疾病基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)課件第1頁/共86頁疾病基礎(chǔ)一、簡要人體解剖二、常見疾病癥狀三、常見醫(yī)學(xué)檢驗四、內(nèi)科基礎(chǔ)五、外科基礎(chǔ)第2頁/共86頁一、簡要人體解剖（一）細(xì)胞（二）組織（三）系統(tǒng)（四）皮膚（五）感覺器官第3頁/共86頁（一）細(xì)胞1、概念2、結(jié)構(gòu)和功能3、增殖第4頁/共86頁1、概念細(xì)胞是人體和其它生物體形態(tài)和機(jī)能的基本單位。細(xì)胞的大小不一、形態(tài)各異。第5頁/共86頁2、結(jié)構(gòu)和功能（1）光鏡觀察細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核（2）電鏡研究膜性結(jié)構(gòu)和非膜性結(jié)構(gòu)（3）新的認(rèn)識三相結(jié)構(gòu)：膜性結(jié)構(gòu)體系、微纖維體系、微球體體系第6頁/共86頁膜性結(jié)構(gòu)體系①細(xì)胞膜又稱質(zhì)膜，是細(xì)胞和環(huán)境之間的屏障，也是細(xì)胞和環(huán)境之間進(jìn)行物質(zhì)交換、信息傳遞的門戶。物質(zhì)交換的方式：易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞信息傳遞通過細(xì)胞膜受體。第7頁/共86頁膜性結(jié)構(gòu)體系②細(xì)胞質(zhì)包括基質(zhì)和細(xì)胞器，基質(zhì)在活體細(xì)胞為透明膠狀物，其中有細(xì)胞器。細(xì)胞器與細(xì)胞的物質(zhì)代謝、能量代謝、增殖、運動、正常結(jié)構(gòu)和功能的維持有直接關(guān)系。光鏡下有線粒體、高爾基復(fù)合體、中心體等電鏡下有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、溶酶體、細(xì)胞的骨架結(jié)構(gòu)微管、微絲等細(xì)胞生命活動中所需能量的95%來自線粒體，被稱為細(xì)胞內(nèi)的“動力工廠”。高爾基體參與溶酶體的形成，溶酶體是細(xì)胞內(nèi)重要的消化器官。第8頁/共86頁微纖維體系①微絲②微管③中心粒都是存在于細(xì)胞質(zhì)中第9頁/共86頁微球體體系細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)、染色體、核仁，細(xì)胞質(zhì)中的核蛋白體。①核蛋白體又稱核糖體，是細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成的主要構(gòu)造。②核仁成分主要是蛋白質(zhì)和核糖核酸（RNA）③染色質(zhì)和染色體染色質(zhì)的成分是脫氧核糖核酸（DNA）和組蛋白。DNA的功能主要是貯藏、復(fù)制和傳遞遺傳信息；控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。第10頁/共86頁3、增殖細(xì)胞不斷地增殖是新陳代謝的表現(xiàn)以分裂的方式進(jìn)行增殖細(xì)胞增殖周期：①間期DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）、DNA合成后期（G2期）②分裂期又稱有絲分裂期（M期）前期、中期、后期、末期第11頁/共86頁（二）組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似或相關(guān)的一些細(xì)胞及其周圍間質(zhì)構(gòu)成組織。1、上皮組織保護(hù)、分泌、吸收、排泄2、結(jié)締組織支持、連接、營養(yǎng)、保護(hù)3、肌組織受神經(jīng)支配產(chǎn)生收縮和舒張。骨骼肌、心肌、平滑肌4、神經(jīng)組織支持、聯(lián)系、營養(yǎng)、保護(hù)第12頁/共86頁（三）系統(tǒng)1、運動系統(tǒng)骨、骨連接、骨骼肌2、神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓、神經(jīng)3、血液系統(tǒng)血細(xì)胞、血漿4、循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)、組織液循環(huán)、淋巴循環(huán)心血管系統(tǒng)由心臟和血管組成。