4流行病學(xué)特征：群體特征，對比的特征，概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征，社會醫(yī)學(xué)的特征，預(yù)防為主的特1研究疾病分布的意義在于：a它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。因為疾病的分布特征受b通過對疾病分布的描述，可幫助我們認識疾病流行的基本特征，是臨床診2(incidencerate)：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。=（一定期間內(nèi)確定可能的病因探討發(fā)病因素提出病因假說評價防治措施的效果的準(zhǔn)確性取決于疾病報告內(nèi)的。觀察時間可以日、周、旬、月為單位。適用于局部地區(qū)疾病的爆發(fā)，食物、傳染病及職業(yè)等爆發(fā)流行情況。其優(yōu)點是可以根據(jù)程度精確的測量發(fā)病機率?？砂从^察時間的不同分為期間患病率和時點患病率兩種。應(yīng)用：患病率通常用來表示病程較長的慢要量，的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)。5影響患病率升高、降原影響患病率升高的因素包括：①病程延長，②未治愈者的延長，③新病例增加(即增高)，④6患病率與、病程的關(guān)系：患病率取決于兩個因素，即、和病程7率(infectionrate)：指在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有者人數(shù)所占的比例。8(secondaryattackrateSAR)：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)群最常用的指標(biāo)。應(yīng)用：率是用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群性大小的一個標(biāo)。既可反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生工作的水平，也可為該地區(qū)衛(wèi)生工作的需變化而變化。但是在比較不同醫(yī)院的病死率時，須格外。因為醫(yī)療設(shè)備好，規(guī)模較大的醫(yī)院接受危重型比較小的醫(yī)院要多，因而大醫(yī)院有些疾病的病死率可能高于小醫(yī)院。所以用病死率作為評價不同醫(yī)生存率(survivalrate)：是指接受某種治療的或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1、3、5年)后，尚存活的數(shù)所占的比例。潛在減壽年數(shù)(potentialyearsoflifelost,PYLL)：潛在減壽年數(shù)是某病某組人群者的期望與實際之差的總和。即是指所造成的損失。潛在減壽年數(shù)是人群中疾病負擔(dān)測量的一個直可反映出對各組人群的危害大小。傷殘調(diào)整年(disabilityadjustedlifeyear,DALY)：指從發(fā)病到所損失的全部健康年，包括因早死所致的損失年(YLL)和疾病所致傷殘引起的健康損失年(YLD)兩部分。通過應(yīng)用DALY指標(biāo)對從宏觀地去認識疾病和控制疾病十分重要。可用于全球或一個國家或某一對不同地區(qū)、不同對象(、)、不同病種進行DALY分布的分析，可以幫助確定危害嚴(yán)重的主要DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來防治重點疾病，使有散發(fā)(sporadic)：呈的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系,散在發(fā)生稱散發(fā)。如麻疹流行后，易感人群數(shù)減少或因應(yīng)用麻疹后人群中具有一定的免疫力，而出現(xiàn)散發(fā)。有些機制不容易實現(xiàn)的一些傳染病也可出現(xiàn)散發(fā)。如個人衛(wèi)生條件好時，人群中很少發(fā)生斑疹傷爆發(fā)(outbreak)是指在一個局部地區(qū)或集體單位中短時間內(nèi)突然有很多相同的出現(xiàn)這些人多有相同的傳染源 途徑。大多數(shù)常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。如食 、托幼機構(gòu)的麻疹、、疾病分布的形式：a人群分布特征：、民族、、民族，與家庭，，職業(yè)等。b時是對疾病動態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個長時間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)率的變化或它們同時發(fā)生的變化情況。c地區(qū)分布特征：、、(ros-conaludy()與疾病或康狀況關(guān)系即是這個定的群中的否患病是否具某些變或特征情，從而探索有不同征的與非組的患情或是否患組的情況由于收集的料一般不是過去的史或疾病情況，也不是通過追蹤觀將來的與疾病情況，故又稱為橫斷面研究cros-ecoaludy)由于這到的疾率一為在特定點或時與范圍該群體患病頻故(peaeceuy)?