第一節(jié)細(xì)菌的大小與形態(tài)一、細(xì)菌的大小二、細(xì)菌的形態(tài)第二節(jié)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)二、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)三、細(xì)菌的L型第三節(jié)細(xì)菌的形態(tài)檢查法教學(xué)內(nèi)容目前一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點教學(xué)目標(biāo)1、熟悉細(xì)菌的形態(tài)與大小2、掌握細(xì)菌各種結(jié)構(gòu)名稱、化學(xué)成分、功能3、熟悉革蘭染色法的原理、步驟、意義目前二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點細(xì)菌：一類具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞原核細(xì)胞型微生物。

第一節(jié)細(xì)菌大小與形態(tài)一、大小測量：微米（μm)1μm=1/1000mm。多數(shù)球菌的直徑為1.0μm中等大小的桿菌長2.0-3.0μm，寬0.3-0.5μm二、形態(tài)基本形態(tài)：球形、桿形、螺旋形—球菌、桿菌、螺形菌目前三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點痢疾桿菌

霍亂弧菌傷寒桿菌鏈球菌目前四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點鏈球菌葡萄球菌一）球菌雙球菌目前六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（一）球菌：呈球形或近似球形。分類：1、雙球菌：在一個平面上分裂后兩個菌體成雙排列，如腦膜炎奈瑟菌2、鏈球菌：在一個平面上分裂后多個菌體粘連呈鏈狀。溶血性鏈球菌3、葡萄球菌：在多個平面上分裂，分裂后菌體粘附在一起呈葡萄串狀，如金黃色葡萄球菌四聯(lián)球菌：在兩個相互垂直的平面上分裂四個菌體排列成正方形。八疊球菌:在三個相互垂直平面上分裂成八個菌體排列在一起。目前七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點雙球菌

鏈球菌

葡萄球菌目前八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（二）桿菌：呈桿狀。大小、長短、粗細(xì)差異較大。依大小分：大桿菌：（如炭疽芽胞桿菌）長3-10μm,寬1.0-1.5μm.中等大小桿菌：（大腸桿菌）長2-3μm,寬0.5-0.7μm.小桿菌：（布魯菌）長0.6-1.5μm,寬0.5-0.7μm.目前九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點依形態(tài)分：1、棒狀桿菌：末端膨大呈棒狀----白喉棒狀桿菌2、球桿菌：菌體很短，近于橢圓形---克雷伯菌屬3、分枝桿菌：菌體呈分枝生長趨勢多數(shù)桿菌分散存在，有的呈鏈狀排列稱為鏈桿菌。桿菌菌體兩端多呈鈍圓形，少數(shù)兩端平齊（炭疽）或兩端尖細(xì)（梭桿菌）目前十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點球桿菌、鏈桿菌目前十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（三）螺形菌：菌體彎曲，分：1、弧菌：菌體長2-3μm,只有一個彎曲，呈弧形或逗點狀，如霍亂弧菌2、螺菌：菌體較長，3-6μm,有數(shù)個彎曲，較僵硬，如鼠咬熱螺菌目前十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點螺形菌弧菌——只有一個彎曲螺菌——有若干個彎曲弧菌螺菌目前十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點細(xì)菌的形態(tài)易受溫度、pＨ、培養(yǎng)基成分和培養(yǎng)時間等環(huán)境因素影響，僅在適宜的條件下培養(yǎng)8-18小時才呈現(xiàn)典型的形態(tài)。目前十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點第二節(jié)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

基本結(jié)構(gòu):所有細(xì)菌都有的結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)、核糖體、質(zhì)粒等。

