藥物劑型的分類藥物劑型：任何藥物在供給臨床使用前，均必須制成適合于醫(yī)療和預(yù)防應(yīng)用的形式，這種形式稱為藥物的劑型，簡(jiǎn)稱藥劑。為了達(dá)到最佳的治療效果，根據(jù)用藥途徑不同，同一種藥物還可加工成不同的劑型供臨床使用。藥物制成不同的劑型后，患者使用方便，易于接受，不僅藥物用量準(zhǔn)確，同時(shí)增加了藥物的穩(wěn)定性，有時(shí)還可減少毒副作用，也便于藥物的貯存、運(yùn)輸和攜帶。按給藥途徑分類這種分類方法，將給藥途徑相同的劑型，作為一類，與臨床使用密切相關(guān)。一、經(jīng)胃腸道給藥劑型，是指藥物制劑經(jīng)口服用后進(jìn)入胃腸道，起局部或經(jīng)吸收而發(fā)揮全身作用的劑型，如常用的散劑、片劑、顆粒劑、膠囊劑、溶液劑、乳劑、混懸劑等。容易受胃腸道中的酸或酶破壞的藥物一般不能采用這類簡(jiǎn)單劑型。口腔粘膜吸收的劑型不屬于胃腸道給藥劑型。二、非經(jīng)胃腸道給藥劑型，是指除口服給藥途徑以外的所有其他劑型，這些劑型，可在給藥部位起局部作用或被吸收后發(fā)揮全身作用：1、注射給藥劑型：如注射劑，包括靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射及腔內(nèi)注射等多種注射途徑。2、呼吸道給藥劑型：如噴霧劑、氣霧劑、粉霧劑等。3、皮膚給藥劑型：如外用溶液劑、洗劑、搽劑、軟膏劑、硬膏劑、糊劑、貼劑等。4、粘膜給藥劑型：如滴眼劑、滴鼻劑、眼用軟膏劑、含漱劑、舌下片劑、粘貼片及貼膜劑等。5、腔道給藥劑型：如栓劑、氣霧劑、泡騰片、滴劑及滴丸劑等，用于直腸、陰道、尿道、鼻腔、耳道等。常用藥物劑型的使用方法滴丸服用滴丸時(shí)，應(yīng)仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過(guò)大；宜以少量溫開水送服，有些可直接舌下含服。滴丸在保存中不宜受熱。泡騰片供口服的泡騰片一般宜用100-150ml涼開水或溫開水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用不應(yīng)讓幼兒自行服用嚴(yán)禁直接服用或含服藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用舌下片給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右，以保證藥物充分吸收不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片宜加速溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話含后30分鐘不宜吃東西飲水咀嚼片在口腔內(nèi)的咀嚼時(shí)間宜充分，如胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進(jìn)入胃中很快的在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有粘性物質(zhì)較多，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成粘性團(tuán)塊，影響藥物作用咀嚼后可用少量溫開水送服用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1-2小時(shí)服用軟膏劑、乳膏劑涂敷前將皮膚清洗干凈對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期采用濕敷方法可收到顯著的療效，若用軟膏反而使炎癥加劇、滲出增加。對(duì)急性無(wú)滲出性糜爛則宜用粉劑或軟膏劑涂布部位有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并將局部藥物洗凈部分藥物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、膠布包裹皮膚）可提高角質(zhì)層的含水量，封包條件下的角質(zhì)層含水量可由15%增至50%，增加藥物的吸收，提高療效涂敷后輕輕按摩可提高療效不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜含漱劑含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱按說(shuō)明書的要求稀釋濃溶液含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度滴眼劑（1）使用步驟：清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一鉤袋狀將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，一次滴1-2滴。滴藥時(shí)應(yīng)距眼臉2-3厘米，勿使滴管口觸及眼臉或睫毛，以免污染滴后輕輕閉眼1-2分鐘，用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液，用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥[zì]{眼內(nèi)眥解釋：1.眼角,上下眼瞼的接合處,靠近鼻子的稱“內(nèi)眥”}

，以防藥液分流降低眼內(nèi)局部藥物濃度及藥液經(jīng)鼻淚管流入口腔而引起不適（2）注意事項(xiàng)：1、若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10分鐘2、若使用阿托品、毒扁豆堿、毛果云香堿等有毒性的藥液，滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，經(jīng)粘膜吸收后引起中毒反應(yīng)，對(duì)兒童用藥時(shí)尤應(yīng)注意3、一般先滴右眼后滴左眼，以免用錯(cuò)藥，如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術(shù)后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼，最好使用一次性滴眼劑4、如眼內(nèi)分泌物過(guò)多，應(yīng)先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會(huì)影響療效5、滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