卷宗目錄序號內(nèi)容頁碼1勞動保障監(jiān)察待辦案件登記表□第頁2舉報登記表（投訴登記表）□第頁3勞動保障監(jiān)察不予受理投訴決定書（存根）□第頁4勞動保障監(jiān)察立案審批表（不予立案審批表）□第頁5勞動保障監(jiān)察調(diào)查詢問通知書（存根）□第頁6法定代表人（負責人）身份證明書□第頁7授權(quán)委托書□第頁8勞動保障監(jiān)察調(diào)查檢查記錄□第頁9勞動保障監(jiān)察詢問筆錄□第頁10勞動保障監(jiān)察證據(jù)先行登記保存決定書（存根）□第頁11勞動保障監(jiān)察證據(jù)先進登記保存處理決定書（存根）□第頁12勞動保障監(jiān)察限期改正指令書（存根）□第頁13案件調(diào)查終結(jié)報告書□第頁14勞動保障監(jiān)察撤銷立案審批表□第頁15勞動保障監(jiān)察行政處罰（處理）事先告知書（存根）□第頁16陳述申辯筆錄□第頁17勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證告知書（存根）□第頁18勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證通知書（存根）□第頁19勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證筆錄□第頁

20勞動保障監(jiān)察復雜、重大行政處罰（處理）集體討論記錄□第頁21勞動保障監(jiān)察案件處理報批表□第頁22勞動保障監(jiān)察行政處罰（處理）決定書（存根）□第頁23勞動保障監(jiān)察送達回執(zhí)□第頁24勞動保障監(jiān)察案件結(jié)案審批表□第頁25強制執(zhí)行勞動保障行政處罰（處理）決定申請書（復印件）□第頁26委托協(xié)辦函、罰沒款收據(jù)、有關憑證□第頁25涉嫌于犯罪案件移送書（復印件）□第頁27勞動保障監(jiān)察案件執(zhí)行終結(jié)審批表□第頁28其它附卷材料□第頁第 頁勞動保障監(jiān)察待辦案件登記表系統(tǒng)流水號：［200］第 號被監(jiān)察單位（個人）情況名稱（姓名）地址郵編法定代表人（負責人）姓名職務電話聯(lián)系人姓名職務電話其他聯(lián)系方式

案件來源日常巡查件 □專項檢查件 □書面審查件投訴舉報件 □現(xiàn)場突發(fā)件 □上級機關交辦件相關部門移送件 □下級機關報送件 □領導批辦件□其他基本情況及擬分派意見負責人： 網(wǎng)絡監(jiān)察員： 200年月日監(jiān)察局領導審批意見審批人： 200年月日備注

舉報登記表編號：［200］第號投訴姓名性別聯(lián)系電話人住所郵編情況其他聯(lián)系方式被投單位名稱或個人姓名訴人地址郵編情況聯(lián)系方式（電話）本表填寫地舉報人認為被舉報人在哪些方面存在違反勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為：（打，）單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況單位遵守禁止使用童工規(guī)定情況單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況單位遵守禁止使用童工規(guī)定情況單位遵守工作時間、休息休假規(guī)定情況職業(yè)介紹機構(gòu)、職業(yè)技能培訓機構(gòu)和職業(yè)技能考核鑒定機構(gòu)遵守國家有關規(guī)定情況單位遵守女職工、未成年工特殊勞動保障規(guī)定的情況單位參加各項社會保險和繳納社會保險費情況單位支付勞動者工資、執(zhí)行最低工資標準情況□其他：舉報內(nèi)容摘要

舉報要求摘要證據(jù)材料備注舉報人簽名： 200年月日勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年月日說明：1、本表由舉報人書寫，有困難的，可以口述，由勞動保障監(jiān)察員記錄后簽名；2、舉報人超過1人的，另添紙逐一列明舉報人情況并簽名；3、提供的證據(jù)材料須注明原件或復印件及數(shù)量。第 頁投訴登記表編號：［200］第 號投訴人情況姓名性別聯(lián)系電話住所郵編其他聯(lián)系方式身份證件種類號碼被投訴人情況單位名稱或個人姓名地址郵編主要負責人姓名職務電話