特殊結(jié)構(gòu)：僅某些細(xì)菌具有，如莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞等。目前十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點細(xì)菌結(jié)構(gòu)模式圖目前十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（一）細(xì)胞壁：細(xì)胞膜外的一層堅韌膜狀結(jié)構(gòu)，平均15-30nm,占菌體干重的10-25%。1、功能（1）維持細(xì)菌固有形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲外環(huán)境。（5-25個大氣壓）（2）與細(xì)胞膜共同參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換。（3）決定了菌體的抗原性。細(xì)胞壁攜帶多種決定細(xì)菌抗原性的抗原決定簇。（磷壁酸、脂多糖等）（4）與細(xì)菌致病有關(guān)：G-細(xì)胞壁上的脂多糖具有內(nèi)毒素作用。一、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)目前十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點細(xì)胞壁的功能（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)維持菌體固有外形與細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換相關(guān)決定了菌體的免疫原性與細(xì)菌致病性有關(guān)目前二十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點2、主要成分：復(fù)雜，革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁組成有較大差異。（1）革蘭陽性菌細(xì)胞壁：肽聚糖聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋磷壁酸（特有）壁磷壁酸膜磷壁酸目前二十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點革蘭陽性菌細(xì)胞壁成分與結(jié)構(gòu)聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋磷壁酸（特殊組分）壁磷壁酸膜磷壁酸肽聚糖（共有組分）目前二十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點Wallteichoicacid革蘭陽性菌細(xì)胞壁成分與結(jié)構(gòu)肽聚糖磷壁酸目前二十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點由肽聚糖和穿插于其內(nèi)的磷壁酸組成。①肽聚糖（粘肽）：原核細(xì)胞特有。為共有成分。革蘭陽性菌：由三部分組成聚糖骨架：Ｎ-乙酰葡萄糖胺、Ｎ-乙酰胞壁酸，經(jīng)β-1、4糖苷鍵連接而成。四肽側(cè)鏈：金葡菌：連接在聚糖骨架胞壁酸上，Ｌ-丙氨酸、Ｄ-谷氨酸、Ｌ-賴氨酸和Ｄ-丙氨酸五肽交聯(lián)橋：5個甘氨酸四肽側(cè)鏈的第3位氨基酸通過五肽交聯(lián)橋連接到相鄰聚糖骨架四肽側(cè)鏈第4位氨基酸上，構(gòu)成堅韌的三維立體框架結(jié)構(gòu)。達(dá)15-50層。含量高，占G+細(xì)胞壁干重的50%。目前二十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點?-1,4糖苷鍵四肽側(cè)鏈聚糖骨架（N-乙酰胞壁酸與N-乙酰葡萄糖胺）五肽交聯(lián)橋革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁成分與結(jié)構(gòu)共有組分——肽聚糖聚糖骨架四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋三維立體結(jié)構(gòu)，堅固

15～50層目前二十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前二十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前二十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點②磷壁酸：革蘭陽性菌特有。占細(xì)胞壁干重的50%以上。類型：（按結(jié)合部位）分壁磷壁酸：一端與細(xì)胞壁中肽聚糖的胞壁酸結(jié)合，另一端游離于細(xì)胞壁外。膜磷壁酸（脂磷壁酸）：一端與細(xì)胞膜外層磷脂結(jié)合，另一端向外穿肽聚脂糖層游離于細(xì)胞壁外。功能：粘附宿主細(xì)胞，與細(xì)菌的致病性有關(guān)?？乖詮?，是革蘭陽性菌重要的表面抗原。③其他成分：表面蛋白：鏈球菌的Ｍ蛋白，金葡菌的Ａ蛋白等，與致病性和抗原性相關(guān)。目前二十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前二十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（2）革蘭陰性菌細(xì)胞壁：由肽聚糖和外膜組成。外膜為革蘭陰性菌特有成分。肽聚糖聚糖骨架四肽側(cè)鏈外膜脂蛋白脂質(zhì)雙層脂多糖脂質(zhì)A核心多糖特異多糖目前三十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點

肽聚糖（共有組分）聚糖支架四肽側(cè)鏈革蘭陰性菌細(xì)胞壁的成分與結(jié)構(gòu)

外膜（特殊組分）脂蛋白脂質(zhì)雙層脂多糖特異性多糖核心多糖脂質(zhì)A目前三十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點①肽聚糖：含1-3層，含量少，占細(xì)胞壁干重的10%左右。僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。如大腸埃希菌：四肽側(cè)鏈：第3位氨基酸為二氨基庚二酸，直接與相鄰四肽側(cè)鏈第4位氨基酸相連，沒有五肽交聯(lián)橋連接，只形成二維單層較疏松的結(jié)構(gòu)。目前三十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點N-乙酰胞壁酸N-乙酰葡萄糖胺共有組分——肽聚糖革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁成分與結(jié)構(gòu)聚糖骨架四肽側(cè)鏈二維平面結(jié)構(gòu)，疏松

1～2層目前三十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前三十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點②外膜：位于細(xì)胞壁肽聚糖層的外側(cè)，包括：脂蛋白：脂質(zhì)部分與外膜的脂質(zhì)雙層連接，蛋白部分連接在肽聚層的四肽側(cè)鏈上。脂質(zhì)雙層：似細(xì)胞膜脂多糖：是內(nèi)毒素的主要成分。由三部分組成：