淋巴循環(huán)由淋巴管、淋巴結(jié)、淋巴組織（淋巴小結(jié)、扁桃體、脾）組成。第13頁/共86頁（三）系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)消化管、消化腺消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、胰、肝、腸腺等。6、呼吸系統(tǒng)呼吸道、肺呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管。7、泌尿系統(tǒng)腎臟、輸尿管、膀胱、尿道第14頁/共86頁（三）系統(tǒng)8、生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器（卵巢、輸卵管、子宮、陰道）、外生殖器（陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭）男性內(nèi)生殖器（睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺）、外生殖器（陰囊、陰莖）9、內(nèi)分泌系統(tǒng)主要的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、胸腺、松果體第15頁/共86頁（四）皮膚1、結(jié)構(gòu)2、功能3、再生第16頁/共86頁1、結(jié)構(gòu)（1）表皮最表面是角質(zhì)層，是皮膚重要的保護(hù)層。（2）真皮深部與皮下組織相連。①乳頭層內(nèi)有神經(jīng)末梢、觸覺小體、毛細(xì)血管，向皮膚供應(yīng)血液。②網(wǎng)狀層內(nèi)有較大血管、淋巴管、汗腺、毛囊、皮脂腺，神經(jīng)和神經(jīng)末梢較豐富，使皮膚具有很大的韌性和彈性。第17頁/共86頁1、結(jié)構(gòu)（3）皮下組織是連接皮膚和肌肉之間的組織，使皮膚有一定的可動性，對維持體溫和緩沖外來壓力有一定的作用。皮下注射就是將藥物注入皮下組織，皮內(nèi)注射則是將藥物注入真皮組織內(nèi)。第18頁/共86頁1、結(jié)構(gòu)（4）皮膚的附屬器①毛發(fā)毛發(fā)可分為毛干和毛根兩部分，毛干露出皮膚外，毛根埋于皮膚內(nèi)。②皮脂腺皮脂腺的分泌受雄性激素的控制，青春期分泌最活躍。皮脂可柔潤皮膚、保護(hù)毛發(fā)，如分泌過多會形成粉刺，老年人皮脂腺萎縮，皮膚和毛發(fā)干燥失去光澤。③汗腺分布于體表。腋下、乳暈、陰部、肛門等處汗腺較大，稱為大汗腺。汗腺有濕潤皮膚、調(diào)節(jié)體溫的作用。大汗腺的分泌物較濃稠，分泌物本身無氣味，經(jīng)細(xì)菌分解可產(chǎn)生臭味，俗稱狐臭。第19頁/共86頁2、功能①保護(hù)功能②吸收作用③調(diào)節(jié)體溫④感覺功能很多疾病會在皮膚上有所表現(xiàn)。第20頁/共86頁3、再生皮膚的表層細(xì)胞不斷死亡與脫落，又不斷地由新生的細(xì)胞替補。皮膚受損傷后一般可以再生。小的損傷僅傷及表皮淺層時，可不留疤痕。如損傷傷及真皮深部或皮下組織時，還須由結(jié)締組織來修復(fù)，可呈疤痕。大面積損傷時，表皮生長較慢，可移植皮膚，創(chuàng)面可較快愈合。第21頁/共86頁（五）感覺器官1、眼2、耳3、鼻4、舌5、皮膚第22頁/共86頁1、眼（1）構(gòu)造①眼球外層纖維膜，分為角膜和鞏膜。中層血管膜，分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。內(nèi)層視網(wǎng)膜，有視神經(jīng)和色素，臨床常在此觀察腦血管及微循環(huán)情況。眼球內(nèi)容物有房水、晶狀體和玻璃體，三者都是透明的，有折光作用。②輔助結(jié)構(gòu)眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌第23頁/共86頁1、眼（2）視覺生理物體在視網(wǎng)膜上成像；視網(wǎng)膜感光細(xì)胞將物像轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動。（3）對視覺的檢測視力、視野第24頁/共86頁2、耳（1）結(jié)構(gòu)外耳：耳廓、外耳道、鼓膜中耳：鼓室（聽小骨、韌帶）、咽鼓管內(nèi)耳：由一系列構(gòu)造復(fù)雜的彎曲管道組成，稱迷路。