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杭州市工傷保險(xiǎn)指導(dǎo)手冊(cè)二零一三年四月編制第一頁(yè),共五十五頁(yè)。目錄一、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳………03二、工傷保險(xiǎn)待遇……………07三、工傷認(rèn)定…………………17四、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定……25五、工傷待遇申領(lǐng)辦事指南………………30
1、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷……………31
2、傷殘鑒定費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金和
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇辦理手續(xù)……343、工傷殘疾輔助器具配置…………………36
4、工傷職工康復(fù)待遇辦理………………395、工亡職工喪葬費(fèi)及一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng)………41
6、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)…………………43六、工傷服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式………………46七、編制政策依據(jù)…………50第二頁(yè),共五十五頁(yè)。一、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳第三頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工傷保險(xiǎn)實(shí)行行業(yè)差別浮動(dòng)費(fèi)率:一、行業(yè)劃分根據(jù)國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)行業(yè)分類(見附表),將企業(yè)劃分為三個(gè)類別:一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行三種不同的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。全市各工傷保險(xiǎn)預(yù)算單位社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)工商登記內(nèi)容及主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù),確定企業(yè)的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別及相對(duì)應(yīng)的費(fèi)率。二、行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按照以支定收,收支平衡的原則,根據(jù)杭州市工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支比例,確定三類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為:杭州市區(qū)范圍內(nèi)企業(yè)一類行業(yè)0.5%,二類行業(yè)0.8%,三類行業(yè)1.2%。五縣(市)企業(yè)一類行業(yè)0.7%,二類行業(yè)1.0%,三類行業(yè)1.4%?;鶞?zhǔn)費(fèi)率可根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。第四頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳三、關(guān)于費(fèi)率浮動(dòng)(一)企業(yè)為一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率向下浮動(dòng),浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為0.1%,最多浮動(dòng)一檔。
企業(yè)為二類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率向上或向下浮動(dòng)。浮動(dòng)一檔標(biāo)準(zhǔn)為0.1%,最多浮動(dòng)二檔。
企業(yè)為三類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率向上或向下浮動(dòng)。浮動(dòng)一檔標(biāo)準(zhǔn)為0.2%,最多浮動(dòng)二檔。
市區(qū)企業(yè)一類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為0.4%;二類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為0.6%,最高浮動(dòng)費(fèi)率為1.0%;三類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為0.8%,最高浮動(dòng)費(fèi)率為1.6%。
五縣(市)企業(yè)一類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為0.6%;二類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為0.8%,最高浮動(dòng)費(fèi)率為1.2%;三類行業(yè)的最低浮動(dòng)費(fèi)率為1.0%,最高浮動(dòng)費(fèi)率為1.8%。第五頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳(二)費(fèi)率浮動(dòng)由各工傷保險(xiǎn)預(yù)算單位社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)上年工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出占繳費(fèi)總額的比例確定,
企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支比例超過100%的,實(shí)行向上浮動(dòng);
企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支比例為零的,實(shí)行向下浮動(dòng)。(三)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)每年調(diào)整一次,調(diào)整時(shí)間為每年的7月份。(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收,由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第六頁(yè),共五十五頁(yè)。二、工傷保險(xiǎn)待遇第七頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工工傷待遇處理辦法一級(jí)至四級(jí)工傷職工已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)或者一級(jí)至四級(jí)工傷職工工傷發(fā)生時(shí)尚未參加工傷保險(xiǎn)但已納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,應(yīng)當(dāng)按月享受工傷待遇;未參加工傷保險(xiǎn)且未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,可以按月享受工傷待遇,也可以要求一次性領(lǐng)取工傷待遇。