無痛分娩產(chǎn)婦行集束化產(chǎn)婦護(hù)理的效果及對產(chǎn)后尿潴留的影響

Summary：目的：分析對無痛分娩產(chǎn)婦行集束化護(hù)理的具體作用，剖析此類模式對產(chǎn)后尿潴留的積極影響。方法：隨機(jī)選取近一年內(nèi)我院收治的無痛分娩產(chǎn)婦128例，將其等分為兩組，一組為A組，一組為B組，分析兩組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理中的具體效果與積極影響。結(jié)果：B組產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿、尿潴留、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于A組，且護(hù)理滿意度也高于A組，P<0.05。結(jié)論：集束化護(hù)理能有效降低無痛分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后尿潴留、導(dǎo)尿等病癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)速率，提升其滿意度，因而值得推廣。Keys：無痛分娩；集束化護(hù)理；尿潴留無痛分娩即分娩鎮(zhèn)痛，是指使用各種方法使產(chǎn)婦在分娩時的疼痛減輕甚至消失，進(jìn)而減少產(chǎn)婦對分娩的恐懼，是一種相對安全、方便、藥效持久且適合人群較廣的分娩方式。但是因各個產(chǎn)婦的身體情況不同，產(chǎn)婦對麻醉藥物產(chǎn)生的具體反應(yīng)也不相同。一些產(chǎn)婦在進(jìn)行無痛分娩時，麻醉藥物會對產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，從而使得產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥[1]。尿潴留指人體不能自然、充分排空膀胱內(nèi)的尿液，給產(chǎn)婦帶來不良影響。因而產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時要重點關(guān)注產(chǎn)婦自身需求，依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)臨床案例，并實施有效的護(hù)理干預(yù)。而集束化護(hù)理最早由美國健康促進(jìn)研究所提出，其目的是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施,來處理臨床上的各種疑難雜癥，幫助醫(yī)護(hù)人員給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。本文就重點圍繞集束化護(hù)理做出探究，具體內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1資料隨機(jī)選取近一年內(nèi)我院收治的無痛分娩產(chǎn)婦128例，將其等分為兩組，一組為A組（常規(guī)護(hù)理組）64例，一組為B組（集束化護(hù)理組）64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①A組產(chǎn)婦孕周38至40周，平均（39.21±1.34）周；B組產(chǎn)婦孕周37至40周，平均（27.45±2.84）周，所有產(chǎn)婦平均年齡（26.28±4.23）歲；②所有產(chǎn)婦均對此研究知情且無其他嚴(yán)重疾??；③兩組產(chǎn)婦一般資料對比后無明顯差異，P>0.05[2]。1.2方法A組實施常規(guī)婦科護(hù)理，B組實施集束化護(hù)理。對B組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，本科室的醫(yī)生與護(hù)理人員要查詢國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并依據(jù)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的臨床資料總結(jié)無痛分娩產(chǎn)婦在分娩時容易出現(xiàn)的問題，如：無痛分娩前產(chǎn)婦會因疼痛等因素造成術(shù)前的焦灼、慌張等情緒；手術(shù)時產(chǎn)婦會產(chǎn)生害怕陌生的分娩環(huán)境等應(yīng)激反應(yīng)；手術(shù)中產(chǎn)婦相關(guān)功能是否恢復(fù)；術(shù)后產(chǎn)婦是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥等。醫(yī)生與護(hù)理人員根據(jù)這些問題制定集束化護(hù)理方案，具體情況如下：①知識宣傳：科室內(nèi)的醫(yī)生與護(hù)理人員可以邀請相關(guān)專家共同成立宣傳小組，并通過多種方式宣傳產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識，例如：組織產(chǎn)婦參加專家主題講座，了解分娩時的各種知識；宣傳小組組織護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對其進(jìn)行針對性指導(dǎo)，給產(chǎn)婦講解其主治醫(yī)生的相關(guān)經(jīng)歷，讓產(chǎn)婦充分了解醫(yī)生，并讓其對分娩過程不再感到焦灼、恐慌等；宣傳小組也可以讓護(hù)理人員使用相關(guān)的科普小視頻，或者相關(guān)圖片為產(chǎn)婦詳細(xì)講解無痛分娩時可能的狀況以及醫(yī)生相應(yīng)的應(yīng)對方案，讓產(chǎn)婦對其分娩充滿信心[3]。