其他聯(lián)系方式投訴內(nèi)容摘要投訴請求摘要證據(jù)材料備注投訴人簽名：200年月日 勞動和社會保障局（局）200年月日勞動保障監(jiān)察員簽名：200年月日第頁勞動保障監(jiān)察不予受理投訴決定書（存根）勞社監(jiān)不受字［20］第號投訴人：我局于200年月日接到你關于（投訴主要內(nèi)容）的投訴。一根據(jù)《關于實施＜勞動保障監(jiān)察條例〉若干規(guī)定》第十八條規(guī)定，經(jīng)審查，您的投訴不符合受理條件，決定不予受理，理由與依據(jù)如下：□1、投訴事項不屬于勞動保障監(jiān)察范圍；□2、投訴事項應當或者已經(jīng)按照勞動爭議處理程序處理；□3、投訴人不提供被投訴、舉報用人單位名稱、住所以及合法權(quán)益受侵害的事實等基本情況；□4、投訴事項或者被投訴單位不屬于市勞動保障監(jiān)察局管轄；5、被投訴的勞動保障違法行為自發(fā)生之日起已超過2年，并未被勞動保障行政部門發(fā)現(xiàn)，也未被舉報、投訴；6、其他：同時，根據(jù)《關于＜勞動保障監(jiān)察條例〉若干規(guī)定》第十八條規(guī)定，告知如下：□1、投訴人應當補正投訴材料后再進行投訴；2、投訴人應當向勞動和社會保障廳（局）投訴；3、其他:如不服本不予受理決定，可在收到本決定書之日起60日內(nèi)向上一級勞動保障行政部門勞動和社會保障廳（局）或人民政府申請行政復議，或者自收到本決定書之日起三個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。勞動和社會保障局（?。?0年月日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交當事人。第頁勞動保障監(jiān)察立案審批表勞社監(jiān)立字［20］第號案由被監(jiān)察單位（個人）情況名稱（姓名）地址郵編法定代表人（負責人）姓名職務電話聯(lián)系人姓名職務電話其他聯(lián)系方式案件來源□日常巡查件 □專項檢查件 □書面審查件

□上級機關交辦件□領導批辦件□投訴舉報件 □上級機關交辦件□領導批辦件□相關部門移送件 □下級機關報送件□其他經(jīng)初步調(diào)查，認為該用人單位存在如下違反勞動保障法律、法規(guī)、規(guī)章的行為，需要進行調(diào)查處理：□1、□2、□3、□4、承辦□5、部門□6、擬立其他說明事項：案意見依照《勞動保障監(jiān)察條例》第十四條、《關于實施〈勞動保障監(jiān)察條例〉若干規(guī)定》第十九條的規(guī)定，建議立案查處。負責人： 監(jiān)察員： 20年月日監(jiān)察局負責人 立案

