Carina呼吸機臨床應用第1頁/共29頁主要內容系統(tǒng)概述及適用范圍安裝與準備設置參數(shù)報警設置配置及故障排除清潔、消毒、滅菌及維護第2頁/共29頁適用范圍用于需要輔助通氣的患者進行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣用于醫(yī)院或醫(yī)療室中的患者治療用于VT不低于100ml的患者供合格的醫(yī)務人員使用第3頁/共29頁系統(tǒng)概述頂部：手柄、屏幕、鍵、旋鈕、Audiopaused2min(2分鐘報警聲音暫停鍵，紅色警告、黃色注意)、LED（綠燈亮表示內置電池已充滿，使用的是主電源或外置電池；綠燈閃爍表示內置電池正在充電，使用的是主電源或外置電池；關閉表示使用的是內置電池）、Start/Standly用于待機和通氣模式的切換、SelectMenu用于打開菜單。第4頁/共29頁底部有設備銘牌4個孔，用于固定臺車上的設備開關，用于選擇帶泄漏閥的呼吸回路或呼氣閥的呼吸回路，由滑蓋保護（只能由維修人員或接受過專門培訓的人員更改）。第5頁/共29頁患者接口面板吸氣端口緊急進氣口和氧氣溢流孔采樣管接口。第6頁/共29頁背面通風槽（上下）COM端口進氣過濾器HPO端口及LPO端口電源開關外置電池接口護士呼叫系統(tǒng)接口第7頁/共29頁常用中英文對照NIV：無創(chuàng)通氣；Tube（即插管）：有創(chuàng)通氣PC-BIPAP：壓力控制-雙相氣道正壓、在持續(xù)氣道正壓下具有2個不同壓力級別的自主呼吸PC-AC：壓力控制-輔助控制SPN-CPAP/PS：持續(xù)氣道正壓下的自主呼吸，帶或不帶壓力支持VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量控制-同步間歇指令通氣第8頁/共29頁AutoFlow：自動化吸氣流量Apn.Vent：窒息通氣Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt功能，可能在規(guī)定時間內使壓力線性增加，以使患者逐漸適應通氣C：順應性Pmean：平均氣道壓Ramp：壓力上升時間第9頁/共29頁RRapn：窒息通氣的呼吸頻率Tapn：窒息報警時間Timax：壓力支持間的最大吸氣時間VTapn：窒息通氣期間的潮氣量其余中英文對照請看王老師發(fā)的第10頁/共29頁安裝與運行檢查（一）安裝連接電源：可選擇使用主電源、外接電池或內置電池連接氣源：可選擇HPO或LPO（氧流量低于10L/min時啟用）連接管路：將短管與吸入端口和濕化罐邊孔；將長管與濕化罐中心孔連接，呼氣閥端與模擬肺連接第11頁/共29頁（二）運行檢查：每次使用前，必須測試設備的運行情況，具體內容如下：1、連接所有接口：軟管、電源、過濾器2、打開電源開關，儀器自檢3、檢查呼吸回路（泄漏閥Leakv或呼氣閥Expv）與狀態(tài)欄中文字是否匹配4、檢查患者接口（Tube（插管）或NIV）與狀態(tài)欄文字是否匹配5、將模擬肺連接到呼吸回路第12頁/共29頁6、進行通氣模式報警參數(shù)設置：通氣模式：PC-BIPAP通氣參數(shù)：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar；RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:0.2s報警：Pawhigh：20mbar；Tdiscon：0s啟動通氣兩次后按壓模擬肺數(shù)次，檢查Pawhigh是否報警第13頁/共29頁7、確認報警：斷開模擬肺，氣道壓力過低?。。?、將模擬肺再次與呼吸回路連接9、更改以下設置：通氣模式：SPN-CPAP/PS；設置：打開Apn.Vent(后備通氣)；報警：Tapn：5s，無自主呼吸情況下窒息報警時間結束后將啟用后備通氣（通過有節(jié)奏的按壓和松開模擬肺，模擬自主呼吸，然后停止）10、將模擬肺與呼吸回路斷開連接將呼吸機切換至待機模式第14頁/共29頁設置參數(shù)用于患者之前請做好以上10步檢查設置通氣模式和通氣參數(shù)第15頁/共29頁設置通氣模式