)渾濁或變色時(shí)，切勿再用6、白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時(shí)間長(zhǎng)，利于保持夜間的局部藥物濃度眼膏劑清潔雙手，打開眼膏管口頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一袋狀壓擠眼膏劑尾部，使眼膏呈先狀溢出，將約1厘米長(zhǎng)的眼膏擠進(jìn)下眼袋內(nèi)（如眼膏為盒裝，將藥膏抹在玻璃棒上涂敷于下眼瞼內(nèi)），輕輕按摩2-3分鐘以增加療效，但注意眼膏管口不要直接接觸眼或眼瞼眨眼數(shù)次，盡量使眼膏分布均勻，然后閉眼休息2分鐘用脫脂擦去眼外多余藥膏，蓋好管帽多次開管和連續(xù)使用超過(guò)1個(gè)月的眼膏不要再用滴耳劑耳聾或耳道不通，不宜使用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑使用方法：將滴耳劑用手捂熱以使接近體溫頭部微向一側(cè)，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，一般一次滴入5-10滴，一日2次，或參閱藥品說(shuō)明書的劑量滴入后稍事休息5分鐘，更換另耳滴耳后用少許藥棉塞住耳道注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感，連續(xù)用藥3天患者仍然疼痛，應(yīng)停止用藥及時(shí)去醫(yī)院就診滴鼻劑滴鼻前先呼吸頭部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放一枕頭，使頭部后仰對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻粘膜，一次滴入2-3滴，兒童1-2滴，一日3-4次或間隔4-6小時(shí)給藥1次，滴后保持仰位1分鐘，后坐直如滴鼻液流入口腔，可將其吐出過(guò)度頻繁或延長(zhǎng)使用時(shí)間可引起鼻塞癥狀的反復(fù)。連續(xù)用藥3天以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)，首先滴鼻腔粘膜血管收縮劑，再滴入抗菌藥物，含毒劇藥的滴鼻劑尤應(yīng)注意不得過(guò)量，以免引起中毒十一、鼻用噴霧劑噴鼻前先呼氣頭部稍向前傾斜，保持坐位用力振搖氣霧劑并將尖端塞入一個(gè)鼻孔，同時(shí)用手堵住另一個(gè)鼻孔并閉上嘴擠壓氣霧劑的閥門噴藥，一次噴入1-2掀，兒童1掀，一日3-4次，或參閱說(shuō)明書的劑量，同時(shí)慢慢地用鼻子吸氣噴藥后將頭盡力向前傾，置于兩膝之間，10秒后坐直，使藥液流入咽部，用嘴呼吸更換另一個(gè)鼻孔重復(fù)前一過(guò)程，用畢后可用涼開水沖洗噴頭十二、栓劑陰道栓洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應(yīng)將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤(rùn)滑劑涂在栓劑的尖端部，患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應(yīng)合攏雙腿，保持仰臥姿勢(shì)約20分鐘在給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效應(yīng)于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流；月經(jīng)期停用，有過(guò)敏史者慎用。直腸栓栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會(huì)使栓劑變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘，待其基質(zhì)變硬剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液狀石蠟、凡士林、植物油或潤(rùn)滑油塞入時(shí)患者取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可趴伏在大人的腿上放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深度距肛門口幼兒約2厘米，成人約3厘米，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘，以防栓劑被壓出，用藥前先排便，用藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不解大便（刺激性瀉藥除外）。因?yàn)樗▌┰谥蹦c的停留時(shí)間越長(zhǎng)，吸收越完全有條件的話，在肛門外塞一點(diǎn)脫脂棉或紙巾，以防基質(zhì)熔化漏出而污染衣被十三、透皮貼劑用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位貼于無(wú)毛發(fā)或是刮凈毛發(fā)的皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下，選擇一個(gè)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的部位，如胸部或上臂定期更換或遵醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)給藥部位出現(xiàn)紅腫或刺激，可向醫(yī)生咨詢十四、氣霧劑和粉吸入劑（1）氣霧劑使用方法1、盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下2、用前將氣霧劑搖勻3、將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡4、于深呼吸的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下；準(zhǔn)確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下5、屏住呼吸約10-15秒，后用鼻子呼氣6、含激素類制劑用溫水漱口（2）吸入粉霧劑使用方法都保類使用方法（如福莫特羅粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、布地奈德粉吸入劑）旋松保護(hù)瓶蓋并拔出，充分振搖，使其混勻；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直豎立，將底座旋柄朝某一方向盡量擰到底，然后再轉(zhuǎn)回到原來(lái)位置，當(dāng)聽(tīng)到“咔噠”一聲時(shí)，表明1次劑量的藥粉已經(jīng)裝好輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，請(qǐng)勿對(duì)噴嘴呼氣將噴嘴放在齒間，用雙唇包住吸嘴，用力深吸氣緩慢呼氣，最后用溫水漱口，保持口腔清潔。