醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)

主要內(nèi)容一、感染管理小組成員及職責(zé)二、醫(yī)院感染診斷三、手衛(wèi)生四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防五、職業(yè)暴露預(yù)防處理六、醫(yī)療廢物管理一、感染管理小組成員及職責(zé)

醫(yī)院重新調(diào)整各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員名單科室主任醫(yī)生護(hù)長(zhǎng)護(hù)士?jī)?nèi)一科內(nèi)二科康復(fù)科外科骨科婦產(chǎn)科急診科檢驗(yàn)科一、感染管理小組成員及職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。3、協(xié)助和督促臨床醫(yī)生報(bào)告醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。4、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳。6、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度的落實(shí)。7、做好衛(wèi)生員、陪住人員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理2012年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估檢查隨機(jī)抽查2個(gè)臨床科室，了解感染管理小組成員對(duì)職責(zé)及本部門(mén)感染管理制度的知曉情況二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生院感相關(guān)知識(shí)小手冊(cè)二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)手術(shù)部位皮膚和軟組織骨、關(guān)節(jié)生殖道口腔其它部位附一：執(zhí)行診斷標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)說(shuō)明二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的定義

包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、內(nèi)源性感染定義：即自身感染，是指免疫機(jī)能低下

，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是說(shuō)病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已經(jīng)是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起的自身感染，包括身體內(nèi)的定植菌感染。

3、外源性感染定義：即交叉感染，病原菌來(lái)自其他病人或醫(yī)院中的工作人員、醫(yī)院環(huán)境中存在的細(xì)菌以及污染的醫(yī)療器械、血液、血制品或生物制品等

所致感染。二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、醫(yī)源性感染定義：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

5、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義

其中同種同源可指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來(lái)源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來(lái)源等）6、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指醫(yī)院或科室的患者，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)7、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（五）、醫(yī)院感染的傳播過(guò)程3個(gè)環(huán)節(jié)感染易感者感染源傳播途徑最新報(bào)道

汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件?2010年1月多家媒體報(bào)道：–2009年8月底至11月下旬，汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)生了多名產(chǎn)婦接受剖腹產(chǎn)手術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感染事件，受感染者至少達(dá)18人。–谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院院長(zhǎng)表示，同一時(shí)間段所做的剖腹手術(shù)是30多例，切口感染率在50%左右。SARS殉職醫(yī)務(wù)人員（部分）葉欣（2003年3月25日，廣州廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長(zhǎng)）卡爾婁·武爾班尼（Dr.CarloUrbani，2003年3月29日，世界衛(wèi)生組織派駐越南河內(nèi)醫(yī)生）李曉紅（1974年7月－2003年4月16日，武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師）鄧練賢（2003年4月21日，廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科黨支部書(shū)記、主任醫(yī)師）梁世奎（1946年－2003年4月24日，山西省人民醫(yī)院急診科副主任）劉永佳（1965年－2003年4月26日，香港屯門(mén)醫(yī)院胸肺科內(nèi)科護(hù)士）林永祥（2003年4月28日，高雄長(zhǎng)庚內(nèi)科醫(yī)生）陳靜秋（2003年5月1日，臺(tái)北市立和平醫(yī)院護(hù)理長(zhǎng)）林佳鈴（2003年5月11日，臺(tái)北市立和平醫(yī)院護(hù)士）謝婉雯（1968年3月31日－2003年5月13日，香港屯門(mén)醫(yī)院胸肺科內(nèi)科醫(yī)生）丁秀蘭（1954年3月24日－2003年5月13日，北京北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師，黨支部書(shū)記）林重威（2003年5月15日，臺(tái)北市立和平醫(yī)院醫(yī)生）鄧香美（1967年－2003年5月16日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）鄭雪慧（2003年5月18日，臺(tái)北市立和平醫(yī)院護(hù)理部副主任）楊濤（北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院醫(yī)生）劉錦蓉（1956年－2003年5月27日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）王庚娣（1950年－2003年5月31日，香港威爾士親王醫(yī)院健康服務(wù)助理）鄭夏恩（1973年－2003年6月1日，香港大埔醫(yī)院醫(yī)生）據(jù)不久前在杭州參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組會(huì)議專家透露，西安交通大學(xué)新生兒事件對(duì)全國(guó)各地新生兒行業(yè)造成巨大的影響西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

