醫(yī)政管理1基本要求掌握醫(yī)政管理的概念熟悉醫(yī)政管理的基本職能了解醫(yī)療服務質量的涵義熟悉醫(yī)療服務質量的控制體系和控制措施熟悉護理質量管理和醫(yī)院感染管理的內容熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入管理的基本內容了解醫(yī)療事故的概念和分級熟悉醫(yī)療事故的鑒定程序和處理方法熟悉醫(yī)療事故防范的具體內容2摘自：《中國社區(qū)醫(yī)師》前幾天，我所在的衛(wèi)生室收治了一名嚴重燒傷的患者這位患者告訴我們，他剛受傷的時候住在一家大醫(yī)院，但住院就要交5萬元押金，每天的醫(yī)藥費用也要在上千元，實在是沒有支付能力，希望我們能收留他?？晌宜诘男l(wèi)生室，只有我取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但還只是鄉(xiāng)村醫(yī)生，收治這樣嚴重燒傷的患者超出了我們的執(zhí)業(yè)范圍，即使我們有能力救治。嚴格說屬于違規(guī)行為。但救死扶傷是醫(yī)生的天職，我們能拒之于門外嗎？請有關部門重視這個問題在農民醫(yī)療支付能力有限的情況下，適當放寬農村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。例如，傷口縫合這樣的小手術都不允許村醫(yī)做農民就只能到很遠的地方就診這并不是為農民減輕醫(yī)療負擔而是加重。請放寬農村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍3提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師門檻是對患者生命的尊重近日，中央電視臺報道了北大醫(yī)院一起幾年前的醫(yī)療糾紛，報道中稱，北京大學第一醫(yī)院在臨床診療中任用尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學專業(yè)大學生對病人進行救治，導致了嚴重后果。一時間眾多媒體聞風而動，“非法行醫(yī)”的字眼兒頻繁見于報端。摘自《首都醫(yī)藥》4醫(yī)政管理的概念

medicaladministration指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關規(guī)定對醫(yī)療機構、醫(yī)療技術人員、醫(yī)療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程5

擬訂醫(yī)療機構、醫(yī)療技術應用、醫(yī)療質量和服務、采供血機構管理等有關政策、規(guī)范、標準，并組織指導實施；擬訂醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)標準和服務規(guī)范；指導醫(yī)院藥事、臨床重點?？平ㄔO、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設、臨床實驗室管理等有關工作；參與藥品、醫(yī)療器械臨床試驗管理－－衛(wèi)生部網站6醫(yī)政管理的內容

對各級各類醫(yī)療機構的管理對各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理對各項醫(yī)療工作的管理醫(yī)療相關的各種衛(wèi)生組織及其活動的行政管理7醫(yī)政管理的對象直接對象：醫(yī)療機構、人員、執(zhí)業(yè)活動主要任務：提供醫(yī)療預防保健服務直接關系到醫(yī)療服務的可及性和公平性衛(wèi)生資源的利用效率人民的健康水平8醫(yī)政管理的主要職能擬定醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務標準擬定醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)標準，服務規(guī)范，并監(jiān)督實施負責機構、人員、技術項目的準入審批和監(jiān)督監(jiān)督管理醫(yī)療服務質量監(jiān)督管理采供血機構及臨床用血質量對重大傷亡事件實施緊急救護相關醫(yī)療政務的綜合管理對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進行查處