醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度等

醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定(試行)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證和提高直接關(guān)系廣大群眾的根本利益和患者的生命安全，是醫(yī)院工作的永恒目標(biāo)，突出醫(yī)療安全、強(qiáng)化責(zé)任意識、實(shí)行質(zhì)量與效益直接聯(lián)系，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平提高的必要措施。根據(jù)2003年版《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《深圳市基本醫(yī)療管理制度》和2005年版深圳市《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理》等文件精神。結(jié)合我院具體情況，制定《醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定》如下：一、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任規(guī)定(一)質(zhì)量管理目標(biāo)：年度市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估我院總分保持在85分以上，達(dá)到一級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平；全院無發(fā)生四級及以上醫(yī)療事故；無發(fā)生其他生產(chǎn)安全責(zé)任事故；盡量消除嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)；一般醫(yī)療差錯(cuò)比上年度明顯減少。(二)質(zhì)量責(zé)任承擔(dān)：院長承擔(dān)全院質(zhì)量總責(zé)，副院長承擔(dān)所分管業(yè)務(wù)職責(zé)范圍的質(zhì)量責(zé)任，醫(yī)療質(zhì)量職能科室(醫(yī)教部、護(hù)理部、院感科)主任承擔(dān)相應(yīng)科室業(yè)務(wù)職責(zé)范圍的質(zhì)量責(zé)任，臨床醫(yī)技科業(yè)務(wù)科室主任承擔(dān)本科室業(yè)務(wù)的質(zhì)量責(zé)任，護(hù)士長承擔(dān)本護(hù)理單元的質(zhì)量責(zé)任，質(zhì)控員承擔(dān)所負(fù)責(zé)的相應(yīng)職責(zé)范圍的質(zhì)量責(zé)任，在崗工作人員根據(jù)所負(fù)責(zé)的相應(yīng)業(yè)務(wù)工作職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)的質(zhì)量責(zé)任。(三)質(zhì)量責(zé)任獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)科室：科室全年無發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)及醫(yī)療事故，獎(jiǎng)勵(lì)科主任300.0元、護(hù)士長、質(zhì)控員200.0元。職能科室：全院全年無發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及醫(yī)療事故，獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療質(zhì)量管理職能科負(fù)責(zé)人每人400.0元，質(zhì)控人員每人300.0元，全院全年無發(fā)生四級及以上醫(yī)療事故：獎(jiǎng)勵(lì)院醫(yī)療質(zhì)量管理職能科負(fù)責(zé)人每人200.0元，質(zhì)控人員每人100.0元。分管領(lǐng)導(dǎo)：全院全年無發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及醫(yī)療事故，獎(jiǎng)勵(lì)院醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)每人1000.0元。全院全年無發(fā)生四級及以上醫(yī)療事故：獎(jiǎng)勵(lì)院醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)每人600.0元。獲得區(qū)衛(wèi)生局年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估一級醫(yī)療質(zhì)量單位：獎(jiǎng)勵(lì)院醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)每人1000.0元、獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療質(zhì)量管理職能科負(fù)責(zé)人每人800.0元。獎(jiǎng)勵(lì)科主任600.0元，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士長、職能科及科室的質(zhì)控人員500.0元(院醫(yī)療服務(wù)季度或年度自控一次未達(dá)到90分的科室除外)。(四)質(zhì)量責(zé)任追究：發(fā)生質(zhì)量問題時(shí)除按照有關(guān)規(guī)定處罰當(dāng)事人外，并進(jìn)一步追究相應(yīng)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任：發(fā)生乙級病歷：每份扣科室負(fù)責(zé)人30.0元、每份扣科室質(zhì)控員30.0元。發(fā)生丙級病歷：每份扣科室負(fù)責(zé)人100.0元、每份扣科室質(zhì)控員60.0元。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)：扣發(fā)院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的10%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的15%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金的20%。發(fā)生四級醫(yī)療事故：扣發(fā)院長當(dāng)月獎(jiǎng)金的10%、扣發(fā)院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的15%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的20%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金的25%。發(fā)生三級醫(yī)療事故：扣發(fā)院長當(dāng)月獎(jiǎng)金的20%、扣發(fā)院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的25%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的30%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金的35%。發(fā)生二級醫(yī)療事故：扣發(fā)院長當(dāng)月獎(jiǎng)金的30%、扣發(fā)院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的35%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的40%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金的45%。發(fā)生一級醫(yī)療事故：扣發(fā)院長當(dāng)月獎(jiǎng)金的40%、扣發(fā)院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的45%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金。