勞動保障監(jiān)察不予立案審批表勞社監(jiān)不立字［20］第號被監(jiān)察單位（個人）情況名稱（姓名）地址郵編法定代表人（負責人）姓名職務電話聯(lián)系人姓名職務電話其他聯(lián)系方式案件來源日常巡查件 □專項檢查件 □書面審查件投訴舉報件 □現(xiàn)場突發(fā)件 □上級機關交辦件相關部門移送件 □下級機關報送件 □領導批辦件其他經(jīng)調(diào)查，該案件存在下列情形:1、未發(fā)現(xiàn)用人單位存在違法行為;2、用人單位違法行為發(fā)生在2年前;3、沒有明確的被投訴用人單位，或者投訴人的合法權(quán)益受到侵害不是被承辦部門擬不予立案意見承辦部門擬不予立案意見4、不屬于勞動保障監(jiān)察職權(quán)范圍，或者不屬于市勞動保障監(jiān)察局管轄；5、應當通過或者已經(jīng)按照勞動爭議處理程序解決；6、其他情況。以上情形有下列材料證明：具體調(diào)查情況：以上情形有下列材料證明：鑒于該案件存在上述情形，建議不予立案。調(diào)查部門負責人： 監(jiān)察員： 20年月日審理部門意見審理部門負責人： 主辦審理員： 20年月日監(jiān)察局負責人審批審批人： 20年月日意見備注第勞動保障監(jiān)察調(diào)查詢問通知書（存根）勞社監(jiān)詢字［200］第被調(diào)查詢問人： 根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第十五條第（三）項規(guī)定，現(xiàn)向你（單位）調(diào)查：□單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況 □單位與勞動者訂立勞動合同情況□單位遵守禁止使用童工規(guī)定情況 □單位遵守女職工、未成年工特殊勞動保障規(guī)定的情況□單位遵守工作時間、休息休假規(guī)定情況□單位參加各項社會保險和繳納社會保險費情況□職業(yè)介紹機構(gòu)、職業(yè)技能培訓機構(gòu)和職業(yè)□單位支付勞動者工資、執(zhí)行最低工資標準情況技能考核鑒定機構(gòu)遵守國家有關規(guī)定情況口其他：請你（單位）于200_年月日，攜帶以下資料到我單位接受詢問?！?、用人單位營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證；2、200_年月至200_年月，用人單位應付工資明細帳本和職工工資發(fā)放明細表;3、勞動合同原件或勞動合同鑒證登記；4、本單位技術(shù)工種從業(yè)人員職業(yè)資格證書；5、200_年月至200_年月社保費繳費單據(jù)（養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療）；6、《勞動保障年檢手冊》；7、工資總額使用手冊；8、法定代表人（負責人）身份證明、委托代理人權(quán)限證明；□9、其他資料： 勞動保障監(jiān)察機構(gòu)地址： 聯(lián)系人：電話：郵編：收件人簽名： 勞動和社會保障局200年月日 200年月日備注：本調(diào)查詢問書一式兩聯(lián)：第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被調(diào)查詢問人。第頁法定代表人（負責人）身份證明書茲證明 ，在我單位任 職務，為法定代表人（負責人）。特此證明

年月日年月日（單位蓋章）法定代表人（負責人）住址：聯(lián)系電話：注：1、本證明書必須加蓋用人單位公章。2、本證明書需由用人單位用黑色鋼筆填寫，不得涂改。3、使用居民身份證的需復印正反兩面。第頁授權(quán)委托書委托單位：法定代表人（負責人）:受委托人姓名： 工作單位:職務： 辦公電話：移動電話：受委托人姓名： 工作單位：職務： 辦公電話：移動電話：受委托人姓名： 工作單位：職務： 辦公電話：移動電話：現(xiàn)委托上述受委托人代表我單位接受并配合勞動保障監(jiān)察（包括接受調(diào)查、提供必要資料、代表本單位進行陳述和申辯、收受相關法律文書等）。其所有言行均代表本單位立場，特此授權(quán)。委托單位：（蓋章）年月日

