營養(yǎng)膳食分析儀在兒童保健門診中的應用研究進展

【Summary】0-6歲是兒童快速成長的重要時期，生長發(fā)育迅速，對能量和營養(yǎng)素的需要相對高于成年人。均衡的營養(yǎng)是兒童智力和體格正常發(fā)育、乃至一生健康的基礎。這一時期也是飲食行為和生活方式形成的關(guān)鍵時期，兒童營養(yǎng)膳食分析儀可依據(jù)兒童攝入食物分析出食物所含碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素以及礦物質(zhì)的量進行營養(yǎng)評估，兒童保健門診醫(yī)生可結(jié)合系統(tǒng)分析情況以及兒童具體情況給出合理膳食建議，幫助和促進兒童健康的生長發(fā)育。本文從應用營養(yǎng)膳食分析儀對兒童保健的影響及應用依據(jù)等幾方面進行綜述，以期為臨床開展營養(yǎng)膳食分析儀在兒童保健工作提供一定依據(jù)?！綤eys】膳食分析儀，兒童保健門診，兒童，營養(yǎng)指導目前縣城居民普遍嬰幼兒喂養(yǎng)知識水平較低，年輕父母外出務工導致大量留守兒童，而留守兒童交由家中老年人撫養(yǎng)，老年人由于生活習慣和觀念的種種原因，在帶養(yǎng)過程中容易存在喂養(yǎng)不當?shù)男袨?，不利于兒童生長發(fā)育過程中良好飲食行為習慣的形成，營養(yǎng)不良兒童雖在逐漸減少，但仍有出現(xiàn)。另一方面，早產(chǎn)低體重出生兒在喂養(yǎng)的過程中由于種種原因，也出現(xiàn)了諸多問題，如母乳強化劑的添加，早產(chǎn)奶粉的提早停用，使得這些兒童在生長過程中也容易出現(xiàn)營養(yǎng)性疾病。因此，兒童營養(yǎng)膳食評估及營養(yǎng)指導被歸為兒童保健中一項重要的內(nèi)容。本文綜述了近年來營養(yǎng)膳食分析儀在兒童保健中的應用進展，具體內(nèi)容如下：1.幼兒（學齡前兒童）群體的營養(yǎng)需求0-6歲是兒童快速成長的重要時期,但由于每個家庭環(huán)境不同,孩子在這一時期吸收的營養(yǎng)也不同。由于家長自身職業(yè)、家境、受教育程度、收入等原因,對孩子獲得合理的膳食安排不妥當,嚴重影響著該子生長發(fā)育[1]。還有孩子本身生理機能較弱,又沒有受到全面的照顧,也會使孩子的全面成長產(chǎn)生極大的阻礙。因此，應用兒童營養(yǎng)膳食評估及營養(yǎng)指導成為兒童保健中一項重要的內(nèi)容，通過合理的膳食指導，糾正不利于兒童生長發(fā)育的飲食行為，促進兒童健康發(fā)展。2.留守兒童面臨的營養(yǎng)風險2.1與非兒童留守相比營養(yǎng)不良。身高和體重能夠衡量一個兒童基本的生長發(fā)育情況,而留守兒童和非留守兒童的生長發(fā)育情況存在差異。留守兒童相比非留守兒童,缺少了父母的直接照顧,飲食起居上往往存在諸多問題。一日三餐不定時、不固定,營養(yǎng)搭配不均衡,膳食結(jié)構(gòu)不合理等問題直接反映在身高體重方面。營養(yǎng)搭配不均衡往往使他們營養(yǎng)不良,個頭低于營養(yǎng)狀況正常的兒童,體重輕于營養(yǎng)狀況正常的兒童。值得注意的是,留守兒童中也不乏一些超重和肥胖的孩子,這是一部分留守家庭經(jīng)濟狀況得到改善后,孩子的監(jiān)護人不注重膳食均衡,任由孩子存在挑食偏食情況,導致孩子攝入過多高熱量、高糖分的食物,且孩子缺乏相應的體育鍛煉,從而表現(xiàn)為體重超重和肥胖。2.2營養(yǎng)素供給量較非留守兒童低。每天攝入食物中所含的各種營養(yǎng)素對兒童的生長發(fā)育也起著重要的作用,當缺乏營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素等,可能會表現(xiàn)出相關(guān)的疾病與癥狀。在兒童膳食調(diào)查中顯示農(nóng)村兒童營養(yǎng)供給狀況不好,蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素A、維生素C等攝入量均不足，蛋白質(zhì)質(zhì)量不高,留守兒童營養(yǎng)攝入量較非留守兒童低。