--------總結(jié)資料--總結(jié)資料呼吸機(jī)參數(shù)簡(jiǎn)寫一、呼吸機(jī)的作用及適應(yīng)癥：（氣功能能力有限）危重病人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機(jī)的組成、驅(qū)動(dòng)、原理：1.組成部分：主機(jī)：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測(cè)裝置等（由微電腦及電路等控制。空氣壓縮機(jī)：中心供空氣時(shí)不需要工作。（yhumidifie、呼氣管道y、集水杯。2.驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式：電動(dòng)電控：不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)均由電源控制。氣動(dòng)氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。3.工作原理：切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時(shí)間、流速、壓力、容量切換限制方式：吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方式（吸氣氣流由什么來管理速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力。觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機(jī)器控制（時(shí)間觸發(fā)）觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)。三、呼吸機(jī)的調(diào)試與監(jiān)測(cè)：呼吸機(jī)的檢測(cè)：依呼吸機(jī)類型而定控制部分：模式選擇：依據(jù)病情需要參數(shù)調(diào)節(jié)：①潮氣量Tidal8~15ml/kgwT（三者設(shè)定兩者；定壓：C=ΔV/ΔP（InspiratorPressure）②吸氣時(shí)間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時(shí)間：屬吸氣時(shí)間，一般設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)〈20%）③吸氣流速：PeakFlow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率：接近生理頻率⑤氧濃度221%~100：只要22應(yīng)盡量低，2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min⑦呼氣靈敏度Esen：一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓：生理水平為3~5⑨壓力支持水平e：初始水平10~15⑩吸氣上升時(shí)間百分比p、壓力上升梯度、壓力斜坡e、流速加速百分比（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵：吸氣末阻斷法測(cè)定氣道平臺(tái)壓②呼氣暫停鍵Exp：呼氣末阻斷法測(cè)定o③手動(dòng)呼吸鍵（ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧霧化鍵（Nebulization）⑤100%O2鍵⑥嘆氣功能鍵（Sigh）3.報(bào)警設(shè)置分鐘通氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或10~15%呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%氣道壓pressure）上（下）限：高（低）5~10cmH2O基線壓（baselinepressure）上（下）限：PEEP（下cmH2O通氣頻率上（下）限：機(jī)控時(shí)設(shè)定值上（下FiO2：5~10%4.呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（有些呼吸機(jī)有監(jiān)測(cè)顯示屏）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測(cè)：T）V）四、通氣模式及方式簡(jiǎn)介：1.常見通氣模式簡(jiǎn)介：按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如、定容（如C）按是否需要病人的觸發(fā)分為：（又稱、按病人和呼吸機(jī)承擔(dān)呼吸功的多少分為：CMV、SIMV②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型CPAP、IMVSIMV、MMVA的CV、自動(dòng)轉(zhuǎn)換；0的（又稱；‘’的V型管試驗(yàn)、SIMV/IMV、PSV、SIMV+PSV特殊通氣方式簡(jiǎn)介：分隔肺通氣tgn，：兩側(cè)肺分別進(jìn)行獨(dú)立通氣或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對(duì)稱、雙側(cè)急性肺損傷。反比通氣eo：可在較低氣道峰壓下改善氣體交ARDS。dL（TL液體通氣，液體用全氟化碳perfluorocarbo）作為2和CO2ARDS負(fù)壓通氣negativepressure：將負(fù)壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。高頻通氣highy：一種高頻率（正常呼吸頻率4倍以上）低潮氣量解剖死腔）（V，60~100bpm；高頻噴射)通氣（V，100~200bpm；高頻振蕩200~900bp。無創(chuàng)性通氣（noninvasiven：如無創(chuàng)間隙正壓通氣（；美BiPAP（模式有、TS/TPC、CPAP）氣管內(nèi)吹氣lgasTG：經(jīng)氣管插管放置細(xì)導(dǎo)管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。通氣模式英文全稱：CMV：持續(xù)控制通氣，continuousmandatoryventilationIPPV：間隙正壓通氣，intermittentpositivepreassureventilationA/CV：/控制通氣，assist-controlventilationPC：壓力控制，preassurecontrolVC：容量控制，volumecontrolIMV：間隙指令通氣，intermittentmandatoryventilationSIMV：同步間隙指令通氣，synchronizedintermittentmandatoryventilationPSV：壓力支持通氣，preassuresupportventilationVSVsupportventilationMMV：指令每分通氣，mandatoryminuteventilationPRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制，preassureregulatedvolumecontrolPAV：成比例輔助通氣，proportionalassistventilationAPRVpreassurereleaseventilation,volumeassuredpreassuresupportventilationPA：壓力擴(kuò)增，preassureaugmentationASV：適應(yīng)性支持通氣，adaptivesupportventilationAPV：適應(yīng)性壓力通氣，adaptivepreassureventilationBiPAP：orbiphasicpositiveairwaypreassurePEEP：呼氣末正壓，positiveend-expiratorypreassureCPAP：持續(xù)氣道正壓，continuouspositiveairwaypreassure五、其它幾種呼吸治療措施簡(jiǎn)介：1.特殊氣體吸入：氦-氧混合氣（x60%~7940%~21%。一氧化氮2.肺外氣體交換：體外膜肺氧合leoxygenatioECM：利用氧和膜進(jìn)行血液和氣體交換，使肺處于相對(duì)休息狀態(tài)。血管內(nèi)氧合器roxygenator：利用氣體壓力梯度差進(jìn)行交換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置（intravascularoxygenationandndioxiderdevic。3.膈肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮（ddiaphragmpacin，）（ldiaphragmpacinEDP）六、相關(guān)公式簡(jiǎn)介：1.肺泡氧分壓=（*FiO2-1.25PaCO2601）2.組織氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO23.氧攝取率（O2ER）=VO2/DO2=（SaO2SvO2）/SaO2（20%~30%）組織氧攝取=13.4*CO*Hb（-；成人110~160ml）組織氧運(yùn)輸（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2成人520~570ml/（min*m2）氧合指數(shù)=FiO2*Pmean*100/〈52/2也可表示氧合肺內(nèi)分流）=）（10）估計(jì)公式（20min）Qs/QT=35%-（PaO2/20）%死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/PaCO2正常值：自主呼吸時(shí)20%~40%；機(jī)械通氣時(shí)氣道峰壓（PIP）=氣道阻壓（PRaw）+氣道平臺(tái)壓（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP（PIP-PEEP）*