分為骨迷路（耳蝸、前庭、骨半規(guī)管）和膜迷路。耳蝸主管聽覺，前庭和骨半規(guī)管與位置（平衡覺）有關(guān)。第25頁/共86頁2、耳（2）聽覺生理聽覺是由耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞的共同活動來完成的。外耳和中耳擔(dān)負(fù)傳導(dǎo)聲波的作用，其發(fā)生病變引起的聽力減退稱為傳導(dǎo)性耳聾。如慢性中耳炎引起的耳聾。內(nèi)耳及聽神經(jīng)部位發(fā)生病變引起的聽力減退稱為神經(jīng)性耳聾。如藥物引起的耳聾。第26頁/共86頁2、耳（3）平衡功能前庭器官是人的身體姿勢及在空間位置的感受器。當(dāng)前庭器官受到過強(qiáng)過長時間的刺激時，常會引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等癥狀，稱為前庭植物神經(jīng)性反應(yīng)。有些人前庭器官很敏感，受到輕微刺激就可引起不適反應(yīng)，嚴(yán)重時稱為暈動病，如暈車、暈船、暈機(jī)等。第27頁/共86頁3、鼻鼻是嗅覺器官。4、舌舌是味覺器官，感受酸甜苦辣等。5、皮膚有觸壓覺、冷覺、溫覺和痛覺的感受器。第28頁/共86頁二、常見疾病癥狀（一）生命體征（二）神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病（三）心血管系統(tǒng)常見疾?。ㄋ模┖粑到y(tǒng)常見疾?。ㄎ澹┫到y(tǒng)常見疾?。┟谀蛳到y(tǒng)常見疾病（七）運動系統(tǒng)常見疾?。ò耍﹥?nèi)分泌系統(tǒng)常見疾?。ň牛┪骞倏瞥Ｒ娂膊。ㄊ┢つw常見疾病第29頁/共86頁（一）生命體征1、體溫2、脈搏3、呼吸4、血壓第30頁/共86頁1、體溫（1）正常人腋窩的體溫一般為36~37度口腔的體溫一般為37.4~38.4度肛門的體溫一般為37.9~38.9度（2）影響體溫的因素晝夜節(jié)律：清晨3~5時最低，下午5~7時最高年齡：兒童高于成人，成人高于老年人性別：女性比男性稍高代謝率：體溫隨代謝率上升而升高第31頁/共86頁1、體溫機(jī)體發(fā)生病理變化，可能引起體溫出現(xiàn)異常。發(fā)熱只是一種癥狀，提示機(jī)體的某種病變。查明原因后才能進(jìn)行有效的治療。未查明原因前，要慎用解熱劑，以免掩蓋了癥狀，不利于進(jìn)行有效的治療。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?，可能使高熱病人體溫驟降，大量出汗，體液大量丟失，很容易出意外。所以高熱病人應(yīng)慎用解熱劑。第32頁/共86頁2、脈搏（1）心臟搏動的節(jié)律叫心律。心臟一次舒縮所經(jīng)歷的時間稱為一個心動周期。每分鐘的心跳次數(shù)是心率，平均為75次/分鐘（生理變動范圍60~100次之間）。生理或病理因素可影響心律。如體溫每增加1度，心率加快12~20次/分鐘。心臟輸出的血液量是衡量心臟功能的指標(biāo)。每搏輸出量為一次心動周期中心室射出的血量。每分鐘射出的血量稱為每分輸出量，簡稱心輸出量，等于每搏輸出量與心率的乘積。第33頁/共86頁2、脈搏（2）心室的收縮和舒張，使動脈同步擴(kuò)張和回縮，這種有節(jié)律的搏動，稱為脈搏。中醫(yī)切診是切取脈搏。脈搏是反映心血管功能的一項重要指標(biāo)。脈搏的節(jié)律性稱為脈律。每分鐘脈搏搏動的次數(shù)稱為脈率，與心率同義。成人脈率每分鐘超過100次稱速脈，每分鐘低于60次稱為緩脈。第34頁/共86頁2、脈搏（3）正常人的心臟起搏點是竇房結(jié)，由竇房結(jié)發(fā)出的沖動叫竇性沖動，由竇性沖動引起的心律稱為竇性心律。竇性心律只是指心臟電活動的起源點位于竇房結(jié)，而不能說明心臟是否正常。（4）由各種原因引起心搏的速率或節(jié)律出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象者統(tǒng)稱為心律失常。引起心律失常的原因有心臟本身的原因（如風(fēng)心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺心病等）、全身性因素（各種感染、中毒、電解質(zhì)紊亂、酸堿中毒、藥物影響）、其它因素（心臟以外器官的功能性或器質(zhì)性改變）。