PAGEPAGE5麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度為了規(guī)范各級(jí)醫(yī)師的麻醉管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)我院麻醉科人才梯隊(duì)建設(shè)，根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本規(guī)定。一、麻醉病人的分類1.參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。2.特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3.新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)；（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上；2.主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，3.副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4.主任醫(yī)師：三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限1.低年資住院醫(yī)師：Ⅰ級(jí)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉、氣管插管術(shù)等。2.高年資住院醫(yī)師：Ⅱ級(jí)（1）獨(dú)立展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉、氣管插管術(shù)等；麻醉及操作技術(shù)。（2）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展4～5級(jí)病人的甲類手術(shù)的麻醉、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)；（3）協(xié)助主任醫(yī)師開展新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。7.主任醫(yī)師：Ⅶ級(jí)（1）開展4～5級(jí)病人的甲類手術(shù)的麻醉、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)；（2）開展新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。三、麻醉批權(quán)限的審批1.科室成立麻醉授權(quán)管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的麻醉權(quán)限管理，管理小組由科主任及副主任醫(yī)師（或）部分主治醫(yī)師組成，科主任任組長(zhǎng)，為科室手術(shù)麻醉權(quán)限管理的第一責(zé)任人。2.管理小組定期對(duì)本科室的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位麻醉醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的麻醉權(quán)限。3.管理小組討論確定醫(yī)師的麻醉權(quán)限后，填寫《醫(yī)師麻醉權(quán)限動(dòng)態(tài)審批表》，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將申報(bào)情況上報(bào)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后，申請(qǐng)醫(yī)師方獲得相應(yīng)的麻醉權(quán)限。審批材料一式兩份，一份由科室管理小組保存，另一份由醫(yī)務(wù)部備案。四、麻醉審批程序1.科主任審批每例手術(shù)的主麻醉師、副麻醉師名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，原則上不得越級(jí)手術(shù)。特殊狀況下越級(jí)手術(shù)時(shí)必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。2.高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論后填寫《高風(fēng)險(xiǎn)麻醉審批表》，科主任簽字同意后報(bào)分管院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施?！陡唢L(fēng)險(xiǎn)麻醉審批表》報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。3.急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師