轉(zhuǎn)子間骨折髖關(guān)節(jié)置換第1頁(yè)/共39頁(yè)老年？高齡!常見(jiàn)外傷多合并其他疾病骨折粉碎性骨質(zhì)疏松致命性并發(fā)癥病例特點(diǎn)第2頁(yè)/共39頁(yè)患者年齡75～96歲經(jīng)頸骨折7例，基底部骨折6例，轉(zhuǎn)子間骨折12例。空心釘？DHS?DCS?GAMMA釘？THR?病例資料第3頁(yè)/共39頁(yè)我們采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，雙極雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)14例。骨水泥假體20例，非骨水泥假體4例。手術(shù)入路：髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口。

病例資料第4頁(yè)/共39頁(yè)女，74歲第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)女，78歲第7頁(yè)/共39頁(yè)早期負(fù)重可引起螺釘對(duì)股骨頸的切割作用第8頁(yè)/共39頁(yè)一年后第9頁(yè)/共39頁(yè)男，70歲第10頁(yè)/共39頁(yè)一年半后第11頁(yè)/共39頁(yè)男，78歲第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共39頁(yè)女，86歲第14頁(yè)/共39頁(yè)第15頁(yè)/共39頁(yè)女，92歲第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共39頁(yè)股骨距重建第19頁(yè)/共39頁(yè)骨水泥固定第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共39頁(yè)女，82歲第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)女，79歲，外傷2小時(shí)急癥入院第25頁(yè)/共39頁(yè)女，82歲第26頁(yè)/共39頁(yè)第27頁(yè)/共39頁(yè)女，79歲第28頁(yè)/共39頁(yè)第29頁(yè)/共39頁(yè)術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,下地活動(dòng)良好第30頁(yè)/共39頁(yè)男，81歲第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)術(shù)后常規(guī)低分子肝素及A-V泵防止血栓形成術(shù)后3－5天內(nèi)鼓勵(lì)病人臥床活動(dòng)，7天內(nèi)助行器保護(hù)下床第33頁(yè)/共39頁(yè)高齡老年人轉(zhuǎn)子周?chē)钦劭紤]患者預(yù)期壽命盡可能縮短手術(shù)時(shí)間讓患者早期功能鍛煉，減少臥床并發(fā)癥假體的選擇：轉(zhuǎn)子周?chē)鬯樾怨钦奂肮钦凼杷苫颊弑M量選擇骨水泥假體，對(duì)預(yù)期壽命10年以?xún)?nèi)高齡患者建議行雙極雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)骨缺損較多的股骨距盡可能重塑討論第34頁(yè)/共39頁(yè)術(shù)后并發(fā)癥：尿潴留，多因患者不習(xí)慣床上排便圍手術(shù)期密切檢測(cè)，避免產(chǎn)生電介質(zhì)紊亂術(shù)后早期功能鍛煉，避免再次摔傷防止血栓形成，臥床并發(fā)癥第35頁(yè)/共39頁(yè)優(yōu)點(diǎn)手術(shù)時(shí)間短↓→安全性↑

相對(duì)內(nèi)固定手術(shù)快捷簡(jiǎn)便創(chuàng)傷小，出血少愈后低感染機(jī)會(huì)不存在等待骨折愈合過(guò)程迅速恢復(fù)患肢功能早期下地→并發(fā)癥↓生活質(zhì)量↑縮短住院及康復(fù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

第36頁(yè)/共39頁(yè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療高齡轉(zhuǎn)子周?chē)钦鄣挠行Х椒ǖ?7頁(yè)/共3