某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行方案的研究與實踐

Summary：為了整合醫(yī)療資源，減少不必要的設(shè)備購置成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，近年來，不少醫(yī)院在探索醫(yī)療設(shè)備共享管理的新模式。在醫(yī)療設(shè)備共享管理過程中，需要對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理的具體情況進(jìn)行深入分析，同時要從不同角度出發(fā)探索共享管理運行方案。從而為提高醫(yī)療設(shè)備共享管理水平提供參考。在實際研究中主要以某三甲醫(yī)院作為研究對象，探討該醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備共享管理運行過程中的實踐要點。Keys：醫(yī)療設(shè)備；共享管理；方案實踐在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過程中，通過共享管理運行方式可以綜合運用多種資源優(yōu)勢提高醫(yī)療設(shè)備的運行管理水平。但是在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行過程中仍然存在一些問題，必須對這些問題科學(xué)把握，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行方案的完善和優(yōu)化提供借鑒。1.某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行現(xiàn)狀1.1某三甲醫(yī)院設(shè)備使用的現(xiàn)狀大型綜合性三甲醫(yī)院的規(guī)模大、病區(qū)多，對醫(yī)療設(shè)備的需求量也相對較大。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮的作用越來越重要。特別是一些通用設(shè)備使用范圍擴(kuò)大，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵等醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的比重逐漸提高。但臨床科室購置設(shè)備往往采用“自買自管自用”的模式，造成有些科室對設(shè)備的重復(fù)購置，增加醫(yī)療成本?？剖覂?nèi)設(shè)備分配不均衡。伴隨著醫(yī)院引進(jìn)越來越多的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備采購費用也日漸增長，醫(yī)院背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)運行壓力，但部分醫(yī)療設(shè)備并未按照實際需求分配。一方面，部分醫(yī)療設(shè)備開機(jī)率不高，醫(yī)療設(shè)備在資源投入方面卻花費較高，造成成本浪費，經(jīng)濟(jì)損失。另一方面，部分醫(yī)療設(shè)備卻處于緊缺狀態(tài)，設(shè)備的緊缺造成了部分患者擁堵、排隊、救治困難等問題，影響醫(yī)療活動的正常開展[1]。1.2醫(yī)療設(shè)備共享管理的必要性我國醫(yī)療改革深入發(fā)展的背景下，醫(yī)院管理工作從原有的粗放式收入指標(biāo)管理方式朝著精細(xì)化以成本控制為指標(biāo)的管理方式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在提高設(shè)備應(yīng)用效益的同時，更加重視開源節(jié)流，對醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用過程中的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化共享管理工作，提高醫(yī)療設(shè)備資源利用效率，可以在最大程度上降低設(shè)備閑置率，保證醫(yī)院設(shè)備的綜合應(yīng)用效益，對促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運行有積極幫助。在開展醫(yī)療設(shè)備共享管理工作時，需要對院內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度能力科學(xué)把握，盡可能減輕科室對設(shè)備維護(hù)和管理過程中存在的負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備管理過程中，需要充分發(fā)揮共享管理機(jī)制的積極作用。在研究過程中，需要對醫(yī)院建立的醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，從不同角度出發(fā)開展醫(yī)療設(shè)備共享管理工作，并對共享管理工作的具體效果進(jìn)行評價，為共享管理方案的優(yōu)化運行提供參考[2]。2.某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行方案實踐要點2.1對醫(yī)療設(shè)備共享管理方法進(jìn)行優(yōu)化現(xiàn)階段，在某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理運行方案實踐過程中，對虛擬化設(shè)備共享平臺的應(yīng)用越來越完善。（1）構(gòu)建虛擬共享管理中心。虛擬共享管理中心主要是對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專門化管理，達(dá)到共同使用的目的。在實際應(yīng)用過程中并不會受到實體中心的限制。在開展虛擬共享管理中心建立工作時，需要對不同類別的共享醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行總結(jié)歸類。專業(yè)科室進(jìn)行保管、保養(yǎng)，開展借用、登記和指導(dǎo)、使用等各項工作時，醫(yī)學(xué)工程科需要對設(shè)備進(jìn)行檢修和監(jiān)管。除此之外，在醫(yī)院投入設(shè)備時，醫(yī)務(wù)處需要對設(shè)備的具體借用情況進(jìn)行科學(xué)協(xié)調(diào)，做到醫(yī)療設(shè)備管理各個階段都有專人負(fù)責(zé)，從而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備專管共用。