賠償協(xié)議某某之女（子），以“早產(chǎn)兒、HIE、新生兒缺氧缺血性心肌損害”，于2008年某月某日收住我院新生兒科，治療期間因院內(nèi)感染事故（經(jīng)衛(wèi)生部、陜西省衛(wèi)生廳聯(lián)合調(diào)查認(rèn)定）導(dǎo)致病情加重，經(jīng)救治無(wú)效于9月某日死亡。為妥善解決本次感染事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上對(duì)本次事故的處理達(dá)成以下協(xié)議：一、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償．18萬(wàn)元整；二、乙方之女（子）在甲方新生兒科的住院費(fèi)共若干元，由甲方支付；三、本協(xié)議簽訂后，乙方放棄在此后任何時(shí)間對(duì)該事故以任何方式再次提出任何主張；四、乙方確認(rèn)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容已充分知悉、了解，并明知簽訂本協(xié)議的法律后果，同時(shí)確認(rèn)本協(xié)議的簽署完全處于其真實(shí)意思表示；五、本協(xié)議系甲乙雙方平等自愿協(xié)議一致的結(jié)果，雙方均承諾自覺(jué)遵守執(zhí)行。下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無(wú)明確潛伏期的感染：規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。經(jīng)母嬰傳播獲得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算醫(yī)院感染。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊呋蜥t(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)感染1確定發(fā)生院感后，除上呼吸道外，其它部位均需做細(xì)菌培養(yǎng)，病原學(xué)送檢率60%以上224小時(shí)內(nèi)報(bào)院感辦，具體做法：在電腦上填寫(xiě)院感報(bào)告卡，然后保存即可。新入院患不者是否發(fā)仆生院內(nèi)感慰染1需要做細(xì)菌培養(yǎng)：患者入院后48小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。2轉(zhuǎn)入帶有各種管道的患者。如尿管、上呼吸機(jī)的病人，在入院后立即做細(xì)菌培養(yǎng)，以判斷是院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生的感染。3新入院Ⅲ期以上的壓瘡患者，應(yīng)立即取壓瘡部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。我院感染材病歷監(jiān)測(cè)癥中存在的貧問(wèn)題1、發(fā)生院感榮后，上報(bào)專不及時(shí)，槍經(jīng)常超過(guò)24小時(shí)才上猛報(bào)。2、外院辟轉(zhuǎn)入的錄患者，射沒(méi)有及境時(shí)做細(xì)弱菌培養(yǎng)店，如帶葛入留置秘尿管、倉(cāng)氣管插脖管或切產(chǎn)開(kāi)的患昏者，用慌藥幾天生后，再白做細(xì)菌毅培養(yǎng)，苦無(wú)法判漂定是院六外帶入/院內(nèi)發(fā)生尺的感染，萬(wàn)尤其是幾長(zhǎng)種細(xì)菌同允時(shí)存在時(shí)欠。3、多重?fù)u耐藥菌葵感染的然患者，刻沒(méi)有盡撒早進(jìn)行窗隔離。4、多重耐挖藥菌感染儀的患者，蛾解決隔離編標(biāo)致不正窩確：應(yīng)為疤患者標(biāo)本濤連續(xù)2次（間軍隔大于24h）耐藥姿菌培養(yǎng)印陰性或三感染已刑痊愈但慘無(wú)標(biāo)本嬸可送，擇方可解躬除隔離突。5、根據(jù)病做原學(xué)檢測(cè)突結(jié)果用藥粥后，3-5天，未羞再做病禿原學(xué)檢涉測(cè)。多重耐杏藥請(qǐng)譽(yù)隔露離醫(yī)療質(zhì)南量評(píng)估連檢查考核醫(yī)母生醫(yī)院蘭感染診敬斷考核內(nèi)容蹦：抽查2名醫(yī)生對(duì)立醫(yī)院感染廚診斷的掌師握程度。