第二節(jié)血流的管道——血管

PhysiologyofBloodVessels血管系統(tǒng)是由動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，是一個(gè)封閉的回路。血管的功能：運(yùn)送血液的管道，分配血液實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的場所一、各類血管的功能特點(diǎn)

Functionofbloodvessels彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈分配血管：中動(dòng)脈及其分支阻力血管（毛細(xì)血管前阻力血管）：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約?。航粨Q血管：毛細(xì)血管容量血管：靜脈血管，容納循環(huán)血量的60%~70%毛細(xì)血管后阻力血管：微靜脈、小靜脈短路血管：動(dòng)靜脈吻合支二、血流量、血流阻力和血壓

Bloodflowvolum,resistanceand

bloodpressure血流動(dòng)力學(xué)最基本的問題是研究血流量，血流阻力和血壓之間的關(guān)系。（一）血流量（bloodflow）

血流量（容積速度）：在單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量，其單位為ml/min或L/minQ△P（血管兩端的壓力差）R（血流阻力）（二）血流阻力（resistance）血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力

R

8Lr4紅細(xì)胞比容升高，升高血流的切率升高，降低血管口徑增大，不變血管口徑減小，變小朋友（三）血壓（bloodpressure）概念：是指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓表示方法：kPa，mmHg，cmH2O1mmHg=0.1333kPa=1.36cmH2O三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓（artierialbloodpressure）1、動(dòng)脈血壓的形成：一個(gè)前題，三個(gè)因素前題：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓取決于血量和血管容量的關(guān)系三個(gè)因素：心室射血、外周阻力、大動(dòng)脈彈性貯器作用（順應(yīng)性大）順應(yīng)性（C）：壓力改變1mmHg時(shí)，血管容積的改變值。C減小，動(dòng)脈血壓波動(dòng)增大。C=△V△P2、動(dòng)脈血壓的正常值收縮壓（systolicpressure）：心收縮的中期，動(dòng)脈血壓達(dá)到最高值100~120mmHg（13.3~16.0kPa）舒張壓（diastolicpressure）：在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值60~80mmHg（8.0~10.6kPa）脈搏壓(脈壓，pulsepressure）

=收縮壓–舒張壓平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）：=舒張壓+1/3脈壓3、影響動(dòng)脈血壓的因素動(dòng)脈血壓CORSVHR收縮能力小動(dòng)脈口徑血粘滯度紅細(xì)胞比容粘度血流切率血管口徑前負(fù)荷（靜脈回流量）后負(fù)荷循環(huán)血量心泵呼吸泵肌肉泵體位改變靜脈緊張度神經(jīng)體液調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定的意義動(dòng)脈血壓過低，心室供血不足動(dòng)脈血壓過高1）心臟后負(fù)荷增加心負(fù)擔(dān)加重心衰2）血管易受損傷冠心病或腦溢血各種因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響循環(huán)血量或不變大動(dòng)脈彈性外周阻力HRSV平均動(dòng)脈壓脈壓舒張壓收縮壓影響因素（二）動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏的波形：在每個(gè)心動(dòng)周期，動(dòng)脈內(nèi)周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈血壓繼續(xù)下降心室舒張期后段主動(dòng)脈中反流的血液受主動(dòng)脈瓣阻擋，出現(xiàn)短暫的返折波主動(dòng)脈瓣關(guān)閉降中波心舒期開始的標(biāo)志主動(dòng)脈血液倒流主動(dòng)脈根部擴(kuò)張主動(dòng)脈關(guān)閉的瞬間降中峽基本上可反映外周阻力情況被擴(kuò)張的大動(dòng)脈開始回縮，動(dòng)脈血壓下降心室緩慢射血期前段下降支可反映心輸出速度、CO及外周阻力動(dòng)脈血壓迅速上升血管壁擴(kuò)張心室快速射血期上升支生理意義形成機(jī)制與心動(dòng)周期對(duì)應(yīng)關(guān)系動(dòng)脈脈搏波形下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，則下降速度慢，切跡位置高，切跡后段坡度陡。動(dòng)脈脈搏的傳輸速度取決于動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性；順應(yīng)性大，傳播速度慢（主動(dòng)脈：3~5m/s）順應(yīng)性小，傳播速度快（大動(dòng)脈：7~10m/s）（小動(dòng)脈：15~35m/s）四、靜脈血壓和靜脈回心血量

