2021-2022年廣東省東莞市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

2.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

3.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應用()

A.輸血B.生長抑素+質子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

4.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

5.關于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

6.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

7.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

8.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

9.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

10.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

11.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

12.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

13.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

14.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

15.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

16.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

17.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

18.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

19.首選治療藥物是A.A.水合氯醛灌腸B.地西泮靜注C.氯丙嗪靜滴D.奮乃靜口服E.10％葡萄糖酸鈣靜注

20.下列哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.有關感染的概念，錯誤的是

A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內黏膜網狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染

22.診斷急性白血病必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細胞計數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

23.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

24.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

25.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

三、1.A1型題(10題)26.腦出血急性期血壓在什么范圍內應使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

27.關于急性白血病敘述的，正確的是

A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素無關E.與電離輻射、化學制劑無關

28.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

29.患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能的疾病是

A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍

30.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強而增強

B.因素A的作用隨因素B的作用增強而減弱

C.一個因素的各水平對實驗結果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實驗結果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

31.患者，男性，22歲。因劇烈運動后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的

A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側自發(fā)性氣胸E.以上都不是

32.伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病

A.霍亂B.腸結核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

33.下列錯誤的說法是

A.p代表短臂B.q代表長臂C.雙著絲粒體能估算劑量D.多倍體是染色體畸變E.微核測定不能估算劑量

34.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護腎功能、避免腎損傷的因素

35.ECG無法辨認QRS波群、ST段及T波，頻率為450次／分，診斷為

A.房顫B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

37.該例應診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

38.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

39.該病例激素加為60mg／d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復查血小板25×109／L，下一步治療應為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白

40.關于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補充堿性藥物B.治療基礎疾病，改善通氣C.機械通氣治療D.應用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

五、共用題干單選題(5題)41.以下診斷哪些是不正確的

A.化學燒傷B.燒傷休克C.合并吸人性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

42.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3-12所示，診斷為A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

43.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

44.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

45.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

參考答案

1.D

2.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

3.B

4.B

5.E

6.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

7.D

8.B

9.D

10.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

11.D尿動力學檢查是觀察單位時間內膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內、尿道內和直腸內的壓力，同時測定產生排尿感覺時膀胱內的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經的損傷部位及嚴重程度。

12.C膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

13.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

14.A

15.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

16.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

17.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

18.D

19.BB。治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。

20.C

21.D丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。

22.E骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。原始細胞增多，成熟細胞極少見。

23.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

24.D蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

25.B

26.C腦出血后血壓升高是對顱內壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動調節(jié)反應，通?？刹挥媒祲核?。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內，或舒張壓105mmHg以內，可觀察而不用降壓藥。

27.C急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經過多或拔牙后出血不止。

28.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

29.C

30.C兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著一個因素的各水平對實驗結果的影響隨另一個因素水平的