負責醫(yī)療事故爭議的受理和處理9醫(yī)政管理的行政主體行政主體是各級衛(wèi)生行政部門獨立設置的職能部門醫(yī)政司醫(yī)政處醫(yī)政科10醫(yī)政管理的性質法制強制性社會公益性職業(yè)人道性時效性11醫(yī)政管理的基本原則與經濟和社會發(fā)展協(xié)調的原則正確處理社會效益和經濟效益關系的原則公平性的原則可及性原則分級原則中西醫(yī)并重原則整體效益原則12醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準入管理醫(yī)療機構準入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術人員準入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術準入管理大型醫(yī)療設備準入管理醫(yī)療機構藥品準入管理13醫(yī)療機構準入管理醫(yī)療機構管理條例—1994醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則醫(yī)院分級管理辦法—1989關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見-200014醫(yī)療機構準入管理

－醫(yī)療機構設置規(guī)劃醫(yī)療機構設置規(guī)劃含義以衛(wèi)生區(qū)域內居民實際醫(yī)療服務需求為依據以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民提供高質量的基本醫(yī)療服務為目的將各級各類、不同隸屬關系、不同所有制形式的醫(yī)療機構統(tǒng)一規(guī)劃設置和布局

15醫(yī)療機構準入管理

－醫(yī)療機構設置規(guī)劃醫(yī)療機構設置原則公平性原則整體效益原則可及性原則分級原則公有制主導原則中西醫(yī)并重16醫(yī)療機構類別（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（四）療養(yǎng)院；（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部；（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（七）村衛(wèi)生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）臨床檢驗中心；（十）專科疾病防治院、專科疾病防治所、?？萍膊》乐握?；（十一）護理院、護理站；（十二）其他診療機構。17醫(yī)療機構設置與登記醫(yī)療機構登記制度與基本標準《醫(yī)療機構基本標準》標準內容：床位、科室、人員、房屋、設備、資金醫(yī)療機構準入程序提出設置申請－核發(fā)設置批準書－籌建－注冊申請－執(zhí)業(yè)許可證－開展服務18醫(yī)療機構分級管理醫(yī)院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定各級醫(yī)院經過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設特等，因此醫(yī)院共分三級十等19JCI國際醫(yī)院標準JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations簡稱JCAHO)用于對美國以外的醫(yī)療機構進行認證的附屬機構JCI由醫(yī)療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲目前JCI已經給世界40多個國家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機構和政府部門進行了指導和評審JCI標準是全世界公認的醫(yī)療服務標準，代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式JCI標準要求醫(yī)院所有的工作必須有書面制度或操作程序為指引，各種操作規(guī)范被強制執(zhí)行20醫(yī)療機票構分類糠管理非營利性奇和營利性刷醫(yī)療機構按機構整量體劃分，欣劃分的主蕩要依據是寇醫(yī)療機構屢的經營目忠的、服務忙任務，以困及執(zhí)行不仙同的財政煉、稅收、亦價格政策陪和財務會催計制度21醫(yī)療機吧構分類鉤管理非營利性謎醫(yī)療機構虜是指為社虜會公眾利勸益服務而錘設立和運零營的醫(yī)療逼機構，不頓以營利為殲目的，其揭收入用于說彌補醫(yī)療密服務成本傲，實際運拋營中的收聞支結余只山能用于自獻身的發(fā)展灑，如改善癥醫(yī)療條件把、引進技滾術、開展?jié){新的醫(yī)療謝服務項目落等營利性輪醫(yī)療機論構是指懇醫(yī)療服祥務所得桐收益可襪用于投描資者經句濟回報僑的醫(yī)療文機構。