委托單位：（蓋章）年月日注：1、本授權(quán)委托書必須由委托單位蓋章。2、本授權(quán)委托書需由用人單位用黑色鋼筆填寫，不得涂改。3、使用居民身份證的需復印正反兩面。第頁勞動保障監(jiān)察調(diào)查檢查記錄被調(diào)查檢查人：組織機構(gòu)代碼:IIIIIII口法定代表人（負責人）：代理人：郵編：注冊／辦公地址：養(yǎng)老保險登記號：IIIIII門失業(yè)保險登記號:郵編：聯(lián)系電話及其他聯(lián)系方式： 接受調(diào)查檢查的主要人員：職務：電話：職務：電話：調(diào)查檢查時間：200年月日時分至時分調(diào)查檢查地點： 調(diào)查檢查主要事項：□單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況□單位與勞動者訂立勞動合同情況□單位遵守禁止使用童工規(guī)定情況□單位遵守女職工、未成年工特殊勞動保障規(guī)定的情況□單位遵守禁止使用童工規(guī)定情況□單位遵守女職工、未成年工特殊勞動保障規(guī)定的情況□單位遵守工作時間、休息休假規(guī)定情況□單位參加各項社會保險和繳納社會保險費情況□職業(yè)介紹機構(gòu)、職業(yè)技能培訓機構(gòu)和職業(yè)□單位支付勞動者工資、執(zhí)行最低工資標準情況技能考核鑒定機構(gòu)遵守國家有關規(guī)定情況□其他：依據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》，前列勞動保障監(jiān)察員佩戴勞動保障監(jiān)察標志、出示勞動保障監(jiān)察證件，對被調(diào)查檢查人進行調(diào)查檢查，現(xiàn)將調(diào)查檢查情況記錄如下：被調(diào)查檢查人對此次調(diào)查檢查的意見： 被調(diào)查檢查人簽名或者蓋章： 200年月 日勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年月 日注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁第頁勞動保障監(jiān)察詢問筆錄（首頁）筆錄起至時間：200年月日時分至時分筆錄地點：詢問監(jiān)察員姓名：記錄人：被詢問人姓名：性別：戶籍所以地：身份證件種類：號碼：||||||||||||口|||一工作單位：職務：電話：其他聯(lián)系方式：其他參加人： 筆錄內(nèi)容：?我們是哈爾濱市勞動保障監(jiān)察局的監(jiān)察員，現(xiàn)依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》、《勞動保障監(jiān)察條例》等法律法規(guī)對你單位實施勞動保障監(jiān)察，我們倆人的執(zhí)法證件編號是08-01028,08-01033請您看一下，希望您配合我們的工作。以上記錄情況如無誤請簽字確認。被詢問人簽署意見并簽名或者蓋章：200年月日勞動保障監(jiān)察員簽名或者蓋章：200年月日注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁頁第1頁第頁以上記錄情況如無誤請簽字確認。被詢問人簽署意見并簽名或者蓋章： 200年 月 日勞動保障監(jiān)察員簽名或者蓋章： 200年 月 日注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁 共_頁第頁第頁勞動保障監(jiān)察證據(jù)先行登記保存決定書（存根）勞社監(jiān)存決字［200］第號被調(diào)查檢查人： 根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，通知對被調(diào)查檢查人的下列物品在200年月日至200年月日期間予以先行登記保存：編號證據(jù)名稱編號證據(jù)名稱數(shù)量備注保存地點： 先行登記保存期間，當事人或者有關人員不得銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)，違者將依據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第三十條規(guī)定處2000元以上2萬元以下的罰款。勞動和社會保障局（?。?00年月日被調(diào)查檢查人簽名或者蓋章： 200年月日勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年月日備注:本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被調(diào)查檢查人。第 頁勞動保障監(jiān)察證據(jù)先行登記保存處理決定書（存根）勞社監(jiān)存理字［200］第 號被調(diào)查檢查人： 根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，決定對200_年_月_日作出的勞社監(jiān)存決字［200_］第號《勞動保障監(jiān)察證據(jù)先行登記保存決定書》載明的先行登記保存的證據(jù)，飛出以下處理決定:勞動和社會保障局（?。?00年月日TOC\o"1-5"\h\z被調(diào)查檢查人簽名或者蓋章： 200年月 日勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年月 日備注:本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被調(diào)查檢查人。第 頁勞動保障監(jiān)察限期改正指令書（存根）勞社監(jiān)令字［200］第 號被責令改正單位（人）：（案由） （認定的事實和證據(jù)） 你（單位）的行為違反了根據(jù)（責令改正依據(jù)）責令你（單位）（改正內(nèi)容）： 請你單位于200年月日前按本責令改正決定書要求改正完畢，并將書面改正報告及相關證明材料報送至我局。如果你單位拒不履行本責令改正指定,我局將依據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第三十條第一款第（三）項規(guī)定責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。我局地址：聯(lián)系人： 電話： 郵編：勞動和社會保障局（?。?00年月日備注:本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交當事人。第頁案件調(diào)查終結(jié)報告書地址：當事人：地址：法定代表人（負責人）：身份證號碼：代理人姓名：身份證號碼：聯(lián)系電話：郵政編碼：案由：案件調(diào)查部門：調(diào)查人：立案及調(diào)查情況：認定的違法事實：相關證據(jù)及證明事項：第頁以上證據(jù)和筆錄分別有提供人簽名蓋章認可。違反法律、法規(guī)、規(guī)章具體條款項：是否有依法從重、從輕、減輕或者不予行政處罰的情節(jié)及相關證據(jù)：案件調(diào)查終結(jié)建議：案件調(diào)查人：200年月日案件調(diào)查部門負責人意見：負責人簽名：200年月日第 頁勞動保障監(jiān)察撤銷立案審批表勞社監(jiān)銷立字［200］第 號案由被監(jiān)名稱（姓名）察單位（個人）情況地址郵編法定代表人（負責人）姓名職務電話代理人姓名職務電話其他聯(lián)系方式案件來源日常巡查件 □專項檢查件 □書面審查件投訴舉報件 □現(xiàn)場突發(fā)件 □上級機關交辦件相關部門移送件 □下級機關報送件 □領導批辦件其他經(jīng)調(diào)查，該立案案件存在如下情形：1、違法事實不能成立；2、違法情節(jié)輕微，且已改正；3、被調(diào)查用人單位依法宣告破產(chǎn)、解散、關閉，沒有財產(chǎn)進行分配，又沒有相關義務承受人；撤銷 口4、不屬于市勞動保障監(jiān)察局管轄；立案 口5、不屬于勞動保障部門監(jiān)察職權(quán)范圍；情形口6、應當或者已經(jīng)由勞動爭議處理或訴訟程序辦理；7、違反勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為發(fā)生超過2年；8、其它法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定應當撤銷立案的情形。具體調(diào)查情況： 以上情形有下列材料證明：依照《關于勞動保障監(jiān)察案件撤銷立案事項的通知》的規(guī)定，建議撤銷立案。