發(fā)生其他嚴(yán)重安全事故：扣發(fā)院長發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的40%、扣院分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)月獎(jiǎng)金的45%、扣發(fā)職能科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、扣發(fā)科主任或護(hù)士長當(dāng)月獎(jiǎng)金。二、醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定(一)院年度醫(yī)療質(zhì)量評估獎(jiǎng)：院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)每年組織院年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全面評估一次，結(jié)合每個(gè)季度組織的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估自控情況，每季度的最后十天作為自控時(shí)間，采用分項(xiàng)檢查評估的方法，具體檢查各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療流程質(zhì)量和醫(yī)療終末質(zhì)量，根據(jù)檢查結(jié)果計(jì)算出各科室的質(zhì)量評分。分別計(jì)算出每個(gè)科室的評估總分和全院的綜合總分。做好迎接市衛(wèi)生局的年度醫(yī)療質(zhì)量評估檢查。院年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估自控總分權(quán)重：第一季度0.1、第二季度0.1、第三季度0.1、第四季度(含年終院自控)0.2、衛(wèi)生局評估0.5。年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估獎(jiǎng)：達(dá)到一級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(90分以上)的每人獎(jiǎng)勵(lì)400.0元、其他科室(是指無具體評估指標(biāo)的科室)每人獎(jiǎng)勵(lì)200.0元(按實(shí)際在崗人員計(jì)算)。(二)院年度醫(yī)療安全獎(jiǎng)：根據(jù)業(yè)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)程度分為高風(fēng)險(xiǎn)科室和其他科室，高風(fēng)險(xiǎn)科室是指心血管內(nèi)科、普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科。獎(jiǎng)勵(lì)全年未發(fā)生有效投訴、醫(yī)療糾紛、未出現(xiàn)中度及以上醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、安全事故的高風(fēng)險(xiǎn)科室每人400.0元、其他科室每人200.0元(按實(shí)際在崗人員計(jì)算)。(三)每季度醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)：設(shè)優(yōu)秀門診病歷獎(jiǎng)、優(yōu)秀門診處方獎(jiǎng)、優(yōu)秀輔助檢查申請單獎(jiǎng)、優(yōu)秀輔助檢查報(bào)告單獎(jiǎng)、優(yōu)秀住院病歷獎(jiǎng)、搶救成功率達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)。每季度評選優(yōu)秀門診病歷5份，每份獎(jiǎng)勵(lì)100.0元。每季度評選優(yōu)秀門診處方5份，每份獎(jiǎng)勵(lì)100.0元。每季度評選優(yōu)質(zhì)輔助檢查申請單5份，每份獎(jiǎng)勵(lì)100.0元。每季度評選優(yōu)質(zhì)輔助檢查報(bào)告單5份，每份獎(jiǎng)勵(lì)100.0元。每季度評選出優(yōu)秀住院病歷8份，每份獎(jiǎng)勵(lì)300.0元。三、醫(yī)療質(zhì)量處罰規(guī)定(一)對年度醫(yī)療質(zhì)量評估缺陷的處罰：院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)每年做好本院年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全面評估一次，分別計(jì)算出每個(gè)科室的評估總分和全院的綜合總分。做好迎接市衛(wèi)生局的年度醫(yī)療質(zhì)量評估檢查。每年根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估每季度自控情況，計(jì)算各科全年平均總分，結(jié)合市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估時(shí)扣分情況，二級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(80-89分)的科室每人扣200.0元(按實(shí)際在崗人員計(jì)算)。三級及以下醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(79分以下)的科室每人扣400.0元(按實(shí)際在崗人員計(jì)算)。(二)對病案質(zhì)量缺陷的處罰：由院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、質(zhì)控辦每季度組織的季度集中和日常動(dòng)態(tài)檢查，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》和2005年版深圳市《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理》的附件五"臨床醫(yī)療護(hù)理缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)"和附件六"醫(yī)技工作缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)"等有關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對住院病歷缺陷進(jìn)行處罰：1、門診病歷：每月抽查各科的門診病歷，不合格病歷每份扣10.0元。2、門診處方：每月度抽查各科的門診處方，不合格處方每張扣10.0元。3、輔助檢查申請單：每月抽查各科的輔助檢查申請單，每份不合格申請單扣10.0元。4、輔助檢查報(bào)告單：每月抽查各科的輔助檢查報(bào)告單，每份不合格報(bào)告單扣10.0元。5、病歷缺陷：每月定期或不定期抽查各科的病歷質(zhì)量。輕度缺陷每次(處)扣5.0元、中度缺陷每次(處)扣50.0元、重度缺陷每次(處)扣100.0元。6、乙級病歷：每份扣當(dāng)事人(病歷書寫者或和經(jīng)治、經(jīng)管人員)100.0元。7、丙級病歷：每份扣當(dāng)事人(病歷書寫者或和經(jīng)治、經(jīng)管人員)500.0元。(三)對死亡病例缺陷的處罰：院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)每年召開全院死亡病例討論至少3次，對全院所有死亡病例集中進(jìn)行討論，按照院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》和2005年版深圳市《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理》的附件五"臨床醫(yī)療護(hù)理缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)"進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)存在中度缺陷每次(處)扣100.0元、重度缺陷每次(處)扣200.0元。被上級主管部門發(fā)現(xiàn)存在中度或重度缺陷的加倍處罰。(四)對醫(yī)療缺陷的處罰：根據(jù)2005年版深圳市《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理》的"醫(yī)療護(hù)理缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)"和"醫(yī)技工作缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)"標(biāo)準(zhǔn)，由院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論。