第十五章平肝息風(fēng)藥第1頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)要求1．掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法；２．掌握：石決明、牡蠣、赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻。３．熟悉：地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。

2第2頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四一、含義

平：（鎮(zhèn)潛），平息肝：肝陽上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢證或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，稱之。

3第3頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

二、藥性性味：味多咸、甘。性多寒涼歸經(jīng)：均入肝經(jīng)，次入心經(jīng)升降浮沉：沉降毒性：全蝎、蜈蚣有毒4第4頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四三、分類及功用1．平抑肝陽藥：平抑肝陽或平肝潛陽等

——治肝陽上亢證。2．息風(fēng)止痙藥：息肝風(fēng)、止痙抽——治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證5第5頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）1．本類藥治標(biāo)，本虛是陰虛，故多配補(bǔ)陰藥；2.肝熱盛，配清肝瀉火藥；3.肝陽上亢擾動(dòng)心神，配安神藥；4.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，配息風(fēng)止痙藥；5.慢驚風(fēng)，配溫補(bǔ)脾胃藥。6第6頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四五、使用注意1．辨證用藥。２．證候禁忌：本章藥性多偏寒涼或個(gè)別偏溫燥，應(yīng)區(qū)別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。7第7頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

六、主要藥理作用鎮(zhèn)靜抗驚厥降血壓抗癲癇8第8頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)平肝潛陽藥第9頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四鮑科動(dòng)物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑及澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼石決明第10頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四石

決明第12頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四赭石氧化物類礦物赤鐵礦第13頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四赭石第14頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四石決明赭石共性性味：寒，質(zhì)重功用：平肝潛陽：治肝陽上亢，頭痛眩暈。 偏肝火亢盛者，配瀉肝火藥； 偏陰虛陽亢者，配滋陰潛陽藥； 兼心神不安者，配安神藥。用法用量：煎劑，打碎先煎，9~30克/次。15第15頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四個(gè)性：石決明１．本品平肝陽，清肝熱，為鎮(zhèn)肝、平肝要藥,其平肝潛陽力優(yōu)勝，多用治肝陽上亢之重證。２．味咸性寒，兼善清肝明目，治：目赤，翳障，視物昏花。肝火或風(fēng)熱目赤腫痛，目生翳膜。配：肝陰血虛之目疾。配熟地、枸杞。16第16頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四“石決明……乃足厥陰經(jīng)藥也。足厥陰開竅于目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也?！薄侗静萁?jīng)疏》3.煅用收斂、制酸、止血---胃痛泛酸、外傷出血、瘡瘍不斂17第17頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四用法：生用——平肝、清肝煅用、水飛——外用點(diǎn)眼。18決明子與石決明第18頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四赭石1．平肝潛陽力不及石決明；2．味苦能降,質(zhì)重能降，重鎮(zhèn)降逆降胃氣：治胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣

旋覆代赭湯降肺氣：治肺氣上逆喘息。3．涼血止血：治血熱出血證。如吐血、衄血、崩漏等。4．生用平肝，降逆;煅用止血。19第19頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

牡蠣20第20頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牡蠣科動(dòng)物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼

牡蠣第21頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第22頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牡蠣第23頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牡蠣性味：咸、澀，微寒。質(zhì)重功用：1．益陰潛陽：多用治陰虛陽亢證。2．收斂固澀（煅）：治滑脫諸證。

(1)腎虛遺精，遺尿。

(2)虛性崩漏，月經(jīng)過多。

(3)脾腎兩虛之帶下不止。

(4)自汗，盜汗。24第24頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四3．軟堅(jiān)散結(jié)，治：

(1)痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核。

(2)血瘀氣結(jié)之癥瘕積聚。4．制酸止痛（煅）：治胃痛吐酸。配：

用法用量：入湯劑，打碎先煎，9~30克/次。生用——長于潛陽，軟堅(jiān)煅用——長于固澀，制酸牡蠣與龍骨比較25第25頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四珍珠母蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物、馬氏珍珠貝等貝殼

第26頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四珍珠母第28頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四蒺藜蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果實(shí)第29頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四羅布麻夾竹桃科草本羅布麻的干燥葉或全草第30頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四紫貝齒第31頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)

石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。 清肝明目平珍珠母——鎮(zhèn)心安神，燥濕斂瘡肝牡蠣——軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，潛制酸止痛陽赭石——重鎮(zhèn)降逆，涼血止血

羅布麻——清熱利尿，降壓

紫貝齒——鎮(zhèn)驚安神，清肝明目

蒺藜——疏肝解郁，祛風(fēng)明目第32頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)息風(fēng)止痙藥第33頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牛科動(dòng)物賽加羚羊的角羚羊角第34頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四鉅蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓、櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體地龍第36頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四地龍第37頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

