2021-2022年湖南省懷化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎

2.提示胎兒腎是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

3.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

4.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

5.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

6.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

7.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

8.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

9.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

10.已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孔

11.患者因四肢關節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

12.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

13.女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時，含硝酸甘油無效來院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3導聯ST段水平型壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，擬診急性心肌梗死人院

此時最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

14.男，15歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當A.A.每日吸入短效β2激動劑+糖皮質激素

B.靜點抗生素

C.強效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動劑

E.持續(xù)靜點糖皮質激素

15.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

16.過期妊娠兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

17.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

18.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

19.急性有機磷農藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(85～87題共用備選答案)心悸伴發(fā)熱

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

22.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

23.腦血栓形成超早期溶栓治療的最佳時間為

A.發(fā)病3小時以內B.發(fā)病6小時以內C.發(fā)病12小時以內D.發(fā)病24小時以內E.以上均可以

24.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(48～50題共用題干)女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。體檢：鞏膜無黃染，心率l20次／分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

25.男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶，氣短6年，反復發(fā)作，本次于l周前受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性噦音，你認為下列哪項處理不合適

A.青霉素，靜滴B.必嗽平，口服C.氨茶堿，口服D.可待因，口服E.霧化吸人

26.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

27.下列哪種疾病不引起心臟搏動增強

A.高血壓B.甲狀腺功能亢進癥C.嗜鉻細胞瘤D.擴張型心肌病E.貧血

28.提示：經攝X線片證實為克雷骨折，患者左腕呈“餐叉樣”畸形。問題3：該畸形形成的原因是1．骨折斷端嵌插2．骨折遠端向背側移位3．骨折遠端向掌側移位4．骨折近端向背側移位5．骨折遠端向橈側移位6．骨折遠端向尺側移位

29.治療應選擇

A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素

30.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl測定

31.(97--98題共用備選答案)女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經元阻滯劑D.中樞抗交感神經藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

32.(89～91題共用備選答案)18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

33.女性，18歲，乏力、納差伴尿黃5天，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及，為確診急性肝炎，最有價值的肝功能檢查診斷依據是

A.血清谷一丙轉氨酶明顯增高B.血清谷一草轉氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高

34.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

35.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為

A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平+丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮／舒巴坦鈉

三、案例分析題(15題)36.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

37.根據檢查結果，該患者診斷為

A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

38.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

39.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

40.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

41.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

42.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

43.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

44.【案例】患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

45.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

46.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

47.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

48.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

49.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

50.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

參考答案

1.A

2.A

3.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

4.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

5.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

6.B

7.C

8.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應為胃腸道反應，嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。

9.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

10.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

11.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發(fā)消化性潰瘍。

12.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品，必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

13.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應證。

14.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動劑與糖皮質激素聯合應用。

15.C

16.A

17.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

18.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

19.C

20.C早產兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

21.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內膜炎。

22.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應激性潰瘍。

23.B

24.A根據患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

25.D根據患者為男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶、氣短6年，反復發(fā)作，結合查體，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不建議用可待因等強力鎮(zhèn)咳藥物，使痰不易咳出。

26.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

27.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴大、心力衰竭，心律失常為主要表現。由于心搏出量減少、腦供血不足而頭暈或頭痛，甚或暈厥。

28.2，5

29.C此患者頻發(fā)昏厥，這種有癥狀病竇綜合征應安裝起搏器。

30.B腎小球腎炎時內生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

31.B患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

32.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

33.A

34.C急性腸炎時主要表現是腹痛伴腹瀉。

35.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