中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第1頁目標(biāo)要求：了解：小兒感冒病因及臨床表現(xiàn)、分型熟悉：小兒感冒主證、病因病機(jī)與辨證治療掌握：小兒感冒特點(diǎn)，常見兼夾證產(chǎn)生機(jī)理與辨證治療中醫(yī)兒科學(xué)——感冒中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第2頁內(nèi)容病因病機(jī)1診療關(guān)鍵點(diǎn)2治療標(biāo)準(zhǔn)3辨證論治4中醫(yī)兒科學(xué)——感冒預(yù)防與調(diào)護(hù)5中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第3頁概念癥狀特點(diǎn)發(fā)病規(guī)律感冒中醫(yī)兒科學(xué)——感冒概述中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第4頁外因：六淫，以風(fēng)邪為主，兼雜寒、熱、暑、濕、燥等。內(nèi)因：臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功效微弱。外邪侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽被遏，肺失宣肅主要在肺，可累及肝、脾。感冒病因病機(jī)病位中醫(yī)兒科學(xué)——感冒病因病機(jī)1中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第5頁發(fā)病特點(diǎn)感冒中醫(yī)兒科學(xué)——感冒診療關(guān)鍵點(diǎn)2癥狀中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第6頁外感風(fēng)寒——辛溫解表外感暑濕——清暑解表體虛感冒——扶正解表夾痰、夾滯、夾驚治療標(biāo)準(zhǔn)3中醫(yī)兒科學(xué)——感冒疏風(fēng)解表外感風(fēng)熱——辛涼解表中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第7頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒辨證論治4（一）風(fēng)寒感冒證候：惡寒，無汗，清涕，咽癢，舌淡苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防敗毒散合蔥豉湯頭痛—葛根、白芷嘔吐—法夏、紫蘇咳嗽痰多—白前、法夏外寒里熱—黃芩、石膏中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第8頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（二）風(fēng)熱感冒證候：發(fā)燒重，流黃涕，痰粘稠，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散或桑菊飲里熱重—石膏、知母、黃芩鼻衄—鮮茅根、鮮蘆根、仙鶴草寒熱挾雜—表里雙解，寒熱并用：荊芥、防風(fēng)，連翹、薄荷、石膏。中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第9頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（三）暑邪感冒證候：發(fā)燒無汗，身熱不揚(yáng)，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌紅，苔膩，脈數(shù)。治法：清暑解表方藥：新加香薷飲

熱重于濕——黃連、黃芩、石膏、滑石濕重于熱——荷梗、荷葉、藿香、佩蘭吐瀉——藿香、竹茹、法夏中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第10頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（四）虛證感冒證候：重復(fù)發(fā)作，倦怠乏力，面色欠華，自汗，惡風(fēng)怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，納食不香，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)方藥：黃芪桂枝五物湯虛汗多——加龍骨、糯稻根氣虛顯著——加黨參、茯苓食欲不振者——加炒谷麥芽等中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第11頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（一）夾痰證候：咳嗽加劇，痰多，喉間痰鳴。治法：化痰止咳方藥：屬熱——佐用黛蛤散加黃芩、桑白皮等清肺熱痰；屬寒——佐用二陳湯溫化寒痰。中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第12頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（二）夾滯證候：脘腹脹滿，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔厚膩。治法：消食導(dǎo)滯，方藥：佐用保和丸。神曲、焦山楂、麥芽、萊菔子等。若發(fā)燒不重挾食滯便溏者，可用藿香正氣散加減中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第13頁中醫(yī)兒科學(xué)——感冒（三）挾驚證候：高熱，驚惕啼叫，睡臥不寧，甚則神昏驚厥，舌尖紅，脈弦。治法：解熱鎮(zhèn)驚。方藥：加用鉤藤、石決明、蟬蛻、僵蠶、羚羊骨等平肝熄風(fēng)，安神定驚。中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第14頁風(fēng)寒感冒寒包火風(fēng)熱感冒惡寒發(fā)燒、無汗、頭痛、鼻塞流涕、噴嚏、喉癢；舌淡苔薄白；脈浮緊。發(fā)燒重，流黃涕，痰粘稠，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)≠風(fēng)寒+風(fēng)熱中醫(yī)兒科學(xué)——感冒類證判別：中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第15頁預(yù)防與調(diào)護(hù)

1增強(qiáng)體質(zhì)，流行期間少去公共場所23保持病室空氣流通，保暖中醫(yī)兒科學(xué)——感冒多飲開水，給予易消化食物中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第16頁病例分析（一）馮某，男，2歲。因“發(fā)燒2天”來診。癥見：鼻塞流涕，稍咳無汗，口干欲飲，煩鬧啼叫不安，偶見驚惕；查體：T39℃，咽喉紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

寫出診療、辨證分型、證候分析、治法、代表方藥。

中醫(yī)兒科學(xué)——感冒中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第17頁參考處理：診療：感冒證型：風(fēng)熱挾驚證候分析：患兒外感風(fēng)熱，犯于肺衛(wèi)。風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)不利，則發(fā)燒無汗；肺氣失宣，故鼻塞流涕，咳嗽；風(fēng)熱乘咽，咽紅腫痛；熱灼陰津，口干欲飲；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱表證之證；煩躁啼叫不安，偶見驚惕，是熱擾肝經(jīng)之象。治法：辛涼解表，解熱定驚代表方藥：銀翹散加菊花、鉤藤、石決明、蟬蛻等。中醫(yī)兒科學(xué)——感冒中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第18頁（二）劉某某，男，6歲，“六一節(jié)”到公園游玩后，回家當(dāng)晚又貪涼席地而睡，午夜出現(xiàn)嘔吐，伴發(fā)燒，頭痛，身困，流涕，咳嗽，打噴嚏，納呆，大便溏。查體：T39.6℃，見咽紅，舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。

寫出診療、辨證分型、證候分析、治法、代表方藥病例分析中醫(yī)兒科學(xué)——感冒中醫(yī)臨床概論中醫(yī)兒科疾病感冒第19頁診療：感冒證型：暑邪感冒證候分析：病發(fā)六月，暑邪當(dāng)令，當(dāng)晚有貪涼，席地而睡，復(fù)感風(fēng)邪，癥見發(fā)燒，頭痛，流涕，噴嚏諸癥，是感冒癥狀表現(xiàn)。夏令冒暑，風(fēng)挾暑濕之邪侵入，衛(wèi)表失宣