早期先兆流產(chǎn)保胎治療后妊娠結(jié)局觀察

Summary：目的：通過對早期先兆流產(chǎn)保胎治療進(jìn)行研究，分析其妊娠結(jié)局。方法：研究時間為2020年1月——2021年12月，將此階段在我院接受保胎治療的90例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究組，選擇同期無先兆流產(chǎn)史的90例孕婦作為對比組，比較兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒不良結(jié)局。結(jié)果：研究組孕婦經(jīng)保胎治療后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為6.7%，與對比組孕婦差異無顯著性意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于早期先兆流產(chǎn)孕婦而言，積極接受保胎治療后，在妊娠期以及分娩階段并發(fā)癥發(fā)生率以及妊娠結(jié)局與普通孕婦沒有顯著差別。繼續(xù)妊娠對于母嬰健康沒有影響，所以早期先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)盡早展開保胎治療。Keys：早期先兆流產(chǎn)；保胎；并發(fā)癥；妊娠結(jié)局在醫(yī)院婦產(chǎn)科中早期先兆流產(chǎn)并不少見，該癥狀是指孕婦在妊娠28周以前出現(xiàn)少量的陰道流血，通常為暗紅色，亦或是血性白帶，無妊娠物排出?；颊邥嘘嚢l(fā)性腹痛或腰背痛。經(jīng)婦科檢查后會發(fā)現(xiàn)宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。臨床上常見的引起早期先兆流產(chǎn)的因素包括胎兒因素、母體因素、環(huán)境因素[1]。其中胎兒染色體異常是早期先兆流產(chǎn)最常見的因素，染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。發(fā)生早期先兆流產(chǎn)后需要積極采取保胎治療，能夠保障孕婦繼續(xù)妊娠，不給母嬰安全帶來嚴(yán)重影響。此次研究以我院90例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，分析保胎治療對妊娠結(jié)局的影響，分析報告如下：1資料與方法1.1一般資料研究時間為2020年1月——2021年12月，將此階段在我院接受保胎治療的90例早期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究組，年齡23——38歲，平均年齡（26.4±5.6)歲，平均孕周（35.2±2.4）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為57、33例；選擇同期無先兆流產(chǎn)史的90例孕婦作為對比組，年齡23——40歲，平均年齡（28.2±5.8)歲，平均孕周（34.9±2.3）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為59、31例。兩組孕婦基本資料資料差異小，有可比性（P>0.05）。1.2方法研究組孕婦在出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)征兆后，積極采取保胎治療。叮囑孕婦需要減少活動次數(shù)，盡量保持臥床休息，如出血情況較為輕微，3——5天出血即可停止，繼續(xù)休息5天方可下床活動，期間需要放松自身心情、保持飲食清淡。如果孕婦伴隨有腹痛、持續(xù)性出血癥狀，在保持臥床休息的同時，還需要使用黃體酮、地屈孕酮片等進(jìn)行保胎治療，每日20mg黃體酮或隔日進(jìn)行肌肉注射，口服維生素E保胎。在孕婦陰道流血停止后1—2周進(jìn)行超聲復(fù)查，注意定期產(chǎn)檢直至分娩。在此基礎(chǔ)上如果孕婦還有血糖、甲狀腺功能異常情況，可進(jìn)行其他藥物的增減，如血糖較高的孕婦，可遵醫(yī)囑使用胰島素控制血糖，對于高血壓的孕婦，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。但若陰道流血增多或下腹痛加劇，發(fā)展為難免流產(chǎn)后，應(yīng)視情況及時終止妊娠。1.3觀察指標(biāo)①兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率；②兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)意義研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（+s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率研究組90例早期先兆流產(chǎn)孕婦在接受保胎治療后，妊娠期以及分娩階段并發(fā)癥發(fā)生率5.6%，對比組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率2.2%，研究組略高，但兩組差異無顯著性意義（P＞0.05），詳細(xì)見表1。表1

兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率組別例數(shù)（n）早產(chǎn)產(chǎn)后出血胎膜早破并發(fā)癥發(fā)生率研究組902215（5.6%）對比組901102（2.2%）X21.338P0.2472.2兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率研究組90例早期先兆流產(chǎn)孕婦在接受保胎治療后，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為6.7%，對比組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為2.2%，研究組略高，但兩組差異無顯著性意義（P＞0.05），詳細(xì)見表2。表2

兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率組別例數(shù)（n）新生兒窒息巨大兒新生兒死亡不良妊娠結(jié)局發(fā)生率研究組903216（6.7%）對比組901102（2.2%）X22.093P0.1483討論在婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)是孕婦在妊娠階段最常見的一種癥狀，臨床中一些孕婦擔(dān)心經(jīng)治療后會導(dǎo)致新生兒發(fā)育異常，所以往往終止妊娠。但是在此過程中，因為放棄治療，增加了自身生殖系統(tǒng)的炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，會給孕婦的身心帶來不良影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在當(dāng)前早期先兆流產(chǎn)孕婦治療過程中，通過予以保胎治療，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時不會給妊娠結(jié)局帶來不良影響[2]。所以孕婦及家屬應(yīng)正確看待疾病，不要盲目擔(dān)心選擇終止妊娠。保胎治療雖然能夠保障孕婦順利分娩，但是在治療過程中也要嚴(yán)格執(zhí)行適應(yīng)證。需要通過超聲檢查保障胚胎存活，停經(jīng)時間比較短的患者需要結(jié)合月經(jīng)周期長短展開對癥治療，如果沒有出現(xiàn)新冠搏動或陰道流血量超過月經(jīng)量的孕婦，需要終止妊娠，保障孕婦生命安全，避免染色體發(fā)生異常導(dǎo)致胎兒異?；蛑饾u發(fā)展為過期流產(chǎn)[3]。如果保胎治療有效，需要孕婦定期做好產(chǎn)檢，并且進(jìn)行各項優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)前診斷檢查，方便及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，盡早展開處理。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組90例早期先兆流產(chǎn)孕婦在接受保胎治療后，妊娠期以及分娩階段并發(fā)癥發(fā)生率5.6%，對比組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率2.2%。研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為6.7%，對比組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為2.2%。結(jié)果顯示，研究組略高，但兩組差異無顯著性意義（P＞0.05）。由此可見，對于早期先兆流產(chǎn)孕婦而言，積極接受保胎治療后，在妊娠期以及分娩階段并發(fā)癥發(fā)生率以及妊娠結(jié)局與普通孕婦沒有顯著差別。繼續(xù)妊娠對于母嬰健康沒有影響，所以早期先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)盡早展開保胎治療。Reference：[1]李榮,李鵬.早期先兆流產(chǎn)保胎治療后繼續(xù)妊娠的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥,2022,46(01):10