1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Vent.set(通氣設置）鍵。3、按屏幕最左邊按鍵，轉動旋鈕選擇通氣模式并按下表示確認。啟動后設備顯示的為最后設定的通氣模式及參數(shù)。該呼吸機有以下模式選擇：VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP;PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG)第16頁/共29頁4、按屏幕從左數(shù)的第2-4鍵設定合適的通氣參數(shù)，均是轉動旋鈕并按下它表示確認。5、按屏幕最右邊鍵可顯示其他參數(shù)。第17頁/共29頁設置NIV或Tube（插管）1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵，按Method鍵。4、轉動旋鈕選擇NIV或Tube，所選的模式在屏幕上方顯示。第18頁/共29頁設置HPO（高壓氧）模式

或LPO(低壓氧)模式1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config(系統(tǒng)設置鍵）。3、按最右邊的鍵選擇菜單2鍵中按O2suppl（O2供應鍵）。4、轉動旋鈕并按下它表示確認，選擇LPO或HPO。LPO最大O2為10L/min。大于10L/min時需選擇HPO。第19頁/共29頁顯示設置和測量值前提是Carina正在運行1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Vent.set鍵（通氣設置）3、屏幕下顯示壓力的柱狀圖、設定值和測量值。第20頁/共29頁鎖定鍵可鎖定所有鍵，以防止意外激活（Audiopaused2min即聲音暫停2分鐘鍵除外）1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按NotLocked（未鎖定）鍵。按住此鍵，直至變?yōu)榧t色，并顯示Locked（鎖定）。3、按Locked（鎖定），即解鎖。第21頁/共29頁待機模式1、Start/Standby鍵并使用旋鈕確認2、屏幕顯示報警信息待機-病人未通氣3、繼續(xù)通氣再按Start/Standby鍵，即按待機前的模式及參數(shù)通氣。注意：結束操作關機前一定將Carina處于待機模式第22頁/共29頁報警設置報警欄的背景色指示活動報警的優(yōu)先級，還以感嘆號表示：警告：?。?！高優(yōu)先報警，紅色背景，LED紅色閃爍，雙五音序列，每13秒重復。注意：?。≈袃?yōu)先報警，黃色背景，LED黃色閃爍，三音序列，每10秒重復。提示：！低優(yōu)先報警，藍色背景，LED黃色亮起，單音序列，一次。第23頁/共29頁設置報警限值1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Alarms(報警)鍵。設備將顯示規(guī)定的報警限值。3、點擊報警限值的對應鍵，轉動旋鈕并按下它表示確認。4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min；MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次/min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV：0-120s；Tube：0-60s，一般設為15s。第24頁/共29頁配置及故障排除1、按SelectMenu（選擇菜單）鍵。2、按Config鍵。3、a.按最右邊菜單鍵選擇（菜單一）：Service（保養(yǎng)），設置系統(tǒng)信息、聯(lián)系信息、記錄本、其它設置；Volume（音量）范圍1-5；Sound：選擇默認報警音或Drager報警音；Screen：選擇波形顯示或值瀟顯示。

第25頁/共29頁b.按最右邊菜單鍵選擇（菜單二）：Setvalue（設定值）：選擇value1和value2顯示的測量值；Method（方法）：選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；O2suppl（O2供應）：選擇采用LPO或HPO供應；Ti/I:E：選擇Ti或I:E比使用的設置第26頁/共29頁c.按最右邊菜單鍵選擇（菜單三）：Night（夜間）：夜間模式開/關切換。如果開起夜間模式，當無報警顯示時，屏幕會在130秒后關閉。如果設備已運行或有報警激活，屏幕會立即開啟。第27頁/共29頁清潔、消毒、滅菌及維護1、設備表面以軟布擦拭清潔；以75%酒精擦拭消毒；2、管路如為一次性