羅沙司他治療血液透析患者紅細胞生成素低反應性貧血的療效分析

【Summary】目的探討在為紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者治療時應用羅沙司他的治療效果。方法選取2020年6月~2022年6月期間本院收治的紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者78例，使用隨機法進行平均分組，各39例。參照組接受人促紅素皮下注射治療，實驗組使用羅沙司他治療，觀察并對比治療前、治療1個月、治療2個月后兩組患者的血紅蛋白水平及不良反應發(fā)生情況。結果治療前，兩組血紅蛋白水平?jīng)]有顯著差異，（P＞0.05）；治療后，患者的血紅蛋白水平逐漸恢復正常，且實驗組的血紅蛋白水平明顯高于參照組，組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率相比，實驗組呈更低顯示，評估值分別為5.13%、30.77%（P<0.05）。結論對紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者治療時羅沙司他的應用效果更加顯著，有利于患者血紅蛋白水平的有效改善，并降低不良反應發(fā)生情況，臨床應用價值較高，值得大力推廣與應用?！綤eys】羅沙司他；血液透析；紅細胞生成素；低反應性；貧血維持性血液透析患者十分容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，即為腎性貧血。根據(jù)相關研究結果表明，維持性血液透析患者在并發(fā)腎性貧血后，極有可能會導致心血管不良事件發(fā)生風險大大增加，對于患者的生命安全會帶來極大威脅。而腎性貧血中又包含了一種具有特殊性的貧血類型，也就是紅細胞生成素低反應性貧血。在對此類患者進行治療時，鐵劑以及紅細胞生成素的應用都難以達到顯著的治療效果。而羅沙司他屬于一種小分子低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑，這一藥物在進行腎性貧血治療時，則能夠達到更理想的治療效果[1]。本次實驗主要探討在對紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者治療時應用羅沙司他的治療效果，具體報道如下。1資料和方法1.1一般資料選取2020年6月~2022年6月期間本院收治的紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者78例，使用隨機法進行平均分組，各39例。其中參照組男24例，女5例，年齡20~76歲，平均年齡（49.23±3.14）歲；實驗組男17例，女13例，年齡22~78歲，平均（49.77±3.72）歲；經(jīng)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1參照組參照組接受促紅素皮下注射治療，具體的用藥用量如下：人促紅素注射液（生產企業(yè)：科興生物工程有限公司；生產批號：國藥準字S20030053）遵醫(yī)囑用藥，每周分2~3次給藥，用藥劑量要以患者的貧血程度、年齡以及其他相關因素進行適當調整。在用藥時，采用無菌技術，將藥瓶打開，連接消毒針與消毒注射器，再吸入適量藥液，皮下注射，堅持用藥治療90天。1.2.2實驗組

實驗組使用羅沙司他治療，具體用藥用量如下：羅沙司他（生產企業(yè)：琺博進（中國）醫(yī)藥技術開發(fā)有限公司；批準文號：國藥準字H20180024），給藥方式為口服，1周3次（透析日用藥），患者體重不小于60kg，1次口服用藥120mg，患者體重在45~59kg，1次口服用藥100mg，堅持用藥治療90天。1.3指標觀察觀察并對比治療前、治療1個月、治療2個月后兩組患者的血紅蛋白水平及不良反應發(fā)生情況；（1）分別在治療前、治療1個月、治療2個月后對患者的血紅蛋白水平進行檢測與記錄；（2）不良反應發(fā)生情況：皮疹紅斑、消化道反應、肝功能異常、藥物相關性高血壓等[2]。1.4統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0版本軟件進行處理，均數(shù)±平方差（±s）表示計量資料，t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，x2值檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1對比治療前、治療1個月、治療2個月后兩組患者的血紅蛋白水平治療前，兩組血紅蛋白水平?jīng)]有顯著差異，（P＞0.05）；治療后，患者的血紅蛋白水平逐漸恢復正常，且實驗組的血紅蛋白水平明顯高于參照組，組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；如表1所示：表1對比治療前、治療1個月、治療2個月后兩組患者的血紅蛋白水平（±s）組別n血紅蛋白水平（g/L）治療前治療1個月后治療2個月后參照組3981.48±10.2496.37±13.47100.52±12.15實驗組3981.76±10.38102.69±16.78107.94±15.02t/0.1207.0582.399P/0.9050.0000.0192.2對比兩組不良反應發(fā)生情況兩組不良反應發(fā)生率相比，實驗組呈更低顯示，評估值分別為5.13%、30.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示：表2對比兩組不良反應發(fā)生情況（n，%）組別n皮疹紅斑消化道反應肝功能異常藥物相關性高血壓不良反應發(fā)生率參照組39342330.77實驗組3910015.13X2/////8.705P/////0.0033討論

近幾年以來，我國慢性腎臟病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。隨著血液透析技術的迅猛發(fā)展與進步，維持性血液透析患者的生存期限得到了一定程度上的延長[3]。腎性貧血對于維持性血液透析患者而言，是十分常見的一種并發(fā)癥。相關研究表明，機體內的鐵缺乏、內源性紅細胞生成素的減少、微炎癥狀態(tài)以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進與隱匿性失血等都是誘發(fā)腎性貧血的主要因素[4]。當前，在治療腎性貧血時，鐵調素以及紅細胞生成素的應用越來越普遍。不過有相關研究表明，在治療腎性貧血時長時間使用鐵調素極有可能會造成鐵利用障礙，從而會對治療效果帶來不良影響；而紅細胞生成素的大量使用可能會導致一系列不良反應發(fā)生，如高血壓、血栓形成以及純紅細胞再生障礙性貧血等，嚴重的情況下，甚至會造成心力衰竭、休克乃至死亡[5]。羅沙司他這一藥物屬于小分子低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑，對于脯氨酰羥化酶的活性可發(fā)揮出有效的抑制作用，使得低氧誘導因子通路能夠啟動，同時，還可以為低氧誘導因子水平的穩(wěn)定性提供相應的保證，從而能夠對紅細胞的生成進行有效的調控，以助于患者的病情得以改善，并促使其體內的炎癥反應減輕[6]。本次實驗研究結果顯示：治療前，兩組血紅蛋白水平?jīng)]有顯著差異，（P＞0.05）；治療后，患者的血紅蛋白水平逐漸恢復正常，且實驗組的血紅蛋白水平明顯高于參照組，組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率相比，實驗組呈更低顯示，評估值分別為5.13%、30.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在為紅細胞生成素低反應性貧血的血液透析患者治療時羅沙司他的應用效果更加顯著，有利于患者血紅蛋白水平的有效改善，并降低不良反應發(fā)生風險，使得患者的病情得以有效改善，臨床應用價值較高，值得大力推廣與應用。Reference：[1]肖佳,劉書馨,張爽.羅沙司他對促紅細胞生成素抵抗的維持性血液透析患者炎癥因子的影響[J].中國實用內科雜志,2021,41(12):1061-1063.[2]黃玉平,張茵.羅沙司他在腎性貧血患者治療中對微炎癥因子的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2021,12(18):90-93.[3]汪麗麗,孫嫻靜,張馨怡,張啟杰,楊宏飛,鄢高亮,王加英.羅沙司他聯(lián)合蔗糖鐵和促紅細胞生成素治療血液透析患者腎性貧血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2021,38(9):818-821+827.[4]李金花,魏林,朱璐,段志新.基于微炎癥因子及血清鐵參數(shù)、促紅細胞生成素水平變化探究羅沙司他膠囊在腎性貧血患者中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,202