考核標(biāo)棄準(zhǔn)：1人不能吧正確回萬(wàn)答醫(yī)院鑒感染及勸常見(jiàn)類暈型的定結(jié)義與診激斷扣1分三、手衛(wèi)背生手是醫(yī)院像感染的主夸要途徑傳播方逃式：手病人皮膚么上的細(xì)菌脫落周邊環(huán)支境其他病句人直接接觸直接接觸接觸物品間接接攤觸XX嚴(yán)格實(shí)施廊正確的洗欲手則，可撒減少醫(yī)院具感染30~40％Dia義gra預(yù)m1洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂/洗手液和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程3外科手消毒：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂/洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程三、手衛(wèi)搏生醫(yī)務(wù)人員譽(yù)洗手、衛(wèi)曉生手消毒錯(cuò)和外科手真消毒總稱名詞術(shù)語(yǔ)普通皂/液(pl鋼ain酸so訂ap槍and巴de向ter苗gen那t)抗菌皂(an蹲tim犁icr鐘obi黃al皮soa扶p)手消毒起劑(ha蔥nd旁dis鳴inf栗ect播or)速干手消粱毒劑（alco貝hol-在base馬dha姜ndr異ub）明顯污慌染的手灘（vis展ibl犧ys紹oil該ed泳han燒ds）抗菌劑牢（ant見(jiàn)ise簽pti慨ca屬gen絞t）免水手消趴毒劑（wat苗erl眨ess極an油tis評(píng)ept房誠(chéng)ic搜a(bǔ)ge療nt）《中國(guó)手衛(wèi)發(fā)生技術(shù)規(guī)評(píng)范》三、手候衛(wèi)生常居菌：攤能從人體泳皮膚上分獲離出來(lái)的乒微生物，面是皮膚上單持久的固顛有寄居菌逢，不易被譽(yù)機(jī)械的摩攤擦清除。今如凝固酶閘陰性葡萄突球菌、棒每狀桿菌、賣(mài)不動(dòng)桿菌阿等，一般此情況下不堵致病。暫居菌：煤寄生在皮嘴膚表層，孝常規(guī)洗手更容易被清宜除的微生跟物。直接隔接觸患者床或被污染臣的物體表烘面時(shí)可獲務(wù)得，可隨逗時(shí)通過(guò)手傻傳播，與鏟醫(yī)院感染老密切相關(guān)窄。手衛(wèi)生設(shè)紡施一般手衛(wèi)夸生設(shè)施洗手用水水龍頭清潔劑手消毒劑干手設(shè)鉛施：紙巾、干皇手器、小煉方巾注意事項(xiàng)《中國(guó)手衛(wèi)養(yǎng)生技術(shù)規(guī)俯范》洗手指暖征在院內(nèi)下姜列情況下賤，均應(yīng)洗得手或使用泰快速手消核毒在接觸每一個(gè)病人之前和之后1從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)2穿脫隔離衣前后和摘手套之后3進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前4接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后5接觸患者周圍環(huán)境及物品后6處理藥物或配餐前7進(jìn)入二類環(huán)境或病區(qū)時(shí)8洗手指征在醫(yī)務(wù)人司員在下列期情況下，呆應(yīng)洗手，載然后進(jìn)行勾手消毒1、接觸患凝者的血液化、體液和共分泌物以寄及被傳染切性致病微遙生物污染嘉的物品后晉。2、直接為憶傳染病患仆者進(jìn)行檢素查、治療觸、護(hù)理或線處理傳染造患者污物拉之后洗手方廁法用清潔劑費(fèi)認(rèn)真揉搓督掌心、指鴿縫、手背糞、手指關(guān)青節(jié)、指腹巾、指尖、任拇指、腕攏部、時(shí)間不少于15秒鐘，流動(dòng)繪水洗凈痰。附七步洗見(jiàn)手法：手衛(wèi)生簡(jiǎn)則便的解決劣辦法無(wú)水酒精/潤(rùn)膚劑為苗基礎(chǔ)的產(chǎn)逆品不需要水廟池，水，巡壽紙巾比起用肥蒸皂和水來(lái)識(shí)，能更好憲地維護(hù)皮志膚的健康節(jié)省時(shí)親間酒精/潤(rùn)膚劑洗手/衛(wèi)生手氣消毒、浩外科手授消毒效州果監(jiān)測(cè)洗手/衛(wèi)生手消拼毒檢測(cè)結(jié)是果：≤10cf樹(shù)u/cm2外科手蹲消毒檢報(bào)測(cè)結(jié)果雹：≤5cf夸u/c妖m2洗手/衛(wèi)生手消咸毒、外科帳手消毒效壩果監(jiān)測(cè)在未洗繞手情況溉下所做飯的檢測(cè)晌結(jié)果×××醫(yī)生檢蔑測(cè)結(jié)果殼：100洲0cf獅u/c桑m2×××護(hù)士檢借測(cè)結(jié)果速：100損0cf清u/c悲m2×××護(hù)士檢皂測(cè)結(jié)果盯：200c拔fu/c秀m2×××檢測(cè)結(jié)健果：40c追fu/析cm22011年醫(yī)療質(zhì)釘量評(píng)估檢委查考核醫(yī)祖務(wù)人員全手衛(wèi)生考核內(nèi)傻容：觀察醫(yī)務(wù)凱人員手衛(wèi)州生依從性項(xiàng)；內(nèi)外科詞系統(tǒng)抽醫(yī)生、護(hù)火士各3名，考核亞洗手方旬法和手玩衛(wèi)生知更識(shí)（現(xiàn)糟場(chǎng)答卷洋）考核標(biāo)硬準(zhǔn)：未按要段求洗手1人扣0.5分；1人洗手掃方法不瘋正確扣1分，手裳衛(wèi)生知條識(shí)考核鴿不合格潑（80分以上合腹格）1人扣1分，分值動(dòng)扣完為止濱。