骰骨骨折的資料第1頁/共17頁骰骨骨折之概述由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構(gòu)成的中跗關(guān)節(jié)，又稱之跗橫關(guān)節(jié)，易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發(fā)，但亦非罕見，在全身骨折中約占0.3%左右，仍應(yīng)引起注意。骰骨和楔狀骨的單獨骨折很少發(fā)生。這樣的骨折往往會伴有其他組織的損傷。第2頁/共17頁骰骨骨折之臨床表現(xiàn)病史及表現(xiàn)：足部直接或間接外傷史，局部疼痛，壓痛，活動受限。分型：骰骨骨折分為撕脫性骨折和壓縮性骨折兩種類型。特點：大多數(shù)骨折很少有移位。小的撕脫傷往往在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時發(fā)生。骰骨的壓縮性骨折常常伴有足舟骨的撕脫。嚴重骨折伴有外側(cè)柱縮短。第3頁/共17頁骰骨骨折之發(fā)病機制骰骨骨折多于足部扭傷時因間接暴力所致。第4頁/共17頁骰骨骨折之診斷依據(jù)

根據(jù)外傷史、臨床特點及X線平片所見(必要時加拍斜位)，一般均無困難。骨折線在X線片上不明顯者，應(yīng)以臨床診斷為主，3周后可重復(fù)拍片確認，此時骨折線處骨質(zhì)吸收，易于判定。CT平掃及三維重建第5頁/共17頁骰骨骨折之臨床資料第6頁/共17頁骰骨骨折之臨床資料第7頁/共17頁骰骨骨折之臨床資料第8頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路1、適應(yīng)癥

Indications

此手術(shù)入路適用于足骰骨骨折簡單骨折，粉碎骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，特別是短縮骨折，因為外側(cè)柱短縮導(dǎo)致外展和旋前畸形，這種畸形將影響足部正常功能。第9頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路2、解剖

Anatomy

為了確定手術(shù)切口位置，需要觸及以下解剖標志：

1.跗骨竇和跟骨近端；

2.第4、5跖骨基底。骰骨位于這兩個解剖之間。第10頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路

2、解剖

Anatomy

腓腸神經(jīng)的背外側(cè)分支和外側(cè)分支位于皮下，避免損失。趾短伸肌肌腹位于骰骨背外側(cè)，腓骨肌腱從上外側(cè)至下外側(cè)；腓骨長肌橫行從骰骨下方穿過止于第1跖骨基底；腓骨短肌與第3腓骨肌止于第5跖骨基底。第11頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路3、皮膚切口

Skinincision

皮膚切口位于第3腓骨肌近端1cm處向后延伸至跟骨，與第4跖骨基底平行。

切口可以向兩端延伸。第12頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路4、保護腓腸神經(jīng)

Protectsuralnerve

腓腸神經(jīng)在這個區(qū)域有背外側(cè)和外側(cè)分支，注意保護。第13頁/共17頁骰骨骨折之手術(shù)入路5、深層分離

Deepdissection

伸趾短肌肌腹牽向背內(nèi)側(cè)，腓骨長肌肌腹從上外側(cè)走至骰骨下方止于第1跖骨基底，腓骨短肌止于第5跖骨基底，牽開腓骨肌，顯露足骰骨。同時顯露骰跟關(guān)節(jié)和骰第4、5跖骨關(guān)節(jié)。第14頁/共17頁骰骨骨折之圖片資料骰骨專用“T”形鋼板：d-f撐