，F(xiàn)況研究的特點：現(xiàn)況研究具有不同于其他研究的顯著特點。ab現(xiàn)況研究的特定時點或時期c現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制d對不會發(fā)生改變的因素可以作因果推論e現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的(特征)來替代或估計過去情況的條件f現(xiàn)況研究定期重復(fù)進行可以獲得發(fā)現(xiàn)況研究的種類：A普查(census)是指在特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)均為研究對象的普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一性樣本的，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的研究，來推論其所在總體的情況。與普查(全面)相比，抽樣具有省時間、省人力、省物力和由于范圍小群(總體)。為此，抽樣必須隨機化，樣本含量要足夠，且材料的分布要均勻。在現(xiàn)況研究中，所到的對象均為幸存者，無法 究樣本缺乏代表性而使研究結(jié)果不能外推。⑤詢問對象有關(guān)問題時，由于種種原因回答確從而引起偏倚(報告偏倚)或?qū)ο髮^去的史或疾病史等回憶不清，特別是健康的對象由于沒有疾病的經(jīng)歷，而容易將過去的等情況遺忘，而導(dǎo)致回憶偏倚。⑥員有意識地深入某些人的某些特征，而不重視或馬虎對待其他一些人的這些特征而導(dǎo)致的偏倚，則稱為偏倚。⑦在資料收集、病患等隊列研究(cohortstudy)，又稱為前瞻性研究(prospectivestudy)、發(fā)生率研究(incidencestudy)、隨訪研究(follow-upstudy)及縱向研究(longitudinalstudy)等，目前常用的名稱是隊列研究。隊列研究是分析流行病學(xué)研究中的重要方法，它可以直接觀察對的不同狀況人群的結(jié)局，從而探討與所觀察隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否于某可疑因素及其程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局的差異，從而判定因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)小的一種觀3(exposure)是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)(如重金屬)、具備某種待研究的特征(如、（1）是在研究之前已客觀存在的，這是隊列研究區(qū)別于實驗研究的一個重要方面（2）人群（3）由“因”及“果”在隊列研究中，一開始(疾病發(fā)生之前)就確立了研究對象的狀況，而的（4）能確證與結(jié)局的因果聯(lián)系由于研究者能切實知道研究對象的狀況及隨后結(jié)局的發(fā)生，且結(jié)局是發(fā)生在確切數(shù)目的人群中，所以能據(jù)此準(zhǔn)確的計算出結(jié)局的發(fā)生率，估計人生某結(jié)局的程度，因而能判斷其因果關(guān)系。研究目的：a檢驗病因假設(shè)由于隊列研究檢驗病因假設(shè)的能力較強，因此深入檢驗病因假設(shè)是隊列研究的主要用途和目的。b評價預(yù)防效果c研究疾病自然史個待研究的，或其不同的水平而將研究對象分成不同的組，如組和非組，高劑量暴露組和低劑量組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況(如疾病、、或其他健康狀況)，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評價和檢驗與結(jié)局的關(guān)系。設(shè)計與實施：a確定研究因素b確定研究結(jié)局c確定研究現(xiàn)場與研究人群：研究人群包括組和對照病率，組與對照組人病率之差，要求的顯著性水平，效力。d資料收集與隨訪e質(zhì)量控制其發(fā)病強度大小和觀察時間長短，均可用觀察開始時的人口數(shù)作分母，以整個觀察期內(nèi)的發(fā)病(或)人數(shù)為分子，計算某病的累積。相對度(RR)RR也叫比(riskratio)或率比(rateratio)，是反映與發(fā)病()關(guān)聯(lián)強度的最有歸因度(AR)又叫特異度、率差(ratedifference,RD)和超額度(excessrisk)，是組發(fā)率與對照組相差的絕對值，它表示特異地歸因于因素的程度歸因度百分比(AR%)又稱為病因分值EF(etiologicfraction)，是指人群中的發(fā)病或歸因于人群歸因度(populationattributablerisk，PAR)與人群歸因度百分比(PAR%)人群歸因度百PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病(或)的百分比。優(yōu)點：a由于研究對象資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可等反映疾險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析的病因作用。