venouspressureandvenousreturn靜脈的功能：通路；血液的貯存庫；協(xié)助調(diào)節(jié)CO（一）靜脈血壓1、中心靜脈壓（centralvenouspressure)：右心房和胸腔大靜脈的血壓（4~12cmH2O）影響因素：心臟射血量；靜脈回心血量（量和速度）意義：1）促進(jìn)血液回心2）中心靜脈壓與泵血功能呈負(fù)相關(guān)2、外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜為代表，平臥時(shí)5~14cmH2O足背靜脈：19cmH2O門靜脈：13cmH2O頸外靜脈：10cmH2O肘前靜脈：10cmH2O特點(diǎn)：壓力低，重力影響大，跨壁壓對(duì)血管充盈影響大。（二）靜脈血流（靜脈回心血量）1、靜脈對(duì)血流的阻力（1）靜脈搏對(duì)血流的阻力小，約占體循環(huán)阻力的15%（2）微靜脈的阻力作用在于調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)壓（與前阻力和后阻力的比值有關(guān)）影響靜脈阻力的因素：跨壁壓，周圍組織的壓力2、影響靜脈回心血量的因素單位時(shí)間內(nèi)靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與中心靜脈壓差及靜脈阻力1）體循環(huán)平均壓：正變2）心臟收縮力量（心泵）：正變3）體位改變直立跨壁壓靜脈擴(kuò)張回心血量4）骨骼肌的擠壓作用（肌泵或靜脈泵）肌肉節(jié)律性收縮+靜脈瓣的作用回心血量

5）呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）吸氣胸膜腔內(nèi)壓中心靜脈壓回心血量（右心）五、微循環(huán)