脂質(zhì)Ａ：內(nèi)毒素的毒性部分，無種屬特異性-不同細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的毒性作用均相似。

核心多糖：位于脂質(zhì)Ａ的外側(cè)，具有屬的特異性。

特異多糖：在脂多糖最外層，若干寡糖—多糖鏈，是革蘭陰性菌的菌體抗原（Ｏ抗原），具有種特異性。目前三十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前三十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點脂質(zhì)Ａ核心多糖特異多糖目前三十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)

脂多糖（LPS）脂蛋白肽聚糖磷脂(外膜)細(xì)胞膜磷壁酸G＋菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)

目前三十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點G+

菌與G-

菌細(xì)胞壁的比較細(xì)胞壁 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌強度 較堅韌 較疏松厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖層數(shù) 可多達(dá)50層 1-2層肽聚糖含量 50%-80% 5%-10%

磷壁酸 有 無外膜 無 有目前三十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)意義G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致它們的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及對不同抗生素的敏感性各不相同，從而在診斷方法及防治原則方面也不相同。溶菌酶：切斷聚糖骨架的β-1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。

目前四十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前四十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前四十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前四十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點革蘭陽性菌聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋三維立體結(jié)構(gòu)，堅固

15～50層革蘭陰性菌聚糖骨架、四肽側(cè)鏈二維平面結(jié)構(gòu)，疏松

1～2層共有組分肽聚糖溶菌酶作用位點青霉素作用位點N-乙酰胞壁酸N-乙酰葡萄糖胺目前四十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點溶菌酶作用位點青霉素作用位點3)臨床意義目前四十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點項目 革蘭陽性菌革蘭陰性菌細(xì)胞壁的關(guān)系藥物的敏感性

青霉素的作用

有效 無效

作用部位為肽聚糖--五肽交聯(lián)橋

溶菌酶的作用

有效 無效

作用部位為肽聚糖--聚糖骨架3)臨床意義目前四十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（二）細(xì)胞膜位置：細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，細(xì)胞質(zhì)外側(cè)的柔軟有彈性、半滲透性的生物膜。結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)雙層中鑲嵌多種蛋白質(zhì)。不含膽固醇（與真核細(xì)胞的區(qū)別）功能：1）選擇性滲透和物質(zhì)轉(zhuǎn)運作用2）生物合成作用：物質(zhì)合成酶、參與生物合成3）呼吸作用：有呼吸酶4）形成中介質(zhì)：細(xì)胞膜向細(xì)胞質(zhì)內(nèi)陷折疊成囊狀物。功能：似線粒體。參與細(xì)菌呼吸、生物合成及分裂繁殖、芽胞形成。多見革蘭陽性菌。目前四十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前四十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前四十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（三）細(xì)胞質(zhì)無色透明膠狀物基本成分：水、蛋白質(zhì)、脂類、核酸（主要為RNA）、少量糖和無機鹽、多種酶。為新陳代謝的場所。胞質(zhì)中的超微結(jié)構(gòu)主要有：1、質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)，為環(huán)狀閉合雙鏈DNA分子。功能：控制細(xì)菌某些遺傳性狀，如菌毛、細(xì)菌素、毒素、耐藥性的產(chǎn)生等。特性：自我復(fù)制、傳給子代、丟失及在細(xì)胞間轉(zhuǎn)移等，與遺傳變異有關(guān)。目前五十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞漿核糖體質(zhì)粒胞漿顆粒目前五十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前五十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點質(zhì)粒特點：能自行復(fù)制可丟失可傳遞目前五十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點2、核蛋白體（核糖體）：游離于細(xì)胞質(zhì)中的微小顆粒?；瘜W(xué)成分：RNA和蛋白質(zhì)。功能：合成蛋白質(zhì)的場所。沉降系數(shù)為70S，由50S和30S兩個亞單位組成。真核細(xì)胞為80S，由60S和40S組成。目前五十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前五十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點紅霉素鏈霉素干擾蛋白質(zhì)的合成致細(xì)菌死亡目前五十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點3、胞質(zhì)顆粒：多為儲存的營養(yǎng)物質(zhì)：多糖、脂類和多磷酸鹽等。異染顆粒：由RNA和多偏磷酸鹽為主要成分的胞質(zhì)顆粒，嗜堿性強，用亞甲藍(lán)染色時著色較深呈紫色，用特殊染色法可染成與菌體顏色不同的顆粒，常見白喉棒狀桿菌。作用：鑒別細(xì)菌。目前五十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前五十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（四）核質(zhì)（擬核）遺傳物質(zhì)，無核膜、核仁和有絲分裂器。由一條雙鏈環(huán)狀DNA反復(fù)盤繞卷曲而成。1-2個，球形、啞鈴形。功能：控制細(xì)菌的生命活動，是細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前五十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點二、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（一）莢膜概念：某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞一層粘液性物質(zhì)，(為疏水性多糖或蛋白質(zhì)的多聚體，用理化方法去除后并不影響菌細(xì)胞的生命活動。)有一般染色法不易著色，在顯微鏡下看到菌體周圍有一層透明圈，用特殊染色法可染成與菌體不同的顏色。目前六十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點化學(xué)組成：多糖、多肽、透明質(zhì)酸形成條件：在人或動物體內(nèi)或營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基中易形成。染色：不易著色，負(fù)染（墨汁）功能：1）具有特殊的抗原性：可用于細(xì)菌鑒別、分型。