發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷的，每次(處)扣當(dāng)事人20.0元；發(fā)生中度醫(yī)療缺陷的，每次(處)扣當(dāng)事人100.0元；發(fā)生重度醫(yī)療缺陷的，每次(處)扣當(dāng)事人200.0元。(五)對醫(yī)療差錯(cuò)的處罰：根據(jù)2007年版深圳市《醫(yī)療整體管理與質(zhì)量控制》的"醫(yī)療差錯(cuò)界定標(biāo)準(zhǔn)"標(biāo)準(zhǔn)，由院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論。一般差錯(cuò)扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金的30%、嚴(yán)重差錯(cuò)扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。(六)對醫(yī)療事故的處罰：依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和省、市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)作出的書面鑒定報(bào)告，對發(fā)生醫(yī)療事故當(dāng)事人的處罰：當(dāng)發(fā)生四級醫(yī)療事故時(shí)，扣當(dāng)事人6個(gè)月獎(jiǎng)金；當(dāng)發(fā)生三級醫(yī)療事故時(shí)，扣當(dāng)事人8個(gè)月獎(jiǎng)金；當(dāng)發(fā)生二級醫(yī)療事故時(shí)，扣當(dāng)事人10個(gè)月獎(jiǎng)金；當(dāng)發(fā)生一級醫(yī)療事故時(shí)，扣當(dāng)事人12個(gè)月獎(jiǎng)金。凡原規(guī)定與本通知有抵觸的均以本規(guī)定為準(zhǔn)，本通知由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)療缺陷處罰標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，為進(jìn)一步降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療安全，最大限度減少醫(yī)療缺陷，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《醫(yī)院質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、2003年版《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《深圳市基本醫(yī)療管理制度》、《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》和2007年版深圳市衛(wèi)生局《醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院《醫(yī)院自控方案》，經(jīng)研究制定我院《醫(yī)療缺陷處罰標(biāo)準(zhǔn)》如下：一、存在以下缺陷之一者，扣20.0元。1.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對顧客不造成影響或?qū)︻櫩陀休p微影響而無不良后果；醫(yī)師簽名及簽章未在藥械科、醫(yī)教部留樣備案者；顧客住院常規(guī)檢查入院后3日內(nèi)未完成者；普通病例未做到3日內(nèi)確診者；一般病例未由主治醫(yī)師確診者；疑難病例未由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師確診者；重大疾病或特殊顧客未進(jìn)行會(huì)診討論確診者；殘廢手術(shù)未報(bào)告醫(yī)教部、主管院領(lǐng)導(dǎo)審批者；危重顧客缺書面交接班者；歸檔病案排列順序錯(cuò)誤；輔助檢查報(bào)告單粘貼不規(guī)范或粘貼順序錯(cuò)誤；顧客住院期間缺科主任查房者(24小時(shí)內(nèi)入出院或死亡的除外)；顧客住院7天未明確診斷或?qū)嵤┲卮笤\療措施未組織科內(nèi)或全院會(huì)診討論者；非本專科疾病診斷不明時(shí)，未請相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診者。2.診療工作：住院病人會(huì)診缺會(huì)診申請單及會(huì)診意見的；急診出診未在2分鐘內(nèi)出車的；該會(huì)診未邀請會(huì)診的；保健對象就醫(yī)未報(bào)告的；缺院前病歷者；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未書面報(bào)告者；歸檔病案排列順序錯(cuò)誤者；住院期間缺門診病歷者；過度不必要的輔助檢查者；遺漏次要診斷或合并癥，未影響治療者；用藥不合理而增加副作用者；輔助治療不當(dāng)，未影響療效者；濫用不必要的藥物或治療手段者；治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟撸粨尵阮櫩蜔o上級醫(yī)師指導(dǎo)者；搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善者；搶救藥物設(shè)備準(zhǔn)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果者。顧客手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未完成手術(shù)記錄者；切口遺留異物而影響愈合者；化膿性病灶切開引流不暢須再次擴(kuò)大引流或延期愈合者；器械使用不當(dāng)造成顧客損傷者；術(shù)后因傷口處理不妥影響切口如期愈合者；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未及時(shí)報(bào)告者。3.門急診工作：門診顧客缺門診病歷者；門診顧客候診超過30分鐘者；門診醫(yī)師接診顧客時(shí)間少于10分鐘者；門診醫(yī)師未記錄診病日志者；門診專項(xiàng)工作未登記者；門診手術(shù)缺手術(shù)登記者；門急診顧客3日內(nèi)未確診，未報(bào)告或組織會(huì)診者；急診未設(shè)立二線值班者。4.門診病歷：封面缺兩項(xiàng)以上的一般項(xiàng)目者；封面缺過敏史者、或由非診治醫(yī)師本人親自填寫者、或新發(fā)現(xiàn)藥物過敏而未在病歷首頁注明過敏藥品名稱及時(shí)間者；出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)未按照要求填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告卡》者；封面缺婚姻史者；缺就診時(shí)間者、或急診病人時(shí)間未具體到分鐘者；缺就診醫(yī)院名稱者、或使用不恰當(dāng)簡稱者；缺就診科室者；缺主訴者；缺現(xiàn)病史者；缺體格檢查者；缺診斷者；缺處理意見者；缺醫(yī)師蓋章者；缺醫(yī)師簽名者；門診病人3日未確診未報(bào)告或組織會(huì)診者；門診?？撇±催M(jìn)行?？茣?huì)診者；處置非本人從事專業(yè)診療范圍(跨科看病)者；缺執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名者；病假未注明休息時(shí)間者；使用麻醉藥品未注明使用劑量和時(shí)限者；傳染病未注明報(bào)告時(shí)間者；門診手術(shù)缺手術(shù)記錄者；收住院而病歷未注明收治科室的；拒絕住院或治療的未在病歷中注明者；需要繼續(xù)隨診治療而未注明"不適隨時(shí)來院復(fù)診"者；注意事項(xiàng)未交待清楚者；出院病人缺出院記錄者(應(yīng)另頁書寫并粘貼在門診病歷中)；或存在其他一般缺陷者。5.