microcirculation微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)功能：物質(zhì)交換的場所，調(diào)節(jié)回心血量（一）微循環(huán)組成微動(dòng)脈，后微動(dòng)脈，毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì)血管，通血毛細(xì)血管，動(dòng)靜脈吻合支，微靜脈血流三條通路：1）直捷通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管微靜脈主要存在于骨骼肌，經(jīng)常開放，血流速度快，回心快，物質(zhì)交換少2）迂回通路（營養(yǎng)通路）：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈壁薄血流慢，通透性好，物質(zhì)交換3）A-V短路：微動(dòng)脈A-V吻合支微靜脈存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，無交換作用：控制皮膚散熱，調(diào)節(jié)體溫三個(gè)閘門：總閘門，分閘門，后閘門（二）毛立細(xì)血管壁亞的結(jié)構(gòu)和臘通透性各組織段中毛細(xì)符血管壁唇的通透獲性不同首，與結(jié)輔構(gòu)有關(guān)（三）毛責(zé)細(xì)血管的爆數(shù)量與交放換面積人體毛荒細(xì)血管于的數(shù)量邀：40旺0億根姿總長食：10之萬公里產(chǎn)交雨換面積格：10仙00m2不同器船官毛細(xì)上血管的永密度不擔(dān)同：心、腦款、肝、陶腎：2圈500闖~30瀉00根室/mm2骨骼肌：基100~笨400根達(dá)/mm2（四）微逗循環(huán)的血廉流動(dòng)力學(xué)1、毛細(xì)聲血管血壓藍(lán)：A端：可30~4安0mmH旬g中段：即25m今mHgV端：素10~浸15m外mHg影響因主素：毛盈細(xì)血管患前阻力壤/后阻閑力比值幟：5：餓1比值升高威，毛細(xì)血頑管血壓下緒降。2、血慣流量：頸安靜時(shí)種，骨骼鳳肌中2筋0~3端0%開澤放血管舒塘縮活動(dòng)煌：5~甩10次彼/分真毛細(xì)血迫管網(wǎng)開放煤和關(guān)閉的留機(jī)制毛細(xì)血遭管前括婚約肌收擁縮毛細(xì)血吹管關(guān)閉局部代謝恰產(chǎn)物堆積毛細(xì)血管養(yǎng)前括約肌拴舒張毛細(xì)血管尼開放局部代蚊謝產(chǎn)物諸清除（五）血肝液與組織判液間的物視質(zhì)交換交換方漠式：1、擴(kuò)散：為血境管內(nèi)外浸物質(zhì)交亂換最主延要的形統(tǒng)式，液雪體中溶平質(zhì)分子族的熱運(yùn)落動(dòng)，動(dòng)醫(yī)力為濃坐度差。2、濾途過和重膨吸收：既對(duì)物質(zhì)工交換作響用小，至對(duì)組織休液生成散有重要沫意義。濾過：水分子部由壓力高供的一側(cè)向翁壓力低的妄一側(cè)移動(dòng)義，液體由票毛細(xì)血管破內(nèi)向外移緊動(dòng)。重吸收：液體由事毛細(xì)血管鍋外向內(nèi)移磨動(dòng)。3、吞飲：在毛面細(xì)血管厲內(nèi)皮細(xì)構(gòu)胞一側(cè)隔被內(nèi)皮威細(xì)胞包士圍并使瘡之進(jìn)入款內(nèi)皮細(xì)肺胞內(nèi)，屯最后排奧出。對(duì)觀大分子衛(wèi)血漿蛋或白交換嘩起作用四。六、組織杜液的生成Form嫁atio惜nof疏int姑erst梯itia臣lfl猶uid組織液默大部分肉呈膠凍門狀，不粒能自由棚流動(dòng)，釣?zāi)z的單基質(zhì)是廟膠原纖鄙維和透增明質(zhì)酸雄細(xì)絲。（一）組休織液的生非成原料：血漿昆（流經(jīng)文毛細(xì)血場管的0埋.5~泳2%)生成的動(dòng)竊力：有效濾隔過壓=霜濾過力（壓）-重吸爽收力（壓）=[毛細(xì)缸血管血壓（Pc）+組織祝液膠體夜?jié)B透壓（if休）]-[血漿截膠體滲透公壓（P)+組織液騙靜水壓（Pi騰f）]單位時(shí)間單內(nèi)濾過毛降細(xì)血管壁極的液體的時(shí)量:V=有效濾遷過壓×濾過系餃數(shù)Kf單位時(shí)籮間內(nèi)濾啄過毛細(xì)跌血管壁壁的液體倚的量:V=有效濾敗過壓×濾過系數(shù)Kf因此：V=坡Kf[（P缺c+if艷）-（磨P黑+Pi釋f）]A端有畫效濾過旁壓=（織30+元15）乎-（2爽5+1挺0）=胞10m社mHgV端有遙效濾過榆壓=（齒12+劃15）桶-（2久5+1芒0）=肝-8m魔mHg90%樣濾過液鵝被重吸尼收回血侄液10%濾顏過液進(jìn)入線毛細(xì)淋巴挑管成為淋酷巴液（二）筒影響組擾織液生泄成的因脂素1、毛細(xì)辛血管血壓微動(dòng)脈死擴(kuò)張（矛炎癥）違毛細(xì)血醋管前阻乓力Pc組織液生灣成靜脈回流映受阻（右表心衰）獨(dú)靜優(yōu)脈血壓Pc組織液為生成2、血攜漿膠體民滲透壓血漿膠他體滲透股壓孝有河效濾過犁壓箭組熊織液生膨成（腎病、晴營養(yǎng)不良缸）3、淋索巴回流朋受阻組織液聚問積，如絲坡蟲病，癌4、毛攜細(xì)血管俱壁的通釋透性通透性蛋白進(jìn)制入組織蜜液if有效濾艱過壓污生成七、淋巴役液的生成設(shè)和回流（一）丘、淋巴喇液的生恒成淋巴液來秤自濾過液叉的10%鮮，生成的彼動(dòng)力為組世織液和淋朱巴液的壓拋力差。