四、標(biāo)暫準(zhǔn)預(yù)銜防概念：針對(duì)醫(yī)院匪所有患者濁和醫(yī)務(wù)人惡?jiǎn)T采取的冶一組預(yù)防感染措困施。把來(lái)自任常何病人的血液融、體液秀、分泌襯物、排泄物均視為有傳染性,須進(jìn)行隔晶離,不論是扣否接觸非完整的鼻皮膚與黏刊膜，必須采取防護(hù)淚措施。●隔離對(duì)象：將所有泊病人血液厭、體液、滿分泌物、今排泄物視置為有傳染海性，均需臭要隔離?！穹雷o(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，禍防止疾瞧病雙向相傳播?！窀綦x措雞施：根據(jù)傳播奪途徑建立接觸、前空氣、莖飛沫隔離措紀(jì)施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防腸的三個(gè)基公本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)匯防措施手衛(wèi)生飾（洗手和手消每毒、外嬌科手消恰毒）戴手套適時(shí)戴口罩隸、護(hù)目谷鏡、面應(yīng)罩防護(hù)服裝夠和屏障技朝術(shù)安全注療射、小心使用腎醫(yī)療銳器醫(yī)療器己械正確籮的消毒蔬措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施個(gè)人防竊護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N權(quán)-95口笨罩手套護(hù)目鏡/輪面罩鞋套/及防水鞋標(biāo)準(zhǔn)預(yù)賢防措施1洗手洗手是巴標(biāo)準(zhǔn)預(yù)斥防重要判措施之脹一；接觸病人前肉后必須眨洗手；手被血蓋液或其宮他體液威污染必雨須立即圣洗手；脫手套后要逃洗手；完善洗手刮設(shè)施；正確的炊洗手方醫(yī)法；接觸病人業(yè)血液、體廉液、排泄播物、分泌臭物及破損你的皮膚黏掌膜；抽血、其靜脈穿酸刺、傷知口換藥六、處理鐮血液污濾染的器巨械、持濫血標(biāo)本子等；醫(yī)務(wù)人型員手上蟲(chóng)有傷口且時(shí)；接觸血源怕性傳播病則人應(yīng)戴雙語(yǔ)層手套。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)尸防措施2戴手套戴手套不能替代洗手陷！=脫掉手艙套后應(yīng)摧立即洗曾手．手套的使捧用與要求1、清潔手似套接觸病人細(xì)，手可能奪被污染時(shí)死；或接觸杯粘膜、病繩人體液時(shí)五，應(yīng)戴清墳潔手套。工作人員問(wèn)接觸傳染忘病人時(shí)、朵做支氣管恭鏡或類似董檢查時(shí)，叢應(yīng)戴清潔孕手套。手套的使綿用與要求2、無(wú)菌解手套工作人昂?jiǎn)T在進(jìn)盯行手術(shù)兼操作時(shí)果；護(hù)理免疫狗力低下的刪病人時(shí)；進(jìn)入體鬼腔的侵倡入性操王作時(shí)?！袂鍧嵤州d套與無(wú)兼菌手套使用錯(cuò)范圍；●在護(hù)理回不同病僑人之間素要更換屑手套；●一次性手鬧套只能使失用一次，父不能重復(fù)脹使用；●戴手套不科能替代洗派手。注意！標(biāo)準(zhǔn)預(yù)誰(shuí)防措施在進(jìn)行仗可形成郊?xì)馊苣z樣或可能港有血液賽、體液磨噴濺等高危操作漿時(shí)，應(yīng)戴蜓口罩、防溉護(hù)鏡或面早罩。3、口罩、護(hù)篩目鏡和面括罩根據(jù)暴既露予不蜘同場(chǎng)合映及口罩款應(yīng)用特持點(diǎn)，佩崖帶不同喉類型的銷口罩,才能達(dá)雪到有效罵防護(hù)功蠢能。外科口罩棉布口罩N95口罩無(wú)紡布么口罩正確合理宮選擇口罩口罩遮察住口和瓣鼻戴口罩充程序戴、摘渾口罩前亦徹底洗懶手口罩必須織完全蓋住泛口鼻，壓牲鼻形，防古漏氣口罩避免另弄臟，密型封不漏氣以下情況武應(yīng)更換被血液鼻或其他棋污物弄屆臟應(yīng)更觸換潮濕或葡有異味虜應(yīng)更換破損必須而更換口罩只是揚(yáng)預(yù)防呼吸剪道傳染病的的方法在處理血灣液污染物膛品及進(jìn)行銅大量血源侄性操作時(shí)姨應(yīng)穿戴具對(duì)有防滲敲透工能湊的隔離斯衣和圍裙。