經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞治療老年中晚期肝癌的臨床觀察

【Summary】目的研究病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療的臨床效果。方法選擇2020年1月-2021年12月在我院接受治療的60例病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組。對照組中30例患者采用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞方式進行治療；治療組中30例患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療。對比兩組病情控制總有效率、不良反應(yīng)、治療前后肝功能指標(biāo)。結(jié)果治療組患者病情控制總有效率高于對照組；不良反應(yīng)少于對照組；治療前后肝功能指標(biāo)改善幅度大于對照組。組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。結(jié)論病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療，能夠幫助改善肝功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。【Keys】中晚期；老年；肝癌；經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞目前針對原發(fā)性肝癌在治療過程中，仍然以根治性手術(shù)為首選方法，但大多數(shù)肝癌患者在發(fā)病的初期階段并沒有出現(xiàn)典型的癥狀表現(xiàn)，待其來院就診的時候，病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期階段，也就錯失了接受根治性手術(shù)治療的機會，因此使臨床診斷和治療工作的難度明顯加大[1]。本文研究病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療的臨床效果。匯報如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2020年1月-2021年12月在我院接受治療的60例病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者，根據(jù)治療方案的不同將其分成對照組和治療組。對照組中30例患者采用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞方式進行治療；治療組中30例患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療。對照組中男性24例，女性6例；年齡61-88歲，平均（72.8±4.3）歲；肝癌病史1-16個月，平均（5.9±0.5）個月；治療組中男性27例，女性3例；年齡60-84歲，平均（72.5±4.2）歲；肝癌病史1-18個月，平均（5.7±0.6）個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。1.2方法對照組：采用經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞方式進行治療，以肝動脈栓塞超選擇插管,實施栓塞治療。治療組：采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療，采用卡鉑、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素，劑量控制范圍分別為0.4-0.5g、1.0-2.0g、10-14mg，以劑量為10ml的碘化油制作乳劑，對肝的固有動脈或肝右動脈、左動脈，實施灌注化療,肝動脈栓塞超選擇插管,實施栓塞治療。1.3觀察指標(biāo)（1）病情控制總有效率；（2）不良反應(yīng)；（3）治療前后肝功能指標(biāo)。1.4療效評價方法顯效：病灶基本消失，相關(guān)癥狀徹底或基本消失；有效：相關(guān)癥狀明顯減輕，病灶體積的縮減程度在50%以上，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；無效：相關(guān)癥狀沒有減輕，病灶體積的縮減幅度沒有達到50%，或病情加重發(fā)展，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶[2]。1.5數(shù)據(jù)處理方法以SPSS22.0處理，P＜0.05時，可認為，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)和計量資料，分別進行X2和t檢驗，并分別以，[n(%)]和（±s）表示。2結(jié)果2.1治療效果治療組高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見表1。表1

治療效果[n(%)]組別例數(shù)(n)顯效有效無效總有效率對照組306(20.00)13(43.33)11(36.67)19(63.33)治療組3010(33.33)17(56.67)3(10.00)27(90.00)*注：與對照組比較*P＜0.052.2不良反應(yīng)對照組21例，治療組12例，比例70.00%和40.00%，組間比較P＜0.05。2.3治療前后肝功能指標(biāo)兩組治療后CD3+、CD4+低于治療前，組內(nèi)比較P＜0.05。治療前組間比較P＞0.05，治療后組間比較P＜0.05。見表2。表2治療前后肝功能指標(biāo)（U/L）組別丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶血清總膽紅素治療前治療后治療前治療后對照組107.95±4.2650.98±4.12#19.10±4.3715.24±3.18#治療組108.52±4.3735.68±4.15*19.36±2.7511.53±3.48*t值1.66410.2761.3123.007P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05注：與對照組護理前比較#P＜0.05，與護理組護理前比較*P＜0.053討論原發(fā)性肝癌已經(jīng)成為目前臨床發(fā)病率水平較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤類疾病，該病具有較高的惡性程度，患者的預(yù)后普遍較差，發(fā)病出現(xiàn)相對較為隱匿[3]。對中晚期肝癌老年患者實施肝動脈灌注化療栓塞術(shù)治療的時候，主要向腫瘤病灶的血管當(dāng)中注入一定劑量的碘油及化療藥物乳化劑，可對腫瘤組織的血液供應(yīng)產(chǎn)生有效的阻斷作用，從而使腫瘤病灶體積縮小，而且隨著化療藥物在腫瘤部位的持續(xù)性釋放，癌細胞會逐漸被有效滅殺，達到對病情進行有效控制和治療的最終目的[4-5]。本次研究說明，病情發(fā)展至中晚期階段的老年肝癌患者采用經(jīng)肝動脈灌注化療栓塞方式進行治療，能夠幫助改善肝功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，使治療總有效率提高。Reference[1]肖全平，牛煥章，高萬勤，等．TACE聯(lián)合小劑量阿帕替尼治療肝細胞癌合并門靜脈癌栓[J]．巾國介入影像與治療學(xué)，2019，16(11)：6621667．[2]丁俊巖，郭紅亮，田向陽，等．甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞治療肝細胞肝癰的Ⅱ期臨床試驗[J]．東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2018，37(1)：76-77．[3]李振磊，鄒曉平，渚葛宇征，等．介入化療栓塞術(shù)對老年原發(fā)性肝癌患者細胞免疫功能及預(yù)后的影響[J]．中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2018，l0(4)：43-44．[4]高立棟，王秀梅，吳建亮．注射用洛鉑經(jīng)肝動脈穿刺聯(lián)合經(jīng)皮門靜脈穿刺治療中晚期原發(fā)性