②心理護(hù)理：對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的知識宣傳還不能有效緩解其不良情緒，醫(yī)生可以聯(lián)合心理醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)對話，了解到產(chǎn)婦對無痛分娩后產(chǎn)生的尿潴留有一定的恐懼，護(hù)理人員要給產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，并通過定期提醒和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿等實際行動緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮。③產(chǎn)婦分娩時護(hù)理人員要時刻關(guān)注產(chǎn)婦的狀況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員可以通過堅定有力的話語幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定心緒，并加以肢體上的安撫幫助產(chǎn)婦集中注意力，醫(yī)生與護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩結(jié)束時還要注意產(chǎn)婦的腸道與膀胱功能是否恢復(fù)，若相關(guān)功能沒有恢復(fù)，醫(yī)生要對其進(jìn)行及時治療[4]。④產(chǎn)后：護(hù)理人員要細(xì)致地觀察產(chǎn)婦具體情況，等產(chǎn)婦的情況得到一定的穩(wěn)定之后，將產(chǎn)婦送入病房。產(chǎn)婦進(jìn)入病房后，相關(guān)護(hù)理人員也要密切地關(guān)注產(chǎn)婦的狀況，了解產(chǎn)婦有無排便的欲望。若在產(chǎn)婦回到病房之后的兩個小時內(nèi)都無排小便的欲望，護(hù)理人員要及時幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后第一次的排尿。若產(chǎn)后四小時之后仍然不能進(jìn)行排泄尿液的產(chǎn)婦，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況針對性實施物理刺激，如：對膀胱進(jìn)行按摩等方式促進(jìn)產(chǎn)婦排泄尿液。1.3統(tǒng)計學(xué)處理通過SPSS21.0軟件處理，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿、尿潴留、產(chǎn)后出血、中轉(zhuǎn)宮剖產(chǎn)率比較B組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況明顯優(yōu)于A組，P<0.05，如表一所示：表1：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況對比（，min）組別產(chǎn)后導(dǎo)尿尿潴留產(chǎn)后出血中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)A組（n=64）9（14.06%）14（21.88%）6（9.37%）10（15.63%）B組（n=64）2（3.13%）1（1.56%）3（4.69%）4（6.25%）X24.8756.0380.2164.475P0.0240.0120.6580.0292.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較A組護(hù)理滿意度為78.13%，B組護(hù)理滿意度為93.75%，B組護(hù)理滿意度高于A組，P<0.05。3.討論無痛分娩前產(chǎn)婦易出現(xiàn)擔(dān)心分娩是否順利，害怕陌生的環(huán)境等狀況，從而造成產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦灼、慌張等情緒影響產(chǎn)婦的分娩，再加之無痛分娩的麻醉藥物在一定程度上會影響產(chǎn)婦的血壓，給產(chǎn)婦造成神經(jīng)損傷等影響進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的壓力，提高尿潴留等相關(guān)癥狀的發(fā)生率，因而要對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理[5]。本文就重點圍繞集束化護(hù)理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理能有效降低產(chǎn)婦尿潴留等相關(guān)病癥的發(fā)生率，提升其滿意度，且B組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，P<0.05，因此該模式值得應(yīng)用。Reference[1]陳暉.集束化護(hù)理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)后尿潴留預(yù)防效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(12):1583-1585.[2]張文婷.回顧性分析集束護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果[J].人人健康,2020(10):204-205.[3]劉小蘭,張治國.集束化護(hù)理干預(yù)在PCEA無痛分娩中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2019,26(11):59-61.[4]殷紅巖.集束化護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)后尿