泌尿外科專題知識(shí)講座泌尿外科專題知識(shí)講座第1頁(yè)第一節(jié)：泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病主要癥狀主要癥狀（一）排尿異常1、尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量降低2、尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制3、尿痛：尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道痛4、排尿困難：尿液不能通暢地排出。泌尿外科專題知識(shí)講座第2頁(yè)主要癥狀5、尿潴留：尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出，分為急性和慢性兩種。6、尿失禁：尿不能控制而自主排出。分為四類：（1）真性尿失禁（2）壓力性尿失禁（3）充溢性尿失禁（4）緊迫性尿失禁（二）尿液異常1、血尿（1）鏡下血尿（2）肉眼血尿

1）初始血尿

2）終末血尿

3）全程血尿泌尿外科專題知識(shí)講座第3頁(yè)2、膿尿：離心尿每高倍視野白細(xì)胞超出3個(gè)3、乳糜尿：尿內(nèi)含有乳糜或淋巴液4、晶體尿；尿中有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體5、少尿或無(wú)尿：每日尿量少于400ML為少尿（三）尿道分泌物黃色、粘稠膿性分泌物多是急性淋菌性尿道炎。少許無(wú)色或白色稀薄分泌物多是支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎。血性分泌物提醒尿道癌。男性慢性前列腺炎在清晨排尿前或大便時(shí)尿道口有少許白色粘稠分泌物。尿道留置尿管使尿腺分泌增加。泌尿外科專題知識(shí)講座第4頁(yè)（四）疼痛1、腎和輸尿管疼痛：腎臟疼痛，常位于肋脊角、腰部和上腹部。為連續(xù)鈍痛。輸尿管痛為腎絞痛、猛烈、陣發(fā)性、沿輸尿管行徑放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè)。2、膀胱疼痛：恥骨上區(qū)，或盆腔內(nèi)，多為連續(xù)性脹痛或不適感。3、前列腺痛：會(huì)陰、直腸、腰骶部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、睪丸疼痛不適。4、睪丸痛：睪丸及附睪病變局部不適、墜脹或疼痛。睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎可引發(fā)陰囊劇痛泌尿外科專題知識(shí)講座第5頁(yè)（五）腫塊泌尿、男性生殖系外科疾病有時(shí)僅以腫塊為表現(xiàn)（六）性功效癥狀性欲異常、勃起功效障礙、射精功效障礙泌尿外科專題知識(shí)講座第6頁(yè)第二節(jié)試驗(yàn)室檢驗(yàn)（一）尿液檢驗(yàn)1、尿常規(guī)檢驗(yàn)：新鮮晨尿，盛清潔容器內(nèi)。正常呈中性、弱酸性、堿性，比重1、005-1、030，尿糖陰性，含微量蛋白。離心后觀察有沒有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌、管型。2、尿三杯試驗(yàn)：第一杯尿異常，病變?cè)谀虻阑虬螂最i；第三杯尿異常病變?cè)诤竽虻馈螂最i、三角區(qū)；三杯均異常，病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课弧?、尿細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)：革藍(lán)式染色尿沉渣涂片檢驗(yàn)、尿結(jié)核菌檢驗(yàn)、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)、4、尿細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)泌尿外科專題知識(shí)講座第7頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)（二）腎功效檢驗(yàn)1、尿比重測(cè)定：判斷腎功效2、血肌酐和尿素氮測(cè)定：腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)其值升高3、內(nèi)生肌酐去除率：測(cè)定腎小球?yàn)V過率4、分側(cè)腎功效試驗(yàn)：測(cè)腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量（三）前列腺液檢驗(yàn)（四）精液檢驗(yàn)（五）前列腺特異性抗原檢查（六）流式細(xì)胞儀檢驗(yàn)：泌尿、男性生殖系腫瘤早期診療及預(yù)后判斷、腎移植急性排斥反應(yīng)、男性生育力判斷泌尿外科專題知識(shí)講座第8頁(yè)第三節(jié)器械檢驗(yàn)檢驗(yàn)方法（一）導(dǎo)尿檢驗(yàn)：搜集尿標(biāo)本、診療、治療（二）殘余尿測(cè)定：測(cè)膀胱排空功效（三）尿道金屬探條：擴(kuò)張尿道（四）尿道膀胱鏡檢及輸尿管插管泌尿外科專題知識(shí)講座第9頁(yè)器械檢驗(yàn)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（五）經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢驗(yàn)：查輸尿管、腎盂內(nèi)病變（六）尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定：了解尿路排送尿液功效、機(jī)制護(hù)理（一）做好解釋（二）清洗外陰、除導(dǎo)尿外應(yīng)排空膀胱（三）無(wú)菌操作、檢驗(yàn)后用抗生素（四）操作輕、仔細(xì)（五）多飲水（六）出血、損傷者留院觀察、輸液、用抗生素、必要時(shí)留置導(dǎo)尿泌尿外科專題知識(shí)講座第10頁(yè)第四節(jié)影像學(xué)檢驗(yàn)一、X線檢驗(yàn)（一）尿路平片：顯示腎、脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、尿路結(jié)石、腰大肌陰影（二）排泄性尿路造影：顯示尿路形態(tài)、觀察腎功效情況（三）逆行腎盂造影（四）經(jīng)皮腎穿刺造影（五）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影（六）腎動(dòng)脈造影（七）淋巴造影（八）CT掃描（九）MRI掃描泌尿外科專題知識(shí)講座第11頁(yè)二、超聲波檢驗(yàn)B超：腎、腎上腺、膀胱、前列腺、精囊、陰莖、陰囊疾病診療、治療、隨防多普勒：診療腎血管疾病、睪丸扭轉(zhuǎn)、移植腎排異泌尿外科專題知識(shí)講座第12頁(yè)三、放射性核素檢驗(yàn)（一）腎圖：測(cè)腎小管分泌功效和顯示上尿路有沒有梗阻泌尿外科專題知識(shí)講座