門診處方：未按普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品處方分類別開具者；處方前記缺兩項(xiàng)以上一般項(xiàng)目者；皮試藥物未注明皮試的；開藥順序未按針、片、水酊、膏劑、外用外敷、原料類者，或未按主藥、輔藥、矯正藥、賦形藥排列者；每組藥物前未注明序號者；藥物名稱中英文混寫者；藥物名稱未按新版藥典而使用商品名者，或使用化學(xué)元素符號者；藥品劑量未使用阿拉伯?dāng)?shù)字者，使用劑量超過新版藥典規(guī)定者，必須使用超過劑量時(shí)，未在劑量旁邊簽名注明者；未注明劑型者(如粉劑、膠囊、注射液或軟膏等)；藥品用法錯(cuò)誤者，除口服外缺用法者(如皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注、靜脈推注、含服、噴霧吸入等)；用藥不符合適應(yīng)癥，又未注明原因者；藥物使用違反禁忌癥者；每張?zhí)幏匠^5種藥物者，處方中每一種藥品未另起一行者；處方缺醫(yī)師簽名者；字跡潦草無法辨認(rèn)影響收費(fèi)和治療者；藥師提示處方存在問題后未進(jìn)行改正或再次簽名者；每張?zhí)幏匠^一名顧客使用者；西藥、中成藥、中藥飲片未分開開具處方者；違反抗菌藥物使用管理者；處方后的空白未劃斜線者。6.病案首頁：首頁應(yīng)該填寫的而未填寫兩處以上者；住院次數(shù)填寫錯(cuò)誤者；未注明疾病分型者；首頁診斷順序排列錯(cuò)誤者；遺漏次要診斷者；醫(yī)院感染病例漏填寫者；已做病理檢查遺漏病理報(bào)告結(jié)果者；有搶救，首頁搶救次數(shù)填寫錯(cuò)誤者；首頁遺漏填寫搶救次數(shù)者；屬損傷、中毒遺漏填寫者；有手術(shù)、操作遺漏填寫者；有輸血，遺漏填寫輸血者；有藥物過敏，遺漏用紅筆注明者；遺漏醫(yī)師簽名者；首頁不正確涂改者。7.出院記錄：顧客出院后24小時(shí)內(nèi)未完成出院記錄者；出院診斷排列順序錯(cuò)誤者；缺出院醫(yī)囑者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。8.入院記錄：顧客入院后24小時(shí)內(nèi)未完成入院記錄者；遺漏入院記錄一般項(xiàng)目者；主訴不完整者；主訴不能導(dǎo)致第一診斷者；現(xiàn)病史遺漏重要病史者；現(xiàn)病史遺漏具有鑒別意義的重要陰性癥狀者；有輸血，遺漏輸血史者；有手術(shù)，遺漏手術(shù)史者；有藥物過敏，遺漏過敏藥物者；遺漏體檢項(xiàng)目者；遺漏重要陽性體征、陰性體征者；對診斷有重要意義的輔助檢查，而遺漏記錄結(jié)果者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。9.首次病程：超過2小時(shí)完成者；缺診斷依據(jù)者；缺鑒別診斷者；缺診療計(jì)劃者；缺醫(yī)師簽名者；缺責(zé)任主治醫(yī)師簽名及注明時(shí)間者。10.病程記錄：病程記錄未在查房后12小時(shí)內(nèi)完成者；診療操作后12小時(shí)內(nèi)未完成記錄者；顧客簽字簽在病程記錄中者；病例討論后24小時(shí)內(nèi)未完成討論記錄者；搶救記錄未于顧客搶救后6小時(shí)內(nèi)完成者；重要檢查治療、更改治療方案未在病程記錄中記錄分析者；使用貴重藥物未告知顧客者；修正診斷缺上級醫(yī)師查房認(rèn)定簽名者；疑難病例未及時(shí)邀請會(huì)診，但未影響治療者；顧客會(huì)診，病程缺會(huì)診記錄及執(zhí)行會(huì)診情況者；轉(zhuǎn)科記錄缺副主任醫(yī)師簽名者；缺出院前一天病程記錄者；出院前一天病程記錄缺上級醫(yī)師簽名者。11.輔助檢查：申請單書寫有缺陷的，遺漏項(xiàng)目者；異常輔助檢查結(jié)果未在病程記錄中分析討論者。12.知情同意：病重顧客缺病重書面通知單；病情較重、估計(jì)預(yù)后可能不佳、情況特殊而未進(jìn)行告知者；自動(dòng)出院缺患者簽字者。13.醫(yī)囑：錯(cuò)誤醫(yī)囑者；病危通知單未粘貼在醫(yī)囑背面者；缺傳染病報(bào)告醫(yī)囑者；缺醫(yī)院感染報(bào)告醫(yī)囑者；過敏藥物未在長期醫(yī)囑中注明者。14.麻醉科：麻醉醫(yī)師術(shù)前一日未查看顧客者；大中型手術(shù)未實(shí)施術(shù)中監(jiān)護(hù)者；術(shù)后12小時(shí)未完成麻醉記錄者；麻醉不全，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行者；急診手術(shù)通知單送達(dá)后，無特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備者；術(shù)后麻醉醫(yī)師未訪視顧客者。15.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、乳透)：檢查報(bào)告書寫不規(guī)范的，遺漏項(xiàng)目者；檢查報(bào)告遺漏檢查者簽名者；影像檢查使用病理性診斷者；檢查報(bào)告遺漏診斷者；出具假檢查報(bào)告者；危重病人放射檢查20分鐘內(nèi)未出結(jié)果者；危重病人B超檢查未在現(xiàn)場出結(jié)果者；危重病人心電圖檢查未在現(xiàn)場出結(jié)果者。放射科未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告者(疑難病例除外)；未按操作規(guī)程操作，造成膠片報(bào)廢者；各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；配錯(cuò)顯影、定影未使用者；因攝片技術(shù)原因造成顯影不清影響診斷者。功能檢查科不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；因保管不善，丟失和損壞原始資料者。16.檢驗(yàn)科(包括檢驗(yàn)、病理、血庫)：危重病人常規(guī)化驗(yàn)未在5分鐘內(nèi)出結(jié)果者；檢驗(yàn)科污物、污水排放不符合規(guī)范者；檢驗(yàn)科普通檢驗(yàn)無故未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告者；使用未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。病理科切片染色不良造成無法診斷者。血庫損失血標(biāo)本需重新抽血者；因損壞包裝造成血液浪費(fèi)少于100ml者；血瓶(袋)上標(biāo)簽填寫錯(cuò)誤(姓名、血型)或貼錯(cuò)標(biāo)簽，已發(fā)出但未使用者。17.藥械科：處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名而調(diào)劑者；未對處方合法性進(jìn)行審核者；未對處方用藥適宜性進(jìn)行審核者；未在已調(diào)配的處方簽藥師姓名者；發(fā)出藥品未注明顧客姓名、藥品名稱、用法、用量者；發(fā)出藥品時(shí)未對顧客交待與指導(dǎo)者；發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方或不能判定其合法性而擅自調(diào)劑者；不合格處方藥房發(fā)出藥者；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤未按規(guī)定報(bào)告者；調(diào)配非當(dāng)日開具的處方，未經(jīng)醫(yī)師再次簽名者；膏、粉、片劑藥物制作不符合要求，或藥物發(fā)霉變質(zhì)者；自制注射劑混有雜質(zhì)，或有輸液反應(yīng)，但未引起嚴(yán)重后果者；未審核處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量、用法、劑型、給藥途徑、重復(fù)給藥與否者；對存在安全問題時(shí)未進(jìn)行記錄及簽名者。18.護(hù)理工作(包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室)：護(hù)理違章操作而增加顧客痛苦者；醫(yī)囑輸入電腦錯(cuò)誤，查對醫(yī)囑時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尚未執(zhí)行者；停止醫(yī)囑漏執(zhí)行，2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，無不良后果者；漏注射、漏發(fā)口服2小時(shí)內(nèi)被發(fā)現(xiàn)者；各種記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者；標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)，尚未影響診治者；無菌技術(shù)操作不熟練，造成顧客輕度感染者；病危顧客無護(hù)理計(jì)劃者。器械、敷料、空氣消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染者；手術(shù)室污物、污水排放不符合規(guī)范者。