留守兒童與非留守兒童相比,身材往往更加矮小,其蛋白質(zhì)攝入量特別是優(yōu)質(zhì)蛋白不如非留守兒童。缺鐵性貧血是常見的兒童營養(yǎng)缺乏病之一。調(diào)查顯示,留守兒童貧血患病率為94%,非留守兒童貧血悲病率為7.04%,留守兒童貧血患病率高于非留守兒童。貧血導致機休工作能力明顯下降。兒童鐵缺乏可影響兒童心理活動和智力發(fā)育的損害以及行為的改變，鐵缺乏還可引起注意力不集中，學習能力下降等癥狀，嚴重危害留守兒童的健康。2.3膳食結(jié)構(gòu)較非留守兒童不合理。一日三餐是基本,三餐之間的搭配是否合理以及是否規(guī)律,對兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要[2]。而世界上的任何一種天然食品(除母乳對0-6月齡嬰兒外)都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。因此,膳食結(jié)構(gòu)不合理易造成能量及各種營養(yǎng)素的供給不均衡,從而導致營養(yǎng)性疾病[4]。留守兒童膳食結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是三餐營養(yǎng)搭配不合理：合理的膳食搭配能夠提供更加全面的營養(yǎng)素。而農(nóng)村留守兒童中大多跟隨祖父母輩生活,由于經(jīng)濟條件的限制,攝入的魚蝦肉鬢類食物往往不夠,常常重復攝入一些自家種植的蔬菜瓜果,種類較單一。二是豆類奶類蛋白質(zhì)缺乏：眾所周知，豆類和奶類含有優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠很好的補充蛋白質(zhì)。而留守兒童往往由于不喜歡豆類的口感和味道而拒絕豆制品，加上由年邁的爺爺奶奶照料，對豆制品、奶制品的重視程度不夠，知識掌握不充足，造成留守兒童總體上蛋白質(zhì)，奶類和豆類的缺乏。三是水的攝入不充足：水是生命之源，也是人體需要量最大、最重要的營養(yǎng)素。在留守兒童中存在水攝入不足的現(xiàn)象，他們大多無法養(yǎng)成定時喝水的習慣，往往等到口渴時才會主動飲水。3.膳食分析儀在國內(nèi)外應用的效果目前營養(yǎng)膳食分析儀在國內(nèi)開展不多，針對兒童時期生長發(fā)育的特點制定專業(yè)性、針對性飲食指導方案,幫助兒童改善飲食習慣,對飲食時間、種類及數(shù)量作出相應的指導,并督促兒童及其家長執(zhí)行,以幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣,確保生長發(fā)育的營養(yǎng)需求,已經(jīng)刻不容緩[3]。如：我國連云港市婦幼保健院探析嬰幼兒營養(yǎng)膳食狀況.方法:選取2018年1月～2019年12月兒童保健科98例6～36個月的嬰幼兒為研究對象,調(diào)查嬰幼兒膳食攝入情況與生長發(fā)育狀況,對不同月齡嬰幼兒每天膳食攝入情況予以記錄比較,同時采用年齡別體質(zhì)量Z評分法對嬰幼兒生長發(fā)育狀況進行評估.結(jié)果:在膳食攝入情況方面,25～36個月嬰幼兒能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、鋅、鐵攝入量均大于6～12個月、13～24個月,蛋白質(zhì)占DRIs百分比、鋅占DRIs百分比、鐵占DRIs百分比均高于6～12個月、13～24個月,且13～24個月各項指標優(yōu)于6～12個月,差異顯著(P<0.05),而能量占DRIs百分比、維生素C、維生素C占DRIs百分比差異不顯著(P>0.05),隨著嬰幼兒月齡的不斷增加,能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、鋅、鐵攝入量不斷增大,蛋白質(zhì)占DRIs百分比、鋅占DRIs百分比、鐵占DRIs百分比不斷升高,具有顯著性差異.