所謂的納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理是指,舊的工傷保險(xiǎn)條例僅要求各類企業(yè)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍,而參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法則由各省級(jí)規(guī)定;2003年,浙江省政府在適用工傷保險(xiǎn)條例時(shí)已明確規(guī)定有雇工的個(gè)體工商戶與各類企業(yè)同步納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌;2006年,勞保部、浙江省勞保廳及杭州勞保局均發(fā)文明確將事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍;2007年國(guó)務(wù)院對(duì)舊工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施前已認(rèn)定為工傷、未納入統(tǒng)籌管理的國(guó)有和集體企業(yè)工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬等老工傷人員也納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。第八頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇二、五級(jí)至十級(jí)工傷職工工傷待遇處理辦法五級(jí)、六級(jí)工傷職工,經(jīng)本人書面要求,可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(含輔助器具費(fèi),下同),由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)至十級(jí)工傷職工,勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人書面要求解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)30個(gè)月,六級(jí)25個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)7個(gè)月,九級(jí)4個(gè)月,十級(jí)2個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)30個(gè)月,六級(jí)25個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)7個(gè)月,九級(jí)4個(gè)月,十級(jí)2個(gè)月。第九頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按勞動(dòng)關(guān)系(勞動(dòng)、聘用合同)解除或者終止時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資計(jì)發(fā)。已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距按月享受基本養(yǎng)老金年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每滿一周年遞減20%;工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老金的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。第十頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇三、因工死亡職工供養(yǎng)親屬待遇處理辦法職工因工死亡時(shí)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)或者職工因工死亡時(shí)尚未參加工傷保險(xiǎn)但其供養(yǎng)親屬已納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金;職工因工死亡時(shí)未參加工傷保險(xiǎn)且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬可以按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金,也可以要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算辦法:因工死亡職工供養(yǎng)親屬不滿18周歲的,計(jì)算到18周歲;其他供養(yǎng)親屬計(jì)算20周年,但55周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,70周歲以上的按5年計(jì)算。一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算基數(shù)為職工因工死亡時(shí)初次確定的供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)。職工因工死亡時(shí)未參加工傷保險(xiǎn)且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的,其供養(yǎng)親屬可以在原來按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的情況下,要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。其一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的額度為一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的總額扣除已經(jīng)領(lǐng)取的供養(yǎng)親屬撫恤金的余額。第十一頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇四、因第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的待遇處理辦法在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下,職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,其享受待遇的相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。也就是說除了這五項(xiàng)費(fèi)用外,工傷職工基本可拿雙份賠償。第十二頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇五、伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的35%確定。目前,杭州市對(duì)于伙食補(bǔ)助費(fèi)是按住院期間的實(shí)際天數(shù)定額補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為每人每天15元。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)原則上參照用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員差旅費(fèi)開支規(guī)定執(zhí)行。目前,杭州市關(guān)于交通費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為,工傷職工可選擇乘坐火車(硬臥或硬座、動(dòng)車二等座、高鐵二等座)、輪船(三等艙)、客運(yùn)汽車、公共汽車、軌道交通以及事先經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意乘坐的其他交通工具,按憑據(jù)據(jù)實(shí)報(bào)銷交通費(fèi)。關(guān)于食宿費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)途中所產(chǎn)生的伙食費(fèi)和住宿費(fèi),在規(guī)定時(shí)間(一般不超過3天)、規(guī)定限額(伙食費(fèi)每人每天50元、住宿費(fèi)每天200元)內(nèi)按憑據(jù)據(jù)實(shí)報(bào)銷食宿費(fèi)。