瑞芬太尼在小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

Summary：目的：探究將瑞芬太尼應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中所取得效果。方法：抽選我院收治的相關(guān)疾病患兒總計39例，分為兩個實驗小組，即實驗A組（19例）和實驗B組（20例）。比較兩組患兒的血流動力學(xué)參數(shù)。比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)時間。結(jié)果：實驗A組和實驗B組患兒在誘導(dǎo)前無差別。在進(jìn)行誘導(dǎo)后，兩組的參數(shù)均有所下降，但是兩組之間進(jìn)行比較，無較大差別。實驗A組患兒的術(shù)后拔管時間為（121±37）min，實驗B組患兒的時間為（72±25）min，則實驗B組患兒的術(shù)后拔管時間比實驗A組患兒的時間較短一些。實驗A組患兒再次插管的例數(shù)有1例，實驗B組患兒再次插管的例數(shù)有0例，則實驗A組患兒再次插管的例數(shù)比實驗B組患兒再次插管的例數(shù)較多一些。實驗A組患兒ICU留觀時間為（17±9）h，實驗B組患兒ICU留觀時間為（11±7）h，則實驗B組患兒ICU留觀時間比實驗A組患兒ICU留觀時間較短一些。結(jié)論：瑞芬太尼在本次研究中的應(yīng)用效果較好，能加快患兒恢復(fù)的速率，值得推崇。Keys：瑞芬太尼；小兒先天性心臟?。皇中g(shù)麻醉小兒先天性心臟病需進(jìn)行手術(shù)治療，目前在手術(shù)中使用了FTCA麻醉技術(shù)（快通道），其可促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)速率[1]。在手術(shù)的過程中需用到鎮(zhèn)痛藥物，瑞芬太尼是一種新興的止痛藥物，其具有快速發(fā)揮作用的特點。研究將瑞芬太尼應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中所取得效果，其報告如下。資料和方法1.1資料抽選我院近一年期間收治的先天性心臟病患兒總計39例，均需進(jìn)行手術(shù)，其中男性患兒總共有21例，女性患兒總共有18例，年齡范圍6至12歲，均齡（9.2±1.03）歲。使用計算機(jī)亂序的方法打亂患兒的順序，并進(jìn)行重新分組，分為兩個實驗小組，即實驗A組和實驗B組。實驗A組分有19例患兒，實驗B組分有20例患兒。所抽選的患兒腦部均無異常，可正常表達(dá)，同時患兒家屬參加研究均屬自愿，并且大致了解此次實驗的內(nèi)容。對實驗A組和實驗B組患兒的基本信息進(jìn)行調(diào)查，無較大差別，可用于研究，P＞0.05。1.2方法兩組患兒手術(shù)的過程中進(jìn)行麻醉，使用靜脈注射的方式，注射一定藥量的藥物咪達(dá)唑侖，維庫溴銨，芬太尼，丙泊酚，而后使用機(jī)械通氣的方式為患兒進(jìn)行供氧處理[2]。在對患兒進(jìn)行氣管插管后，對實驗B組患兒使用一定藥量的瑞芬太尼，在手術(shù)完成后再停藥。而在手術(shù)期間，對實驗A組患兒間斷注入一定藥量的芬太尼，在手術(shù)完成前的半個小時停藥[3]。在手術(shù)的過程中，根據(jù)患兒的情況對瑞芬太尼以及芬太尼進(jìn)行調(diào)整，其余藥物均使用相同[4]。手術(shù)結(jié)束后，兩組患兒均使用芬太尼進(jìn)行止痛處理。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)實驗要求，第一，比較兩組患兒的血流動力學(xué)參數(shù)。第二，比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.2軟件處理，使用t值查驗分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2.1比較兩組患兒的血流動力學(xué)參數(shù)根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗A組和實驗B組患兒在誘導(dǎo)前的血流動力學(xué)參數(shù)比較，無較大差別，P>0.05。在進(jìn)行誘導(dǎo)后，兩組的血流動力學(xué)參數(shù)均有所下降，但是兩組之間進(jìn)行比較，無較大差別，P>0.05。具體數(shù)據(jù)如下表2-1所示：表2-1比較兩組患兒的血流動力學(xué)參數(shù)組別誘導(dǎo)前誘導(dǎo)后SBP(mmHg）A組116±1286±11B組119±1191±11DBP(mmHg）A組66±1153±11B組67±1154±11HR（bpm）A組124±12122±11B組125±11121±112.2比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)時間根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可得，實驗A組患兒的術(shù)后拔管時間為（121±37）min，實驗B組患兒的時間為（72±25）min，則實驗B組患兒的術(shù)后拔管時間比實驗A組患兒的時間較短一些。實驗A組患兒再次插管的例數(shù)有1例，實驗B組患兒再次插管的例數(shù)有0例，則實驗A組患兒再次插管的例數(shù)比實驗B組患兒再次插管的例數(shù)較多一些。實驗A組患兒ICU留觀時間為（17±9）h，實驗B組患兒ICU留觀時間為（11±7）h，則實驗B組患兒ICU留觀時間比實驗A組患兒ICU留觀時間較短一些。綜合來看，實驗B組患兒的恢復(fù)速度較快一些，P＜0.05，實驗數(shù)據(jù)如下表2-2所示：表2-2比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)時間組別病例數(shù)術(shù)后拔管時間（min）再次插管數(shù)（例）ICU留觀時間（h）A組19121±37117±9B組2072±25011±7結(jié)論傳統(tǒng)的小兒先天性心臟病手術(shù)使用較大藥量的芬太尼，但是其具有呼吸抑制時間較長，蘇醒時間較長等特點，不利于患兒的恢復(fù)[5]。瑞芬太尼是新型的鎮(zhèn)痛類藥物，與芬太尼相比，其發(fā)揮作用的速度較快，使得患兒血液中藥物的濃度比較穩(wěn)定，同時在停止給藥之后，患兒能夠盡快恢復(fù)呼吸，但是兩種藥物對于麻醉深度均有較好的效果。根據(jù)本次實驗結(jié)果可知，瑞芬太尼在本次研究中的應(yīng)用效果較好，能加快患兒恢復(fù)的速率，值得推崇。Reference[1]劉新燕,董麗蘊,陳永學(xué),王新波,孫顏,呂航宇.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注及丙泊酚復(fù)合吸入七氟醚靜吸全麻用于小兒先天性心臟病介入術(shù)的安全性與有效性觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,43(02):208-212+228.[2]王俊偉,孫利芳.七氟烷聯(lián)合舒芬太尼在小兒先天性心臟病手術(shù)治療中的應(yīng)用效果及對血流動力學(xué)的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2022,31(02):220-222.DOI:10.13517/ki.ccm.2022.02.032.[3]么娜,楊鴻源,賈玉剛,藺杰,白耀武.瑞芬太尼聯(lián)合小劑量舒芬太尼快通道麻醉對小兒心臟手術(shù)后C反應(yīng)蛋白和降鈣素原的影響[J].實用藥物與臨床,2020,23(04):337-340.DOI:10.14053/ki.ppcr.202004012.[4]劉新燕,孫顏,馬漫漫,陳永學(xué).小兒先天性心臟病介入手術(shù)麻醉中瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚與氯胺酮復(fù)合丙泊酚的對比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(4