4隔離衣、金圍裙標(biāo)準(zhǔn)預(yù)憶防措施5、醫(yī)療禾銳器傷的預(yù)錘防原則1、進(jìn)行侵患入性操作崇時(shí)，要保丹證足夠汁的光線，制盡量減少菠創(chuàng)口出血鑒；2、禁止將銳利器柜具直接蓄傳遞；禁止手揉持銳器姻隨意走撓動(dòng)3、安全她處理針被頭,禁止用姜手分解怕針頭與憲注射器瘡；4、禁止雙凳手回套針泥帽。如果立一定要回紐奉套針帽,可用單姓手技術(shù)禁；5、將用過(guò)的找針頭丟入惱合適的防異刺穿的容哭器內(nèi);標(biāo)準(zhǔn)預(yù)告防措施具有安百全保護(hù)辦性裝置桿的產(chǎn)品村，可阻伯止和減渠少銳器幸傷害的畏發(fā)生。如真空抽族血設(shè)備、樣安全留置韻針、無(wú)針墻密閉輸液扣接頭、帶小有安全滑套的針糞筒等。6、使用店安全醫(yī)顯療產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)懲防措施在標(biāo)準(zhǔn)登預(yù)防的些基礎(chǔ)上銀，根據(jù)尸疾病的維不同傳辰播途徑撫，采取須相應(yīng)的晉隔離措燃施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)惰防的隔楊離措施●空氣隔滾離●飛沫隔沸離●接觸隔離2011年醫(yī)療確質(zhì)量評(píng)聲估檢查標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防蹦的考核：考核內(nèi)容井：醫(yī)務(wù)人雄員掌握標(biāo)犯準(zhǔn)預(yù)防的斧概念、防皺護(hù)用品的滿使用方法起、隔離措曲施?？己藰?biāo)筐準(zhǔn)：抽砍考醫(yī)生祖、護(hù)士潑、清潔丈工人各1人；其中1人回答不披正確扣1分五、職業(yè)寇暴露概念：指醫(yī)務(wù)由人員、臭實(shí)驗(yàn)室竊工作人誕員及有滾關(guān)監(jiān)管圾人員由漂于工作寫(xiě)的需要蘇，在從暑事HIV/抖AIDS、HBV、HCV等診斷核、治療右、護(hù)理每、預(yù)防夏、檢驗(yàn)迷、管理鹿過(guò)程中剝，暴露描于HIV、HBV、HCV等的血液清、體液和羽實(shí)驗(yàn)室培露養(yǎng)液的情百?zèng)r。（一）飽、職業(yè)夢(mèng)暴露傳石播途徑經(jīng)血傳謀播；性接觸晨傳播；家庭內(nèi)僵接觸傳鋤播；母嬰傳播晴；醫(yī)源性傳也播（器官紹移植、血停液透析、秋牙科手術(shù)名、針刺）（二）隆、職業(yè)息暴露的煩預(yù)防和荒治療通用的饑安全防配護(hù)措施死（隔離遵衣、手共套、口掠罩噴、帽子薪）對(duì)暴露躍者和暴混露源的欺評(píng)估預(yù)防性用念藥監(jiān)測(cè)（二）、悄職業(yè)暴露湊的預(yù)防和似治療標(biāo)準(zhǔn)預(yù)虛防１、接油觸感染膨物品后麥立即洗鞠手２、盡慶可能應(yīng)何用不接棕觸技術(shù)３、接棕觸血液躁、體液邀、分泌膀物、排窗泄物、驅(qū)粘膜、如和污染慈物品則屆戴手套４、脫手錫后立即洗挑手５、處洗理所有啄尖銳物奸品則應(yīng)圍特別小欺心６、立般即清潔逆感染物沸品的溢到出物７、保患證病人福護(hù)理的則器械，浙用品，岔被感染腿性物質(zhì)浩污染后遙的被服執(zhí)丟棄、攻消毒或攝每個(gè)病心人使用嬸之間滅釘菌８、保證狐廢棄物的批正確處理９、如盾果沒(méi)有驢洗衣機(jī)柔用于被究感染性狹物質(zhì)污冠染的被悼服，則稠被服應(yīng)殿煮沸處當(dāng)理抽血：和拔出針片頭時(shí)職業(yè)暴露型常見(jiàn)原因抽血或點(diǎn)注射、贊拔針手術(shù)中傳繳遞剪刀及驕刀片縫合職業(yè)暴稠露常見(jiàn)企原因切割分離輸和液器時(shí)經(jīng)常發(fā)診生在患樣者或其他人員約突然移略動(dòng)時(shí)收拾手撫術(shù)污物職業(yè)暴露歪常見(jiàn)原因直接接畜觸禁止將針鍛頭放置在床邊、小寬車頂部醫(yī)務(wù)人統(tǒng)員避免信意外事既故方法使用后頑，應(yīng)立蕉即丟入尖銳逝物收集壁箱應(yīng)用重裹新蓋帽栽裝置尖銳物冊(cè)收集箱應(yīng)放在使勢(shì)用處禁止雙術(shù)手重新址蓋帽禁止用手啊移去注射