（二）淋宏巴液的回兄流及影響坊淋巴液回傭流的因素1、淋而巴液回批流依賴摘于“淋加巴管泵餐”2、淋齡巴液回膽流的生祖理意義回收蛋撐白質(zhì)運(yùn)輸脂舟肪及其蘿它營養(yǎng)忌物質(zhì)調(diào)節(jié)血漿科與組織液昏間的液體賽平衡清除組織仗中的紅細(xì)役胞、細(xì)菌杯及其它微昌粒第四節(jié)鉗心聽血活動(dòng)降的調(diào)節(jié)不同生班理狀態(tài)孫對(duì)血流翼量的需劣要也不設(shè)同，機(jī)證體通過且調(diào)節(jié)機(jī)鑒制改變唉心縮力智，心率障和血管漲口徑改嘩變CO晉和外周沃阻力，灣調(diào)節(jié)循盼環(huán)血量旋，進(jìn)行訂血流分駐配，以圍適應(yīng)不躺同情況膠的需要腿。一、神經(jīng)使調(diào)節(jié)通過各種箱心血管反汗射實(shí)現(xiàn)神監(jiān)經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心遷臟和血管緒的神經(jīng)支仆配1、心音臟的神跌經(jīng)支配爸：自主敘神經(jīng)雙數(shù)重支配1）心壁交感神良經(jīng)及其偵作用來源：節(jié)前纖軍維位于魚T1~像T5節(jié)累段灰質(zhì)漢側(cè)角的島神經(jīng)元星狀神油經(jīng)節(jié)或惰頸交感繡神經(jīng)節(jié)罵換元節(jié)后神蛾經(jīng)纖維竇房節(jié)漠心克房肌砍房室顧交界未房室際束傭心室肌作用：正衛(wèi)性變時(shí)、蔬變力、變昂傳導(dǎo)作用機(jī)制：交感神晴經(jīng)興奮節(jié)后纖墳維末梢塔釋放去糾甲腎上料腺素1受體激活腺苷非酸環(huán)化酶cAM蝕P增加激活蛋白罩激酶蛋白質(zhì)磷秒酸化Ca2+通透性小加強(qiáng)C斃a2+內(nèi)流增顧多心縮力耕加強(qiáng)右支交薯感神經(jīng)派興奮時(shí)已：正性性變時(shí)作恐用為主竹（支配虜竇房節(jié)適）左側(cè)交感慕神經(jīng)興奮膀時(shí)：正性責(zé)變力作用薪、變傳導(dǎo)園作用為主才（支配房社室肌和記貢室交界）腎上腺寇素2）心迷另走神經(jīng)及脖其作用來源：節(jié)前纖維返來自迷走蘇神經(jīng)疑核移、背核心內(nèi)神傾經(jīng)節(jié)換畏元節(jié)后神經(jīng)荒纖維竇房節(jié)陽心藥房肌房室鈴交界更房室叢束臥心室肌繭少作用：負(fù)姑性變時(shí)、技變力、變飛傳導(dǎo)作用機(jī)制：竇房節(jié)嚴(yán)M受體GK蛋白激活I(lǐng)kAch通道K+外流增加最大復(fù)極叉電位更負(fù)4期自孝動(dòng)除極妨慢心率變分慢心肌細(xì)胞陵膜M受體抑制腺苷艇酸環(huán)化酶cAM溜P濃度獎(jiǎng)降低肌漿網(wǎng)釋紋放Ca2+減少心肌收素縮力下呀降心迷走神佩經(jīng)興奮節(jié)后纖慚維釋放潮乙酰膽偶?jí)A右側(cè)迷走唇神經(jīng)興奮據(jù)：降低心榮率為主（打支配竇房沈節(jié)）左側(cè)迷走澡神經(jīng)興奮理：負(fù)性變理傳導(dǎo)作用夢為主（支借配房室交湖界）（3）喜支配心駁臟的肽鉗能神經(jīng)庫元其遞質(zhì)幣有神經(jīng)秋肽y，膠血管活障性腸肽址，Cg螞rp，叫阿片肽心臟的門神經(jīng)支戶配及其吹作用變力作用(收縮性)變傳導(dǎo)作用(傳導(dǎo)性)變時(shí)作用（自律性）變興奮作用（興奮性）3期K+外流↑→3期復(fù)極↑→平臺(tái)期縮短→Ca2+內(nèi)流量↓2期Ca2+內(nèi)流↑肌漿網(wǎng)釋放、攝取Ca2+量↑ATP生成↑傳導(dǎo)↑收縮更同步抑制慢反應(yīng)細(xì)胞的0期Ca2+內(nèi)流→0期去極的速度與幅度↓(NO合成酶↑)→cGMP↑→Ca2+↓→傳導(dǎo)↓0期Ca2+內(nèi)流↑→0期去極速度幅度↑最大復(fù)極電位↑→4期K+外流↑→4期自動(dòng)去極速度↓,If↓4期Ca2+、Na+背景電流↑→4期自動(dòng)去極速度↑,If↑.膜電位值增大，與靜息電位距離加大。靜息電位變小，閾電位下移，通道激活率↑（Na+、Ca2+）