第十三頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇六、相關(guān)待遇調(diào)整一級(jí)至四級(jí)工傷職工享受的傷殘津貼的調(diào)整辦法,參照職工基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法執(zhí)行。五級(jí)、六級(jí)工傷職工不能被安排工作由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的,其傷殘津貼由用人單位按照不低于本單位職工平均工資增幅的水平同步進(jìn)行調(diào)整;用人單位職工平均工資水平下降的不作調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)自統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資發(fā)布次月起調(diào)整。供養(yǎng)親屬撫恤金由省人力社保部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,適時(shí)提出調(diào)整方案,報(bào)省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十四頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇七、其它說明職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照職工因工死亡的規(guī)定處理。工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:(一)喪失享受待遇條件的;(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;(三)拒絕治療的。第十五頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷保險(xiǎn)待遇八、杭州市2012年工傷保險(xiǎn)待遇明細(xì)第十六頁(yè),共五十五頁(yè)。三、工傷認(rèn)定第十七頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定一、認(rèn)定條件:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十八頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇第十九頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定職工符合工傷或視同工傷的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的。第二十頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定二、辦理程序1、用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);2、用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);3、工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料;4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整,屬于勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的,予以受理,并自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定第二十一頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定三、申辦材料1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》2、受傷害職工的身份證復(fù)印件;3、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明書原件或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復(fù)印件;第二十二頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定5、屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明;
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明;
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;
(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明;
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。第二十三頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷認(rèn)定四、辦理部門省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的杭州地區(qū)部屬企業(yè)、市本級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的省屬企業(yè)、在市事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)或民政部門登記注冊(cè)的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織職工的工傷認(rèn)定事項(xiàng)由市勞動(dòng)保障局辦理。杭州市區(qū)的其他職工和個(gè)體工商戶雇工的工傷認(rèn)定事項(xiàng)由用人單位住所地的區(qū)勞動(dòng)保障行政部門辦理。杭州市人力資源和社會(huì)保障局行政審批服務(wù)大廳地址:
杭州市清吟街123號(hào)1號(hào)樓1樓第二十四頁(yè),共五十五頁(yè)。四、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定第二十五頁(yè),共五十五頁(yè)。職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定一、申辦條件
杭州市區(qū)(不含蕭山、余杭區(qū))已被認(rèn)定為工傷的職工,在停工留薪期內(nèi)治愈,傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài);或者停工留薪期滿,且已因工傷造成殘疾影響勞動(dòng)能力的,可以申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,鑒定勞動(dòng)功能障礙程度、生活自理障礙程度。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。第二十六頁(yè),共五十五頁(yè)。職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定二、辦理程序1、可由職工所在單位、職工本人或者其直系親屬向杭州市人力資源和社會(huì)保障局行政審批服務(wù)大廳提出申請(qǐng)。2、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理后,2個(gè)月內(nèi)通知被鑒定人到指定地點(diǎn)進(jìn)行體檢,由醫(yī)學(xué)鑒定小組的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生專家,根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》提出鑒定意見;市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定意見作出勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的鑒定結(jié)論,并書面送達(dá)單位和被鑒定人。3、申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定的申請(qǐng);4、工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。第二十七頁(yè),共五十五頁(yè)。職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定四、申辦材料
