殘疾預(yù)防康復(fù)第六講第七章社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)（簡稱CBR）是1976年世界衛(wèi)生組織提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑，它順應(yīng)了全球殘疾人的康復(fù)需求，對(duì)于世界各國，特別是發(fā)展中國家尤為適合。第一節(jié)社區(qū)康復(fù)概述

社區(qū)康復(fù)是指在城鄉(xiāng)水平，積極調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)社區(qū)有關(guān)部門及人員，包括殘疾人及其家庭成員的參與，充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)和利用社區(qū)的資源，在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)四大康復(fù)方面，為殘疾人在社區(qū)和家庭中提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)，擴(kuò)大殘疾人的康復(fù)受益面，從而促使他們能做到自尊、自信、自強(qiáng)、自立。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)及工作內(nèi)容

一、社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的主要內(nèi)容由于我國殘疾人數(shù)量大，分布廣，經(jīng)濟(jì)條件有限，因此不可能在短期內(nèi)通過社區(qū)康復(fù)服務(wù)滿足殘疾人的全部康復(fù)需求。按照"低水平、廣覆蓋"的原則，著重解決殘疾人的基本康復(fù)需求，提供的康復(fù)服務(wù)主要有以下六個(gè)方面的內(nèi)容：

(1)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主要為殘疾人提供診斷、功能評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。(2)訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)主要包括為需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人制訂訓(xùn)練計(jì)劃、傳授訓(xùn)練方法、指導(dǎo)使用矯形器和制作簡易訓(xùn)練器具、評(píng)估訓(xùn)練效果。(3)心理疏導(dǎo)服務(wù)通過了解、分析、勸說、鼓勵(lì)和指導(dǎo)等方法，幫助殘疾人樹立康復(fù)信心，正確面對(duì)自身殘疾，鼓勵(lì)殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，支持、配合康復(fù)訓(xùn)練。(4)知識(shí)普及服務(wù)為殘疾人及其親友舉辦知識(shí)講座，開展康復(fù)咨詢活動(dòng)，發(fā)放普及讀物，傳授殘疾預(yù)防知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練方法。(5)用品用具服務(wù)根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選購、租賃、使用指導(dǎo)和維修等服務(wù)。(6)轉(zhuǎn)介服務(wù)掌握當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源，根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持及用品用具等方面不同的康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員，提供有針對(duì)性的轉(zhuǎn)介，做好登記，進(jìn)行跟蹤。第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)及資源中心一、社區(qū)康復(fù)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)際上是社區(qū)康復(fù)的管理體制。世界衛(wèi)生組織建議，推行社區(qū)康復(fù)有賴于健全的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)，一些具有初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的國家，一般是將社區(qū)康復(fù)工作納入其中，并利用這一網(wǎng)絡(luò)逐步推行。

在我國，目前行之有效的社區(qū)康復(fù)管理體制可概括為：建立并健全三級(jí)社區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)、三級(jí)醫(yī)療保健康復(fù)網(wǎng)、三級(jí)社會(huì)福利保障網(wǎng)、三級(jí)教育康復(fù)網(wǎng)四位一體的三級(jí)社區(qū)康復(fù)網(wǎng)。所謂三級(jí)，是指區(qū)、縣級(jí)為一級(jí)；街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為二級(jí)；居委會(huì)、自然村為三級(jí)。一級(jí)為主導(dǎo)，二級(jí)為基地，三級(jí)是基礎(chǔ)。以民政、衛(wèi)生、教育為支柱，協(xié)調(diào)殘聯(lián)、財(cái)政、勞動(dòng)、宣傳司法等部門實(shí)行三級(jí)管理，提供康復(fù)服務(wù)。二、指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)的資源中心所謂指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)的資源中心，即是對(duì)社區(qū)康復(fù)工作具有組織管理、協(xié)調(diào)實(shí)施、康復(fù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培訓(xùn)、監(jiān)督評(píng)估等功能的組織或機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)或組織，在初級(jí)衛(wèi)生保健、康復(fù)、特殊通譯社區(qū)發(fā)展等方面具有一定的理論水平及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。它們可以是康復(fù)研究中心、特殊教育服務(wù)研究中心、醫(yī)院或大學(xué)的在關(guān)研究室等。