手術(shù)室因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者；手術(shù)顧客因體位固定或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者。19.醫(yī)院感染控制工作：住院期間發(fā)生可避免感染而發(fā)生的醫(yī)院感染者；24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染者；無醫(yī)院感染上報(bào)登記記錄者；醫(yī)院感染病例未做病原學(xué)檢查者；無菌物品無專柜放置者；無菌物品、無菌溶液未注明開啟時(shí)間者，或在規(guī)定時(shí)間外仍在使用者；無合理使用抗菌藥物和監(jiān)測方法者；穿工作服到公共場所(食堂、會(huì)議室、圖書館等)者；紫外線燈管使用超過1000小時(shí)未及時(shí)換管、未浸泡使用時(shí)間及沒有定期用酒精擦拭燈管或消毒者；醫(yī)技、檢驗(yàn)及其他工作人員進(jìn)入新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室等無菌區(qū)未按科室要求更衣?lián)Q鞋、戴口罩帽子并洗手或消毒手者。二、存在以下缺陷之一者，扣50.0元。20.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，影響療效或延長療程或造成組織器官的可愈性損害等診療過失者；非本?？萍膊≡\斷不明時(shí)，未請相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診并造成延誤診治者；擅自實(shí)施非本?？剖中g(shù)者；住院顧客病案管理不善，被盜或遺失造成病案不完整者；科室每月未進(jìn)行質(zhì)量自評；科室每月未進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)自查；有效投訴。21.診療工作：非疑難病癥超過7天診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報(bào)者；因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時(shí)機(jī)；主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成顧客痛苦者；主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切者；住院顧客應(yīng)該會(huì)診而未請會(huì)診者；非重癥顧客明確診斷后未及時(shí)采取治療措施者；用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，但未造成損害者；因常規(guī)藥品或設(shè)備準(zhǔn)備不足而延長療程者；傳染病漏報(bào)者；違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制者；手術(shù)粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥者；操作不當(dāng)導(dǎo)致過量失血，但未引起失血性休克者；操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合者；違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)者；無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時(shí)間超過5個(gè)工作日者；未經(jīng)審批擅自開展新技術(shù)、新項(xiàng)目者；重要臟器切除手術(shù)未報(bào)告審批者；因輸血、輸液導(dǎo)致的血源性感染者；用藥不當(dāng)引起的二重感染者；無菌傷口發(fā)生感染導(dǎo)致延期愈合的病例數(shù)超過0.5%者；法定傳染病顧客未進(jìn)行隔離消毒，但尚未交叉感染者；保健對象就醫(yī)未報(bào)告造成不良影響者；顧客出院72小時(shí)內(nèi)病案未及時(shí)歸檔者。22.門急診工作：門急診醫(yī)師違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制者；專科門診缺分診導(dǎo)醫(yī)者；門急診醫(yī)師資歷未滿5年者。未使用或拒絕使用《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)門診病歷》者；門診疑難病例該會(huì)診而未會(huì)診者；傳染病漏報(bào)者；門診搶救未記錄搶救記錄者；或存在其他明顯缺陷者。23.門診處方：無本院處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方帶教醫(yī)師未簽名者；規(guī)定要做皮試的藥物，首次使用未注明皮試者，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果者；未按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方者。24.病案首頁：首頁醫(yī)療信息未填寫或未使用規(guī)定的首頁者；遺漏主要診斷者；醫(yī)院感染漏報(bào)者；模仿他人簽名者。25.出院記錄：缺出院記錄者。26.入院記錄：缺主訴者；缺現(xiàn)現(xiàn)病史者；缺既往史、個(gè)人史、家族史、月經(jīng)史之一者；缺體格檢查者；缺?？魄闆r者；缺入院診斷者；缺出院診斷者。27.首次病程：缺首次病程記錄者；首次病程缺診斷依據(jù)和診療計(jì)劃者；首次病程記錄顧客入院后8小時(shí)內(nèi)未完成者。28.病程記錄：缺上級醫(yī)師查房記錄者；新入院病人缺連續(xù)3天病程記錄者；危重病人24小時(shí)內(nèi)無病程記錄者；病重病人2天無病程記錄者；有搶救醫(yī)囑，病程缺搶救記錄者；危重病人缺副主任醫(yī)師查房記錄者；疑難病人缺副主任醫(yī)師查房記錄者；手術(shù)病人缺術(shù)前小結(jié)者；手術(shù)病人術(shù)前缺上級醫(yī)師查房者；手術(shù)病人缺術(shù)后連續(xù)3天病程記錄者；有輸血，病程缺輸血記錄者；連續(xù)住院30天顧客缺階段小結(jié)者；轉(zhuǎn)科顧客缺轉(zhuǎn)出記錄者；轉(zhuǎn)科顧客缺轉(zhuǎn)入記錄者；死亡病例缺死亡搶救記錄者；死亡病例缺死亡討論者。29.知情同意：病危搶救顧客缺書面病(重)危通知單者；特殊檢查、治療缺顧客同意簽字者；麻醉顧客缺麻醉同意書者；顧客手術(shù)缺手術(shù)同意書者。30.醫(yī)囑：搶救顧客缺搶救醫(yī)囑者。31.麻醉科：手術(shù)后顧客生命體征不穩(wěn)定，未在手術(shù)室或ICU穩(wěn)定生命體征即送回病房者；低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房者；因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致顧客牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷者。32.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、乳透)：放射科錯(cuò)照顧客或部位，錯(cuò)排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需重新檢查者；X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料者；因技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。功能檢查科因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告者；檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響顧客診治者。33.檢驗(yàn)科(包括檢驗(yàn)、病理、血庫)：病理科疑難病例長期診斷不明而不組織會(huì)診者；病理標(biāo)本編號錯(cuò)誤或錯(cuò)寫姓名，并已發(fā)出報(bào)告者；收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者；排泄物類標(biāo)本，未作成涂片前過早遺棄，而須重留標(biāo)本者；標(biāo)本丟失或干腐，影響診斷，或尸檢后對尸體外形未很好整理者。