美容皮膚科學(xué)第三章第1頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)皮膚是人體美的載體皮膚為人體最大的器官并覆蓋全身，而且是最引人注目的審美器官。特別是人體面部皮膚是人的心理活動(dòng)和情感交流的匯集點(diǎn)，也是美感效應(yīng)的起點(diǎn)。第2頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)皮膚的屏障作用和免疫功能屏障功能:分為御外功能和護(hù)內(nèi)功能御外功能有5個(gè)，分別為：1、機(jī)械性損傷的防護(hù)：主要靠表皮的角質(zhì)層2、對(duì)物理性損傷的防護(hù):如表皮對(duì)日光的反射和吸收3、對(duì)化學(xué)性刺激的防護(hù)：如角質(zhì)層具有抗弱酸、弱堿的作用4、對(duì)微生物的防御作用5、免疫作用：皮膚組織中，含有許多的免疫相關(guān)細(xì)胞護(hù)內(nèi)功能：防止體液過(guò)度丟失第3頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)吸收作用皮膚吸收的三個(gè)途徑：①、角質(zhì)層細(xì)胞②、角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊③、皮脂腺及汗管口第4頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響皮膚吸收的主要因素:⒈皮膚的結(jié)構(gòu)和部位：皮膚吸收能力依次為陰囊＞前額＞大腿屈面＞上臂屈面＞前臂＞掌跖⒉皮膚角質(zhì)層的水合狀態(tài):水合狀態(tài)越好，吸收越好⒊皮膚的理化性質(zhì)：完整的皮膚能吸收少量的水分和微量氣體，但對(duì)油脂類物質(zhì)有較好的吸收作用。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)分泌與排泄作用皮膚的分泌和排泄作用主要通過(guò)小汗腺，頂泌汗腺和皮脂腺完成⒈小汗腺的分泌和排泄:具有維持人體正常體溫的生理作用⒉頂泌汗腺的分泌和排泄:頂泌汗腺無(wú)細(xì)菌，無(wú)臭味，當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)可產(chǎn)生特殊的臭味，狐臭即是其中之一⒊皮脂腺的分泌和排泄：皮脂分泌過(guò)多，排泄不暢可導(dǎo)致座瘡樣皮疹；分泌不足可導(dǎo)致皮膚干燥。第6頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)感覺(jué)作用皮膚的感覺(jué)分為兩大類：一類是單一感覺(jué)：觸覺(jué)、壓覺(jué)、痛覺(jué)、冷覺(jué)和溫覺(jué)。另一類是復(fù)合作用：如干濕、光滑、軟等感覺(jué)。癢是皮膚的一種特殊感覺(jué)，而癢覺(jué)僅產(chǎn)生于表皮和真皮淺層。也是皮膚的基本感覺(jué)之一。第7頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第六節(jié)體溫的調(diào)節(jié)作用體表熱量的散發(fā)受皮膚表面的熱輻射，汗液的蒸發(fā)以及周圍的空氣對(duì)流和傳導(dǎo)的影響。體溫調(diào)節(jié)的因素：①、感覺(jué)神經(jīng)的調(diào)節(jié)②、皮膚中的血管③、皮膚中的小汗腺④、皮下脂肪組織第8頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第七節(jié)代謝作用1、水代謝：皮膚內(nèi)的含水為體重的18%~20%。水主要儲(chǔ)存在真皮內(nèi)，其中角質(zhì)層含水量占15%~25%，真皮占60%。角質(zhì)層的含水量決定了皮膚角質(zhì)的濕度和柔軟度，低于10%即出現(xiàn)皮膚干燥的現(xiàn)象。真皮層的含水量與皮膚的彈性，飽滿性有關(guān)，低于50%會(huì)影響皮膚的飽滿與關(guān)澤。皮膚含水量不足還會(huì)影響皮膚的淋巴循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物的輸送和排泄。