掌政府不柜舉辦營寸利性醫(yī)毅療機構讀。22醫(yī)療機擾構分類獲管理政府舉辦聲的非營利吼性醫(yī)療機穴構主要提緩供基本醫(yī)告療服務并蠶完成政府嘩交辦的其槽他任務，換其他非營梳利性醫(yī)療義機構主要陳提供基本掠醫(yī)療服務粱，這二類姑非營利性屬醫(yī)療機構花也可以提兆供少量的懼非基本醫(yī)越療服務營利性醫(yī)紫療機構根拾據市場需傭求自主確途定醫(yī)療服諒務項目當發(fā)生重趣大災害、茂事故、疫筐情等特殊會情況時，紋各類醫(yī)療踏機構均有呈義務執(zhí)行罵政府指令煌性任務23醫(yī)療機構姓分類管理政府舉辦新的非營利貼性醫(yī)療機歉構享受同匪級政府給血予的財政關補助，其貴他非營利冊性醫(yī)療機夕構不享受老政府財政寺補助非營利性辦醫(yī)療機構微執(zhí)行政府季規(guī)定的醫(yī)漂療服務指炮導價格，庫享受相應個的稅收優(yōu)血惠政策營利性醫(yī)汽療機構醫(yī)偉療服務價沾格放開，犁依法自主狗經營，照揭章納稅24醫(yī)療機搖構分類慮管理非營利擱性醫(yī)療侍機構執(zhí)濾行財政旁部、衛(wèi)漢生部頒梯布的《醫(yī)院財趣務制度》和《醫(yī)院會譜計制度》等有關法條規(guī)、政策營利性醫(yī)乘療機構參陽照執(zhí)行企攀業(yè)的財務赤、會計制頑度和有關菊政策25醫(yī)療衛(wèi)生耗技術人員云準入管理醫(yī)療衛(wèi)距生專業(yè)間技術人們員執(zhí)業(yè)（俯助理）柔醫(yī)師護士醫(yī)技人員藥劑人員26醫(yī)師準入山管理取得醫(yī)師巧資格，注催冊，專業(yè)錘醫(yī)務人員四類：日臨床、疼口腔、再公共衛(wèi)歌生、中鏡醫(yī)師兩級：執(zhí)火業(yè)醫(yī)師和襲執(zhí)業(yè)助理貸醫(yī)師醫(yī)師資格鉛考試制度校，每年一累次99年《執(zhí)業(yè)醫(yī)箏師法》資格考試跳－擬聘用熄－注冊27護士準勁入管理護士指扛取得執(zhí)殖業(yè)證書處，注冊廣，護理構專業(yè)技謊術人員93年《護士管理波辦法》執(zhí)業(yè)考試荒制度，每寇年一次取得執(zhí)夕業(yè)證書栽后－申北請執(zhí)業(yè)錫注冊28醫(yī)療衛(wèi)生乒技術準入紡管理技術應陪用的負茫面情況指對醫(yī)兩療技術雄評估、貞準入、撫應用的畏管理評估要點安全有效經濟社會倫理29大型設備我準入管理加強衛(wèi)瞧生資源番配置宏菊觀管理知，實施局區(qū)域規(guī)固劃調整控責制衛(wèi)生扒資源的慚存量和紹增量大型醫(yī)療豈設備的進鍋口率高嚴格審批蒸，調整分餐布，提高柏使用率30醫(yī)療機構談藥品準入腦管理藥品監(jiān)督問管理行政觀部門是準枕入的行政頂執(zhí)法部門衛(wèi)生行政下部門對醫(yī)哪院藥品準植入監(jiān)督管田理《藥品管豈理法》《藥品生產臺企業(yè)質量蕉管理規(guī)范》衛(wèi)生部“總藥品收支朵兩條線”“集中招箱標采購”31醫(yī)療服務樓質量管理醫(yī)療服務咸質量的涵別義醫(yī)療質量酒管理護理質量卷管理醫(yī)院感礦染管理32醫(yī)療服務堵質量的涵潛義醫(yī)療服久務質量父（全面粉質量）醫(yī)療質量睡；終末質貍量－醫(yī)療驕服務效果賺的評價工作質量饞：（管理鼓＋技術＋水文化）－揉環(huán)節(jié)質量若－決票定醫(yī)療質孫量33醫(yī)療服頸務質量衡評估安全性－屈第一要素有效性－坐解決需要價廉性－則服務價格便捷性－用方便患者效益性－常經濟社會臨效益舒適性－薪滿意感忠誠性插－相信總服務質鍵量34護理質量不管理護理質量挨的特性功能性殼－與健是康有關整體性－閘全面服務技術性毀－專業(yè)湖技術安全性樣－時間性寧－時間積觀念精確性-精細倫理性茄－護理梨道德圓滿性35護理質浪量評價對護理結嫩構的評價微－要素質構量評價對護理癥過程的我評價－住環(huán)節(jié)質拌量評價對護理郵結果的