針對不同生長發(fā)育狀況而言,肥胖嬰幼兒能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、鋅、鐵攝入量均大于正常、消瘦嬰幼兒,且正常嬰幼兒能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、鐵攝入量均大于消瘦嬰幼兒,具有顯著性差異(P<0.05),能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、鐵攝入量均為肥胖嬰幼兒>正常嬰幼兒>消瘦嬰幼兒.結(jié)論:嬰幼兒營養(yǎng)膳食狀況良好,但需要對脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等攝入量進行嚴格控制,并適當增大含鋅食物的攝入,以此促進嬰幼兒的健康生長發(fā)育[5].4.膳食分析儀使用的理論依據(jù)0-6歲是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，這一時期如營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩,將會影響兒童的體格發(fā)育和智能發(fā)育,還可能引起多種疾病[4]。因此平衡膳食、攝入合理的營養(yǎng)物質(zhì)可改善兒童的營養(yǎng)狀況,促進其健康成長。但目前兒童家長對飲食攝入的相關(guān)知識比較匱乏,不能很好的保證兒童合理膳食,加之兒童飲食往往依口味、喜好而定,導致偏食、厭食、過食等不良飲食習慣時有發(fā)生,不利于兒童的生長發(fā)育。營養(yǎng)膳食分析儀更有效指導兒童及其家長進行食物營養(yǎng)攝入，針對兒童時期生長發(fā)育的特點制定專業(yè)性、針對性飲食指導方案,幫助兒童改善飲食習慣,對飲食時間、種類及數(shù)量作出相應的指導,并督促兒童及其家長執(zhí)行,以幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣,確保生長發(fā)育的營養(yǎng)需求,同時預防營養(yǎng)過剩所致的超重、肥胖[5]。5.膳食分析儀基層兒童保健使用的優(yōu)勢5.1建立營養(yǎng)檔案系統(tǒng)，對兒童健康數(shù)據(jù)全面跟蹤管理，進行了兒童發(fā)育的評估、喂養(yǎng)行為的分析、膳食攝入的分析、結(jié)合營養(yǎng)、運動、心理、睡眠、飲水的全方位指導為兒童提供營養(yǎng)指導改善。5.2通過醫(yī)生和家長“一對一”進行兒童發(fā)育的評估、喂養(yǎng)行為的分析、膳食攝入的分析，合理提供兒童膳食喂養(yǎng)的全方位指導，糾正兒童的營養(yǎng)偏差、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩，進一步促進兒童健康成長。

5.3營養(yǎng)門診的開展，兒童營養(yǎng)膳食分析提升?？朴绊懥?，帶動兒童保健專業(yè)技術(shù)的提高。6.小結(jié)綜上所述，在體檢過程中，由于時間原因，醫(yī)生未能對兒童家屬的喂養(yǎng)情況進行詳細具體的詢問，對于兒童的喂養(yǎng)指導也只能介紹喂養(yǎng)原則，達不到對兒童每一樣食物進行全面營養(yǎng)分析的要求。采用營養(yǎng)膳食分析儀可解決這一問題。該儀器可對兒童每天的進食餐次，每餐的食物營養(yǎng)進行分析，對于近7天內(nèi)的飲食是否合理也可作出評估和判斷，提供書面文字結(jié)果和飲食安排建議，方便家長隨時查看。兒童保健門診醫(yī)生可結(jié)合系統(tǒng)分析情況以及兒童具體情況給出專家建議，幫助和促進兒童健康的生長發(fā)育。ReferenceReference[1].朱璐.0-3歲嬰幼兒營養(yǎng)膳食分析.《醫(yī)學食療與健康》2019年23期。[2].彭璐婷,李曉南關(guān)注疾病狀態(tài)下兒童營養(yǎng)風險評估及臨床營養(yǎng)支持.發(fā)育醫(yī)學電子雜志2019,(1).8-12doi:10.3969/J2095-5340.2019.01.003[3].毛水