新型冠狀病毒疫情下發(fā)熱門(mén)診的護(hù)理管理分析

Summary：目的探討發(fā)熱門(mén)診護(hù)理人員在新型冠狀肺炎疫情時(shí)期的管理體會(huì)。方法通過(guò)合理布局、多維度防控培訓(xùn)、預(yù)檢分診、科學(xué)性護(hù)理管理、心理干預(yù)等管理模式，并對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理，包括對(duì)發(fā)熱門(mén)診各班職責(zé)、工作流程等措施，嚴(yán)格科學(xué)防控及質(zhì)量管理。結(jié)果2022年1月21日至4月1日發(fā)熱門(mén)診接診2250人/次，未出現(xiàn)漏診、漏報(bào)情況，未發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染情況，未出現(xiàn)因延誤時(shí)間而加重病情或死亡病例的發(fā)生。結(jié)論發(fā)熱門(mén)診實(shí)施有效護(hù)理管理，優(yōu)化了工作流程，能夠有效控制控制疫情，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的健康安全。Keys：新型冠狀病毒肺炎；發(fā)熱門(mén)診；新型冠狀病毒肺炎(coronavirusdisease2019，播、氣溶膠傳播和接觸傳播。發(fā)熱門(mén)診作為發(fā)現(xiàn)和救染病疫情中起著不可替代的作用，發(fā)熱門(mén)診是聚集1資料1.1

一般資料79人，確診0人。22.1(1)發(fā)熱門(mén)診外環(huán)境發(fā)者就診。設(shè)立醫(yī)患雙通道，醫(yī)務(wù)人員通道在清染，各區(qū)域張貼醒目標(biāo)識(shí)，防止誤入。(2)發(fā)熱門(mén)診內(nèi)環(huán)境發(fā)熱門(mén)診三區(qū)劃分明確，清潔區(qū)、半污染區(qū)務(wù)人員專(zhuān)用衛(wèi)生間、浴室等；半污染區(qū)包括消毒室、防護(hù)用品更換室等污染區(qū)，包括病人進(jìn)出的各類(lèi)診熱門(mén)診內(nèi)設(shè)專(zhuān)用接診大廳、候診區(qū)、診室、治療室、搶救室、留觀室、放射檢查室、藥房、收費(fèi)處、患者衛(wèi)生間、處置室、污物間等，均在同一區(qū)域完成，采取獨(dú)立封閉式管理，避免與出現(xiàn)交叉感染發(fā)生。2.2.1專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)為了強(qiáng)化一線人員防控意識(shí)，提升防護(hù)能力，發(fā)熱門(mén)診主任帶領(lǐng)組織大家學(xué)習(xí)國(guó)家發(fā)布的每版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，感染控制科對(duì)發(fā)熱門(mén)診全體醫(yī)護(hù)進(jìn)行穿脫防護(hù)服演考核“新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)”，通過(guò)院內(nèi)理論與技能兩項(xiàng)考核，方可到發(fā)熱門(mén)診工作。2.2.2

組建工作群，作為學(xué)習(xí)工作的交流群，按照計(jì)劃每周一業(yè)務(wù)骨干將“新型冠狀病毒的相關(guān)知識(shí)”做成學(xué)習(xí)筆記，護(hù)士長(zhǎng)檢查大家自學(xué)情況。小教員自行拍攝錄制“穿、脫防護(hù)服、隔離衣”、“正確取鼻咽拭子”及“各類(lèi)物品如何的規(guī)范消毒”等小視頻，通過(guò)微信發(fā)送至工作群，供大家自行學(xué)習(xí)。2.3建立發(fā)熱門(mén)診分診臺(tái)