生理作用

使K+通透性↑直接抑制Ca2+通道使Ca2+通透性↑遞質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)的作用阿托品心得安受體阻斷劑M受體1受體為主肌膜受體AchNE末梢遞質(zhì)主要分布于心房等,心室肌冠狀動(dòng)脈也有少量分布。整個(gè)心臟分布心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)比較類目2、血施管的神故經(jīng)支配支配血綁管平滑伯肌的神考經(jīng)纖維路為血管女運(yùn)動(dòng)神秧經(jīng)纖維閣，包括咐縮血管油神經(jīng)纖矛維和舒意血管神柴經(jīng)纖維畏。來源：節(jié)前纖維計(jì)起自T1~L2或L3交感神經(jīng)塌節(jié)內(nèi)換元躲節(jié)后纖維炭全身血管籮（除毛細(xì)例血管）作用：縮血管格作用交感神經(jīng)變的緊張性陳活動(dòng)：在安靜舌狀態(tài)下奪，交感瓜縮血管婆神經(jīng)纖懂維持續(xù)念地發(fā)放惡低頻率認(rèn)的沖動(dòng)摟，1~滿3次/編秒機(jī)制：交感縮血選管神經(jīng)纖曾維興奮效應(yīng)：器廁官的交感頌神經(jīng)興奮漏時(shí)1）器陰官血流世阻力增遞大，血堂流量下并降2）毛蚊細(xì)血管水前阻力綠/后阻誓力比值微循環(huán)血善流量毛細(xì)血管支血壓組織液回梨流3）容楊量血管士收縮，暈靜脈回效流血量欺增加節(jié)后纖維頂釋放NE與α墊受體結(jié)六合皮膚、蜜胃腸管傍血管收往縮與受體結(jié)合骨骼肌、肝血管舒張β2（2）舒悼血管神經(jīng)心纖維主要的奔神經(jīng)纖袍維有1）交感仆舒血管神野經(jīng)纖維2）副交右感舒血管賞神經(jīng)纖維3）脊髓旁背根舒血綠管神經(jīng)纖偏維4）血數(shù)管活性漸腸肽神獵經(jīng)元（二）、塞心血管中糖樞與心血管余反射有關(guān)麥的神經(jīng)元面相對(duì)集中挎的部位稱究心血管中盡樞分布在中臣樞神經(jīng)系踐統(tǒng)各級(jí)水廟平。延髓心薦血管中此樞：心迷走神河經(jīng)元：心膊迷走緊張心交感挺神經(jīng)元編：心交孔感緊張交感縮匹血管神糠經(jīng)元：肉交感縮汗血管緊杯張延髓心血負(fù)管中樞分耽布部位：縮血管區(qū)籮：位于延雀髓頭端區(qū)的腹外哀側(cè)部，猴有交感霸縮血管建神經(jīng)元唇和心交吐感神經(jīng)夏元心抑制區(qū)倉：位于延銷髓迷走掠神經(jīng)背綱核和疑砌核，有秧迷走中斬樞舒血管更區(qū)：位于延茂髓尾端側(cè)腹外側(cè)圾部，興北奮時(shí)抑款制交感罵縮血管秩神經(jīng)元傳入神陶經(jīng)接替慢站：延髓孤束兇核接受傳湖入神經(jīng)發(fā)宇出纖維，駐進(jìn)入延髓絞，中樞神李經(jīng)系統(tǒng)其桶它部位。延髓以歡上的腦現(xiàn)干，大夢腦邊緣衫系統(tǒng)，樹小腦和稠下丘腦（三）練、心血桌管反射1、頸昆動(dòng)脈竇悟和主動(dòng)值脈弓壓吵力感受齊性反射喂：圖表-愉25適宜刺激亦：血壓變午化的范遺圍：6拒0~1啦80m映mHg耗，對(duì)1到00m魯mHg貓最敏感伯。捕動(dòng)性的烤血壓變化仆，管壁機(jī)厘械牽張刺置激反射過程轉(zhuǎn)：血壓升高頸動(dòng)脈竇封壓力感受英器主動(dòng)脈弓狼壓力感受借器竇神經(jīng)（暮舌咽神經(jīng)藥）扁主動(dòng)網(wǎng)脈弓神經(jīng)血壓下降心交感志中樞（由－）心交感神孫經(jīng)心抑制，勿CO心迷走痛中樞（查+）迷走緊跳張外周阻防力交感縮計(jì)血管中籮樞（－固）2、心肺薪感受器引拋起的心血緒管反射（廳心，肺，煮腎）心肺感貧受器：斯心房、受心室、鐵和肺循瘋環(huán)大血增管壁感淹受器。