定期用干紙巾擦拭吸嘴的外部準(zhǔn)納器使用方法（如舒利迭，為多劑量型）一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開（指示窗一面朝上）握住準(zhǔn)納器，使吸嘴對(duì)向自己。向外推滑動(dòng)桿直至發(fā)出“咔噠”聲，表明準(zhǔn)納器已做好吸藥準(zhǔn)備。盡量呼氣，但請(qǐng)勿將氣呼入準(zhǔn)納器中將吸嘴放入口中，從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地3吸入藥物，切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒，關(guān)閉準(zhǔn)納器。關(guān)閉準(zhǔn)納器時(shí)，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出“咔噠”聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用緩慢呼氣，最后用溫水漱口，保持口腔清潔，如需吸入第2劑藥物，須關(guān)上準(zhǔn)納器，1分鐘后重復(fù)上述步驟吸樂(lè)使用方法（如思力華，為單劑量吸入器）向上拉打開防塵帽，然后打開吸嘴沿著泡狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩半，揭開皰眼背面的鋁箔，取出一粒膠囊，將其放入中央室中用力合上吸嘴直至聽(tīng)到“咔噠”一聲，保持防塵帽敞開，手持吸樂(lè)裝置，吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開，在膠囊上刺出許多小孔，以便在吸氣時(shí)釋放藥物先做一次深呼吸，再完全呼出（注意：無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中）舉起吸樂(lè)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢的深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽(tīng)到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出吸樂(lè)裝置。重新開始正常呼吸；再次打開吸嘴，倒出用過(guò)的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，保持裝置。每月清潔一次吸樂(lè)裝置，打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將吸樂(lè)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過(guò)之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時(shí)可以用微潮的薄紙清潔吸嘴的外面。十五、緩、控釋制劑緩釋制劑：指用藥后能在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到長(zhǎng)效作用的制劑。控釋制劑：藥物能在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)以預(yù)定的速度釋放，使血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間恒定維持在有效濃度范圍之內(nèi)的制劑。服藥前一定要看說(shuō)明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木彙⒖蒯屝涂诜幍奶匦钥赡懿煌?，另有一些用藥的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有”SR’或“ER”時(shí)，則屬于緩釋劑型除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用緩、控釋制劑每日僅用1-2次，服藥時(shí)間宜固定。藥物劑型的分類和使用方法（應(yīng)試題）填空題：每空1分，共30分1、服用滴丸時(shí)，應(yīng)仔細(xì)看好藥物的服法，不能過(guò)大；宜以少量溫開水送服，有些可直接舌下含服。2、泡騰片一般宜用涼開水或溫開水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用。3、泡騰片溶解時(shí)藥液中有、、時(shí)不宜服用。4、舌下片含后分鐘不宜吃東西飲水。5、咀嚼片用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后小時(shí)服用。6、軟膏劑和乳膏劑使用時(shí)不宜涂敷于和7、含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜或8、滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)或時(shí)，切勿再用。9、多次開管和連續(xù)使用超過(guò)的眼膏不要再用。10、耳聾或耳道不通，不宜使用。耳膜穿孔者也不要使用11、滴鼻前先呼吸，頭部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放一枕頭，使頭部后仰，對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻粘膜，一次滴入滴，兒童滴，一日次或間隔小時(shí)給藥1次，滴后保持仰位1分鐘，后坐直。12、藥物栓劑常用的有和13、使用透皮貼劑時(shí)，皮膚有、、、的部位不要貼敷。14、用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎的藥物劑型有