公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與優(yōu)化策略摘要：隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷進步，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的經(jīng)營管理面對著更嚴格的要求與挑戰(zhàn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營管理中不可缺少的組成部分，對推動醫(yī)院發(fā)展具有重要作用，但部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上存在問題，導致醫(yī)院經(jīng)濟收益不佳。本文主要分析目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題以及對問題的解決方法。關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;優(yōu)化策略;資產(chǎn)管理部門;績效管理;折舊醫(yī)院是我國社會保障體系不可缺少的組成部分，對公民身體健康具有重要意義，而固定資產(chǎn)與醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展有著極大的關系，是醫(yī)院開展日常工作和研究發(fā)展的基礎，對提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要影響。但仍然有許多醫(yī)院沒有重視固定資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院普遍存在重錢輕物、重買輕管，固定資產(chǎn)管理制度不完善，資產(chǎn)產(chǎn)權不清等現(xiàn)象，導致醫(yī)院經(jīng)營管理開展不順利。而加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，能提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，更好的服務人們。因此，本文分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在新醫(yī)改背景下存在的重要問題，并提出優(yōu)化策略。一、新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新醫(yī)改是2022年中共中央、國務院頒布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，希望解決人們“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，提高人們的健康水平。醫(yī)院對公民身體健康具有重要意義，而固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的基礎。近年來，伴隨醫(yī)療改革不斷發(fā)展，醫(yī)療機構所需的資金也越來越多，政府投入醫(yī)院的資金也越來越大，所以為保證醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展活動順利開展，提高醫(yī)院經(jīng)濟收益，醫(yī)院需要加弓金對固定資產(chǎn)的管理?？诙⑿箩t(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的不足之處（一）固定資產(chǎn)管理組織架構模式老化大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是由設備、總務、信息，按資產(chǎn)類別歸口管理的模式，財務承擔固定資產(chǎn)賬務處理，部門之間溝通不及時各自為政，缺少對固定資產(chǎn)全生命周期管理的組織架構。隨著新醫(yī)改逐漸發(fā)展，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺少持續(xù)性、系統(tǒng)化的問題逐漸暴露出來，注重技術、輕視資產(chǎn)管理和臺賬是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中主要問題之一。醫(yī)院相關科室應肩負國有資產(chǎn)保值增值的責任，由于醫(yī)院傳統(tǒng)資產(chǎn)管理中存在管理不到位、部門之間權責不分、三級賬務不銜接等情況，從而造成賬實嚴重不符的混亂局面。僅靠按國有資產(chǎn)管理規(guī)定每年一次的例行盤點，并不能及時發(fā)現(xiàn)問題，由于醫(yī)院使用的儀器數(shù)量較多，同一種設備制造商與銷售商名稱不統(tǒng)一，因此在購買發(fā)票上同一種設備具有多種名稱，不統(tǒng)一的儀器名稱為各級資產(chǎn)管理人員記賬工作造成極大的麻煩，容易導致設備臺賬卡片與賬目不符合，在年終盤點時會出現(xiàn)賬實不符的現(xiàn)象，使今后報廢處置、售后維修造成困難，同時影響工作效率。并為國有資產(chǎn)流失情況的時有發(fā)生提供了方便。（二）固定資產(chǎn)管理制度不完善公立醫(yī)院想要減少設備儀器的損耗、提高使用效率，讓其發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益，便需要建立行之有效的、完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度。按《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，各歸口管理部門間的交叉管理現(xiàn)狀下，存在兩種狀態(tài)，第一種，醫(yī)院缺少完善的、有效的固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度。僅有的制度流于形式，無法從固定資產(chǎn)全生命周期管理需要考慮，缺少互相制約、監(jiān)督機制。由于資產(chǎn)管理制度的不全不足，有些醫(yī)院人手缺乏，部門間溝通等原因而簡化程序，對資產(chǎn)造成賬實不符的現(xiàn)象，隨著時間延長，導致醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)混亂，對固定資產(chǎn)盤點工作造成極大的困難。第二種，有少量固定資產(chǎn)管理制度的醫(yī)院，在醫(yī)院重錢輕物的傳統(tǒng)管理理念影響下，并沒有得到醫(yī)院領導的重視，沒有得到有效的實施，管理制度形同虛設。