資源中心的主要工作是根據(jù)康復(fù)發(fā)展規(guī)劃發(fā)揮管理作用、評(píng)估作用、指導(dǎo)作用、服務(wù)作用、研究作用，以及社區(qū)內(nèi)外、上下級(jí)之間的、社區(qū)與家庭之間的協(xié)調(diào)與橋梁作用。提供資料信息、培訓(xùn)提高康復(fù)人才。第八章家庭康復(fù)一、家庭康復(fù)

家庭康復(fù)是指殘疾障礙兒童經(jīng)過診斷，且殘障情況基本穩(wěn)定之后，在有關(guān)方面的支援下，在家庭施以康復(fù)措施，以達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的一中康復(fù)形式。它是社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)，是殘疾障礙兒童康復(fù)的重要途徑。家庭康復(fù)是最經(jīng)濟(jì)的、最有效、最有利于普及康復(fù)的措施，它對(duì)于大面積搶救殘疾殘疾具有決定性意義。第一節(jié)家庭康復(fù)概述二、影響家庭康復(fù)的因素（一）科學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步（二）家長的心理狀態(tài)一般說來，家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子成了殘疾人，都蒙受著巨大的心理壓力。他們疑惑、悲痛、焦慮、消沉，承受著歧視的眼光和舊的習(xí)慣勢(shì)力的打擊，他們尋求希望，有些人碰到的卻是一盆涼水，他們失望、煩惱、無能為力，渴望著理解和支援。家長的心理是可以理解的，但家長的情緒、態(tài)度，對(duì)自己孩子的接納的程度，直接關(guān)系著孩子的、其心理變異、聾兒的成長與前途。明智的家長，一般都善于調(diào)整自己的情緒，正確地去愛自已的孩子，從滿足孩子的物質(zhì)需求進(jìn)而滿足他們的精神需求，他們對(duì)孩子的康復(fù)充滿著希望，有百折不撓的精神。三）家庭成員的態(tài)度家庭成員對(duì)聾兒的態(tài)度與接納程度也至關(guān)重要，在一個(gè)家庭，出現(xiàn)了一個(gè)殘疾孩子，首先是需要家庭的精神依托和支持，其次需要在家務(wù)事上和經(jīng)濟(jì)上的支持。第三，聾兒的聽覺語言康復(fù)，需要有聲語言環(huán)境，需要經(jīng)常的語言刺激。（四）親友及社區(qū)成員的支持親友及社區(qū)成員對(duì)家長的理解是家長康復(fù)重要的精神支柱。如聾兒語言的發(fā)展需要交往，及社區(qū)成員與聾兒的友好交往，可以增強(qiáng)聾兒的學(xué)語動(dòng)機(jī)，提供大量的語言刺激和語言模式，提供情景對(duì)話和使用語言的機(jī)會(huì)。親友及社區(qū)成員對(duì)聾兒康復(fù)在信息上，以及其它一些方面的支持，都將是聾兒康復(fù)的巨大動(dòng)力。第二節(jié)家庭康復(fù)要點(diǎn)一、培養(yǎng)聾兒聽的習(xí)慣，提高聽覺水平培養(yǎng)孩子聽的習(xí)慣，主要指使用助聽器的聽覺習(xí)慣，同時(shí)還要求用適當(dāng)?shù)囊袅看碳っ@兒的聽覺，訓(xùn)練聾兒對(duì)聲音、語音的辨別能力，以提高其聽覺水平。二、給聾兒一個(gè)合適的助聽器配助聽器前，首先要檢測(cè)聾聽力，按有關(guān)原則和方法選配，家長還應(yīng)該學(xué)會(huì)如何使用、保養(yǎng)助聽器。每天要檢查聾兒使用助聽器的情況，及時(shí)更換電池。三、注意培養(yǎng)聾兒看話的技能聽力障礙兒童學(xué)語，一般都需要通過看話作為輔助。聽力損失越厲害，對(duì)看話的依賴性越大，因此，家長必須在對(duì)孩子進(jìn)行聽覺語言訓(xùn)練的同時(shí)，培養(yǎng)孩子的看話技能。四、給聾兒兩把“鑰匙”一為自信心，二為對(duì)話能力。培養(yǎng)聾兒的自信心，需要不斷激勵(lì)，培養(yǎng)對(duì)話能力，需要引導(dǎo)聾兒參與情景交往，鼓勵(lì)提問。五、重視發(fā)展聾兒的智力聾兒康復(fù)的成功與智力水平有很大的關(guān)系。開發(fā)聾兒的智力，需要豐富他的知識(shí)，經(jīng)歷和體驗(yàn)，開展一些智力活動(dòng)和智力訓(xùn)練，有人認(rèn)為忽視開發(fā)聾兒智力的康復(fù)，是一種治標(biāo)不治本的做法。開發(fā)聾兒的智力是聾兒康復(fù)的前提。六、重視聾兒的特點(diǎn)和實(shí)際重視聾兒的特點(diǎn)和實(shí)際，就是要在康復(fù)過程中照顧每個(gè)孩子的天性、興趣、遵行小兒語言發(fā)展的規(guī)律及聾兒的特殊性來訓(xùn)練。家長對(duì)聾兒的康復(fù)寄予期望是個(gè)動(dòng)力，但是，如果期望過度，也會(huì)形成阻力。七、應(yīng)該有一個(gè)方案聾兒康復(fù)工作是一項(xiàng)具有科學(xué)性的、需要持之以恒的工作，需要一個(gè)切實(shí)可行的康復(fù)方案。家長應(yīng)該在資源中心指導(dǎo)下對(duì)聾兒的智力、聽力和語言定期進(jìn)行檢查評(píng)估，提出階段性目標(biāo)和康復(fù)措施。第三節(jié)家庭康復(fù)舉例周婷婷，中國第一位少年聾人大學(xué)畢業(yè)生，2001年她以優(yōu)異的成績被美國加勞德特（Gallaudet）大學(xué)錄取。一個(gè)聽障女孩孤身一人在異國上大學(xué)，在學(xué)習(xí)和生活上遇到的困難是難以想像的。在加勞德特大學(xué)，班上的同學(xué)都是來自不同國家的聾人學(xué)生，相互交流還得借用美國手語，婷婷以自己的勤奮好學(xué)用很短的時(shí)間學(xué)會(huì)了美國手語，克服了語言障礙。