第35頁/共86頁3、呼吸（1）潮氣量平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。正常成人約為400~500ml。（2）呼吸頻率平靜呼吸時每分鐘呼吸的次數(shù)。新生兒為60~70，正常成人為12~18，女性比男性快2~3次。第36頁/共86頁3、呼吸（3）通氣量①每分鐘通氣量即每分鐘進(jìn)入肺或出肺的氣體量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。正常成人平靜呼吸時的每分鐘通氣量約為6~8升。②最大通氣量在單位時間內(nèi)，作最大限度呼吸時肺的通氣量稱為最大通氣量，即肺全部通氣能力得到充分發(fā)揮時的通氣量，是了解肺通氣功能的良好指標(biāo)。成年男子100~110升/分鐘，女子80升/分鐘。第37頁/共86頁3、呼吸（3）通氣量③肺泡通氣量每次呼吸吸入的氣體，總有一部分留在鼻、咽喉、氣管、支氣管等呼吸道內(nèi)，呼吸道無氣體交換功能，故這部分空腔稱為解剖無效腔。成人的解剖無效腔一般為150ml。每次呼吸真正達(dá)到肺泡的新鮮氣體量稱肺泡通氣量。每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量-解剖無效腔容量）×呼吸頻率第38頁/共86頁3、呼吸肺泡通氣量和肺通氣量是不相等的。潮氣量減半呼吸頻率加倍，或潮氣量加倍呼吸頻率減半，每分鐘通氣量相等。而肺泡通氣量在這兩種情況下則不相等，前者要比后者少。所以從氣體交換效果看，深而慢的呼吸比淺而快的呼吸頻率高。第39頁/共86頁4、血壓通常指的是動脈血壓。指血液作用于動脈血管壁上的側(cè)壓力，通常以kPa或mmHg為單位。血壓是促進(jìn)血液正常循環(huán)以供應(yīng)各器官組織的需要，特別是位置比心臟高的器官，得不到足夠血液供應(yīng)就要影響其正?；顒印Ｑ獕哼^高則增加心臟和血管的負(fù)荷，心臟必需加強(qiáng)收縮才能完成射血任務(wù)。長期血壓過高可引起心室擴(kuò)大、心輸出量減少，甚至導(dǎo)致血管破裂，嚴(yán)重時影響生命。第40頁/共86頁4、血壓在心動周期中，心室收縮時，動脈血壓升高，其最高值稱為收縮壓。心室舒張時血壓下降，其最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈搏壓或脈壓。臨床上通常以肱動脈的血壓表示血壓。第41頁/共86頁4、血壓正常人的血壓一般男性高于女性，老年高于幼年。一般收縮壓為90~140mmHg（11.97~18.62kPa）；舒張壓為60~90mmHg（7.98~11.97kPa）；脈壓為30~40mmHg（3.99~5.32kPa）第42頁/共86頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、對瞳孔的觀察2、對頭痛的觀察3、眩暈4、嗜睡5、意識矇眬6、意識障礙第43頁/共86頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病7、腦血管病（1）出血性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬腦膜外及硬腦膜下出血（2）缺血性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作8、暈厥9、共濟(jì)失調(diào)10、顱內(nèi)壓11、腦疝第44頁/共86頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病12、腦水腫13、脊髓休克14、癡呆15、癲癇16、癱瘓單癱、偏癱、交叉性癱瘓、四肢癱、截癱、雙癱17、失語18、失用19、失認(rèn)第45頁/共86頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病20、失讀癥21、失寫與失算22、閉鎖綜合征23、不自主運動24、帕金森綜合征25、精神障礙26、幻覺27、妄想第46頁/共86頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病28、精神分裂癥29、神經(jīng)官能癥30、腦器質(zhì)性精神障礙第47頁/共86頁（三）心血管系統(tǒng)疾病1、動脈粥樣硬化2、冠心病3、心絞痛4、心力衰竭5、心臟功能代償不全或失代償6、風(fēng)濕性心臟病7、肺源性心臟病第48頁/共86頁（四）呼吸系統(tǒng)疾病1、呼吸調(diào)節(jié)2、呼吸困難3、