同時，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門之間工作權責不清，沒有發(fā)展成良好的運行模式，容易出現(xiàn)手續(xù)不全、缺失等現(xiàn)象，資產(chǎn)管理工作難度進一步提高。（三）資產(chǎn)折舊核算效率低隨著新醫(yī)改的開展，醫(yī)療條件不斷改善，就診人數(shù)不斷增加，儀器運轉更加頻繁，頻繁的運作造成儀器消耗提高。醫(yī)療新技術的飛速發(fā)展，設備更新?lián)Q代日趨加快。根據(jù)醫(yī)院執(zhí)行2022年政府會計制度固定資產(chǎn)折舊年限的規(guī)定，目前大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊方法主要是直線法進行分攤，這種折算方法簡單、方便、成本波動小，相對醫(yī)院財務報告極為有利。但是固定資產(chǎn)使用這種折算方法并不能真實的將資產(chǎn)實際消耗情況反映出來，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面反映的固定資產(chǎn)凈值失實，對反映醫(yī)院財務狀況和提高醫(yī)院運營大大的不利。造成一些固定資產(chǎn)報廢、破損、外調(diào)、變價處理時價值失實等情況。無法為醫(yī)院運營成本核算、績效考核提供真實準確的決策數(shù)據(jù)。不利于醫(yī)院領導的監(jiān)控決策。三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化策略（一）優(yōu)化職能管理架構，設立資產(chǎn)管理部門（二）建立規(guī)范的固定資產(chǎn)管理操作流程設備、信息、總務科負責相關專業(yè)性資產(chǎn)的采購、維修保養(yǎng)。財務科負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬金額核算，資產(chǎn)管理科依托資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)生命周期每個階段精細化管理，根據(jù)各歸口管理科室提供的合同、發(fā)票，按類別、品名、規(guī)格、和使用變動等情況，進行數(shù)量金額核算;負責辦理固定資產(chǎn)驗收、入庫、領用、處置、報廢。統(tǒng)一編制固定資產(chǎn)卡片編碼，使用科室辦理領用后，每個固定資產(chǎn)均粘貼資產(chǎn)卡片編碼標識。及時做好二、三級明細分類賬，確保賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。做到財務科有賬，資產(chǎn)管理科有賬有卡，使用科室有卡，定期對全院固定資產(chǎn)進行盤點，清查核對，互相制約，及時上報上級部門做好清產(chǎn)核銷工作。完善固定資產(chǎn)檔案管理，提供上報各級資產(chǎn)報表。（三）建立健全規(guī)范的采購制度（四）科學核算固定資產(chǎn)折舊，加強績效管理醫(yī)院加強績效管理，精準核算營運成本，提高固定資產(chǎn)利用效率，便需要科學核算固定資產(chǎn)折舊成本，借鑒企業(yè)固定資產(chǎn)折舊方法，改善醫(yī)院單一的折舊方法，以便更好的反映資產(chǎn)使用狀況。1、隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器更新?lián)Q代的速度較快，而長期處于高強度運轉下或高腐蝕下的醫(yī)療儀器設備，因其無形損耗額不斷提升，可以使用雙倍余額遞減法。2、對于使用時間長、比較耐用的醫(yī)療設備或辦公用品等磨損程度較低的非低值易耗品，可以繼續(xù)使用直線法。3、對于消耗較大，資產(chǎn)價值和醫(yī)院運營活動情況緊緊相連的設備、交通工具等均可以使用工作量法進行折舊核算。（五）盤活固定資產(chǎn)存量，完善維修制度，提高使用效率醫(yī)療儀器在購買回來后，使用科室要按照嚴格的操作程序進行操作，同時做好操作記錄后才可以投入使用。各科室對使用率較低的儀器上報給資產(chǎn)管理科，然后由資產(chǎn)管理科進行統(tǒng)一的調(diào)動，資產(chǎn)管理科在對使用率較低、閑置的儀器進行調(diào)動時，要對各科室固定資產(chǎn)使用效率進行有效分析，靈活調(diào)動各項資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用效率。使用科室對儀器實行日常維護，對零件接觸不良等小故障的儀器，不得自行拆卸，及時上報相關歸口管理科，統(tǒng)一報修。歸口管理科的人員要定期通知儀器維修人員到各科室對儀器進行檢查、保養(yǎng)，避免因為故障，影響檢查治療。維修人員需要帶走維修的儀器，歸口管理部門、資產(chǎn)管理科、維修人員和使用科室責任人要登記交接，以免導致儀器丟失。造成國有資產(chǎn)流失，在維修過程中發(fā)生的費用，屬于需要追加價值的情形，及時按國有資產(chǎn)管理規(guī)定，根據(jù)相關憑證報資產(chǎn)管理科進行賬務處理。同時，發(fā)生故障需要維修時，使用科室和要在資產(chǎn)卡片上即時登記，使醫(yī)院每一資產(chǎn)設備的使用、維修狀況可追蹤檢查。（六）加強固定資產(chǎn)監(jiān)管制度資產(chǎn)管理科要加強監(jiān)督檢查固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況，合理利用現(xiàn)有資產(chǎn)，充分使閑置資產(chǎn)進行二次利用，提高固定資產(chǎn)利用率，避免盲目、重復購置等現(xiàn)象，導致資源和資金浪費。1、醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理制度，各歸口管理部門要嚴格按照職責范圍，嚴守資產(chǎn)管理流程規(guī)范，相互溝通依存，相互制約，保證賬、物一致。建立健全、有效的資產(chǎn)報表，做到賬賬、卡賬相符。2、加強各級固定管理資產(chǎn)、使用人責任制度，保證固定資產(chǎn)的合理應用，做好保值增值。3、資產(chǎn)管理科工作人員可以每季度或半年進行抽樣檢查，至少每年1次進行全面清查，保證能及時知曉醫(yī)院固定資產(chǎn)損耗情況以及盤盈、盤虧情況，同時嚴格按照規(guī)定登記賬務。4、資產(chǎn)管理科工作人員進行清查時如果發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)損失且沒有登記的情況，要嚴格對有關責任人進行責任追究，對隨意侵占，非法挪用，故意損壞固定資產(chǎn)的違紀違法與失職行為進行嚴肅處理，并對造成資產(chǎn)嚴重損失的相關人員，還應追究法律責任。四、結語在新