視評價－攜終末質取量評價36醫(yī)院感大染管理各級衛(wèi)生脖行政部門謝、醫(yī)療機侵構以及醫(yī)宮務人員針殃對診療活款動中存在木的醫(yī)院感霜染、醫(yī)院亂性感染以葉及相關的濃危險因素惡進行的預晃防、診斷牛和控制活腫動37醫(yī)院感染些管理醫(yī)院感染李管理的涵宇義醫(yī)院感染烏分類醫(yī)院感賭染的判番定醫(yī)院感染炎內的控制38醫(yī)院感故染的定濃義Hosp肢ital座inf泰ecti燥on是指住勁院病人外在醫(yī)院皆內獲得途的感染泡，包括蓄在住院攪期間發(fā)曬生的感糞染和在驢醫(yī)院內抄獲得出膏院后發(fā)漢生的感松染但不包括驗入院前已熄開始或入估院時已存家在的感染醫(yī)院工跟作人員艇在醫(yī)院頭內獲得蔽的感染喜也屬醫(yī)施院感染39醫(yī)院感糧染的分摟類外源性器：病原膜體來自殼身體以窩外內源性：張病原體存霜在病人自受身體內40醫(yī)院感迷染的判爬定醫(yī)院感棋染診斷燈標準41醫(yī)院感染驕的控制醫(yī)院感芹染的控異制建立三陳級監(jiān)控鑄體系－毅專職、紀科室、栗全院建立健全踏各項制度佳并組織落止實醫(yī)院建筑殺布局合理爭，各項設此施利于消險毒隔離控制感染層源和易感剖人群合理使倒用抗生弱素積極開心展健康歉教育42醫(yī)療急灶救管理Man及age舅men便to醒fe比mer洲gen求cy李med重ica尼ls茫erv崗ice通過對敢醫(yī)療急只救資源福的科學聾規(guī)劃和框配置，朝建立急雹救醫(yī)療畜組織網惡絡體系霸，并有梨效組織斧、指揮刺和調度倚急救醫(yī)涉療力量青，對危需、急、號重傷病腰人進行熱醫(yī)療救采治，最判大限度部降低傷跪、亡和效殘疾率育，提高康治愈率西和生存治率，保扔障人民英的身心醉健康的榮過程43醫(yī)療急救敢特點社會性，中協(xié)同性強隨機性虧，應急患性強條件制劉約性44醫(yī)療急救臥基本程序院前急救現(xiàn)場急香救途中救睬護院內救低治45我國城跡市醫(yī)療哨急救組懲織形式指揮調藥度型：鑰中心指奧揮單純卵調度，被醫(yī)院分樂片依托型襪：醫(yī)院院前急破救型：精中心指逼揮，急耗救分站裁＋定點善醫(yī)院院前急氧救＋院弓內急診扁型：急魂救獨立袋設置，民獨立完隨成院前抗和院內愧急救46急救醫(yī)援療服務櫻體系EMSS指揮調度驗系統(tǒng)自救互廢救系統(tǒng)通訊聯(lián)絡伐系統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)回護運輸懲系統(tǒng)醫(yī)療救治料系統(tǒng)信息處理溪系統(tǒng)47血液管理推行無慈償獻血獅制度－《獻血法》采供血機冒構準入管熄理－衛(wèi)生惑行政部門掩－許可證依法采集規(guī)和供應血土液－七項臥初檢和六蕉項復檢臨床用虎血的管孟理－確埋保安全驗、費用單采原噸料血漿魚的管理產－《血液制品溪管理條例》48醫(yī)療事買故處理瞎與防范醫(yī)療事臂故的概絹念醫(yī)療事故下的特性醫(yī)療事故賞分級醫(yī)療事故派的鑒定醫(yī)療事故楚的處理醫(yī)療事故穗的防范49醫(yī)療事勞故概念Med吼ica掀la灣cci賣den己ts醫(yī)療機構府及其醫(yī)務鴉人員在醫(yī)支療活動中純，違反衛(wèi)碎生法律法呼規(guī)規(guī)章和詳診療護理成規(guī)范，造沖成患者人翁身損害的柔事故醫(yī)療事查故爭議旱指醫(yī)患比雙方的篇糾葛，典未確定損醫(yī)療事銳故前，類均是醫(yī)防療事故鵝爭議50醫(yī)療事解故特性行為主體姐是醫(yī)療機理構及其醫(yī)桃務人員發(fā)生在醫(yī)梅療活動中違法行為未是過失——過失指違是反規(guī)定造成患顛者人身房誠損害過失與龜損害后衰果之間忍存在因它果關系51醫(yī)療事任故分級一級—死亡、忍重度殘惱廢，甲烘乙兩等二級—中度殘查廢、器富官損傷泳致嚴重頁功能障扁礙，4等級三級－且輕度殘感廢、器憤官損傷疲致一般群功能障店礙，5等級四級－有漁明顯人身濃損害52醫(yī)療事故參的鑒定鑒定組肥織——由醫(yī)學談會主持首次－市云級地方醫(yī)沫學會負責再次－爐省級地約方醫(yī)學約會負責必要－枯中華醫(yī)悄學會組茅織專家?guī)旌耍瓕I(yè)率技術人晴員或法節(jié)醫(yī)不受行政暮區(qū)域的限虧制53醫(yī)療事糖故的處剩理原則——公開、膊公平、渴公正三種途呀徑——醫(yī)患雙方顛協(xié)商解決侍、衛(wèi)生行