陽性強化合理情緒治療第1頁/共46頁第一部分簡易行為矯正:

陽性強化法第2頁/共46頁1.經(jīng)典條件反射理論代表人物：巴甫洛夫，華生經(jīng)典條件反射的建立和消退: UCS UCR

（食物）（流誕）II. UCS + CS UCR

（食物） （節(jié)拍器聲音）泛化 （流誕）

III. CS CR

（節(jié)拍器聲音)（流誕） 系統(tǒng)脫敏

一直無食物IV. CS 無CR消退（節(jié)拍器聲音）（無流誕）一、行為治療基本理論第3頁/共46頁2.操作性條件反射理論 代表人物：斯金納，桑代克 強化學(xué)說 “斯金納箱”試驗:

行為分析刺激控制

反應(yīng) 后果懲罰,強化（老鼠壓下杠桿）立即 （食物出現(xiàn)） 結(jié)果：老鼠將來更有可能去壓杠桿。第4頁/共46頁3.社會學(xué)習(xí)理論代表人物：班杜拉模仿學(xué)習(xí)或觀察學(xué)習(xí)

可通過觀察和模仿他人的行為進(jìn)行學(xué)習(xí),不需親自體驗強化，不必直接對剌激作出反應(yīng)，可縮短學(xué)習(xí)過程（通過閱讀、錄相、現(xiàn)實示范等）第5頁/共46頁觀察學(xué)習(xí)的兩種形式：觀察他人的行為：觀察他人的后果：強調(diào)社會因素的對人類行為的影響，人與人之間有相互關(guān)系；與動物有區(qū)別：個人的行為受外部和內(nèi)部雙重因素的影響；認(rèn)知的重要性；第6頁/共46頁二、強化概念

1.定義 行為效果促進(jìn)操作行為發(fā)生，積極的強化使能滿足個體愿望的反應(yīng)增加，消極的強化使個體去除或逃離不愉快結(jié)果的反應(yīng)增加。第7頁/共46頁2.強化物的類型：（1）

導(dǎo)致某一行為增加的強化物①正性強化物：

社會贊許

喜愛的活動次數(shù)增加

好的反饋

得到食物

獲得代幣②

負(fù)性強化物： 某一行為發(fā)生后可去除不良后果。第8頁/共46頁（2）

導(dǎo)致某一行為減少的強化物①懲罰②

反應(yīng)代價

取消特權(quán)

去除正性強化物③暫停法第9頁/共46頁三、陽性強化法

1.定義當(dāng)適應(yīng)性行為出現(xiàn)時給予強化，如贊揚、獎勵，如適應(yīng)不良行為出現(xiàn)時，則不予強化或有意忽略，從而使病人的行為逐步趨于正常。即以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視或淡化異常行為的方法.第10頁/共46頁2.治療過程1明確治療的靶目標(biāo):

靶目標(biāo)越具體越好,如果目標(biāo)過大,將難以操作;

設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。2監(jiān)控靶行為評定靶行為的基礎(chǔ)水平,詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果;

注意靶行為直接后果對不良行為的強化作用。第11頁/共46頁3設(shè)計新的行為結(jié)果設(shè)計新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果4實施強化繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強化；陽性強化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實可行的，可達(dá)到的；要設(shè)計一個漸進(jìn)強化的時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展；內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。第12頁/共46頁3.咨詢案例

“減肥計劃”第一步:目標(biāo)選擇一年內(nèi)減少40斤,到115斤.第二步:對目標(biāo)行為監(jiān)測

1.測基礎(chǔ)體重:155斤.2.制定工作計劃:

①營養(yǎng)安排:吃低熱量、低鹽食物；②每天訓(xùn)練二次，每次一小時。

3.行為記錄:每周測一次體重,記錄每天進(jìn)食、鍛煉情況，做得好給予表揚。第三步:獲得有效結(jié)果：如果每個月減輕3公斤以上，丈夫給予50元獎勵。第13頁/共46頁4.治療的特點優(yōu)點：方法簡單，能夠規(guī)范化或程序化，易于掌握，實施簡便容易執(zhí)行，在療效方面也是肯定的。缺點：注重科學(xué)性，研究的只是可觀察和可測量的行為以及引起此行為的外部剌激。第14頁/共46頁第二部分

合理情緒療法第15頁/共46頁一、理論基礎(chǔ)

又稱理性情緒治療，是由美國心理學(xué)家Ellis所建立。

1.理論基礎(chǔ)：

哲學(xué)基礎(chǔ)：Ellis認(rèn)為人具有非理性的本質(zhì)。

即認(rèn)為：每個人都有非理性成分（既是理性，也是非理性）。

任何社會與文化都有非理性行為。

Ellis認(rèn)為社會中的非理性、絕對性信念，如“必須”、“應(yīng)該”、“需要”、“一定”等用詞或理念，與兒童童年的生活經(jīng)歷有密切關(guān)系，對人類非理性與不良適應(yīng)有大的影響。