c由于病因發(fā)生，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，加之偏倚較少，又可直接計算各項測量疾險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系。d有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一因與多種疾病的關(guān)系。e樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點：a不適于很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量太大，一般難以達到。b由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于跨時太長，研究對象也容易從半途中了解到研究目的而改變他們的態(tài)度。c研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，其組織與后勤工作亦相當(dāng)艱巨。d由于消耗太大，故對研究設(shè)計的要求更嚴(yán)密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是人年的計算較繁重。e在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量具有可比性的作為對照通過詢問檢查或復(fù)查病史搜集既往各種可能的的史，照組與在病例組一致，匹配（以病例和對照的為單位進行匹配叫匹配。1﹕1匹配又稱配對(pairmatching)，1﹕2、1﹕3、……1﹕R(1﹕M)）提出假設(shè)根據(jù)以往疾病分布的研究或現(xiàn)況得到的結(jié)果，結(jié)合廣泛的文獻復(fù)習(xí)，提出該疾病的病因⑷根據(jù)病因假設(shè)與具備的條件，確定因素或變量⑸設(shè)計表，特別要注意混雜變量收⑵開展正式的嚴(yán)格按照已修改過的表與統(tǒng)一的方式進行，不得隨意更改E.總結(jié)并提出。、及出院記錄，稱為以醫(yī)院為基礎(chǔ)的(hospital-based)；另一個來源是社區(qū)、社區(qū)的監(jiān)測資料或普查的人、病例的選擇：主要是確定判斷的標(biāo)準(zhǔn)和怎樣獲得這些符合判斷標(biāo)準(zhǔn)的②需要自訂標(biāo)準(zhǔn)時，注意均衡診斷標(biāo)準(zhǔn)的假陽性率及假率的高低，使寬嚴(yán)適度。定量指標(biāo)時，一延及存活的因素在內(nèi)。病例則主要由家屬提供信息，準(zhǔn)確性較差。（1）可能做隊列研究，同時將程度、時間和結(jié)局聯(lián)系起來做結(jié)論可減少偏倚程度。c檢出征倚：如果延長收集病例的時間，使其超過由早期向中、晚期發(fā)生的時間，則檢出病例中者的比例會趨（2）所忘記的重要指標(biāo)做，并重視問卷的提問方式和技術(shù)，將有助于減少回憶偏倚。b偏倚：量（3）a特別適用于罕見病的研究，有時往往是罕見病病因研究的唯一選擇，因為病例對照研究不需要太多的研c該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面，例如免疫學(xué)效果的考核及爆發(fā)等。b選擇研究對象時，選擇偏倚c與疾病的時間先后常難以判斷d獲取既往信息時，回憶偏倚。實驗流行病學(xué)(experimentalepidemiology)研究，是通過比較給予干預(yù)措施后的實驗組人群與對照組人群的結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究方法。又稱干預(yù)研究(interventionstudy)、流行病學(xué)實驗(epidemiologicalexperiment)研究等。現(xiàn)場試驗(fieldtrial) 尚未患所研究疾病的人群作為研究對象。根據(jù)現(xiàn)場試驗接受干預(yù)的基本單位不同，可分為下列兩種類型(1)試驗(2)社區(qū)試臨床試驗(cncalra) 是在醫(yī)院或其他醫(yī)療照顧環(huán)境下進行的實驗。接受處理或某種預(yù)防措施的基本單位與分組試一樣是人不同的組試驗研對象是未患所究疾病而臨床試驗的研對象是括住院未住院用于對某藥物或療方法效果進檢驗和價。該試驗中干預(yù)措不是一預(yù)防，為它不防疾病的發(fā)，僅能止疾病復(fù)發(fā)或遺癥。現(xiàn)場試驗研究目的：評價藥物或的預(yù)防效果；評估病因和；評價衛(wèi)生服務(wù)措施的質(zhì)量；評現(xiàn)場試驗研究對象的選擇：對干預(yù)措施有效的人群；預(yù)期較高的人群；干預(yù)對其無害的人群；能將實驗堅持到底的人群；依從性(compliance)好的人群。b實驗研究的疾病在該地區(qū)有較高而穩(wěn)定的，以期在實驗結(jié)束時，能有足夠的發(fā)數(shù)達到有效的衛(wèi)生條件，衛(wèi)生防疫機構(gòu)比較健全，登記報告制度較完善，醫(yī)療機構(gòu)及診斷水平較好等。e實驗地區(qū)、現(xiàn)場試驗影響樣本量大小的主要因素：⑴干預(yù)措施實施前、后研究人群中研究(疾病或)的發(fā)生率干預(yù)前人生率越高，所需樣本量越??