2023年河南省安陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

2.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

3.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

5.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

6.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

7.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

8.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

9.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月。患者6年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

10.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

二、4.X型題(10題)11.哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致

A.結(jié)核性胸膜炎B.縮窄性心包炎C.胸膜腫瘤D.肺梗死E.類風(fēng)濕胸膜炎

12.等滲性脫水的治療應(yīng)是

A.按需補(bǔ)給平衡液B.周圍循環(huán)衰竭時(shí)先補(bǔ)足血容量C.同時(shí)糾正酸堿失衡D.低鉀時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀E.輸液時(shí)應(yīng)先膠后晶

13.關(guān)于低滲性脫水正確的是A.A.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液丟失為主

B.多見于久瀉及營養(yǎng)不良患兒

C.口渴明顯，口腔黏膜干燥

D.脫水癥狀明顯，較易發(fā)生休克

E.低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫

14.下列符合慢性粒細(xì)胞白血病的是

A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.早期可無出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現(xiàn)象

15.慢性化膿性骨髓炎手術(shù)目的是()

A.死骨分離且包殼充分形成者行死骨摘除

B.竇道周圍皮膚惡變需截肢

C.竇道引流不暢時(shí)宜擴(kuò)大引流

D.病理骨折考慮病灶清除，并行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

E.以上均不正確

16.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

17.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為

A.漏出液B.滲出液C.淡血色D.乳糜性E.合并腎病綜合征的病人可接近漏出液

18.腹部開放性損傷常見的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

19.眼底可能出現(xiàn)棉絨斑的疾病有()

A.惡性高血壓B.慢性腎衰竭C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.眼缺血綜合征E.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

20.下列藥物中能引起白內(nèi)障的藥物有()

A.糖皮質(zhì)激素B.縮瞳劑C.磷酰硫膽堿D.氯丙嗪E.碳酸酐酶抑制劑

三、3.X型題(2題)21.腰椎管狹窄的敘述正確的是

A.臨床上以在腰椎管狹小的基礎(chǔ)上椎管結(jié)構(gòu)退行性變所至的最多見

B.腰：和腰：部位最多見

C.彎腰和腰椎后凸時(shí)癥狀常加重

D.神經(jīng)性間歇性跛行是其特點(diǎn)

E.常常癥狀輕而體征重

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動E.氧氣

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.第一天24小時(shí)補(bǔ)液總量為

A.180～200ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)用

A.休息B.吸氧C.嗎啡D.硝酸甘油E.地西泮

六、1.A1/A2型題(2題)27.腎結(jié)石的X線平片中，不透光性結(jié)石占

A.75％B.50％C.90％D.30％E.40％

28.患者，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查BP180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血K+4.2mmol/L，最可能診斷為

A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組)C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

參考答案

1.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

2.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

3.E

4.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

6.D

7.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

8.A

9.D

10.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時(shí)降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補(bǔ)充維生素C等。

11.ACD

12.ABCD

13.ABDE低滲性脫水患者的口渴不明顯。

14.ABCD

15.ABC

16.BC

17.BCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD

21.ADE

22.ACE影響糧食中真菌發(fā)育的重要因素有溫度、濕度、氧氣、空氣流