食管胃小腸大腸第1頁/共45頁(二)食管的形態(tài)前后扁肌性管道25cm第1處狹窄第2處狹窄第3處狹窄有三處狹窄第2頁/共45頁三處狹窄的位置第1處狹窄

第2處狹窄

第3處狹窄起始處距切牙25cm40cm與左主支氣管交叉處穿膈食管裂孔處15cm第3頁/共45頁四、胃(一)形態(tài)(二)分部(三)位置(五)構(gòu)造(四)毗鄰復(fù)習(xí)題第4頁/共45頁前壁前壁入口賁門出口幽門接12指腸接食管右上緣胃小彎角切跡后壁左下緣胃大彎(一)形態(tài)第5頁/共45頁(二)分部賁門部胃底胃體幽門管幽門竇幽門部幽門部中間溝第6頁/共45頁大部在左季肋區(qū)小部在腹上區(qū)(三)位置中等充盈時第7頁/共45頁賁門在第11胸椎左側(cè)在第1腰椎右側(cè)幽門T11第8頁/共45頁外膜漿膜(臟腹膜)(五)胃壁構(gòu)造肌層粘膜第9頁/共45頁肌層內(nèi)斜中環(huán)外縱(五)胃壁構(gòu)造3層平滑肌第10頁/共45頁肌層內(nèi)斜中環(huán)外縱幽門括約肌第11頁/共45頁(五)胃壁構(gòu)造粘膜小彎處恒定的幽門瓣充盈時展平不規(guī)則粘膜皺襞空虛時出現(xiàn)縱行粘膜皺襞第12頁/共45頁上端接幽門十二指腸下端接盲腸5～7m空腸五、小腸回腸腸壁粘膜有許多環(huán)狀皺襞第13頁/共45頁(一)十二指腸25cm起自幽門C形上部降部水平部升部下端接空腸第14頁/共45頁向右后方起始部稱12指腸球(一)十二指腸上部起自幽門12指腸上曲第15頁/共45頁降部平第1腰椎緣前面下降沿右腎內(nèi)側(cè)(一)十二指腸起自上曲至第3腰椎12指腸下曲右腎第16頁/共45頁降部后內(nèi)側(cè)壁有一縱行皺襞其下端形成12指腸大乳頭有膽總管和胰管共同開口距中切牙75cm12指腸小乳頭第17頁/共45頁大乳頭小乳頭第18頁/共45頁橫行向左平第3腰椎至第3腰椎左側(cè)升部斜向左上(一)十二指腸水平部至第2腰椎左側(cè)末端轉(zhuǎn)折成空腸轉(zhuǎn)折處稱12指腸空腸曲第19頁/共45頁12指腸空腸曲上緣

借12指腸懸肌(Treitz韌帶)懸吊固定于右膈腳第20頁/共45頁(二)空腸回腸腹腔中下部盤曲成腸袢空腸占左上部下3/5段回腸占右下部自12指腸空腸曲上2/5段粗末端連接盲腸細血管少顏色淡紅第21頁/共45頁環(huán)狀襞空腸壁厚只有散在弧立淋巴濾泡回腸壁薄矮而稀還有集合淋巴濾泡高而密環(huán)狀襞弧立淋巴濾泡多第22頁/共45頁空回腸腸袢借腸系膜懸吊于腹后壁活動度大第23頁/共45頁空腸腸系膜內(nèi)回腸腸系膜內(nèi)血管弓少直血管長血管弓多直血管短第24頁/共45頁六、大腸結(jié)腸直腸盲腸1.5m肛管起始部接終于肛門回腸末端闌尾第25頁/共45頁盲腸和結(jié)腸的形態(tài)特征3條縱行的結(jié)腸帶結(jié)腸袋沿結(jié)腸帶排列的腸脂垂結(jié)腸半月襞第26頁/共45頁(一)盲腸交界處左側(cè)壁口上、下緣有回盲瓣有回腸末端開口盲囊狀位于右髂窩上續(xù)升結(jié)腸其下方有闌尾開口6～8cm第27頁/共45頁(二)闌尾6～8cm蚯蚓形盲管根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁3條結(jié)腸帶匯集處體表投影在臍與右髂前中、外側(cè)1/3交界處上嵴連線的麥?zhǔn)?McBurney)點第28頁/共45頁闌尾末端位置不定回腸前位28%盲腸下位盆位盲腸后位回腸后位8%26%24%6%第29頁/共45頁(三)結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸升結(jié)腸分4部：圍繞在空回腸腸袢周圍第30頁/共45頁1.升結(jié)腸沿右側(cè)腹后壁上升至肝右葉下方形成結(jié)腸右曲下端接盲腸轉(zhuǎn)折向左(結(jié)腸肝曲)第31頁/共45頁向左橫行起自結(jié)腸右曲2.橫結(jié)腸借橫結(jié)腸系膜至脾下方形成結(jié)腸左曲轉(zhuǎn)折向下懸吊于腹后壁(結(jié)腸脾曲)第32頁/共45頁起自結(jié)腸左曲3.降結(jié)腸沿左側(cè)腹后壁下降平左側(cè)髂嵴續(xù)為乙狀結(jié)腸第33頁/共45頁經(jīng)左髂窩、呈乙字形彎曲腹下部入盆腔4.乙狀結(jié)腸在左髂嵴水平接降結(jié)腸平第3骶椎續(xù)為直腸和盆側(cè)壁連于左髂窩借乙狀結(jié)腸系膜第34頁/共45頁(四)直腸位于盆腔后部上端平第3骶椎接乙狀結(jié)腸沿骶尾骨前面下降下端穿盆膈續(xù)為肛管1.位置2.毗鄰3.形態(tài)第35頁/共45頁男性鄰膀胱精囊前列腺后方鄰骶尾骨前方：2.毗鄰第36頁/共45頁女性鄰和陰道男性鄰膀胱精囊前列腺后方鄰骶尾骨前方：2.毗鄰子宮第37頁/共45頁3.形態(tài)有兩個前后方向彎曲上部骶曲凸向后下部會陰曲凸向前10~14cm第38頁/共45頁直腸腸腔下段膨大稱直腸壺腹壁內(nèi)面3個直腸橫襞最大1個在右前壁距肛門約7cm7cm第39頁/共45頁大腸末段上接直腸以盆膈為界下端終于肛門肛管(五)肛管是盆膈以下部分4cm第40頁/共45頁肛管壁內(nèi)面：上部有6-10條肛柱肛竇肛梳白線肛瓣連成齒狀線靜脈叢第41頁/共45頁食管胃復(fù)習(xí)題2.胃的位置、形態(tài)和分部？3.賁門和幽門的位置？1.食管三處狹窄的位置和至切牙的距離?第42頁/共45頁小腸復(fù)習(xí)題1.小腸分部？12指腸分部？2.12指腸各部的位置和主要毗鄰？3.12指腸上下曲、12指腸空腸曲和12指4.12指腸大乳頭的位置和至切牙的距離?5.空腸與回腸在位置形態(tài)方面的區(qū)別?腸球的位置？12指腸懸肌連于何處？第43頁/共45頁大腸復(fù)習(xí)題1.大腸分哪幾部？結(jié)腸分哪幾部？橫結(jié)腸與升降結(jié)腸間的彎曲名稱？2.