發(fā)錯(cuò)血而未輸入顧客體中者；收到危重、搶救顧客的輸血申請單后，30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者；因責(zé)任心不強(qiáng)致使血液過期報(bào)廢或包裝損壞造成血液浪費(fèi)達(dá)200ml以上者。34.藥械科：未進(jìn)行"四查十對"者；擅自更改或者配發(fā)代用藥品者；毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或帳物不符者；藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯(cuò)瓶簽者；因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于顧客者；處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者；臨床供藥不及時(shí)而影響診斷治療者。35.護(hù)理工作(包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室)：護(hù)理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢者；未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間；各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療者；遺失檢查標(biāo)本、檢查項(xiàng)目采集不全或誤把急查項(xiàng)目當(dāng)成一般項(xiàng)目，影響診斷治療者；科室發(fā)現(xiàn)有過期物品，但未造成不良后果者；陰道塞紗取出不及時(shí)，但無造成感染者；會(huì)陰切口縫合技術(shù)不過關(guān)，造成顧客痛苦者。體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對敷料、器械，導(dǎo)致延長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者；手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者。36.醫(yī)院感染控制工作：醫(yī)院感染病例漏報(bào)(首頁、報(bào)卡)而未影響醫(yī)院報(bào)表者；不合理使用抗菌藥物者；醫(yī)療廢物與生活垃圾混放者；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道未做到每日消毒者；氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道未終末消毒、未干燥保存者；空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒物品、使用中消毒液衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不達(dá)標(biāo)但尚未引起不良影響者；重復(fù)使用一次性導(dǎo)管者，尚未造成不良影響者；對有傳染性的血液、體液、糞便及污水未經(jīng)先消毒后排放者；醫(yī)院感染病原菌送檢率<50%；一次性醫(yī)療用品未按批號送細(xì)菌培養(yǎng)者。三、存在以下缺陷之一者，扣100.0元。37.管理工作：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害等診療過失者；住院顧客病案管理不善，整份被盜或遺失者。38.診療工作：主要疾病診斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致延誤治療；疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會(huì)診而延誤診斷治療者；因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；因依賴醫(yī)技科室檢查報(bào)告而導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷；未及時(shí)實(shí)施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷；治療原則和關(guān)鍵治療措施錯(cuò)誤者；處置失誤或用藥不當(dāng)造成顧客嚴(yán)重痛苦或損害者；重癥顧客診斷清楚而未及時(shí)采取治療措施導(dǎo)致增加顧客痛苦者；住院過程中顧客病情惡化，醫(yī)師未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)造成不良后果者；搶救不及時(shí)導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)者；錯(cuò)誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作而致失誤者；需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果者；搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果者；搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害者；出具虛假醫(yī)療證明者；違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制并造成不良影響者；住院期間(非潛伏期)發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒者；無菌手術(shù)發(fā)生傷口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染者；因消毒不當(dāng)造成同一菌種群體短期內(nèi)發(fā)生三例以上感染者；因輸血輸液導(dǎo)致愛滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染者；違反手術(shù)分級管理制度，越級手術(shù)造成不良影響者；手術(shù)方式、部位、時(shí)間選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)失敗者；手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響顧客生理功能者；違反操作規(guī)程直接或間接造成大出血休克者；手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不足而致不能達(dá)到手術(shù)目的者；術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物者；術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或會(huì)診討論而未得到妥善處理者；術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與顧客及其家屬辦理簽字手續(xù)，術(shù)后發(fā)生爭議者；新技術(shù)、新項(xiàng)目未經(jīng)審批，擅自開展并造成不良影響者；重要臟器切除手術(shù)未報(bào)告審批并造成不良影響者。39.門診病歷：偽造門診病歷者。40.門診處方：未經(jīng)醫(yī)師親自診察開藥造成不良后果者。41.入院記錄：缺入院記錄者；無本院處方權(quán)人員書寫的入院記錄者；計(jì)算機(jī)書寫的入院記錄者。42.病程記錄：缺病程記錄者；缺麻醉記錄單者；缺手術(shù)記錄者。43.麻醉科：麻醉科醫(yī)師臨床搶救顧客時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；麻醉科醫(yī)師因術(shù)中玩忽職守致顧客出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；因麻醉科醫(yī)師穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸者；麻醉科醫(yī)師不負(fù)責(zé)任造成無氧供給或二氧化碳潴留者；麻醉科值班人員無故停止、拖延或推委手術(shù)，或擅離職守影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者。44.