第9頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、電解質(zhì)的代謝：皮膚是人體電解質(zhì)的貯藏庫(kù)之一。主要是氯化鈉和氯化鉀。3、糖代謝：在糖尿病時(shí)，皮膚中糖含量更多，易受真菌和細(xì)菌的感染。4、脂代謝：5、蛋白質(zhì)代謝：皮膚內(nèi)的蛋白質(zhì)可分為纖維性蛋白質(zhì)和非纖維性蛋白質(zhì)兩大類。第10頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6、黑素代謝：黑素代謝主要受巰基、維生素、氨基酸、細(xì)胞因子、紫外線、內(nèi)分泌及神經(jīng)因素等調(diào)節(jié)。⑴日曬日光是對(duì)黑素代謝影響最大的外部因素。紫外線可使黑素生成增加。因此，在治療色素增加性疾病時(shí)，應(yīng)將防曬貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。⑵內(nèi)分泌、精神因素對(duì)黑素代謝的調(diào)節(jié)及應(yīng)用：①促黑素細(xì)胞激素：使黑色素生成增加。②腎上腺皮質(zhì)激素：在祛斑美容治療中，早期可適當(dāng)使用軟性糖皮質(zhì)激素，但使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成MSH增強(qiáng)使黑色素生成增多。③性激素：雌激素可以使黑色素增加。④甲狀腺素：經(jīng)過(guò)常規(guī)治療的色素增加疾病效果不佳時(shí)，要注意檢查甲狀腺的功能，治療甲狀腺疾病。⑤神經(jīng)因素：在祛斑美容治療中，應(yīng)保證患者有充足的睡眠和休息，才能避免副交感神經(jīng)興奮。第11頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑶、氨基酸及維生素對(duì)黑素代謝的調(diào)節(jié)及應(yīng)用：①某些維生素增多能使黑色素生成增加：在祛斑美容治療中，應(yīng)該避免口服B族維生素；在色素減少性疾病，如白癜風(fēng)治療中可以使用B族維生素。②另一些維生素的增加則能使黑色素生成減少：如維C、維E。在祛斑美容治療中，可以使用維C及維E；在色素減少性疾病中，避免使用維生素C、E③氨基酸中酪氨酸、色氨酸、賴氨酸使黑色素增多。在色素生成減少性疾病，如白癜風(fēng)治療中可以使用該類氨基酸。④谷光胺肽、半胱氨酸為酪氨酸酶中銅離子的絡(luò)合劑，在祛斑美容中，可使用該類藥物。第12頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑷、細(xì)胞因子對(duì)黑素代謝的調(diào)節(jié)及應(yīng)用⑸、微量元素對(duì)黑素代謝的調(diào)節(jié)：在治療色素增加性疾病時(shí)，盡量減少銅離子的活性。而在治療色素減退性疾病時(shí)，需要增加銅離子的含量。⑹、微生態(tài)失衡第13頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

⑺、疾病和創(chuàng)傷：

①炎癥性皮膚病及皮膚創(chuàng)傷：炎癥反應(yīng)及皮膚受創(chuàng)，使表皮內(nèi)硫巰基減少，黑素生成增加，炎癥過(guò)程中細(xì)胞產(chǎn)生炎癥因子促進(jìn)黑素細(xì)胞合成。因此，痤瘡等炎癥性疾病皮膚病治療后、皮膚磨屑術(shù)后、激光治療后都有可能產(chǎn)生炎癥后的色素沉著，需加強(qiáng)疾病治療及術(shù)后色素沉著的治療。②內(nèi)分泌疾病：對(duì)于色素沉著的疾病需考慮是否伴有內(nèi)分泌的疾病。③生殖系統(tǒng)疾病：在治療色素增加性疾病時(shí)，應(yīng)排除生殖系統(tǒng)的疾病。第14頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑻、光敏性食物或藥物：光敏食物誘發(fā)黑色素合成，如菠菜、木耳、香菇、芹菜、檸檬、薺菜、無(wú)花果等。常見(jiàn)的光敏性藥物有：口服避孕藥；雌激素；鎮(zhèn)靜、催眠類藥物；某些抗組胺藥物；還有某些中藥，如白芷。因此在治療色素增加性皮膚病時(shí)應(yīng)盡量避免這些食物及藥物。第15頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四7、表皮的增值與分化：表皮厚度與表皮更替時(shí)間成反比。第16頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第八節(jié)皮膚常駐