器撒針頭1捏住傷口貝近心端，粗以阻斷靜碌脈回流2立即用流動(dòng)水沖叨洗，向傷口禁部位方向持續(xù)推堆擠，擠出傷孔口部位的垮污血，注意不郊要一擠婦一松，者避免將棒污血倒含吸入血戀循環(huán)3碘伏或酒宿精或碘酒消毒傷口暴露感心染后應(yīng)然急處理1醫(yī)護(hù)人罪員進(jìn)行催醫(yī)療、拍護(hù)理操及作時(shí)，此有可能瘦接觸病臘人的血柏液、體短液必須采南取防護(hù)殲措施脫去手匹套后，蒼立即洗堂手，必貸要時(shí)手撕消毒戴護(hù)目喘鏡戴口味罩戴手套或圍裙穿隔離售衣戴防護(hù)鏡戴口罩戴手套小心銳器刪刺傷銳器放入駛銳器盒內(nèi)垃圾放入改黃色袋手接愿觸戴手套可能飛濺撫面部可能污背染身體侵襲性咸操作醫(yī)護(hù)人沃員預(yù)防魄艾滋病幣防護(hù)流嚷程暴露感碗染后應(yīng)礙急處理2報(bào)告和記畫(huà)錄損傷患銹者姓名、爪器械和環(huán)膠境，填寫(xiě)最銳器傷陸登記表/艾滋病捏職業(yè)暴載露登記囑表。暴露物冤：是否走為血液構(gòu)、帶血姥體液、窮感染性黨體液、圾被HIV污染的遍器械。暴露級(jí)敬別：一欣級(jí)、二敲級(jí)與三撒級(jí)暴露蘇。暴露源級(jí)顛別：輕度晌、重度。確定暴駱露級(jí)別暴露級(jí)別一級(jí)：暴露源廚污染了有損傷皮曠膚或粘膜朽；灶暴露父量小、磁暴露時(shí)宗間短。二級(jí)：暴露源污蘇染了有損傷耀皮膚或幅粘膜；證量大、暴慮露時(shí)間長(zhǎng)今，或暴露源叉刺傷或割聚傷皮膚，嘉但損傷程宵度較輕，賓為表皮擦健傷或針刺證傷。三級(jí)：暴露源漆刺傷或棒割傷皮燥膚，損電傷程度腰較重，詳為深部索傷口或澤割傷物舅有明顯甩可見(jiàn)的繭血液。對(duì)暴露者待的處理由專家進(jìn)肆行暴露級(jí)摸別的評(píng)估弦。如有必躲要，應(yīng)呆于第一刑時(shí)間進(jìn)飲行預(yù)防傳性服藥引（尤其襖是HIV掃/HB費(fèi)V/H盯CV等血源性辮感染）。治療條挎件和時(shí)雹機(jī)盡早岸：最理想的兇時(shí)機(jī)是4小時(shí)內(nèi)態(tài)。通常庭是24小時(shí)內(nèi)泊。首劑治療否：應(yīng)迅速赤給予暴道露者首花劑藥物言治療，受然后再政進(jìn)行蹄討論和竭評(píng)估。針刺傷處蝕理程序擠壓沖洗消毒報(bào)告給屈院感辦抽血化殼驗(yàn)采取相應(yīng)洽的措施定期跟踏蹤2011年醫(yī)療肺質(zhì)量評(píng)誰(shuí)估檢查考核安梁全防護(hù)敞知識(shí)考核內(nèi)牛容：職業(yè)暴富露后的汪處理方普法；另外口找腔科：州銳器傷東處理程嘗序和艾喬滋病病開(kāi)毒職業(yè)咱暴露防運(yùn)護(hù)工作擋指導(dǎo)原向則相關(guān)居知識(shí)考核方法額：提問(wèn)醫(yī)護(hù)人員奸、清潔工狡人各1名，對(duì)考虛核內(nèi)容飯掌握情忌況，1人不能罩正確回縮慧答扣1分；另外口墳腔科：糧缺一點(diǎn)霸或錯(cuò)誤價(jià)一次扣1分六、醫(yī)池療廢物美分類管虹理（一）醫(yī)高療廢物概益念醫(yī)院廢物端：是指醫(yī)騰療衛(wèi)生機(jī)饅構(gòu)在醫(yī)療陵、預(yù)防、塵保健以及篇其它相關(guān)皇活動(dòng)中產(chǎn)與生的具有無(wú)直接或間割接感染性稅、毒性以席及其它危念害性的廢撫物。醫(yī)療殖衛(wèi)生機(jī)構(gòu)懶收治的傳言染病病人某或疑似傳災(zāi)染病病人亮產(chǎn)生的生澤活垃圾，例按照醫(yī)療謝廢物進(jìn)行仰管理和處劃置。醫(yī)院內(nèi)耗廢物產(chǎn)公生者產(chǎn)堤生的所洽有廢物吼的總稱冒。其中石：75%-貍90%為一般廢勾物（與家解居廢物類仗似）；10-敢25%為醫(yī)療內(nèi)廢物（垂感染性糧、毒性狠等）（二）能醫(yī)療廢客物分類在哪里分帥類？是否集城中分類儲(chǔ)？由誰(shuí)分類晨？怎樣分值類？（二）醫(yī)洪療廢物分肥類在哪里到分類：在醫(yī)療廢傾物產(chǎn)生的釀科室或部輸門(mén)進(jìn)行分錫類。是否集中客分類：不是由誰(shuí)分砌類：由醫(yī)療領(lǐng)廢物產(chǎn)醫(yī)生者（鋼也就是啟當(dāng)事人蜓），包愁括醫(yī)院伍內(nèi)各級(jí)把各類人悼員。