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、乳透)：放射科因錯(cuò)照顧客部位，而導(dǎo)致診斷治療錯(cuò)誤者；放射科配錯(cuò)顯影液、定影液造成廢片者；放射科因責(zé)任心不強(qiáng)，對機(jī)器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成損壞，影響工作者；不按操作規(guī)程致各種造影失敗(例腦、心、肝、腎等)，造成顧客痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者；X光片有征象顯示而未作出診斷者。45.檢驗(yàn)科(包括檢驗(yàn)、病理、血庫)：檢驗(yàn)科所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失骨髓、腎盂導(dǎo)尿、腦脊液等特殊標(biāo)本者；貴重儀器因使用中違反操作常規(guī)、保管不當(dāng)，造成部件損壞者；急診檢驗(yàn)無故未按時(shí)報(bào)告影響診斷治療者；因污染造成假陽性，影響診斷和治療者；病理科因標(biāo)本編號錯(cuò)亂、組織污染、損壞而延誤診斷者；主要診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致臨床診斷延誤者；快速冰凍切片術(shù)前提前一天通知后，因準(zhǔn)備不周，影響診斷治療者。血庫血交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤已發(fā)出報(bào)告者；錯(cuò)發(fā)血并已輸入顧客，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理者。46.藥械科：急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療者；配制大輸液含有雜質(zhì)，致顧客使用后有嚴(yán)重輸液反應(yīng)者；毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于顧客者；因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效，價(jià)值400元以上者；投、發(fā)錯(cuò)藥(包括品種、劑型、劑量)已用于顧客者；麻醉精神藥品未建立"五專"管理者；未建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度者；普通處方、急診處方、兒科處方保存未滿1年者；醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存未滿2年者；麻醉藥品處方未滿3年者；處方保存期滿后，未經(jīng)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、備案銷毀者。47.護(hù)理工作(包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室)：護(hù)理監(jiān)控失誤、查對不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果者；擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果者；違反無菌技術(shù)操作，造成顧客嚴(yán)重感染者；靜脈輸液外漏造成組織壞死3×3cm以上者；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒者；因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作，造成不良后果者。手術(shù)室因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品者；手術(shù)室接送顧客或手術(shù)前、后墜車、墜床者。48.醫(yī)院感染控制工作：無菌物品過期但未使用者；消毒劑、滅菌劑有過期現(xiàn)象者；違反無菌操作原則者；故意不報(bào)醫(yī)院感染病例者；一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生同一菌種3例以上感染(屬院內(nèi)發(fā)生)未及時(shí)上報(bào)者；未及時(shí)隔離各類傳染性疾病但尚未造成交叉感染者；對檢查反饋的存在問題未及時(shí)整改者；不配合上級監(jiān)督檢查、抽樣監(jiān)測等工作者。四、存在以下缺陷之一者，扣當(dāng)月效益工資的30%。49.發(fā)生醫(yī)療一般差錯(cuò)者。50.違反法律法規(guī)者；違法診療操作技術(shù)規(guī)范者。51.臨床科：應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)，急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請科室者；未及時(shí)執(zhí)行上級醫(yī)囑指示，對診斷、治療影響者；體檢遺漏重要陽性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對必要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗(yàn)，導(dǎo)致誤用過敏藥物；申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；檢查治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者；傷口、體腔內(nèi)引流條(管)未適時(shí)取出者。52.麻醉科：麻醉科低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；硬膜外麻醉未按常規(guī)操作，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶會(huì)病房；因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致顧客牙齒松動(dòng)、脫落、咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷。53.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、乳透)：放射科錯(cuò)照顧客或部位，錯(cuò)排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需重新檢查者；診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者，未按規(guī)定時(shí)間出報(bào)告者(疑難病例除外)；未按操作規(guī)程，造成膠片報(bào)廢者；X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法檢查或丟失X光片或原始資料混亂者；因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；錯(cuò)配顯影、定影液未使用者；報(bào)告單寫錯(cuò)姓名、X線號并已發(fā)出，但未造成不良后果者。功能檢查科因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響顧客診治者；不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；因保管不善，丟失和損壞原始資料者。54.檢驗(yàn)科(檢驗(yàn)科包括檢驗(yàn)、病理和血庫)：檢驗(yàn)科丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者，搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清或不規(guī)范；使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。病理科病理標(biāo)本編號錯(cuò)誤或錯(cuò)寫姓名，已發(fā)出報(bào)告，但未造成嚴(yán)重后果者；收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者；排泄物類標(biāo)本，未作成涂片前過早遺棄，而須重留標(biāo)本者；標(biāo)本丟失或干腐，影響診斷者。血庫發(fā)錯(cuò)血而未輸入顧客體中者；損失血標(biāo)本需要重新抽血或血樣保持不足7天者；未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的入庫、核對、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml者。