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細胞低色素性貧血;按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血;按骨髓紅系增生情況分增生性貧血()增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)。臨床上常從貧血發(fā)病機制和病因的分類:紅細胞生成減少性貧血性貧血。造血干祖細胞異常所致貧血再生障礙性貧血細胞損害有關。部分全血細胞減少癥的發(fā)病機制與B細胞產(chǎn)生抗骨髓細胞自身抗體,進而破壞或抑制骨髓造血細胞有關。純紅細胞再生障礙貧血(PRCA)PRCA而引起貧血。依據(jù)病因,該病可分為先天性和后天性兩類。先天性PRCA即Diamond-Blackfan綜合征,系遺傳所致;后天性PRCA包括原發(fā)、繼發(fā)兩類。有學者發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)性PRCA患者血清中有自身EPO或幼紅細胞抗體。繼發(fā)性PRCA主要有藥物相關型、感染相關型(細菌和病毒,如微小病毒、肝炎病毒等)()以及急性再生障礙危象等。先天性紅細胞生成異常性貧血(CDA)CDA是一類遺傳性紅系干祖細胞良性克隆異這些疾病造血干祖細胞發(fā)生了質的異常,包括骨髓增生異造血微環(huán)境異常所致貧血造血微環(huán)境包括骨髓基質,基質細胞和細胞因子。、血小板生成素、血小板生長因子、腫瘤壞死因子和干擾素等均具有正負調(diào)控造血作用。腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時產(chǎn)生EPO不TNF因子等,均可導致慢性病性貧血。(3)造血原料不足或利用障礙所致貧血造血原料是指造血細胞增殖、分化、代謝所必需的物質,如蛋白質、脂類、維生素(葉酸、維生素B12等)、微量元素(鐵、銅、鋅等)等。任一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血由于各種生理或病理因素導致機體葉酸或維生素B12絕對或相對缺乏或利用障礙可引起的巨幼細胞貧血。溶血性貧血(HA)即紅細胞破壞過多性貧血。失血性貧血腫瘤、結核、支氣管擴張、消化性潰瘍、痔和婦科疾病等)所致兩類。臨床表現(xiàn)貧血的病因,血液攜氧能力下降的程度,血容量下降的程度,發(fā)生貧血的速度和血液、臨床表現(xiàn)貧血的病因,血液攜氧能力下降的程度,血容量下降的程度,發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的代償和耐受能力均會影響貧血的臨床表現(xiàn)。1.神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等,乃是貧血缺氧導致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發(fā)育。皮膚黏膜可引起皮膚、黏膜黃染。呼吸循環(huán)系統(tǒng)貧血時紅細胞內(nèi)合成較多的2,3-二磷酸甘油酸以降低血紅蛋白對氧的消化系統(tǒng)血可有吞咽異物感或異嗜癥。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌舌等。泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查1.檢查1.血常規(guī)檢查、MCH及MCHC)變,有否瘧原蟲和異常細胞等。骨髓檢查貧血的發(fā)病機制檢查如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病檢查;巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12PNH克隆等檢查;骨髓造血細胞的染色體、抗原表達、細胞周期、基因等檢查;以及T細胞亞群及其分泌的因子或骨髓細胞自身抗體檢查等。診斷制,從而作出貧血的疾病診斷。血的原發(fā)病線索或發(fā)生貧血的遺傳背景。營養(yǎng)史和月經(jīng)生育史對鐵、葉酸或維生素B12等有無心界擴大,雜音等;⑥有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等。治療1.1.對癥治療重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞,糾正貧血,改善體內(nèi)重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞,糾正貧血,改善體內(nèi)缺氧狀態(tài);急性大量失血患者應迅速恢復血容量并輸紅細胞糾正貧血。對貧血合并的出血,感染,臟器功能不全應
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