這一管理模式在應(yīng)用過程中對相關(guān)管理制度的要求相對較高。因此，醫(yī)院需要對醫(yī)療設(shè)備共享管理的具體要求科學(xué)把握，明確醫(yī)療設(shè)備共享管理機(jī)關(guān)職能，設(shè)備使用科室和保管科室進(jìn)行合作，利用合理的經(jīng)濟(jì)核算以及獎懲措施保證醫(yī)療設(shè)備共享管理中心順利運行[3]。（2）加強(qiáng)網(wǎng)上管理平臺建設(shè)。在醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，需要對其進(jìn)行科學(xué)設(shè)計。目前，模塊化設(shè)計的應(yīng)用更加普遍，可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備共享管理的實際要求對每一個模塊功能進(jìn)行獨立設(shè)計和使用。共享醫(yī)療設(shè)備管理模式在實際開展管理工作時，可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行申請、審批和歸還。這樣能夠保證醫(yī)療設(shè)備全程處于監(jiān)管狀態(tài)。所有科室都能夠?qū)θ核械墓蚕磲t(yī)療設(shè)備基本情況有所了解，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療設(shè)備的保管科室設(shè)備位置、待用狀態(tài)、使用情況以及故障狀態(tài)等各種信息。管理平臺可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)中上傳的各種數(shù)據(jù)資料對現(xiàn)有的共享設(shè)備類型、數(shù)量等全面把握，方便對共享醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)調(diào)度。比較常用的共享醫(yī)療設(shè)備包括結(jié)腸透析機(jī)、持續(xù)性血液凈化機(jī)、電視腹腔鏡、呼吸機(jī)、手術(shù)顯微鏡、旋轉(zhuǎn)振動掃描儀、注射泵、胰島素泵、心電圖及血氣分析儀、氣道過敏反應(yīng)測試系統(tǒng)等。在醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)中可以對參與共享管理的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并且該系統(tǒng)的人機(jī)對話界面中顯示不同的功能按鈕，使用者進(jìn)入平臺后，直接可以查看所有借用設(shè)備的具體狀態(tài)。例如可以準(zhǔn)確掌握手術(shù)顯微鏡的具體信息狀態(tài)。2.2確定醫(yī)療設(shè)備共享使用收費標(biāo)準(zhǔn)在共享醫(yī)療設(shè)備管理過程中，需要由醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心進(jìn)行管理和維修，共享醫(yī)療設(shè)備歸調(diào)配中心所有，使用科室并不單獨承擔(dān)設(shè)備的采購成本、折舊費用以及在使用過程中的維護(hù)維修費用、配件費用等、如果不收取費用或者費用過少，可能會出現(xiàn)設(shè)備借而不還或者借了之后不及時還的情況，導(dǎo)致共享醫(yī)療設(shè)備管理工作過于混亂，降低醫(yī)療設(shè)備的綜合使用效率。因此，在開展醫(yī)療設(shè)備共享管理工作時，需要制定醫(yī)療設(shè)備的收費標(biāo)準(zhǔn)。在制定收費標(biāo)準(zhǔn)時需要根據(jù)共享醫(yī)療設(shè)備的購置金額、折舊費用、維修費用等進(jìn)行計算。需要注意在確定收費標(biāo)準(zhǔn)時，必須將收費標(biāo)準(zhǔn)與科室經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對比分析。臨床科室利用醫(yī)療設(shè)備時，需要按照正常的臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費，醫(yī)學(xué)工程科在每月的統(tǒng)計借用信息時可以形成報表，在醫(yī)院官網(wǎng)上進(jìn)行公示，無錯誤后可以上報績效管理科室，績效管理科室根據(jù)設(shè)備的借用實際費用扣除每一個科室的成本。根據(jù)監(jiān)護(hù)儀每天使用8小時進(jìn)行計算，每一臺共享監(jiān)護(hù)儀對科室?guī)淼男б?（臨床每小時的收費－租賃每小時收費）*8小時，大約為40元，每月的收益為1200元。因此，對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行租用能夠避免監(jiān)護(hù)儀閑置時仍然扣除成本，從而降低科室的整體運營成本，對增加科室的整體收入，保證共享醫(yī)療設(shè)備的綜合使用率有積極幫助[4]?？偠灾?，在當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享管理方案運行過程中，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況對信息化共享管理系統(tǒng)進(jìn)行充分應(yīng)用，構(gòu)建虛擬化醫(yī)療設(shè)備共享管理平臺。不僅能夠?qū)︶t(yī)院共享醫(yī)療設(shè)備的具體信息狀態(tài)進(jìn)行全面展示，而且可以對共享醫(yī)療設(shè)備在借用和歸還過程中的各環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，對提高共享醫(yī)療設(shè)備的使用效率和綜合效益有積極幫助。在之后的共享醫(yī)療設(shè)備管理方案運行中，需要對先進(jìn)的信息化技術(shù)手段進(jìn)行充分應(yīng)用，提高現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的管理水平，為醫(yī)院后期購置醫(yī)療設(shè)備提供有效參考。Reference：[1]馬健.醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備共享調(diào)配管理模式[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2019,38(5):511-513[2]劉佳佳,柳洋,蔣秉梁.基于新疆某三甲