穴位按摩配合中醫(yī)舌操預(yù)防中風(fēng)患者便秘的護(hù)理體會(huì)

【Summary】目的：探究穴位按摩配合中醫(yī)舌操預(yù)防中風(fēng)患者便秘的護(hù)理效果。方法：研究時(shí)間為2021年1月-2021年12月。研究對(duì)象為在此期間赴我院接受中風(fēng)治療的72例患者，采用奇偶分組法隨機(jī)分為兩組，每組36人。對(duì)觀察組行穴位按摩配合中醫(yī)舌操的護(hù)理模式，對(duì)對(duì)照組行中醫(yī)舌操的干預(yù)措施，對(duì)比兩組周為完全自主排便次數(shù)、首次排便時(shí)間、二次排便時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)前，兩組周自主排便次數(shù)結(jié)果相近（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組在干預(yù)1周后、干預(yù)2周后的周自主排便次數(shù)均多于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的首次排便時(shí)間與二次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；結(jié)論：穴位按摩配合中醫(yī)舌操對(duì)預(yù)防中風(fēng)患者便秘的效果較為顯著，可縮短患者首次排便時(shí)間與二次排便時(shí)間，對(duì)增加周完全自主排便次數(shù)有積極作用。【Keys】穴位按摩；中醫(yī)舌操；中風(fēng)；便秘便秘是一種排便困難的感覺，屬于臨床常見疾病，其中女性發(fā)病率高于男性[1]。該病的主要的主要表現(xiàn)為糞便干硬、排便次數(shù)少。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，改變?cè)镜纳罘绞?，緩解便秘，若仍無顯著效果時(shí)需輔助藥物治療。中風(fēng)患者最常見的并發(fā)癥就是便秘，其發(fā)生率高達(dá)50%左右，它不僅會(huì)導(dǎo)致患者頻繁出現(xiàn)負(fù)面情緒，還可加重病情，影響康復(fù)。中風(fēng)患者發(fā)生便秘后，若排便用力有引發(fā)顱內(nèi)壓增高?；诖耍疚闹荚谔骄垦ㄎ话茨ε浜现嗅t(yī)舌操預(yù)防中風(fēng)患者便秘的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.1基本資料本研究的患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。研究時(shí)間為2020年1月—2020年12月。研究對(duì)象為在此期間赴我院住院的72例中風(fēng)并伴有便秘患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。觀察組中，男18例，女性18例，年齡45～82歲，平均年齡（59.25±5.74）歲；中風(fēng)病程1～12年，平均中風(fēng)病程（3.15±1.47）年。對(duì)照組中，男18例，女18例，年齡44～81歲，平均年齡（59.44±5.14）歲；中風(fēng)病程1～12年，平均中風(fēng)病程（3.87±1.32）年。將兩組基線資料進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果無明顯差異，可比（P＜0.05）。1.2方法對(duì)對(duì)照組行中醫(yī)舌操的干預(yù)措施，具體流程：（1）閉目調(diào)息1min，全身放松。（2）將舌頭用力伸出再縮回，循環(huán)30次。（3）將舌頭向左右口角慢速擺動(dòng)45次，休息30s后，舌頭做30次上翹動(dòng)作。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組行穴位按摩，具體操作：（1）使患者平臥，依次按揉其天樞、水道、歸來穴，按摩時(shí)間為2min左右。（2）雙手重疊，依結(jié)腸行走方向做3次環(huán)形按摩。（3）按揉長(zhǎng)強(qiáng)穴，按揉時(shí)間為3min，每天一次。（4）在足內(nèi)裸后方向上四指處，為患者做向心方向按摩。按摩時(shí)，盡量選擇在每日辰時(shí)按摩，操作者應(yīng)將指甲剪短，取穴準(zhǔn)確，按壓力度適中。1.3觀察指標(biāo)（1）周完全自主排便次數(shù)；（2）首次排便時(shí)間、二次排便時(shí)間1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以(%)表示。為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1見表1：干預(yù)后，觀察組周完全自主排便次更優(yōu)（P＜0.05）。表2兩組患者周完全自主排便次數(shù)比較（±s，次）組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)1周后干預(yù)2周后對(duì)照組360.57±0.551.48±0.792.71±0.54觀察組360.58±0.261.85±0.713.12±0.77t-0.0992.0902.616P-0.9220.0400.0112.2見表2：觀察組首次排便時(shí)間及二次排便時(shí)間更短（P＜0.05）。表2首次排便時(shí)間、二次排便時(shí)間比較（±s，min）組別例數(shù)首次排便時(shí)間二次排便時(shí)間對(duì)照組369.85±3.548.51±0.75觀察組366.66±2.584.57±0.64t-4.36923.977P-0.0000.0003討論中風(fēng)又稱“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，主要是由于腦血管突然破裂引起腦組織損傷，包括缺血性與出血性卒中[2]。其中，在發(fā)病率方面，缺血性卒中高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的65%左右。該病多發(fā)于40歲以上人群，且男性多于女性，若治療不及時(shí)可引起死亡[3]。因腦卒中的類型不同，使用的治療方式也有所區(qū)別。現(xiàn)階段，臨床上尚缺乏有效的治療手段。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)是因內(nèi)傷積損導(dǎo)致氣虛于中，淤血停滯；久病體虛，臟腑失調(diào)，外邪入侵，致氣血運(yùn)行異常，上犯于腦，引腦邁痹阻，腦髓神機(jī)受損發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)患者的臟腑功能失和，大腸傳導(dǎo)失司，無以傳導(dǎo)糟粕，久之則引發(fā)便秘。患者罹患該病后，因行動(dòng)不便需長(zhǎng)期臥床，患病后飲食不節(jié)，損傷脾胃，大便難排。從中醫(yī)角度講，舌為心之苗，舌與心有著密不可分的關(guān)系。掌握舌的各部位與臟腑的關(guān)系，采用適當(dāng)?shù)纳嗖坑?xùn)練辦法，可更好的掌握自身健康。中老年人常做舌部訓(xùn)練操，可促進(jìn)心腦的血液循環(huán)，對(duì)心腦血管疾病患者有一定幫助。本研究結(jié)果為觀察組干預(yù)后的周完全自主排便次數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的首次排便時(shí)間與二次排便時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），表明穴位按摩配合中醫(yī)舌操可有效改善患者排便次數(shù)，對(duì)改善排便時(shí)間有促進(jìn)作用。分析原因：在中醫(yī)學(xué)中，按摩歸來、水道穴可調(diào)理脾胃，有行滯通腑之效。天樞穴為大腸幕穴，適度按摩可使患者升清降濁。操作者合用上述幾個(gè)穴為，可達(dá)到疏通大腸經(jīng)絡(luò)、潤(rùn)腸通便的效果；內(nèi)踝后方向上四橫指處是直腸反射區(qū)，操作者幫助患者按摩此處可起到促進(jìn)大腸蠕動(dòng)、排氣排便的效果；辰時(shí)是子午留注足陽明胃經(jīng)氣血旺盛時(shí)期，于此時(shí)按摩效果最佳，可增加穴為刺激。綜上所述，穴位按摩配合中醫(yī)舌操對(duì)于預(yù)防中風(fēng)患者便秘的效果良好，可顯著改善患者的首次排便時(shí)間與二次排便時(shí)間，增加排便次數(shù)，可廣泛推廣。Reference：[1]莊惠玲,許秋月,林麗云,等.穴位按摩配合中藥熱奄包療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者肢體功能、血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2021,41(18):3913-3917.[2]王曉娟,董新寨.穴位按摩