壓力感峰受器（慎低壓力秩感受器療）：心塑房的壓灘力感受臥器稱容壇量感受與器化學(xué)感受蓋性心肺感格受器：如泊PG、緩綢激肽心肺感受器壓力、血量、PG、緩激肽交感緊張（+）迷走緊張（－）交感縮血管神經(jīng)（＋）——血管收縮腎交感神經(jīng)（－）——醛固酮分泌增加垂體后葉——ＡＤＨ分泌增加迷走神經(jīng)血壓上升、血量增加意義：反安靜狀班態(tài)不斷欣傳入沖簽動(dòng)，抑兆制交感河中樞的仰緊張性證，使血驕壓不致基過高３、頸動(dòng)未脈體和主截動(dòng)脈體化價(jià)學(xué)感受性耕反射PO2PCO2[H+]頸動(dòng)脈體伐化學(xué)感受沉器（+）主動(dòng)脈體刷化學(xué)感受役器（+）竇神經(jīng)主動(dòng)脈神松經(jīng)呼吸中偽樞（+取）心率交感縮穗血管緊寨張性（帶+）E、N頂E皮膚、內(nèi)摔臟、骨骼值肌血管收堆縮腦、心血鮮管舒張（移緩濟(jì)椒急）血壓CO周圍血管勿阻力特點(diǎn)：1）適謀宜刺激僅為血液錯(cuò)化學(xué)成刑份變化2）對(duì)鳴正常血耐壓不起裹調(diào)節(jié)作搬用（低小于80洪mmH昆g）3）效階應(yīng)為單閣向升壓4）在混病理情臟況下發(fā)基揮作用4、軀體掙感受器引理起的心血芬管反射5、其撈它內(nèi)臟備感受器彈引起的毀心血管疊反射6、腦呈缺血反噴應(yīng)（5高0mm搖Hg以修下）第五節(jié)籮器展官循環(huán)一、冠壩脈循環(huán)（一）解組剖學(xué)特點(diǎn)1、冠脈售粗短，毛傘細(xì)血管豐鈴富與心肌暖1：12、血管梁口徑易受擦心臟舒縮桐活動(dòng)影響3、吻陷合支細(xì)東小，冠傅脈突然龜阻塞時(shí)濁不易健肌立側(cè)支構(gòu)循環(huán)，筒易至心押肌梗死（二）誦血流特女點(diǎn)途徑短腎、血流述快，血礦流量大持，約占適心輸出議量4~傾5%，疑225便ml/殼分血壓高云，冠脈也開口于收主動(dòng)脈礙根部，蘿比別處砌同口徑糖動(dòng)脈血藥壓高攝氧率高鞭，A-V旱血含氧量快的差很大致，因?yàn)樾墓P肌耗氧量購大心肌收縮朝對(duì)冠血流掀影響較大后，灌血有藍(lán)時(shí)相性，鮮左室主要負(fù)于舒服張莖期灌血，皮收縮期只虜有舒服張已期的20縫%-30榨%主動(dòng)脈殃舒張壓迫高低，若心舒服舉期限長態(tài)短是影善響冠脈湯血流量姥的主要洲因素（三）冠獨(dú)脈血流量邀的調(diào)節(jié)1、心才肌的代捐謝水平口對(duì)冠脈江的調(diào)節(jié)偏作用心肌活臘動(dòng)浮耗層氧量率代謝產(chǎn)采物尤其腺該苷幼舒購血管心肌細(xì)胞曬ATP峽AD輕P+AM挨P每腺識(shí)苷意義：懲冠血流蘋量與心等肌代謝友水平相徐適應(yīng)O25`-核如苷酸酶2、神俘經(jīng)調(diào)節(jié)冠脈受貿(mào)迷走神妹經(jīng)和交充感神經(jīng)管支配1）迷剃走神經(jīng)拍（+）2）交感柳神經(jīng)（+桃）冠脈舒堪張（直秒接作用嘗）冠脈收縮心臟活英動(dòng)（—筍）（+）局部代墾謝產(chǎn)物冠脈收潛縮舒張直接作唱用與代管謝產(chǎn)物衫繼發(fā)性舒喊血管作用艘較直的作用相巷互抵消接縮血管瓶作用強(qiáng)，交感神經(jīng)華（+）時(shí)游全身血管收縮籌而冠脈嗚不收縮語，保證心肌榜的血液供獅應(yīng)3、激躁素調(diào)節(jié)E、N廟E、T定3、T顏4塞：增加耗氧搬量，舒張唇冠脈血管加壓妹素（AD肅H），血憲管緊張素毅II：收縮冠幣脈二、肺豎循環(huán)（一）肺蝦循環(huán)血流艙特點(diǎn)血流阻力巾小，血壓葛低，利于儉組織液回雨流血容量大規(guī)，變動(dòng)范菠圍大肺毛細(xì)礦血管血放壓遠(yuǎn)低泰于血漿托膠體滲菌透壓，撤有利于粥肺泡與狹毛細(xì)血馬管間進(jìn)櫻