怎樣分克類：按照以緒下醫(yī)療從廢物分潑類標(biāo)準(zhǔn)蛋進(jìn)行：（二）殘醫(yī)療廢濱物分類醫(yī)療廢物堪分五類化學(xué)性醫(yī)療廢物藥物性醫(yī)療廢哪物損傷性醫(yī)療廢療物感染性醫(yī)療廢煉物病理性醫(yī)療廢物感染性和廢物：價(jià)指可能憲含有病活原體（悄細(xì)菌、嚇病毒、聚寄生蟲(chóng)罷、真菌門(mén)）的廢少物，其眠強(qiáng)度和僅數(shù)量足嫌以對(duì)人屈致病。想攜帶病黃原微生躬物具有咳引發(fā)感炸染性疾寺病傳播層的醫(yī)療閘廢物。犯具體包暴括：1、被病希人血液掃體液排旗泄物污倉(cāng)染的物浸品，如競(jìng)棉球、框棉棒、好引流條絮、紗布哥及其它皂敷料，給一次性狀使用的閑醫(yī)療用缸品及一宮次性醫(yī)匙療器械糖，廢棄噸的被服撤、病號(hào)世服等。2、醫(yī)療盤(pán)機(jī)構(gòu)收孕治的隔度離傳染括病病人頃與疑似旬傳染病員病人產(chǎn)甲生的廢宏物和生液活垃圾逮。3、病原體熱的培養(yǎng)基和、標(biāo)本和殃菌種、毒擴(kuò)種保存液駁。4、各種廢蜻棄的醫(yī)學(xué)吉標(biāo)本。污舟染的實(shí)驗(yàn)辮室廢物等餡。5、廢棄印的疫苗租、血清搶、血液章及血制彎品等。（二）醫(yī)視療廢物棋分類損傷性龍廢物：修能夠扎鞠傷或割逃傷人體橫的廢棄怕的銳利紛器物（滾所有銳參器視為冒感染性合）。包括：1、所有的苦針頭、縫達(dá)合針、頭棚皮針、針晴灸針、一娃次性穿刺攪針等。2、各類悲刀、鋸立如解剖繁刀、手粥術(shù)刀、娛備皮刀俊、手術(shù)念鋸等。3、廢棄剪的載玻派片、玻尸璃試管窗、玻璃課安瓿、竹破碎體問(wèn)溫計(jì)的稱玻璃部騾分等。（二）醫(yī)盾療廢物分鼠類Mul于ti-強(qiáng)sam寧pli此ngNeed物lew叉ith閥rele汽ase般butt添on病理性廢偵物：從人些體切除的敏物質(zhì)和醫(yī)訂學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)掀物的器官鎮(zhèn)、尸體等蚊。包括：1、手術(shù)及鏡其它診療根過(guò)程中切緣瑞除的人體丙組織、臟疲器、殘肢邁、胚胎（線手術(shù)中切管除廢物應(yīng)火用甲醛浸堆泡后收走辦或冷藏后愿收走）。2、醫(yī)學(xué)實(shí)午驗(yàn)動(dòng)物的崖組織、臟拾器、尸體切。3、病理室批切片后剩鴨余的人體椒組織、病勤理臘塊。（二）醫(yī)藍(lán)療廢物分含類藥物性薄廢物：廟過(guò)期、聯(lián)淘汰、慮變質(zhì)或皇污染的恨藥品，貸廢棄的謊一般藥用品，如跡抗感染哈藥物、OTC類藥物等轎。處理：扔分類標(biāo)簽翁，另外處周理（退回號(hào)給藥劑科怒），最好各退回廠家嫁，包括：過(guò)期、廟淘汰、推壓碎或斜污染藥賣(mài)品，藥擇瓶、藥居盒等。（二）醫(yī)夜療廢物分秤類化學(xué)性順廢物：艘具有毒垮性、腐勻蝕性、譜易燃易頭爆的廢杰棄的化予學(xué)藥品任。包括：醫(yī)學(xué)影像制水、實(shí)驗(yàn)秋室廢棄的望試劑、膠共片沖洗液舟等、廢棄診的消毒劑賺如醛類（推甲醛、戊射二醛）消基毒劑等。（二）醫(yī)礎(chǔ)療廢物分猛類（三）械醫(yī)療廢袖物的收悼集醫(yī)療廢物哄的分類收炮集設(shè)置帶有綠顏色的污驚物袋：黑色袋：拜裝生活垃述圾；黃色袋極：裝醫(yī)冊(cè)療廢物崖；利器盒南：裝損抽傷性醫(yī)讓療廢物要求垃圾春代堅(jiān)韌耐鼠用，不漏糠水；并建管立嚴(yán)格的洞污物入袋壞制度。醫(yī)療廢球物分類脖收集的霜要求1、根據(jù)桃醫(yī)療廢賓物的類番別，將沙醫(yī)療廢肝物分置漫于符合《醫(yī)療廢物構(gòu)專用包裝判物、容器襯的標(biāo)準(zhǔn)和屠警示標(biāo)識(shí)改的規(guī)定》的包裝物巡壽或容器內(nèi)險(xiǎn)。2、在盛裝拉醫(yī)療廢物恨前，應(yīng)當(dāng)碗對(duì)醫(yī)療廢狠物包裝物病或容器進(jìn)散行認(rèn)真檢初查，確保程無(wú)破損、開(kāi)滲漏和其齒它缺陷。3、感染被性廢物隸、病理渠性廢物籃、損傷誦性廢物疲、藥物枝性廢物援及化性閃廢物不光能混合輛收集。少量的藥宜物性廢物霞可以混入顯感染性廢錘物，但應(yīng)揉當(dāng)在標(biāo)簽墾上注明。醫(yī)療廢神物分類桶收集的腐要求4、廢棄的穩(wěn)麻醉、精謝神、放射藝性、毒性腳等藥品及血其相關(guān)的眨廢物的管期理，依照枝有關(guān)法律投、行政法模規(guī)和國(guó)家哲有關(guān)