2）與細(xì)菌致病性密切相關(guān)：抗吞噬作用，保護(hù)菌體免受或抑制溶菌酶、補體、及其他殺菌物質(zhì)的殺傷作用。

3）莢膜中貯存大量水分，保護(hù)細(xì)菌免受干燥，在不良環(huán)境中維持菌體代謝。目前六十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（二）鞭毛概念：細(xì)菌菌體表面附有細(xì)長并呈波狀彎曲的絲狀物。鞭毛長5~20μm，直徑12~30nm類型（數(shù)量與部位）：①單毛菌②雙毛菌③叢毛菌④周毛菌化學(xué)組成：蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：從細(xì)胞膜長出，游離于胞外功能：1）細(xì)菌的運動器官2）致病性有關(guān)（有些細(xì)菌的鞭毛與細(xì)菌的粘附有關(guān)）3）鑒定細(xì)菌和進(jìn)行細(xì)菌分類（根據(jù)鞭毛菌的動力和鞭毛的抗原性（H抗原）目前六十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前六十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（三）菌毛概念：大多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、短而直硬的絲狀物，與細(xì)菌的運動無關(guān)。（電鏡下才可見）種類及功能:普通菌毛、性菌毛（F菌毛）普通菌毛多，數(shù)百根，短而直粘附，致病性

性菌毛少，1-4根，粗、長、中空傳遞遺傳物質(zhì)

化學(xué)成分：蛋白質(zhì)目前七十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點F+F-F+F-F+F+F+F+目前七十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點雄性菌（F+菌）：有性菌毛的細(xì)菌。雌性菌（F-菌）：無性菌毛的細(xì)菌。性菌毛能將F+菌的某些遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給F-菌，使F-菌獲得F+菌的某些性狀。細(xì)菌的耐藥性、毒力等性狀可通過質(zhì)粒轉(zhuǎn)移。目前七十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（四)芽胞概念：某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的圓形或橢圓形小體。是細(xì)菌的休眠形式。形成的細(xì)菌：芽胞桿菌屬、梭菌屬形成條件：營養(yǎng)缺乏保存全部生命必需物質(zhì)：核酸、酶、合成菌體成分的結(jié)構(gòu)休眠狀態(tài)，無新陳代謝可發(fā)芽：1個細(xì)菌→1個芽胞→1個菌體

細(xì)菌——繁殖體芽胞——休眠體每種細(xì)菌形成一種類型芽胞目前七十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前七十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前八十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前八十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點功能1)抵抗力強。耐干燥、熱、輻射、化學(xué)消毒劑的作用。消毒滅菌是否徹底的標(biāo)準(zhǔn)--最可靠方法為高壓蒸氣滅菌2)致病性：不直接引起疾病，發(fā)芽后形成繁殖體后致病3)鑒別細(xì)菌：根據(jù)芽胞位置、大小、形狀隨菌種而異。目前八十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前八十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點

Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。細(xì)胞壁缺陷主要是肽聚糖的缺陷，所以凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)（抗生素、噬菌體、溶菌酶等）都能損傷細(xì)胞壁而形成L型。原生質(zhì)體：革蘭陽性菌細(xì)胞壁主要為肽聚糖，溶菌酶可使其失去細(xì)胞壁，原生質(zhì)僅被細(xì)胞膜包裹。原生質(zhì)體只能在滲透壓與胞漿接近的高滲環(huán)境中存活。原生質(zhì)球：革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量少，受損后尚有外膜保護(hù)。原生質(zhì)球在高滲與非高滲環(huán)境中均能存活。