心理學(xué)基礎(chǔ)：心理障礙是由于一個人所持有的非理性的(irrational)、不符合邏輯的思維和信念(belief)引起的，是由于錯誤的自我談話所引起。第16頁/共46頁認(rèn)知刺激反應(yīng)反應(yīng)2.理論模式:即ABC理論.A.事件B.認(rèn)知過程C.反應(yīng)第17頁/共46頁A（activatingevent）:與情感的有關(guān)激發(fā)事件B(beliefs)：對事件的想法和信念C(consequence)：由B起的后果現(xiàn)實生活中認(rèn)為：A→CABC理論認(rèn)為：A→B→C同一事件為什么會引起不同的結(jié)果？由于B的不同?Citeaninstance（differenttiger）第18頁/共46頁舉例:認(rèn)知與情緒關(guān)系59分我一定不及格!你小子還有今天?老師太不公平!和我有什么關(guān)系?這么難,今后該怎么辦?焦慮抑郁高興憤怒無動于衷第19頁/共46頁

治療中ABC理論進(jìn)一步擴張為ABCDE:A:誘發(fā)事件（activatingevent）;B:信念（beliefs）;C:后果（consequences）:ecandbc;用于治療時僅ABC不夠,增加了D、ED:詰難（disputing）對非理性的信念進(jìn)行干預(yù)和抵制E:效應(yīng)（effective）用有效的理性信念或適當(dāng)?shù)那楦行袨樘娲抢硇孕拍睢⑦m當(dāng)?shù)那楦泻托袨椤?/p>

舉例說明---某兒童其父母原先答應(yīng)在其取得班上前五名時給他買輛自行車,但后來卻無緣無故地拒絕履行諾言.第20頁/共46頁3.常見的非理性信念：

1、一個人要有價值就必須很有能力,并且在可能條件下很有成就；

2、某某人絕對是很壞的，所以他們必須受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰；

3、逃避生活中困難和推御自己責(zé)任可能要比正視他們更容易；

4、任何事件的發(fā)展都應(yīng)當(dāng)和自己期待的一樣，任何問題都應(yīng)得到合理的解決；

5、人的不幸絕對是外界造成的，人無法控制自己的悲傷、憂愁和不安；第21頁/共46頁6、生活中有大量的事對自己不利，必須終日花大量的時間考慮對策；7、一個人過去的歷史對現(xiàn)在的行為起決定作用，一件事過去曾影響過自己，所以現(xiàn)在也必然會影響自己的行為；8、自己是無能的,必須找一個比自己強的靠山才能生活自己是不能把握情感的,必須有別人來安慰自己；9、其它人的不安和動蕩也必然引起自己的不安；10、和自己接觸的人必須都喜歡自己，贊成自己；11、上課必須聽進(jìn)老師講的每一句話，開任何小差都是不應(yīng)該的。第22頁/共46頁4.非理性信念的特征及分類

特征：⑴絕對化：非黑即白；⑵過分概括化：局部推斷整體；⑶糟糕至極：小事也認(rèn)為很不好．

分類：⑴對自己：我毫無價值，我一無是處往往會產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮、自責(zé)。⑵對他人：每個人必須愛我、贊美我往往會產(chǎn)生責(zé)備別人、憤怒、敵對情緒。（3）對環(huán)境：任何事都有一個完美的解決辦法．第23頁/共46頁二、治療過程

分為三個階段一、心理診斷階段：尋找ABC的過程

1.這一階段的主要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。

2.使求助者接受這一理論及其對自己問題的解釋。第24頁/共46頁

父母拒絕給12歲的小孩買自行車（A），盡管他們以前曾經(jīng)許諾過要給她買。為此，小孩對自己講（B）：“他們出爾反爾，對自己講過的話不負(fù)責(zé)任，言行不一。他們不喜歡我！因為他們常常對我這樣，他們永遠(yuǎn)不會為我著想！”為此產(chǎn)生的情緒反應(yīng)后果（emotiveconsequences,eC）是他感到憤怒和沮喪；行為反應(yīng)效果（behavioralconsequences,bC）則是對父母哭鬧、發(fā)脾氣。第25頁/共46頁二、領(lǐng)悟階段：與前階段沒有嚴(yán)格區(qū)別

1進(jìn)一步明確求助者的不合理信念：區(qū)分合理與不合理的信念；

區(qū)分合理與不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)：①合理的信念基于一些客觀事實，不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；②合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾；第26頁/共46頁③合理的信念使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)，不合理的信念則使人難于達(dá)到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱;④合理的信念可使人不介入他人的麻煩，不合理的信念則難于做到這一點;⑤合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突，不合理的信念則會使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長的時間而造成不適應(yīng)的反應(yīng)。第27頁/共46頁2把不合理信念與求助者對問題的表面看法區(qū)分開來：如“兒子不聽話，不愛學(xué)習(xí)”為表面問題，“兒子就應(yīng)該好好學(xué)習(xí)，必須聽我的話”為真正的不合理觀念；3使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身不合理信念的關(guān)系，幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。第28頁/共46頁