（1）通道入口處張貼就診流程，并播放“就診流程及注在發(fā)熱門(mén)診前通風(fēng)處設(shè)立預(yù)檢分診初篩臺(tái)，便于就診患者的初篩和分診。患者由患者入口進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診后，接診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬在分診臺(tái)前消毒地墊上消毒鞋底，檢查指導(dǎo)患者及家屬佩戴口罩，對(duì)未佩戴口罩的患者及家屬發(fā)放口罩，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，將可疑患者分流至獨(dú)立候診區(qū)，將普通發(fā)熱患者分流(3)初篩后根據(jù)患者病情分流，可疑患者由陪檢護(hù)士送到特診室，特診室要求“一醫(yī)一患一診室，一患一消毒”，患者離開(kāi)診室后立即對(duì)診室內(nèi)消毒處理，有效切斷傳染途徑。2.4發(fā)熱門(mén)診科學(xué)性護(hù)理管理2.4.1根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》、《新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作指導(dǎo)文件及工作流程匯編》等要求建立健全發(fā)熱門(mén)診各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職就診效率，避免交叉感染，確保了護(hù)理安全。2.4.2嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒防護(hù)措施制定消毒離的標(biāo)準(zhǔn)和措施，內(nèi)容包括空氣消毒、地面消毒、物中放置在雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，醫(yī)療廢物達(dá)到包扎口前噴灑6%過(guò)氧乙酸，密閉后貼醫(yī)療垃圾標(biāo)識(shí)許落地，避免二次污染，每天固定4個(gè)時(shí)間段由專(zhuān)職人員取走焚燒。按要求做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，每日進(jìn)出紅區(qū)防護(hù)著裝由護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)督查穿脫是否規(guī)范，進(jìn)行嚴(yán)格檢查和指導(dǎo)，并給予評(píng)分記錄，每周護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)兩次不合格人員進(jìn)行重新培訓(xùn)考核。穿防護(hù)服嚴(yán)禁離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診。加強(qiáng)消毒隔離及嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在特診室內(nèi)接診醫(yī)護(hù)人員，在防護(hù)服外加套一次性隔離衣，接診新冠患者或疑似患者后，特診室內(nèi)進(jìn)行終末消毒，醫(yī)護(hù)人員更換手套、護(hù)目鏡、隔離衣。普通診室接診每一名患者，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。發(fā)熱門(mén)診外周?chē)鷧^(qū)域由專(zhuān)職保潔員每2小時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，降低疫情傳播機(jī)率。2.4.3護(hù)理人力動(dòng)態(tài)管理為了隨時(shí)了解掌握發(fā)熱門(mén)診每名護(hù)理人員工作情況、健康狀況。護(hù)士長(zhǎng)建立護(hù)理微信群，護(hù)理人員不管是上班還是休息，每日均在微信群上報(bào)體溫及身體癥狀。每日護(hù)士2小時(shí)在群內(nèi)上報(bào)一次工作情況，包括接診人數(shù)、候診人數(shù)、發(fā)熱人數(shù)、疑似人數(shù)、留觀人數(shù)、接觸史人數(shù)、國(guó)外旅居史人數(shù)等工作數(shù)據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者就診高峰、工作量情況、護(hù)理人員身體狀況隨時(shí)安排調(diào)配備班人員，做到護(hù)理人力動(dòng)態(tài)調(diào)配置，確保人力資源2.5實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理人員多為女性，持續(xù)緊張和高強(qiáng)度的工作使她們常處于身心疲憊狀態(tài)，自壓力，會(huì)她們出現(xiàn)不同程度的緊張、擔(dān)心、焦慮、恐頭疼、感覺(jué)心里不踏實(shí)、易疲倦、食欲下降、甚至出現(xiàn)血壓升高、月經(jīng)周期紊亂等反應(yīng)。我們發(fā)放心理問(wèn)卷量表，分析影響因素，針對(duì)每人癥狀給予疏導(dǎo)、放松，誘導(dǎo)壓抑者傾訴、宣泄等，為他們進(jìn)行心理減負(fù)、對(duì)抗壓力等有效的防治措施。2.5.1正視壓力源積極參加醫(yī)院有關(guān)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室小教員每周微信群發(fā)送的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)及防護(hù)要點(diǎn)，增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，做好防護(hù)工作，正視壓力來(lái)源，理性應(yīng)對(duì)。2.5.2接納負(fù)面情緒，宣泄壓力醫(yī)院對(duì)發(fā)熱門(mén)診及隔離病房安排心理醫(yī)生駐扎在清潔區(qū)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁的隊(duì)員，及時(shí)給予溝通、疏導(dǎo)、幫助，通過(guò)交流宣泄內(nèi)心壓力，獲得壓力釋放。2.5.3大力宣傳正能力，鼓舞士氣護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員每周上交一篇身邊感人的小故事，對(duì)發(fā)熱門(mén)診及防控一線醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)患互動(dòng)感人事跡，以及治愈使命感，為疫情防控狙擊戰(zhàn)注人強(qiáng)大的精神力量。參考文獻(xiàn)：[1]賀淑梅,王可玲.新型冠狀病毒肺炎疫情