調(diào)查部門負責人： 監(jiān)察員： 200年月日審理部門意見審理部門負責人： 主辦審理員： 200年月日監(jiān)察局負責人意見審批人： 200年月日第頁勞動保障監(jiān)察行政處理事先告知書（存根）勞社監(jiān)理告字［200］第號被告知人： 勞社監(jiān)罰告字勞社監(jiān)罰告字［200］第號勞社監(jiān)罰告字勞社監(jiān)罰告字［200］第號經(jīng)調(diào)查，被告知人的以下行為： 違反了以下勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：現(xiàn)依據(jù)以下法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：擬對被告知人作出如下行政處理：根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第十九條的規(guī)定，被告知人如對該行政處理意見有異議，可以接到本告知書之日起日內(nèi)攜帶有關證據(jù)材料到向我局提出陳述和申辯；逾期未提出陳述或者申辯，視為被告知人放棄陳述和申辯的權(quán)利。我局地址：聯(lián)系人： 電話： 郵編：勞動和社會保障局（印）—200年月日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被告知人。第頁勞動保障監(jiān)察行政處罰事先告知書（存根）被告知人：經(jīng)調(diào)查，被告知人的以下行為：違反了以下勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：現(xiàn)依據(jù)以下法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：擬對被告知人作出如下行政處罰： 根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和《勞動保障監(jiān)察條例》第十九條的規(guī)定，被告知人如對該行政處罰意見有異議，可以接到本告知書之日起日內(nèi)攜帶有關證據(jù)材料到向我局提出陳述和申辯；逾期未提出陳述或者申辯，視為被告知人放棄陳述和申辯的權(quán)利。我局地址：聯(lián)系人： 電話： 郵編：勞動和社會保障局（?。?00年月日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被告知人。陳述申辯筆錄（首頁）《勞動保障監(jiān)察行政處罰?政處理事先告知書文號」勞社憶告字［200］第號被告知人： 陳述申辯人姓名：職務：電話：陳述申辯日期：200_年月日 時間：時分至時分地點：陳述申辯內(nèi)容：以上記錄情況如無誤請簽字確認。被告知人簽署意見并簽名或蓋章： 200年月日陳述申辯人簽名： 200年 月 日勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年 月 日注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁 共頁第1頁勞動保障監(jiān)察員簽名： 勞動保障監(jiān)察員簽名： 200年月日以上記錄情況如無誤請簽字確認。200年月200年月日陳述申辯人簽名：200陳述申辯人簽名：200年月日注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁 共頁第一頁一第一頁勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證告知書（存根）勞社監(jiān)聽告字［200］第號被告知人：經(jīng)調(diào)查，被告知人的以下行為：違反了以下勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：現(xiàn)依據(jù)以下法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定：擬對被告知人作出如下行政處罰：根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，被告知人有權(quán)要求聽證。被告知人如果要求聽證，可在收到本告知之日起三日內(nèi)向我局提出聽證申請；逾期未提出聽證申請，視為被告知人放棄聽證要求。我局地址：聯(lián)系人： 電話： 郵編：勞動和社會保障局（?。?00年月日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被告知人。第頁勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證通知書（存根）勞社監(jiān)聽通字［200］第號聽證申請人： 根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，應聽證申請人的聽證要求，決定于200年月日時分，在就一案舉行行政處罰聽證會，屆時憑本通知準時參加。若無故缺席，視為聽證申請人放棄聽證要求。聽證會可由聽證申請人的法定代表人（或者本人）參加，也可委托1至2名代理人參加。本次聽證會由 擔任主持人， 任聽證員， 任書記員在參加聽證前，須作好以下準備：1、攜帶有關證據(jù)材料；2、通知有關證人出席作證；3、如委托代理人參加的，須提前辦理委托代理權(quán)限的授權(quán)手續(xù)；4、如申請聽證主持人和其他人員回避的，應及時提出申請。聽證機關地址： 聯(lián)系人：電話：郵編：勞動和社會保障局（?。?00年月日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交聽證申請人。第頁勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證筆錄（首頁）《勞動保障監(jiān)察行政處罰聽證通知書》文號：勞社監(jiān)聽通字［200_］第號案由：出度會議當事人： 法定代表人（負責人）： 委托代理人： 委托代理人： 承辦本案勞動保障監(jiān)察員： 聽證主持人： 聽證員： 記錄員： 聽證方式：□公開聽證□不公開聽證聽證地點： 聽證時間：200年月日時分至時分聽證記錄： 當事人對本筆錄核對無誤后簽字或者蓋章： 當事人對本筆錄核對無誤后簽字或者蓋章： 200年月日當事人對本筆錄核對無誤后簽字或者蓋章： 當事人對本筆錄核對無誤后簽字或者蓋章： 200年月日共頁第1頁共頁第1頁注：本頁如不夠用，可用續(xù)頁 共頁第―頁第頁勞動保障監(jiān)察案件審理意見書編號：[200 ]號送案部門調(diào)查人員送案時間被檢查單位被檢查單位地址法定代表人（負責人）姓名聯(lián)系電話代理人姓名聯(lián)系電話案由調(diào)查部門認定違法事實及相關證據(jù)審理情況審理意見審理部門負責人： 主辦審理員： 200年月日監(jiān)察局領導審批意見審批人： 200年月日備注勞動保障監(jiān)察復雜、重大行政處罰（處理）案件集體討論記錄編號［編號［200］第 號編號［編號［200］第 號案由集體討論主持人姓名 職務 記錄人參加集體討論人員：集體討論時間200年月日時分至時分集體討論地點案件基本情況：本案相關證據(jù)：勞動保障監(jiān)察案件處理報批表