；干預(yù)后效果越好，即發(fā)生率(率等)越低，所需樣本量小。反之，就要大些。這些數(shù)據(jù)可以根據(jù)以往的研究結(jié)果或預(yù)試驗(pilotstudy)的結(jié)果估計。⑵I型(α)錯誤出現(xiàn)的概率，即出現(xiàn)假陽性錯誤的概率α水平由研究者自行確定，通常將α0.05，0.01II型(β)錯誤出現(xiàn)的概率，即出現(xiàn)假錯誤的概率β水平由研究者自行確定，一般常將β定為0.20、0.10或0.05。1-β稱把握度，、影響現(xiàn)場隨機對照試驗效應(yīng)的因素：不能預(yù)知的結(jié)局；效應(yīng)(Hawthorneeffect) 究中特別感和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種趨向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)；免偏倚可采用盲法(blindingmasking)，根據(jù)盲法程度可分為以下三種：單盲(singleblind) 雙盲(doubleblind)研究對象和研究者都不了解試驗分組情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部試驗。其優(yōu)點是可以避免研究對象和研究者的因素所帶來的偏倚，缺點是方法復(fù)雜，較難實行，且一旦三盲(tripleblind)不但研究者和研究對象不了解分組情況，而且負責(zé)資料收集和分析的人員也不了解分評價指標(biāo)選擇的基本原則①不但用定性指標(biāo)并盡可能用客觀的定量指標(biāo)；②測定方法有較高的真實性和但表面健康的，同那些可能無病者鑒別開來。特異度：又稱真率，即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確的判斷為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非的能力。Sp=D/(B+D)*100%正確指數(shù)也稱約登指數(shù)(Youden’sindex)10-1之間。表SPE)－1＝l－(FNRFPR)陽性預(yù)測值(positivepredictivevalue，PPV) 預(yù)測值(negativepredictivevalue，NPV)是指篩檢試驗者患目標(biāo)疾病的可能性。用表示篩檢試驗常見的偏倚：a.領(lǐng)先時間偏倚(leadtimebias)指篩檢診斷時間和臨床診斷時間之差被解釋為因篩檢延長的生存時間。這種表面上延長的生存時間，實際上是篩檢導(dǎo)致診斷時間提前所致的偏倚b.病程長短偏倚(lengthbias)一些惡性程度低的常有較長的臨床前期，而惡性程度高的同類的比未篩檢者生存時間長的假象。c.自愿者偏倚(volunteerbias)篩檢參加者與不參加者之間，某些特長可能選擇偏倚(selectionbias)是在研究對象的選取過程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對象與未入選對象信息偏倚(informationbias)又稱測量偏倚或觀察偏倚，是在來自于測量或資料收集方法的問題，使獲取混雜偏倚(confounding 病因：那些能使人病概率升高的因素，就可以認為是病因，其中某個或多個因素不存在是，人群疾的（風(fēng)險）是指不利發(fā)生的概率。廣的歸納統(tǒng)計推理。Mill準(zhǔn)則即科學(xué)實驗五法：求同法、求異法、同異并用法、共變法和剩余法。歸納統(tǒng)的可能性及越大）c.d.e.研究的因果論證強度。4.1977年，WHO全球衛(wèi)生策略——“2000年人人享有衛(wèi)生”(healthforallbytheyear2000，HFA)，世界衛(wèi)生組織和各國的主要衛(wèi)生目標(biāo)。1978年世界衛(wèi)生組織(WHO)和兒童(UNICEF):初級衛(wèi)生的任務(wù)：a.健康教育和健康促進b.疾病預(yù)防和服務(wù)c.基本治療d.社區(qū)康復(fù)疾病的三級預(yù)防：疾病的三級預(yù)防：慢的預(yù)防工作可根據(jù)疾病自然史的不同階段，采取不同的相應(yīng)措施，來疾病的發(fā)生、發(fā)展或，即疾病的三級預(yù)防措施一級預(yù)防(primaryprevention)又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素(或)采取措施，（一）健康促進：是通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的，改變機體的易感性，保護健康人免于發(fā)病。a.健康教育b.自我c.環(huán)境保護和監(jiān)測康促進實現(xiàn)的；后者稱為高危人群策略，旨在消除具有默寫疾病的人群的特俗，它是通過健監(jiān)測與主動監(jiān)測下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料而上級單位接收稱為監(jiān)測(passive監(jiān)測(activesurveillance)。6種國際監(jiān)測的傳染病。