腫瘤放射治療技術(shù)進展演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于點（優(yōu)選）腫瘤放射治療技術(shù)進展目前二頁\總數(shù)三十頁\編于點腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)展

AdvancesinRadiationTherapyTechnology

一、癌癥三大治療手段比較

二、放射治療面臨的問題

30%凹形靶區(qū)的治療

30%腫瘤對X(γ)射線的抗拒

三、劑量引導(dǎo)放射治療(DGRT)目前三頁\總數(shù)三十頁\編于點癌癥治療的三大手段腫瘤治療技術(shù)進展目前四頁\總數(shù)三十頁\編于點三大治療手段在腫瘤治療中的地位CTV亞臨床病變—病理邊界

(手術(shù)化療放療)GTV實體瘤-----影像學(xué)邊界

(手術(shù)放療)hGTV

乏氧細(xì)胞區(qū)---PET顯像

(手術(shù)放療)目前五頁\總數(shù)三十頁\編于點適形放射治療的臨床價值癌癥治療五年生存率1900s 1930s 1960s 1990s5% 15%30%45%AmericanCancerSociety:Cancerfacts&figures1995手術(shù)、放療、化療三大手段對癌癥治愈率的相對貢獻

外科手術(shù) 22% 放射治療 18% 化學(xué)治療 5%55%未根治的癌癥患者的死亡原因

原發(fā)腫瘤未控 18%遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移未控 37% 合計 55%EurJCancer1992;28A:2061-2069Cancer1983;51;2401-2409腫瘤治療技術(shù)進展目前六頁\總數(shù)三十頁\編于點放射治療的手段放療技術(shù)進展目前七頁\總數(shù)三十頁\編于點腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)AdvancesinRadiationTherapyTechnology

一、癌癥三大治療手段比較

二、放射治療面臨的問題

30%凹形靶區(qū)的治療

30%腫瘤對X(γ)射線的抗拒

三、劑量引導(dǎo)(DGRT)放射治療目前八頁\總數(shù)三十頁\編于點腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)展

一、癌癥三大治療手段比較

二、放射治療面臨的問題

30%凹形靶區(qū)的治療

30%腫瘤對X(γ)射線的抗拒

三、劑量引導(dǎo)放射治療(DGRT)目前九頁\總數(shù)三十頁\編于點放射治療存在的問題

約有30%左右的腫瘤為凹形靶區(qū),周圍有重要器官。 ——調(diào)強治療(IMRT)可望解決

約有30%左右的腫瘤對X()射線、電子束和質(zhì)子束抗拒。 ——期望中子、輕、重離子放療技術(shù)進展目前十頁\總數(shù)三十頁\編于點提高治療增益比的技術(shù)(歷史)進程ConventionalRT

常規(guī)放療

3DConformalRT適形放療

IntensityModulationRT

調(diào)強放療20世紀(jì)70年代未20世紀(jì)90年代初目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于點IMRT原理目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于點GTVITVCTVPhysicalOptimization物理優(yōu)化IGRT及IGRT后時代的發(fā)展方向IGRT(DGRT)hGTVIMRT(EMRT)EnergyoptimizationBiologicalOptimization生物優(yōu)化QMRT(LETOptimization)BGRT目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于點進展5：質(zhì)子IMRT(IMPT)ProtonIMRTPhotonIMRT目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于點Beam15,16,17Beam5,6,7,8Beam1,2,3,4Beam9,10,11Beams12,13,14StaticMLCfieldssuperimposedatanumberoffixedgantryanglesAlreadyCommerciallyAvailableandClinical

IMRTStepandShoot放療技術(shù)進展目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于點CO60

19551972Clinac41988EPIDMLC1995SerialTomoTherapy(1stcommercialIMRT)2001IMRT2003CTGuidedIG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照機發(fā)展史—C形臂單頭設(shè)計19923DTreatment19961968

(commercializedversions)

