術(shù)后疼痛護理存在問題及對策摘要】術(shù)后疼痛可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝，可影響傷口愈合及康復;術(shù)后鎮(zhèn)痛能有效地控制術(shù)后應激反應，使致痛物質(zhì)ACTH1天病人的疼痛控制情況作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)50%以上的病人術(shù)后有重度的疼痛，導致活動、咳嗽、深呼吸障礙。針對這些情況，分析原因，找出術(shù)后疼痛護理障礙因素，采取相應的對策，使術(shù)后病人疼痛的情況得到緩解。【關鍵詞】術(shù)后疼痛護理存在問題對策近幾年來，疼痛護理越來越被重視和關注，疼痛已被作為“第五生命體征”來評估與處理。但臨床上疼痛控制不力仍是一個普遍的現(xiàn)象，疼痛依然是一個未得到適當治療的問題，疼痛仍普遍存在。在疼痛護理中同樣存在著問題，影響了疼痛的有效控制。本文就術(shù)后疼痛護理中存在的問題及對策探討如下。術(shù)后疼痛護理中存在的問題護理人員存在的問題很重要的一點就是護理人員缺乏足夠的疼痛護理知識，對有效止痛的重要性、疼痛的評估、止痛方法等都不很了解，尤其會過分擔心藥物依賴性、耐藥性及其他副作用。感覺，患者疼痛往往比護士想象得嚴重。1次，連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸，連續(xù)使用止痛劑會影響傷口愈合，這在相當多的護士中影響較深，以致于他們在教育患者和帶教護生時都持此觀點［2］。她們往往要求患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。許多護士認為，手術(shù)損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮(zhèn)痛劑也只能暫時緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。而害怕止痛藥成癮，是直接影響有效疼痛控制的主要障礙。進一步分析臨床護士如何判定患者成癮性時，發(fā)現(xiàn)護士混淆了麻醉藥的成癮性、耐藥性和依賴性的概念[2]控制的消極態(tài)度，導致其在臨床工作中只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，很少注重觀察患者對疼痛的反應及止痛效果?；颊叽嬖诘膯栴}對疼痛的控制存在誤區(qū)患者及其家屬在疼痛控制中同樣存在錯誤的觀耐藥等。他們不明白疼痛是可以控制的，家人則力勸患者要戰(zhàn)勝和克服疼痛。種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。護理對策疼痛教育教育是改善疼痛護理質(zhì)量的一個非常重要的措施。疼痛教育應列入護士的繼續(xù)教育項目內(nèi)，使護士不斷地更新知識，掌握疼痛管理的有關知識、技能。1986:與現(xiàn)存或潛要改變過去認為“”并真正地落實在實踐中。疼痛是無益的，疼痛對于機體的生理功能影響極大，它可以促進腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，蛋白質(zhì)和氧氣的消耗增加，產(chǎn)生更多的二氧化碳，減低免疫細胞的活性和功能。所以，免于疼痛是病人的權(quán)利。病人應報告疼痛，醫(yī)務人員應向病人詢問、評估、治療疼痛。障礙，要學會區(qū)分麻醉止痛藥成癮性、依賴性、耐藥性的差別。用麻醉藥止痛會使病人產(chǎn)生成癮、依賴和耐藥，但只有成癮對機體無益，且住院病人極少發(fā)生。因此，不要將某些病人因疼痛而要求用麻醉藥或者因疼痛加劇加大藥物用量的病人當作成癮，同時也要注意分析家屬提供的有關病人成癮史的資料。生理、行為方面來綜合評估。自我報告包括疼痛的部位、性質(zhì)、時間、程度，減輕、加劇疼痛的因素。行為反應包括病人的表情、體位、活動、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料。臨床上常采用客觀化的疼痛評估工具讓病人更正確地評估自我的疼痛程度。我們要求每個護士都能正確使用評估工具，對手術(shù)后病人進行常規(guī)疼痛評估并記錄。合理用藥盡量早用止痛藥?？刂铺弁吹挠行Х椒ㄊ羌霸缡褂弥雇此幬镱A防疼痛的發(fā)生或防止它的加重。就是說，如果疼痛出現(xiàn)了，不要等到它變得嚴重了再去治療，而是在剛剛開始時，就使用止痛藥物控制疼痛，這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應用止痛藥物的同時，也可應用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等。這不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少，有效時間延長，甚至逐漸取消藥物而不出現(xiàn)疼痛。及時報告疼痛、及時止痛，以利于早期活動，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進早日康復。在臨床上，當病人被告知麻醉止痛藥引起成癮發(fā)生率極小，不會延緩切口愈合，止痛后能利于早日康復時，病人都愿意接受麻醉藥止痛。將疼痛護理工作質(zhì)量作為一項持續(xù)質(zhì)量改進工作來抓把術(shù)后病人的止痛檢查疼痛控制情況，針對存在的問題加以分析、解決。結(jié)果通過分析疼痛護理中存在的障礙，采取相應對策，經(jīng)過一段時間的實踐，重新評估我們的工作。根據(jù)咨詢調(diào)查，手術(shù)后第1天，95%護士在評價止痛效果時，以病人能否起床活動、做深呼吸、咳嗽為標準。只要病人需要，可隨時給病人止痛，使病人能安全、輕松地度過圍手術(shù)期。參考文獻[1]耿莉華.[J].實用護理雜志，1999，15（9）:11.