1、《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》一式四份(需加貼照片);2、工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件;3、受傷害職工的身份證復(fù)印件;4、醫(yī)療診斷證明書原件;5、工傷治療的原始病歷等相關(guān)材料;6、無需拆除內(nèi)固定需提供治療醫(yī)院不拆除內(nèi)固定的醫(yī)療診斷證明。
第二十八頁(yè),共五十五頁(yè)。職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定五、辦理時(shí)限
材料齊全有效,60日辦理,特殊情況,可延長(zhǎng)30日辦理,并告知申請(qǐng)人。六、辦理部門
杭州市人力資源和社會(huì)保障局行政審批服務(wù)大廳地址:杭州市清吟街123號(hào)1號(hào)樓1樓七、費(fèi)用
鑒定費(fèi)三百元第二十九頁(yè),共五十五頁(yè)。五、工傷待遇申領(lǐng)辦事指南第三十頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一、辦理?xiàng)l件
1、用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2、參保企業(yè)持勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)的《工傷認(rèn)定決定書》,由市社保局審核受理,領(lǐng)取《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。第三十一頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷二、申辦材料
1、用人單位填報(bào)《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);
2、工傷治療原始病歷;
3、費(fèi)用報(bào)銷有效憑證(原件);
4、門診治療的需提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì),有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方。住院治療的需提供相關(guān)住院費(fèi)用清單;第三十二頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷三、受理部門
市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。四、受理時(shí)間法定工作日。五、辦理結(jié)果每月12日前上報(bào)的材料,于當(dāng)月20日后返還《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(回執(zhí))及相關(guān)材料,工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付將通過當(dāng)月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;每月12日以后上報(bào)的材料,次月予以處理;六、注意事項(xiàng)職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定工傷或視同工傷的,其待遇按總額補(bǔ)差的辦法支付,申報(bào)工傷待遇支付時(shí)應(yīng)附帶相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書等。第三十三頁(yè),共五十五頁(yè)。傷殘鑒定費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇辦理手續(xù)一、辦理?xiàng)l件用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二、辦理憑證
1、用人單位填報(bào)《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);
2、杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《杭州市職工因工致殘程度鑒定表》(原件);
3、杭州市勞動(dòng)行政部門開具的傷殘鑒定費(fèi)收據(jù)(原件)。
4、終止或解除勞動(dòng)關(guān)系文本;
5、社發(fā)人員應(yīng)填寫《杭州市工傷保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放申請(qǐng)表》。
6、工傷待遇首次申報(bào)的,需附工傷認(rèn)定原件一份。第三十四頁(yè),共五十五頁(yè)。傷殘鑒定費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金待遇辦理手續(xù)三、受理部門
市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。四、受理時(shí)間法定工作日。五、辦理結(jié)果每月12日前上報(bào)的材料,于當(dāng)月20日后返還《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(回執(zhí))及相關(guān)材料,工傷保險(xiǎn)費(fèi)用將通過當(dāng)月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;每月12日后上報(bào)的材料,次月予以處理。第三十五頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷殘疾輔助器具配置一、辦理?xiàng)l件
1、用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工參加了工傷保險(xiǎn)、辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù),并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);
2、工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以安裝配置輔助器具的。二、辦理憑證
1、用人單位填報(bào)《杭州市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)書》(一式五份);
2、工傷認(rèn)定決定書(復(fù)印件);
3、勞動(dòng)能力鑒定書(復(fù)印件);
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明(原件);
5、相關(guān)病歷資料;
6、本人一寸近照(一式六張)。
第三十六頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷殘疾輔助器具配置三、辦理程序用人單位持傷殘職工工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療診斷意見和工傷治療原始病歷到市社保局領(lǐng)取《杭州市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)書》,經(jīng)本人簽字、單位蓋章報(bào)市社保局工傷生育待遇管理處,由市社保局報(bào)經(jīng)市勞動(dòng)保障局批準(zhǔn)后開具《杭州市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置通知單》,通知用人單位。工傷職工憑通知單按規(guī)定到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝、配置輔助器具。四、受理部門