三、細(xì)菌的L型目前八十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點生物學(xué)特性：多形性、革蘭陰性、高滲培養(yǎng)、生長緩慢、荷包蛋樣菌落、可回復(fù)目前八十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點

與醫(yī)學(xué)的關(guān)系：致病性，常引起慢性和反復(fù)發(fā)作的感染。目前八十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點臨床上，L型可引起腎盂腎炎、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等，并常在作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物（β-內(nèi)酰胺類抗生素）治療過程中發(fā)生，且易反復(fù)發(fā)作。故臨床上遇有癥狀明顯而標(biāo)本常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性時，應(yīng)考慮L型細(xì)菌感染的可能性，宜作專門分離培養(yǎng)，根據(jù)菌落、形態(tài)特征、細(xì)胞壁是否缺陷及回復(fù)試驗等鑒定菌種，并更換抗菌藥物。目前八十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點第三節(jié)細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查法一、不染色標(biāo)本檢查法標(biāo)本不經(jīng)染色直接鏡檢：觀察活菌的動力、大小、活菌的輪廓和繁殖方式等。方法：懸滴法、壓滴法置普通光學(xué)顯微鏡或暗視野顯微鏡下觀察。目前八十八頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點二、染色標(biāo)本檢查法染色多用堿性染料：細(xì)菌等電點在PH2-5之間，在近中性（PH7.2-7.6）的環(huán)境中細(xì)菌多帶負(fù)電荷，易與帶正電荷的堿性染料結(jié)合。堿性染料：美藍(lán)、堿性復(fù)紅、結(jié)晶紫等。目前八十九頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點常用的染色方法有兩種：一）單染色法：只用一種染料染色，可觀察細(xì)菌大小、形態(tài)、排列，但不能鑒別細(xì)菌。二）復(fù)染色法：用兩種以上的染料染色，將細(xì)菌染成不同顏色，可觀察形態(tài)外，還能鑒別細(xì)菌。最常用、最重要的有革蘭和抗酸染色法。目前九十頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點1、革蘭染色法：方法：細(xì)菌涂片標(biāo)本固定初染：用結(jié)晶紫（龍膽紫）媒染：碘液，（均被染成深紫色）脫色：95%乙醇（有些細(xì)菌被脫色）復(fù)染：稀釋復(fù)紅或沙黃（脫色者被染成紅色）G+

---染成紫色G----染成紅色目前九十一頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點革蘭氏染色與細(xì)胞壁：

（1）革蘭氏染色1、結(jié)晶紫初染2、碘液媒染3、乙醇脫色4、復(fù)染目前九十二頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點意義：①鑒別細(xì)菌：將細(xì)菌分成兩大類：G+

和G-

②選擇抗菌藥物：大多G+

對青霉素、紅霉素、頭孢霉素等敏感

G-對鏈霉素和卡那霉素等敏感。③與細(xì)菌致病性有關(guān)：大多

G+-外毒素致病

G--內(nèi)毒素致病。目前九十三頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點目前九十四頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點2、抗酸染色法：方法：標(biāo)本固定后先經(jīng)石炭酸復(fù)紅加溫染色用鹽酸酒精脫色最后用美藍(lán)（亞甲藍(lán)）復(fù)染抗酸桿菌-染成紅色非—染成藍(lán)色意義：鑒別抗酸桿菌和非抗酸桿菌目前九十五頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點（三）特殊染色法：方法：負(fù)染色法：用酸性染料（如苯胺黑）或墨汁襯底，再用堿性染料染色。意義：觀察細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（莢膜、芽胞、異染顆粒等）、鑒別細(xì)菌。目前九十六頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點作業(yè)一、概念：1、中介體2、莢膜3、鞭毛4、菌毛5、芽胞二、單選：1.革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分中，不存在的成分是()A.脂蛋白B.肽聚糖C.脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)D.脂多糖E.磷壁酸目前九十七頁\總數(shù)一百零二頁\編于十點2.溶菌酶溶菌作用的機理是()A.切斷N-乙酰葡萄糖氨和N-乙酰胞壁酸之間β-1，4糖苷鍵聯(lián)