構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定) (一)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。展申請(qǐng)健康檢查項(xiàng)目所需要的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和儀器設(shè)備的基本配4.職業(yè)健康檢查專業(yè)人員的配置： (1)至少應(yīng)有醫(yī)(技)師以上職稱8人。其中主治(管)醫(yī)師職稱應(yīng)占二分員。申請(qǐng)2個(gè)以上類別(含2個(gè)，以下類同)的每增加1個(gè)類別按比例增加相應(yīng)的醫(yī)(技)人員和《職業(yè)病診斷資格證》1人。 人員應(yīng)熟悉本專業(yè)業(yè)務(wù)，專業(yè)人員科、皮膚科等臨床?？漆t(yī)師)。臨床專科醫(yī)師不足的，可外聘不超過(guò)體檢人員場(chǎng)所、工作條件。應(yīng)設(shè)置臨床檢查室(眼科及五官科、皮膚科)、門(mén)診室、化驗(yàn)室、X線檢查、理化檢驗(yàn)有完善的質(zhì)量保證體系。建立承擔(dān)項(xiàng)目相關(guān)的工作程序、工作制度，質(zhì)量管 (二)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)3.具有滿足開(kāi)展所申請(qǐng)職業(yè)病診斷類別所需要的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和儀器設(shè)備的基本4.職業(yè)健康檢查(含診斷)專業(yè)人員的配置： (1)至少應(yīng)有醫(yī)(技)師以上職稱10名，其中中級(jí)醫(yī)技職稱應(yīng)占三之二以業(yè)病診斷資格證》人員。申請(qǐng)2個(gè)以上類別(含2個(gè)，以下類同)的每增加1個(gè)類別按比例增加相應(yīng)的醫(yī)(技)人員和《職業(yè)病診斷資格證》2人。 專業(yè)與申請(qǐng)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目相一致(應(yīng)有符合申請(qǐng)類別所需要的眼科、五官科、皮膚科等臨床專科醫(yī)師)。臨床專科醫(yī)師不足的，可外聘不超過(guò)專業(yè)人員5.有固定的辦公場(chǎng)所和從事相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的工作場(chǎng)所、工作條件。應(yīng)設(shè)置臨床檢查室(眼科及五官科、皮膚科)、門(mén)診室、化驗(yàn)室、X線檢查、理化檢驗(yàn)工作用房總建筑面積不小于250平方目相關(guān)的工作程序、工作制度，質(zhì)量管規(guī)范和技術(shù)(衛(wèi)生、診斷)標(biāo)準(zhǔn)。1．職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表(表1)；3．法人資格證明材料(復(fù)印件)；4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)；9．生物樣品和毒物化學(xué)檢查外部協(xié)議單位，提交委托文書(shū)(合同)及受委托方的資質(zhì)證書(shū)(復(fù)印件)；限職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)單位名稱(公章)：法定代表人：浙江省衛(wèi)生廳制填寫(xiě)說(shuō)明?一、本申請(qǐng)表由申請(qǐng)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，填寫(xiě)時(shí)，文字要簡(jiǎn)練，不得涂改，空格處以“無(wú)”字填寫(xiě)，并用A4紙打?。弧吧暾?qǐng)類別”一欄，在選定的申請(qǐng)類別前括號(hào)內(nèi)打√。二、單位名稱、地址等項(xiàng)目要填寫(xiě)全稱，勿用簡(jiǎn)稱。三、“單位性質(zhì)”一欄填寫(xiě)國(guó)有、集體、個(gè)體、中外合資、中外合作、外商獨(dú)資。四、呈報(bào)申請(qǐng)表時(shí)，須同時(shí)提交下列材料： (一)申請(qǐng)單位簡(jiǎn)介； (二)法人資格證明材料(復(fù)印件)； (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)； (四)相關(guān)科室設(shè)置情況； (五)主要技術(shù)人員情況； (六)相關(guān)儀器設(shè)備清單； (七)與申請(qǐng)類別相應(yīng)的質(zhì)量管理制度、文件資料； (八)曾經(jīng)完成的相關(guān)工作總結(jié)報(bào)告等； (九)生物樣品和毒物化學(xué)檢查外部協(xié)議單位，提交委托文書(shū)(合同)及受委托方的資質(zhì)證書(shū)(復(fù)印件)； (十)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)需要提交的其它資料； (十一)申請(qǐng)資料一式三份(原件一份、復(fù)印件一份、電子版一份)。職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表地址法定代表人電話擬申請(qǐng)的職業(yè)健康檢查類別擬申請(qǐng)的職業(yè)病診斷類別聯(lián)系人傳真 ()粉塵作業(yè) ()物理因素作業(yè) ()粉塵作業(yè) ()物理因素作業(yè) ()粉塵作業(yè) ()物理因素作業(yè) ()化學(xué)毒物作業(yè) ()電離輻射作業(yè)申請(qǐng)單位法定代表人： (簽章)年月日申請(qǐng)單位： (公章)年月日年月日年月日年月日職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)科室設(shè)置情況表科內(nèi)人員科內(nèi)人員科室名稱科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人職稱數(shù)量中高級(jí)職稱人數(shù)職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)主要技術(shù)人員情況表職業(yè)病診職業(yè)病診斷資格證書(shū)號(hào)醫(yī)學(xué)專業(yè)工作年限所在科室及從事專業(yè)姓名年齡注：附上述專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)專、業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書(shū)、職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書(shū)、外聘人員聘用合同。(復(fù)印件)職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷儀器、設(shè)備清單一、粉塵作業(yè)類電圖機(jī)12345678**注：打*號(hào)的儀器是職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)必備的，申請(qǐng)健康檢查資質(zhì)