市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。五、受理時(shí)間法定工作日。
第三十七頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷殘疾輔助器具配置六、注意事項(xiàng)
1、工傷職工轉(zhuǎn)異地配置輔助器具的,由定點(diǎn)廠家出具無法安裝配置輔助器具的情況說明,本人持書面申請(qǐng)報(bào)告、身份證復(fù)印件、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療輔助器具配置專用證歷本、勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)書以及異地配置廠家的資格證明,到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口辦理。市社保局在7個(gè)工作日之內(nèi)處理完成。
2、工傷職工憑確認(rèn)書、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、輔助器具配置專用證歷本、本人身份證復(fù)印件、安裝配置輔助器具的原始發(fā)票,在每月20日前到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口辦理審核報(bào)銷。第三十八頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷職工康復(fù)待遇辦理一、辦理?xiàng)l件
工傷傷殘一到四級(jí),已經(jīng)退出生產(chǎn)崗位,由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘津貼的員工,在收到由杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局工傷生育待遇管理處寄發(fā)的《工傷康復(fù)治療通知書》后,可到工傷生育待遇管理處窗口辦理手續(xù)。二、受理部門
市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口三、受理時(shí)間
法定工作日四、辦理程序
杭州市社保局工傷生育待遇管理處根據(jù)統(tǒng)一安排,分批給工傷員工寄發(fā)《工傷康復(fù)治療通知書》。工傷員工收到通知后,攜辦理憑證前往杭州市清吟街123號(hào)辦理手續(xù)。辦理手續(xù)后,由定點(diǎn)醫(yī)院與工傷員工聯(lián)系確定住院治療的時(shí)間。
第三十九頁(yè),共五十五頁(yè)。工傷職工康復(fù)待遇辦理五、辦理憑證
1、由市社保局工傷生育待遇管理處寄發(fā)的《工傷康復(fù)治療通知書》;
2、近期病歷記錄原件及復(fù)印件;
3、初次辦理手續(xù)的人員還需攜帶以下材料:
(1)由工傷生育待遇管理處寄發(fā)的《杭州市工傷傷殘職工康復(fù)醫(yī)療登記表》,并請(qǐng)?zhí)顚懲暾?/p>
(2)一寸照片兩張;
(3)身份證復(fù)印件一張;
(4)《工傷認(rèn)定決定書》及《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》復(fù)印件;
(5)工傷初次就診病歷記錄復(fù)印件。第四十頁(yè),共五十五頁(yè)。工亡職工喪葬費(fèi)及一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng)一、辦理?xiàng)l件用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二、辦理憑證
1、《工傷認(rèn)定決定書》(原件);
2、用人單位填報(bào)《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);
3、工亡職工死亡證明(復(fù)印件)或火花證明復(fù)印件加戶口注銷聯(lián)。第四十一頁(yè),共五十五頁(yè)。工亡職工喪葬費(fèi)及一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng)三、受理部門
市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。四、受理時(shí)間法定工作日。五、辦理結(jié)果
每月12日前上報(bào)的材料,于當(dāng)月20日后返還《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(回執(zhí))及相關(guān)材料,工傷保險(xiǎn)費(fèi)用通過當(dāng)月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;每月12日后上報(bào)的材料,次月予以處理。
第四十二頁(yè),共五十五頁(yè)。工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)一、辦理?xiàng)l件用人單位在職工工傷前,已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二、受理部門
1、市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育待遇窗口受理。
2、工亡職工供養(yǎng)直系親屬資格審批:市社保局綜合處三、受理時(shí)間法定工作日。
第四十三頁(yè),共五十五頁(yè)。工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)四、辦理憑證
1、用人單位填報(bào)《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);
2、用人單位填報(bào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬審批表》(一式叁份),并持下列材料辦理供養(yǎng)親屬資格審核手續(xù):
(1)《工傷認(rèn)定決定書》;
(2)供養(yǎng)者和被供養(yǎng)者的身份證原件及復(fù)印件、死亡火化證明;
(3)被供養(yǎng)者年滿十八周歲的,附完全喪失勞動(dòng)能力或在校的有效證明;
(4)供養(yǎng)關(guān)系為父母、祖父母的,提供其他直系親屬單位未享受待遇證明;
(5)被供養(yǎng)者為鰥寡孤獨(dú)或孤兒的,提供社區(qū)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))出具的證明;
(6)符合供養(yǎng)條件(3)(4)(5)的,附社區(qū)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))出具的無收入證明;
(7)被供養(yǎng)者為子女的,提供與工亡人員的關(guān)系證明(獨(dú)生子女證或出生證)。第四十四頁(yè),共五十五頁(yè)。工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)五、辦理結(jié)果每月12日前上報(bào)的材料,于當(dāng)月20日后返還《杭州市職工(建筑施工企業(yè)農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(回執(zhí))及相關(guān)材料,工傷保險(xiǎn)費(fèi)用通過當(dāng)月結(jié)算一次性撥付給職工所在單位,每月12日后上報(bào)的材料,次月予以處理。六、待遇申領(lǐng)經(jīng)審批后,憑《因工死亡職工供養(yǎng)親屬審批表》申領(lǐng)相關(guān)待遇。七、注意事項(xiàng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇需通過社
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