55.藥械科：工作粗疏，遺漏或發(fā)錯(cuò)品種者；因未按操作常規(guī)，自制制劑不合格；毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或帳物不符者；藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯(cuò)瓶簽者；處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者；因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于顧客者。56.護(hù)理工作(包括手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室)：錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響顧客治療者；錯(cuò)服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時(shí)服藥者；漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者；錯(cuò)做或漏做各種臨床處置者；采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)抽、漏抽、抽錯(cuò)量、未加或錯(cuò)加抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重采血者；發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者；錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響者；術(shù)前應(yīng)禁食而未向顧客交代，延誤手術(shù)者；未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者；手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診斷者；由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者；供應(yīng)室錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長等，未造成不良者；損壞或丟失重要標(biāo)本，需重新采集者。手術(shù)室主要器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生窒息、暈倒，造成不良后果者。體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點(diǎn)敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者(體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò))；手術(shù)顧客因體位或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋造成輕度灼傷者。57.醫(yī)院感染控制工作：下發(fā)無牌無證、過期的無菌物品、消毒劑、滅菌劑、無菌溶液給臨床使用者。五、存在以下缺陷之一者，扣當(dāng)月效益工資。58.發(fā)生醫(yī)療嚴(yán)重差錯(cuò)者。59.違反法律、法規(guī)者；違法診療操作技術(shù)規(guī)范者。60.臨床科室：拒收、推委顧客，致使病情惡化，增加顧客痛苦或延誤顧客檢查、診斷、治療者；各種診療操作(如胸、腹、骨髓穿刺，內(nèi)窺鏡檢查等)，未按《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》進(jìn)行，發(fā)生感染等并發(fā)癥；各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯(cuò)，延誤治療時(shí)間，影響治療效果；對急癥、危重顧客未能優(yōu)先診治，或?qū)ξＶ仡櫩碗S意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；對危重病員實(shí)施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時(shí)醫(yī)師不在場者；用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時(shí)停用者；對術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)確，而輕率地實(shí)施手術(shù)者；外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；體腔或軟組織內(nèi)滯留紗布、器械等異物，但在未離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；錯(cuò)下醫(yī)囑(包括：姓名、性別、年齡、病床號、藥名、劑量、用法、部位)已執(zhí)行；對院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；急診、危重顧客會(huì)診、搶救中，接到會(huì)診通知或電話不及時(shí)參加會(huì)診、搶救者。61.麻醉科：麻醉科醫(yī)師臨床搶救顧客時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；麻醉科醫(yī)師因術(shù)中玩忽職守致顧客出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸者；麻醉科醫(yī)師因不負(fù)責(zé)任造成二氧化碳潴留者。62.醫(yī)技科(包括放射、超聲、心電圖、腦電圖、乳透)：放射科因錯(cuò)照顧客部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；X光顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情遺漏、誤診；配錯(cuò)顯影液、定影液造成廢片者；因責(zé)任心不強(qiáng)，對機(jī)械設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；不按操作規(guī)程導(dǎo)致各種造影失敗(例腦、心、肝、腎等)，造成顧客痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者。功能檢查科錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者；因工作粗疏，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器部件者；圖象與診斷不一致者，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告；診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者。63.檢驗(yàn)科(包括檢驗(yàn)、病理、血庫)：所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤、治療者；因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腎盂導(dǎo)尿、腦脊液等標(biāo)本者；貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；值班人員拒查、推委、拖延各種檢驗(yàn)影響急診治療、搶救者。病理科因標(biāo)本編號錯(cuò)亂、組織污染、損壞，使診斷錯(cuò)誤，延誤診療，但尚能補(bǔ)救者；病理科因工作粗疏致診斷結(jié)論錯(cuò)誤而影響治療，但尚未造成嚴(yán)重后果者；病理報(bào)告發(fā)出前，遺棄病理標(biāo)本，致無法作出診斷結(jié)論，但對診斷治療無影響者；病理科因校對不仔細(xì)，出現(xiàn)包埋蠟塊錯(cuò)誤而延誤診斷，影響治療者；快速冰凍切片提前一天通知，因準(zhǔn)備不周，影響診斷、治療者；病理科標(biāo)本丟失或干腐，無法診斷且又不能彌補(bǔ)者。血庫因全血、血液成份的儲(chǔ)存不符合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)者；交