潮式呼吸4、肺不張5、肺氣腫6、咯血7、肺間質(zhì)病第49頁/共86頁（五）消化系統(tǒng)疾病1、胃炎2、燒心3、反胃4、潰瘍性結(jié)腸炎5、急性闌尾炎6、腸梗阻7、腸道激惹綜合征第50頁/共86頁（五）消化系統(tǒng)疾病8、便秘9、痔10、肛瘺11、直腸脫垂12、脂肪肝13、黃疸14、急性胰腺炎第51頁/共86頁（六）泌尿系統(tǒng)疾病1、尿量2、排尿障礙3、水腫及腎性水腫4、尿崩癥5、腎病綜合征6、腎性高血壓7、腎功能衰竭第52頁/共86頁（七）運動系統(tǒng)疾病1、肌肉萎縮2、重癥肌無力3、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良4、骨骼異常5、佝僂病6、大骨節(jié)病7、頸椎病8、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9、痛風(fēng)第53頁/共86頁（八）五官科疾病1、慢性鼻炎2、慢性喉炎3、美尼爾綜合征4、紅眼病5、白內(nèi)障6、青光眼7、飛蚊癥第54頁/共86頁（九）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、庫欣綜合征2、甲狀腺功能亢進(jìn)3、手足搐搦癥4、糖尿病第55頁/共86頁（十）皮膚常見疾病1、顏色2、皮疹3、出血點與紫癲4、蜘蛛痣5、溫度與濕度6、光滑度7、彈性第56頁/共86頁（十）皮膚常見疾病8、水腫9、潰瘍與瘢痕10、皮下結(jié)節(jié)與腫塊11、毛發(fā)第57頁/共86頁三、常見醫(yī)學(xué)檢驗（一）血液檢查（二）尿液檢查（三）糞便檢查（四）腦脊液檢查（五）腎功能檢查第58頁/共86頁三、常見醫(yī)學(xué)檢驗（六）肝功能檢查（七）生化檢查（八）血脂檢查（九）免疫檢查（十）其它檢查第59頁/共86頁（一）血液檢查1、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）2、血紅蛋白（HB）3、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）4、白細(xì)胞分類計數(shù)5、血小板計數(shù)（BPC）6、紅細(xì)胞沉降率（ESR）7、出血時間（BT）8、凝血時間（CT）第60頁/共86頁（二）尿液檢查1、一般檢查2、顯微鏡檢查3、尿沉渣12小時計數(shù)4、尿蛋白5、尿糖6、尿酮體7、尿三膽試驗第61頁/共86頁（三）糞便檢查1、糞便的量2、糞便的性質(zhì)3、糞便的顏色4、糞便的氣味5、糞便顯微鏡檢查6、糞便潛血試驗（OB）7、糞膽紅素8、糞膽素9、糞膽原第62頁/共86頁（四）腦脊液檢查第63頁/共86頁（五）腎功能檢查1、血清尿素2、肌酐（Cr）3、尿酸（UA）第64頁/共86頁（六）肝功能檢查1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）即谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）2、血清堿性磷酸酶（ALP）3、血清膽紅素第65頁/共86頁（七）生化檢查1、血糖2、葡萄糖耐量試驗（GTT）3、酮體4、血清總膽固醇（TC）5、血漿蛋白6、血淀粉酶第66頁/共86頁（七）生化檢查7、血清氯8、血清鈉9、血清鉀10、血清鈣11、血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）第67頁/共86頁（八）血脂檢查1、血清甘油三酯（TG）2、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定3、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）第68頁/共86頁（九）免疫檢查1、血清甲胎蛋白（AFP）2、甲型肝炎病毒（HAV）感染血清中抗體3、乙型肝炎病毒（HBV）感染臨床常用的血清指標(biāo)五項指標(biāo)（二對半）4、腫瘤標(biāo)記物第69頁/共86頁（十）其它檢查1、胸部X線2、鋇灌腸X線3、腹部超聲波4、測量血壓5、心電圖檢查6、冠狀動脈造影第70頁/共86頁（十一）術(shù)前檢查常規(guī)檢查項目1、血常規(guī)2、凝血時間3、肝、腎、心功能4、血糖、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）5、腹部B超、胸片、心電圖、婦科B超6、