羚羊角

地龍共性：

1．性味：咸，寒。

2．功用：清熱息風(fēng)止痙，治：

(1）熱極生風(fēng)證。

(2）高熱狂亂，癲癇，驚悸。38第38頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四個(gè)性：羚羊角１．清熱息風(fēng)止痙力優(yōu)勝，為治肝熱驚癇抽搐之要藥。２．平肝潛陽：治肝陽上亢證。３．寒性較大，并能清熱解毒，用治：(1)溫?zé)岵「邿嵘窕瑁d語，煩躁等。(2)熱毒發(fā)斑。39第39頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四4．清肝明目：治肝熱目赤腫痛，頭痛等。5．清肺止咳：治肺熱咳喘。用法用量：多磨汁或研末服0.3-0.6克；單煎2小時(shí)以上，1-3克/次。40第40頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四地龍1．清肺平喘：治肺熱喘咳。2．通經(jīng)活絡(luò)：治風(fēng)濕熱痹，配？風(fēng)寒濕痹，配？中風(fēng)不遂，配？3．利尿：治熱結(jié)膀胱之小便不利。

功用臨床發(fā)揮41第41頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牛黃?？苿?dòng)物牛干燥的膽結(jié)石第42頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牛黃第43頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牛黃

性味：苦，涼。功用：1．息風(fēng)止痙：治熱極動(dòng)風(fēng)之驚厥，抽搐等。小兒急驚風(fēng)。2．化痰開竅：治熱閉神昏。痰熱阻閉心竅之神昏譫語，煩躁不安等。3．清熱解毒：治熱毒證?？谏嗌?，咽喉腫痛，癰疽、疔毒、瘰疬。用法用量：入丸散劑，0.15-0.35克/次。功用發(fā)揮44第44頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

鉤藤天麻45第45頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝鉤藤第46頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四鉤藤

第47頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四天麻蘭科植物天麻的干燥塊莖

第48頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四蘭科植物天麻的干燥塊莖

天麻第49頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

鉤藤天麻

共性：性味：甘、平。功用：1．息風(fēng)止痙：治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。2．平抑肝陽：治肝陽上亢證。

50第50頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四個(gè)性:鉤藤

1．入心肝經(jīng)，性微寒，并能疏散風(fēng)熱，感受風(fēng)熱者多用。2．清肝平肝：尤適于熱極生風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)、小兒肝熱夜啼，為兒科清熱息風(fēng)之要藥。配：3．不宜久煎（可后下，有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，一般不超過20分鐘。）。51第51頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

天麻

1．甘潤不烈，藥性平和，各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，不論寒熱虛實(shí)，皆可配合應(yīng)用。2．祛風(fēng)通絡(luò),治:風(fēng)中經(jīng)絡(luò)肢麻，配？頭風(fēng)頭痛，配？風(fēng)濕痹痛，配？

52第52頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四3.止眩暈之良藥。肝陽上亢：天麻鉤藤飲；風(fēng)痰上擾：配健脾燥濕化痰之品，半夏白術(shù)天麻湯《藥性論》--“定風(fēng)草”；《本草綱目》---“治風(fēng)之神藥”。4.煎服：3-10g，

研末沖服：1～1.5g。

53第53頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥體全蝎第54頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四全蝎第55頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四蜈蚣蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥體第56頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

蜈蚣第57頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

全蝎蜈蚣

共性:

性味:辛，有毒。

功用:

1．息風(fēng)止痙：治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。 2．攻毒散結(jié)：治瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核3．通絡(luò)止痛：治風(fēng)濕頑痹，

頑固性頭痛。。58第58頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

個(gè)性:

全蝎：

1．性平，寒熱病證均可用。通絡(luò)止痛力較強(qiáng)，為止痙抽之要藥2．煎服，3-6克；研末，0.6-1克。

臨床功效發(fā)揮

蜈蚣：

1．性溫，治寒性病證為宜。息風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)力較強(qiáng)。2．煎服，3-5克；研末，0.6-1克。

59第59頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四僵蠶蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體

第60頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四僵蠶性味：咸、辛，平（偏微涼）功用：

1．息風(fēng)止痙：治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

2．祛風(fēng)止痛：治風(fēng)熱頭痛、目赤腫痛、咽喉腫痛。

止癢：治風(fēng)疹瘙癢。

通絡(luò)：治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼喎斜。

3．化痰散結(jié)：治瘰疬、痰核。

61第61頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四用法用量:生用功偏散風(fēng)熱；