審理部門負責人： 主辦審理員： 200年月日勞動保障監(jiān)察局負責人意見（簽章）200年月日勞動保障法制監(jiān)察機構(gòu)意見（簽章）200年月日勞動保障行政部門審批意見（簽章）200年月日第頁勞動保障監(jiān)察行政處理決定書（存根）勞社監(jiān)理字［200］第號被行政處理人： （案由）認定的事實和證據(jù)你（單位）的行為違反了 根據(jù)（行政處理依據(jù)）決定給予你（單位）下列行政處理（行政處理內(nèi)容，履行清償財產(chǎn)義務的方式）：請你單位于200年月日前履行本處理決定。如你（單位）拒不履行本行政處理決定，我局將依據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第三十條第一款第（三）項規(guī)定責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。如不服本行政處理決定，可在收到本行政處理決定書之日起60日內(nèi)向上一級勞動保障行政部門 或 人民政府申請行政復議，或者自收到本行政處理決定書之日起三個月麗 人民法院起訴，但不得自行停止執(zhí)行本行政處理決定。勞動和社會保障局（?。?00年月日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交當事人。第頁勞動保障監(jiān)察行政處罰決定書（存根）勞社監(jiān)罰字［200］第號被行政處罰人：（案由）認定的事實和證據(jù)你（單位）的行為違反了根據(jù)（行政處罰依據(jù)） 決定給予你（單位）下列行政處罰（行政處罰的種類，及履行方式和期限）：罰款金額：大寫 ￥ 元。你（單位）應在收到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)到 地址：辦理交款。（戶名: 開戶行：帳號： ）逾期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項規(guī)，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如不服本行政處罰決定，可在收到本行政處罰決定書之日起60日內(nèi)向上一級勞動保障行政部門 或 人民政府申請行政復議，或者自收到本行政處罰決定書之日起三個月內(nèi)向 人民法院起訴（不服依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》作出的行政處罰決定而當在收到本行政處罰決定書之日起15日內(nèi)向先申請行政復議，對行政復議決定不服的，再依法向人民法院提起行政訴訟），但不得停止執(zhí)行本行政處罰決定。逾期不申請行政復議也不向人民法院起訴，又不履行本行政處罰決定的，將依法申請人民法院強制執(zhí)行。勞動和社會保障局（?。?00年月日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存勞動保障監(jiān)察案卷，第二聯(lián)交被當事人。勞動保障監(jiān)察送達編號：［201］第號受送達人案由送達文書名稱送達地點