2005年，特殊教育管理專業(yè)畢業(yè)的她，同時(shí)被美國波士頓大學(xué)（Boston

University）和哥倫比亞大學(xué)（Columbia

University）錄取為博士生。目前，周婷婷已決定去波士頓大學(xué)攻讀特殊教育博士學(xué)位，波士頓大學(xué)特殊教育系主任將擔(dān)任她的博士生導(dǎo)師。如今周婷婷是一個(gè)既會(huì)講英語又會(huì)美國手語的聾人學(xué)生。海倫.凱勒是19世紀(jì)美國著名的學(xué)者、演說家。在她19個(gè)月的時(shí)候，一場(chǎng)突如其來的“急性腦充血”使海倫陷入了黑暗和寂靜的深淵。從此她不但失去了視覺，還失去了聽覺。但是海倫的父母卻未因此而放棄了對(duì)她的愛撫和教育。他們總是試圖用各種方法教育海倫，還四處奔走尋找適合海倫的教育機(jī)構(gòu)和老師。費(fèi)盡周折后終于找到了一位改變海倫命運(yùn)的恩師：安妮.沙利文女士。正是這位了不起的老師和海倫的父母共同創(chuàng)造了一個(gè)令世人驚嘆的奇跡，海倫18歲的時(shí)候?qū)W會(huì)了5國語言，順利地完成大學(xué)教育，后來還成為出色的演說家、教育家。她的名字因此被世人銘記，她的故事從此激勵(lì)著千千萬萬的殘疾人奮斗不已，也使無數(shù)的殘疾兒童的家長們看到了希望。梁小昆的名字在中國聾兒康復(fù)界里是與母親萬選蓉的名字緊緊聯(lián)系在一起的。知道梁小昆的人都知道他有一位偉大的母親，知道萬選蓉的人也都知道她有一個(gè)聾兒。萬老師現(xiàn)在是中國聾兒康復(fù)中心副主任，是兒子的雙耳失聰，使她放棄了原本熱愛的戲劇表演事業(yè)，全身心地投入到聾兒康復(fù)事業(yè)中。梁小昆一歲的時(shí)候因鏈霉素中毒導(dǎo)致雙耳失聰，面對(duì)不幸，萬老師流過淚，抱怨過，四外求醫(yī)問藥。面對(duì)無法求治的兒子，她也曾經(jīng)徹底地失望過。但海倫的故事重新點(diǎn)燃了她對(duì)生活、對(duì)兒子的希望。為什么其它家長能做到的事情我就不能做到呢？于是她選擇了一條用愛心、耐心、智慧來挽救兒子的道路。她克服了種種前所未有的困難，以頑強(qiáng)的毅力不僅學(xué)會(huì)了說話，還成為了一名年年被評(píng)為“三好”、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)