正確宣教對(duì)提高過敏性鼻炎用藥正確率的影響

【Summary】目的探討正確宣教對(duì)提高兒童過敏性鼻炎用藥正確率的影響。方法通過對(duì)通州區(qū)中醫(yī)院院兒科門診治療50例過敏性鼻炎兒童進(jìn)行分析。結(jié)果：不宣教用藥的正確率為16%；正確宣教一次，用藥的正確率為36%；正確宣教二次，用藥的正確率為80%。結(jié)論：正確的宣教對(duì)提高過兒童敏性鼻炎用藥的正確率有很重要作用?！綤eys】?jī)和贿^敏性鼻炎；正確宣教；TheinfluenceofcorrectpropagandaandeducationonimprovingthecorrectrateofmedicationforallergicrhinitisHanZhenxinTongzhouDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,NantongCity,JiangsuProvince226300[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofcorrectpropagandaandeducationonthecorrectrateofmedicationforallergicrhinitisinchildren.Methods50childrenwithallergicrhinitisweretreatedinthepediatricclinicofTongzhouTraditionalChineseMedicineHospital.Results:Thecorrectrateofdrugusewithouteducationwas10%;Thecorrectrateofdrugusewas30%afteronecorrecteducation;Thecorrectrateofmedicationwas80%aftercorrectpropagandaandeducationtwice.Conclusion:Correctpropagandaandeducationplaysanimportantroleinimprovingthecorrectrateofdruguseinchildrenwithallergicrhinitis.[Keywords]Children;rhinallergosis;Correctpropagandaandeducation;兒童過敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR），也稱兒童變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。兒童AR已經(jīng)成為兒童主要的呼吸道炎性疾病，發(fā)病率高。我國(guó)兒童AR患病率為15.79%（95%CI：15.13～16.45），其中華中地區(qū)患病率高達(dá)17.20%，華南地區(qū)為15.99%、西北地區(qū)為15.62%、臺(tái)灣地區(qū)為15.33%、西南地區(qū)為15.07%、華北地區(qū)為14.87%，華東地區(qū)患病率最低為13.94%，且逐年增高[1]。兒童AR治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和手術(shù)治療等。其中鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻腔鹽水或海水沖洗是最主要的治療方法，正確宣教在兒童AR的防治體系中具有十分重要的意義。通過對(duì)通州區(qū)中醫(yī)院院兒科門診收治50例過敏性鼻炎兒童的正確宣教進(jìn)行深入分析及探討。1.資料與方法1.1臨床資料：本組病例50例，分A、B兩組，每組25例，兩組家長(zhǎng)文化水平無(wú)明顯差異，年齡、性別、學(xué)歷無(wú)明顯差異，年齡、性別、學(xué)歷無(wú)明顯差異。1.2方法：A組不予宣教，患者家長(zhǎng)自己閱讀說(shuō)明書，然后進(jìn)行操作。B組進(jìn)行兩次宣教，醫(yī)生或?qū)？谱o(hù)士按以下步驟仔細(xì)宣教，患者演示一遍看正確與否，不正確再次宣教。正確的使用方法是：1、鼻噴劑前應(yīng)先擤出鼻涕，使用等滲生理海水清潔鼻腔，有利于藥物均勻，充分利用在鼻腔黏膜。2、用藥前需要搖勻，新開封或久置未用的鼻噴劑再次使用，也應(yīng)搖勻后試噴幾下，直到水霧連續(xù)均勻噴出后才能使用。3、噴藥時(shí)保持自然頭位，頭稍前傾，眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥液容易滑入咽喉部位，導(dǎo)致用藥后有苦感，嗆咳。4、使用鼻噴劑時(shí)只需要將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻孔。噴藥時(shí)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)壁的方向，而不是鼻中隔，避開鼻中隔可防止藥液沖擊鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止藥液直接沖擊鼻咽部引起刺激。5、年齡比較大的患兒自個(gè)兒操作時(shí)，應(yīng)采用雙手交叉式操作，左手噴右側(cè)鼻腔，右手噴左側(cè)鼻腔，這樣可有利于藥液充分吸收。6、噴藥開始，先按住對(duì)側(cè)鼻孔，在撳壓的同時(shí)做輕輕聞花香動(dòng)作，避免用力吸鼻涕（用力大，會(huì)把藥物全部吸到喉部），以保證藥物與黏膜的接觸時(shí)間和藥物吸收。7、鼻噴劑使用后，瓶口需要擦干凈，蓋上瓶蓋，垂直放置藥瓶，且放在干燥陰涼處和兒童不能接觸的地方備用。2、結(jié)果：?？漆t(yī)生或護(hù)士判斷操作是否正確，A組用藥的正確率為16%（4例），教一次正確率為36%（9例），教兩次正確率為80%（20例）討論在過敏性鼻炎時(shí)，鼻噴劑的使用也越來(lái)越多，正確的使用方法是：1、鼻噴劑前應(yīng)先擤出鼻涕，使用等滲生理海水清潔鼻腔，有利于藥物均勻，充分利用在鼻腔黏膜。2、用藥前需要搖勻，新開封或久置未用的鼻噴劑再次使用，也應(yīng)搖勻后試噴幾下，直到水霧連續(xù)均勻噴出后才能使用。3、噴藥時(shí)保持自然頭位，頭稍前傾，眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥液容易滑入咽喉部位，導(dǎo)致用藥后有苦感，嗆咳。4、使用鼻噴劑時(shí)只需要將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭完全塞進(jìn)鼻孔。噴藥時(shí)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)壁的方向，而不是鼻中隔，避開鼻中隔可防止藥液沖擊鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止藥液直接沖擊鼻咽部引起刺激[2]。5、年齡比較大的患兒自個(gè)兒操作時(shí)，應(yīng)采用雙手交叉式操作，左手噴右側(cè)鼻腔，右手噴左側(cè)鼻腔，這樣可有利于藥液充分吸收。6、噴藥開始，先按住對(duì)側(cè)鼻孔，在撳壓的同時(shí)做輕輕聞花香動(dòng)作，避免用力吸鼻涕（用力大，會(huì)把藥物全部吸到喉部），以保證藥物與黏膜的接觸時(shí)間和藥物吸收[3]。7、鼻噴劑使用后，瓶口需要擦干凈，蓋上瓶蓋，垂直放置藥瓶，且放在干燥陰涼處和兒童不能接觸的地方備用。但是，在臨床上，絕大部分患兒的使用方法是錯(cuò)誤的。發(fā)生錯(cuò)誤最高的是噴藥環(huán)節(jié)，使用方法錯(cuò)誤不僅不能使治療效果達(dá)到最佳，而且可能出現(xiàn)鼻出血、鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。讓患者或家長(zhǎng)通過看說(shuō)明書的方法，正確率非常低，教一次發(fā)生錯(cuò)誤的概率還是非常高，只有認(rèn)真宣教3次以上才能明顯提高正確率。本研究結(jié)果提示，要提高過敏性鼻炎用藥的正確率，離不開專業(yè)人士的認(rèn)真多次的宣教，可以通過文章、視頻的方式，對(duì)于文化程度不高或年老者還要手把手的方法宣教。Reference：[1]王丹.微信互動(dòng)式健康宣教對(duì)過敏性鼻炎