宿主病原體后，可以呈現(xiàn)為程度不同的反應(yīng)，從隱染直至致死性疾病，這種表現(xiàn)稱為(SpectrumofInfection) 個月以內(nèi)者，稱為暫時原攜帶者；超過三個月者，稱為慢原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶。慢途徑(routeoftransmission)指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全經(jīng)空氣的傳染病流行特征為：1)廣泛，途徑易實現(xiàn)，高；2)冬春季高發(fā)；3)少年兒、水源經(jīng)常受到污染處病例終年不斷；3)除哺乳嬰兒外，發(fā)病無、職業(yè)差別；4)停用污染水源或采取、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。、人群易感性升高的影響因素；a.新生兒增加b.易感人口遷入c.d.人群易感性降低的影響因素：a.b.疫源地消滅的條件疫源地消滅必須具備下述條件傳染源已被移走(住院或)或不再排除病原體(病例或證明未受。傳染病的流行依賴于傳染源、途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，任何一個環(huán)節(jié)的變化都可終末(terminaldisinfection)是當(dāng)傳染源痊愈、或離開后所作的徹底，從而完全清楚傳染源所播散、留下的病原微生物。只有對外界抵抗力較強的致病原微生物才需要進行終末，如計劃免疫指根據(jù)監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用進行預(yù)防接和抗體≥1：44倍及以上增高；麻疹血凝抑制抗體≥1：24倍及以上增高等。潛伏期的流行病學(xué)意義在于可以：1)根據(jù)潛伏期判斷患者受時間，用于追蹤傳染源，查找途77周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價、百白破混合制劑和麻疹免疫接種，以及以后的適時加強免疫，使兒童獲得對結(jié)核、脊1突發(fā)的主要特征時間分布各異由人為原因引起的突發(fā)時間分布多無規(guī)律；由自然原因?qū)е碌?，尤其是氣象?zāi)地點分布各異多發(fā)生于地殼板塊交界處；水災(zāi)多發(fā)生于湖海，地勢低平的圩區(qū)；職業(yè)事故常發(fā)生在安全保障不力的作業(yè)區(qū)；而食物和流感爆發(fā)可以發(fā)生在任何社區(qū)；不同性質(zhì)的突發(fā)其地點影響各個人群突發(fā)可以影響到每一個人，但它對兒童、老人、婦女和體弱多病者等特殊人群的影造成心靈突發(fā)還可以一系列的精神衛(wèi)生問題，如歌廳大火后，許多人出現(xiàn)了精影響多個方面突發(fā)除能導(dǎo)致大量傷亡和妨害居民的心理健康外還會破壞交通通訊等基礎(chǔ)設(shè)施，f.存在后期效應(yīng)突發(fā)的影響不僅限于事發(fā)當(dāng)時，許多突發(fā)還具有繼發(fā)效應(yīng)和遠期效應(yīng)。如洪水過后，腸道傳染病流行；放射事故發(fā)生多年后，人群白血病增高等。發(fā)生難以預(yù)測人為造成的突發(fā)常具有不確定性，無法有效地預(yù)測；難以預(yù)測并不等于不能預(yù)測，具有相對性五十年前發(fā)現(xiàn)一例天花不算是突發(fā)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一例天花便成了突發(fā)；某市級醫(yī)院一天收治10例腸道傳染病患者不算突發(fā)，同樣情況在一家社區(qū)醫(yī)院便成了突發(fā)2突發(fā)可以有多種分類方法，目前最常用的是按照原因和性質(zhì)分類，將其分成自然、人為事故和突發(fā)流行病學(xué)方(一)必須仔細核查信息的真實性，排除為地夸大和縮小。此時可從面入手：雖然時間很緊，但周密的準(zhǔn)備和組織將使現(xiàn)場工作事半功倍，組織現(xiàn)場，可以從以下幾個方面入手區(qū)域的確定和劃分首先是明確的范圍，將范圍劃分成多個區(qū)域，并確定重點區(qū)，每區(qū)安排一合適的隊。人員的選擇現(xiàn)場隊需要哪些專家和人員取決于資深防疫工作者對爆發(fā)做出的最為可靠的初步家、昆蟲學(xué)家、護士、專家助理、/翻譯和駕駛員等。。統(tǒng)一指令雖然各隊分開工作，但整個工作是一盤棋時必須成立強有力的團。物資籌備與后勤供應(yīng)隊必須在最短的時間內(nèi)獲得一切必需物資和持續(xù)穩(wěn)定的后勤供應(yīng)。所需物支持事先應(yīng)通知或?qū)I(yè)的(已獲得認證)，求得支持安排好標(biāo)本和檢測(三)現(xiàn)場現(xiàn)場是爆發(fā)的，其主要內(nèi)容和步驟如下安全預(yù)防者在檢查傳染性強的尸體解剖和個案時首先應(yīng)做好充分的安全防護工作，針對性地接種，往往卓有成效。病例發(fā)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)病例的過程中，診斷標(biāo)準(zhǔn)十分重要，必須準(zhǔn)確，同時又不至過于嚴(yán)格，否則將會夸大或遺漏病例，病例應(yīng)分為“確診