阻礙治療進(jìn)程的因素1咨詢師對求助者的問題假定太多，沒有抓住核心問題；2咨詢師講得太多，使求助者限入被動；3求助者過份關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件，沒有意識到他現(xiàn)在能做什么；4求助者覺得自己沒有能力改變現(xiàn)狀。第29頁/共46頁三、修通階段：是合理情緒療法中最主要的階段主要任務(wù)：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，使癥狀得以減輕或消除；修通：指咨詢師應(yīng)用各種方法和技術(shù)，以修正、改變求助者不合理信念的過程。第30頁/共46頁

修通階段常用的方法和技術(shù)1與不合理信念辨論①采用蘇格拉底的辯論法：又稱“產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù)，讓你說出你的觀點，然后依照你的觀點進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使人認(rèn)識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正；是一種主動生和指導(dǎo)性很強的認(rèn)知技術(shù)，要求對求助者所持有的不合理信念進(jìn)行主動發(fā)問和質(zhì)疑，也要求咨詢師指導(dǎo)或引導(dǎo)求助者對這些觀念進(jìn)行積極主動的思考，促使他們對自己的問題深有感觸。第31頁/共46頁②“黃金規(guī)則”辯論方法：用于求助者對別人或環(huán)境方面的一些不合理信念，反駁求助者對別人或環(huán)境的絕對化要求。是指“像你希望別人如何對你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。反“黃金規(guī)則”：是指求助者非理性的絕對化要求難以實現(xiàn)時，對別人產(chǎn)生憤怒、敵對等情緒的過程。

第32頁/共46頁2合理情緒想象技術(shù)步驟如下：①讓求助者體驗情緒：使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應(yīng)；②幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應(yīng)；③停止想象：讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念；④對情緒和觀念的積極改變，及時給予強化，鞏固獲得的新的情緒反應(yīng)。

上述過程是通過想象一個不希望發(fā)生的情境來進(jìn)行，或通過想象某一情境，可按自己的希望去感覺和行動。第33頁/共46頁3家庭作業(yè)：主要有兩種形式（1）RET自助表（RETSelf-HelpForm）：①讓求助者寫出事件A和C；②從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠硇拍睿虎蹖逐一進(jìn)行分析，找出可以代替B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中；④填寫出所得到的新的情緒和行為。即ABCDE的自我辯論的過程。第34頁/共46頁（2）合理自我分析（RSA，RationalSelf-Analysis）方法類似于RET自助表，只是沒有嚴(yán)格規(guī)范的步驟，報告的重點要以D，即與不合理信念的辯論為主（例，P120）。第35頁/共46頁4其他方法：情緒方面：對求助者完全接受與寬容，鼓勵求助者自我表現(xiàn)接受．行為方面：自我管理技術(shù)：自我獎懲．“停留于此”：鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中．放松技術(shù)、系統(tǒng)脫敏等．第36頁/共46頁四、再教育階段主要任務(wù)：鞏固前幾階段治療所獲得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化，能更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。方法：①前面的認(rèn)知、情緒及行為方法；②應(yīng)用技能訓(xùn)練：如自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練等。主要目的：重建新的更為適應(yīng)的新的行為反應(yīng)模式。第37頁/共46頁

注意事項1合理情緒療法有其局限性：假定人有生物的傾向性，要改變須要畢生的努力；嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者，雖可能被治愈，減少其自我困擾的傾向性，但絕不會達(dá)到不再有不合理信念的程度；2是認(rèn)知取向方法，對年輕、智力和文化水平較高的人更有效果；3能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)（咨詢師有不合理信念）。第38頁/共46頁三、治療目標(biāo)主要目標(biāo)：是改變求助者非理性信念、不合理思維，從而消除或減低求助者各種不良的情緒體驗。具體包括下面幾個方面：1.自我關(guān)懷;2.自我指導(dǎo);3.寬容;4.接受不確定性;5.變通性;6.參與;7.敢于試;8.自我接受。第39頁/共46頁舉例一般資料：女性，30歲，大學(xué)畢業(yè)，工廠技術(shù)員。主要問題：婚姻沖突，丈夫外遇，想離婚又怕影響孩子，對丈夫充滿怨恨，情緒低落一個月。心理咨詢師在了解求助者的基本情況后，決定對其采用合理情緒療法，下面是咨詢過程的片斷。

心理咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？

求助者：那還用說嗎？我們倆經(jīng)常吵架，他一點兒也不關(guān)心我……還有比這更糟糕的事嗎？第40頁/共46頁

心理咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，但它們可能并不是你情緒低落的