字號_人社監(jiān) 字［201］第_號收到時間201年月日受送達人簽名或蓋章不能送達理由送達文書名稱送達地點字號_人社監(jiān) 字［201］第_號收到時間201年月日受送達人簽名或蓋章不能送達理由送達文書名稱送達地點字號_人社監(jiān) 字［201］第_號收到時間201年月日受送達人簽名或蓋章不能送達理由送達文書名稱字號_人社監(jiān) 字［201］第_號收到時間201年月日受送達人簽名或蓋章不能送達理由備注注：發(fā)生拒收情況時，其他人員在場，記明情況，留下送達文件即為送達。重大行政處罰決定備案報告表

作出重大行政處罰決定機關名稱批準人職務辦案人員姓名職務姓名職務被處罰當事人基本情況姓名或者名稱住所地聽證會參加人員基本情況主持人姓名所在部門職務記錄人姓名所在部門職務案件調(diào)查人姓名所在部門職務當事人^者其委托人姓名工作單位立案日期作出行政處罰決定日期備案單位:（印章）哈勞社監(jiān)重備字［｝號案由處罰決定處罰決定送達情況日期方式接受履行方式和期限單位主 法制機填表日期:管負責 構(gòu)負責 填表人: 電話:年月日人: 人:第頁勞動保障監(jiān)察結(jié)案審批表勞社監(jiān)結(jié)字［200 ］第 號案由被監(jiān)察單位（個人）情況名稱（姓名）地址郵編法定代表人（負責人）姓名職務電話代理人姓名職務電話其他聯(lián)系方式案件來源□日常巡查件 □專項檢查件 □書面審查件□投訴舉報件 □現(xiàn)場突發(fā)件 □上級機關交辦件□相關部門移送件 □下級機關報送件 □領導批辦件

□其他違法事實處理和執(zhí)行結(jié)果承辦意見承辦科室負責人： 主辦'監(jiān)察員： 200年月日主管局長意見審批人： 200年月日局長意見審批人： 200年月日備注第頁實施勞動保障監(jiān)察委托書委托人：（勞動保障行政部門全稱）法定代表人： 職務：地址：受委托人： （事業(yè)編制勞動保障監(jiān)察機構(gòu)全稱）法定代表人： 職務：地址：根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第四條規(guī)定，我局委托經(jīng)編制部門（批準文件名及文號）批準設立的以我局名義，并在屬于我局勞動保障監(jiān)察管轄范圍內(nèi)，實