1983MRI1992HelicalCT1995HelicalMultisliceCT2002PET/CTusecommonInRT外照機發(fā)展史—環(huán)形機架單頭設(shè)計2005CBCTCommercialAvailabilityHelicalTomoTherapy2003C-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysEarly1900s2005AdaptivePlanningDGRTDoseVerification2007StatRTThroughputandReliabilityEnhancements20082003CT外照射放射治療機的發(fā)展C形臂單頭設(shè)計沿用常規(guī)診斷型X-線機的錐束成像原理環(huán)形機架單頭設(shè)計啟發(fā)于CT的扇形束成像的逆原理目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于點Clinac4(1969)Clinac6-100&600c(1970’s-90’s)

Clinac1800c(1980’s–1990’s)Clinac2300series(1990’s-2000’s)Trilogy“Modern”C-形臂單頭錐束治療機40年發(fā)展ElektaSynergySiemensArtiste目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于點CO60

19551972Clinac41988EPIDMLC1995SerialTomoTherapy(1stcommercialIMRT)2001IMRT2003CTGuidedIG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照機發(fā)展史—C形臂單頭設(shè)計19923DTreatment19961968

(commercializedversions)

1983MRI1992HelicalCT1995HelicalMultisliceCT2002PET/CTusecommonInRT外照機發(fā)展史—環(huán)形機架單頭設(shè)計2005CBCTCommercialAvailabilityHelicalTomoTherapy2003C-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysEarly1900s2005AdaptivePlanningDGRTDoseVerification2007StatRTThroughputandReliabilityEnhancements20082003CT外照射放射治療機的發(fā)展C形臂單頭設(shè)計沿用常規(guī)診斷型X-線機的錐束成像原理環(huán)形機架單頭設(shè)計啟發(fā)于CT的扇形束成像的逆原理目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于點圖調(diào)強方式:MLC(斷層)調(diào)強強度分布PositionIntensity步進式調(diào)強適形放射治療C-形臂單頭扇形束治療機目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于點強度分布PositionIntensity螺旋式調(diào)強適形放射治療CT環(huán)形機架扇形束治療機目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于點MRI

TomographySPEC

TomographyPositronEmissionTomographyTomoTherapyThenewstandardfor

RadiationOncologyComputedTomographyNewAllofthesenewtechnologiesarebasedontheringgantrydesignCT環(huán)形機架扇形束治療機目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于點LaneRosen,MDWillisKnightonCancerCenter目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于點CO60

19551972Clinac41988EPIDMLC1995SerialTomoTherapy(1stcommercialIMRT)2001IMRT2003CTGuidedIG-IMRT(TomoTherapy)2008RapidArcIMAT外照機發(fā)展史—C形臂單頭設(shè)計19923DTreatment19961968

(commercializedversions)

1983MRI1992HelicalCT1995HelicalMultisliceCT2002PET/CTusecommonInRT外照機發(fā)展史—環(huán)形機架單頭設(shè)計2005CBCTCommercialAvailabilityHelicalTomoTherapy2003C-ArmsinventedfordiagnosticX-RaysEarly1900s2005AdaptivePlanningDGRTDoseVerification2007StatRTThroughputandReliabilityEnhancements20082003CT外照射放射治療的發(fā)展方向C形臂單頭設(shè)計沿用常規(guī)診斷型X-線機的錐束成像原理環(huán)形機架單頭設(shè)計啟發(fā)于CT的扇形束成像的逆原理環(huán)形機架多頭設(shè)計啟發(fā)于X(γ)-刀和CT的錐形束成像的逆原理1968199420012004

Elektaγ-knifeOUR-γ-knifeTri-beams2007Five-beams外照機發(fā)展史—環(huán)形機架多頭設(shè)計Non-coplanar-beamsIMRT,IGRT,DGRT目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于點

Elekta-刀和OUR-刀裝置示意圖

放療技術(shù)進展目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于點SGS-I型超伽治療系統(tǒng)的治療原理目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于點目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于點目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于點X射線立體定向治療(X-刀)目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于點腫瘤放射治療設(shè)備Cyber-刀 6MV-X