膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理作用分析

【Summary】目的：對接受膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)治療的患者，安排術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，對護(hù)理作用進(jìn)行討論，以此確定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：我院收治的擇期接受膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)治療的患者抽取62例，隨機(jī)分2組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后開展早期康復(fù)護(hù)理，對術(shù)后不同護(hù)理措施的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組Lysholm評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：通過早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能明顯控制膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者疼痛，利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，護(hù)理作用顯著，可推廣應(yīng)用?！綤eys】膝關(guān)節(jié)鏡；關(guān)節(jié)；半月板縫合術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理；關(guān)節(jié)半月板承擔(dān)了膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力、傳導(dǎo)負(fù)荷和穩(wěn)定作用，此處也是關(guān)節(jié)損傷常見部位，損傷后患者愈合慢，并發(fā)癥多[1]。臨床實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)，可以取得較好的效果，及時(shí)幫助患者修復(fù)半月板，提升愈合效果。但手術(shù)只能幫助修復(fù)患處，患者半月板功能重建，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)都要依靠術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練完成[2]。鑒于此，為探討術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)越性，將之與常規(guī)護(hù)理通過各項(xiàng)指標(biāo)比較，匯總?cè)缦隆?資料與方法1.1一般資料

我院于2020年3月-2021年12月期間收治的擇期接受膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)治療的患者抽取62例，抽簽法將62例患者資料分2組，每組31例。對照組：男16例，女15例；年齡20-69歲，均值（45.23±5.87）；病程0.4-2年，均值（1.12±0.38）年；觀察組：男17例，女14例；年齡21-67歲，均值（44.85±5.96）；病程0.5-2年，均值（1.06±0.43）年；兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。

納排：（1）入選病例均接受膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療；患者臨床表現(xiàn)出明顯的膝關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛；患者知情研究下簽訂同意書。（2）排除有既往病史，對本次研究有影響的相關(guān)疾病，不配合治療和護(hù)理的患者。1.2方法對照組術(shù)后配合常規(guī)護(hù)理，在患者半月板痊愈后，再安排康復(fù)訓(xùn)練，提供康復(fù)指導(dǎo)，患者下床自行鍛煉，以可耐受為標(biāo)準(zhǔn)。治療期間針對患者的飲食、用藥和病情進(jìn)行管理。觀察組在術(shù)后接受早期康復(fù)護(hù)理，患者術(shù)后在佩戴康復(fù)支具后，在醫(yī)囑指導(dǎo)下接受各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1日，護(hù)理人員對患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈、伸等動(dòng)作的訓(xùn)練，適當(dāng)對足趾、腘繩肌等長等進(jìn)行活動(dòng)和訓(xùn)練，以不增加患者疼痛基礎(chǔ)上，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后2日，指導(dǎo)患者練習(xí)直抬腿和側(cè)抬腿等動(dòng)作，主要安排患者主動(dòng)訓(xùn)練，患者不能主動(dòng)完成動(dòng)作時(shí)，可在護(hù)理人員配合下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后4-6日，患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，按患者個(gè)體恢復(fù)情況選擇合適的訓(xùn)練方式和強(qiáng)度，最初訓(xùn)練時(shí)間控制5min左右，通過訓(xùn)練逐步增加患者的耐受力，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，延長訓(xùn)練時(shí)間。術(shù)后7日，患者可以在脫離他人輔助下，自行完成站立、行走等動(dòng)作，可逐步增加訓(xùn)練時(shí)間，對具體時(shí)間可不做限制，由患者自覺可耐受為標(biāo)準(zhǔn)，并隨后安排患者接受負(fù)重鍛煉。術(shù)后2-8周時(shí)間，對各項(xiàng)負(fù)重訓(xùn)練加強(qiáng)，對患者的肌力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，練習(xí)上下樓梯，接受各種康復(fù)器械的抗阻伸訓(xùn)練，完成對患者屈關(guān)節(jié)后鍛煉，控制訓(xùn)練的強(qiáng)度、節(jié)奏，防止出現(xiàn)超負(fù)荷，過大強(qiáng)度的訓(xùn)練，在對患肢鍛煉同時(shí)，也要加強(qiáng)對健側(cè)肢體的鍛煉。兩組患者經(jīng)過2個(gè)月康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，對比護(hù)理效果[3]。1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)膝關(guān)節(jié)評分量表（Lysholm）評價(jià)兩組患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能，滿分100分，得分高表示膝關(guān)節(jié)功能改善顯著；根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對兩組手術(shù)前后疼痛評價(jià)，總分10分，得分高表示疼痛嚴(yán)重；記錄兩組并發(fā)癥，包括感染、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異明顯。2結(jié)果2.1分析兩組膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分術(shù)前，兩組膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm）評分、疼痛（VAS）評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05；術(shù)后，觀察組Lysholm評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組，P＜0.05，表1.表1手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能、疼痛等評分比較【±s，分】組別Lysholm評分VAS評分術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組（n=31）50.12±5.5689.02±7.146.65±1.052.90±0.66對照組（n=31）50.15±5.5174.26±7.386.69±1.024.01±0.72t0.0218.0030.1526.327P0.9830.0000.8790.0002.2分析兩組術(shù)后并發(fā)癥觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05，表2.表2術(shù)后并發(fā)癥組間比較[n(%)]組別例數(shù)（n）感染關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肌肉萎縮并發(fā)癥發(fā)生率觀察組311（3.2）0（0）0（0）1（3.2）對照組314（12.9）2（6.5）1（3.2）7（22.6）χ25.166P0.0233討論關(guān)節(jié)半月板損傷是骨科常見疾病，統(tǒng)計(jì)其臨床發(fā)病率達(dá)5-16%，臨床主要實(shí)施手術(shù)治療，隨著關(guān)節(jié)鏡在臨床的推廣，不僅手術(shù)切口小，而且患者術(shù)后恢復(fù)快，但是患者術(shù)后仍要早期康復(fù)護(hù)理的配合，才能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。常規(guī)護(hù)理更多的是針對患者病情、飲食等方面的管理，半月板愈合后才接受康復(fù)訓(xùn)練，對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)管理效果不佳。觀察組應(yīng)用的早期康復(fù)護(hù)理在患者術(shù)后不同時(shí)期安排不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患肢預(yù)后恢復(fù)，加強(qiáng)各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，有效預(yù)防了感染、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥發(fā)生。早期康復(fù)護(hù)理通過科學(xué)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的配合度，為患者預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本次研究，觀察組術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以在為患者使用康復(fù)支具基礎(chǔ)上開展肢體康復(fù)鍛煉，確保關(guān)節(jié)部位制動(dòng)時(shí)開展各項(xiàng)訓(xùn)練，也能防止擠壓、牽拉到半月板，不會(huì)影響關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)，對于臨床各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練順利開展具有積極的影響。通過比較兩組膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分及并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示，觀察組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)效果更佳，半月板恢復(fù)速度更快，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與他人研究結(jié)論一致[6]?？梢姡缙诳祻?fù)護(hù)理能利于患者半月板功能重建，利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理作用顯著，安全性高，可推廣應(yīng)用?！綬eference】[1]冉繼紅,吳玲,羅鄭萍.對接受膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)后的半月板損傷患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(07):256-257.[2]夏東曉.探討膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].人人健康,2020,(04):157.[3]韓淑娟.快速康復(fù)護(hù)理用于半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)后的效果評估[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(04):329-330.[4]林禧.關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2019,3