PAGE1-2016年圍產(chǎn)期保健考試試題及參考答案一、填空題1、我省0-6歲兒童健康管理服務(wù)年度工作目標(biāo)是：新生兒訪視率，兒童健康管理率，兒童系統(tǒng)管理率均大于90%。2、懷孕后去醫(yī)院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的最佳時(shí)間是_12_周左右。3、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目的三項(xiàng)考核指標(biāo)是：早孕建冊(cè)率，孕產(chǎn)婦健康管理率，產(chǎn)后訪視率。4、新生兒疾病篩查血片采集要求出生后72小時(shí)7天內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)20天。5、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷是出生缺陷預(yù)防的二級(jí)措施。6、難產(chǎn)常見(jiàn)的原因有：產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常和胎兒異常。7、異位妊娠早期診斷的方法是妊娠試驗(yàn)，B超，后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查8、推算預(yù)產(chǎn)期的方法應(yīng)按末次月經(jīng)第一日算起，月份加9或減3，日數(shù)加7。9、在新生兒窒息復(fù)蘇中，給嬰兒通氣時(shí)，正壓人工呼吸的頻率是40到60次/分鐘。10、妊娠中晚期體重增長(zhǎng)范圍在0.3—0.5kg/周，孕期平均體重增加12.5kg11、胎動(dòng)計(jì)數(shù)大于30/12h為正常，小于10次/12h提示胎兒缺氧。12、矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志。13、制定《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的目的是加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全。14、孕產(chǎn)期保健包括

孕前

、孕期、分娩期

及

產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。15、《新生兒疾病篩查管理辦法》規(guī)定的全國(guó)新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙。16、孕滿28周以上，胎兒脫離母體后有呼吸、心跳、臍動(dòng)脈搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命征兆之一者，即為活產(chǎn)。17、母嬰保健工作實(shí)行以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合，面向群眾，面向基層和預(yù)防為主的工作方針。二、單選題1、婚前醫(yī)學(xué)檢查不包括對(duì)下列哪項(xiàng)疾病的檢查（C）。

A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.與生活方式相關(guān)的慢性疾病D.有關(guān)精神病2、正常胎心音(A）。A．110-160次╱分B．100-140次╱分C．120-170次╱分D．130-160次╱分3、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)（B）許可A、省級(jí)衛(wèi)生行政部門B、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級(jí)人民政府D、市級(jí)人民政府4、以下對(duì)圍生期的說(shuō)法正確的是：（A）A、孕滿28周至出生后7天之內(nèi)（出生體重≥1000g）B、孕滿20周至出生后28天之內(nèi)（出生體重≥1000g）C、孕滿28周至出生后7天之內(nèi)（出生體重≥500g）D、孕滿28周至出生后28天之內(nèi)（出生體重≥500g）5、高齡產(chǎn)婦是指生育婦女年齡超過(guò)多少歲（D）A、30歲B、31歲C、28歲D、35歲6、婚前檢查主要檢查疾?。―）

A、嚴(yán)重遺傳性疾病

B、指定傳染病及一些性病C、有關(guān)精神病

D、以上都是7、苯丙酮尿癥屬于疾病（B）A、非遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、常染色體顯性遺傳性疾病D、性染色體顯性疾病8、在家庭訪視中詢問(wèn)得知產(chǎn)婦產(chǎn)后2周為血性惡露按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目要求應(yīng)（B）A、記錄在產(chǎn)后隨訪表中B、記錄并轉(zhuǎn)診C、記錄并嚴(yán)密觀察，增加隨訪次數(shù)D、正常無(wú)需記錄9、人流綜合征反應(yīng)是由于：BA、吸宮負(fù)壓過(guò)大B、副交感神經(jīng)興奮C、精神過(guò)度緊張D、羊水栓塞E、子宮穿孔10、下列哪項(xiàng)提示要考慮遺傳性疾病：EA、孕早期病毒感染B、孕期接觸過(guò)有毒物質(zhì)C、孕期服用過(guò)導(dǎo)致胎兒畸形的藥物D、接觸過(guò)X線E、羊水穿刺細(xì)胞核型分析顯示染色體異常11、復(fù)蘇小組確定一個(gè)羊水胎糞污染的新生兒是“有活力的”，“有活力的”定義有哪3個(gè)特點(diǎn)？CA．心率>100次/min，肌張力好，軀干紅潤(rùn)B．心率>100次/min，呼吸有力，血壓好C．心率>100次/min，呼吸有力，肌張力好D．呼吸有力，輕度羊水污染，膚色紅潤(rùn)12、下列哪項(xiàng)不是羊膜穿刺術(shù)的合并癥EA、感染B、出血C、流產(chǎn)D、損傷E、細(xì)胞培養(yǎng)失敗13、下列哪對(duì)韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置EA.子宮圓韌帶B子宮闊韌帶C.子宮主韌帶D.宮骶韌帶E.以上四對(duì)的共同作用14、孕婦于妊娠幾周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)EA.6--8周B.9--10周C.10--12周D.13--16周E.18--20周15、輸卵管妊娠最常發(fā)生于DA.輸卵管傘部B.輸卵管峽部C.輸卵管峽部與壺腹部之間D.輸卵管壺腹部E.輸卵管間質(zhì)部16、流產(chǎn)是指CA、凡妊娠不足18周，胎兒體重小于500g而終止者B、凡妊娠不足20周，胎兒體重小于1000g而終止者C、凡妊娠不足28周，胎兒體重小于1000g而終止者D、凡妊娠在12周，胎兒體重小于500g而終止者18、下列關(guān)于難免流產(chǎn)的敘述中，哪個(gè)不正確DA.陰道流血增多B.出現(xiàn)陰道流水C.陣發(fā)性腹痛加重D.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出E.子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小19、葡萄胎排出后，妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（C）A、4周B、6周C、8周D、10周E、12周20、受精卵著床約在受精后(C)A、第3日B、第4日C、6-7日D、2-3日E、第5-6日21、孕婦易患哪種貧血（B）A、惡性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、以上都不是22、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤EA.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率從孕早期至末期每分鐘增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E.第二產(chǎn)程期間，搏出量略減少23、孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確的處理應(yīng)是DA、藥物治療重癥肝炎B、肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠C、先行人工流產(chǎn)術(shù)D、治療肝炎的同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)E、治療肝炎待病心情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)24、與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是EA、雙胎妊娠B、先兆子癇C、子宮收縮過(guò)強(qiáng)D、胎盤早剝E、嵌頓性肩先露25、搶救羊水栓塞的首要措施是BA、糾正DIC及繼發(fā)纖溶B、糾正呼吸循環(huán)衰竭C、糾正腎功能衰竭D、立即終止妊娠E、切除子宮26、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是DA、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周27、胎心變化中與胎兒窘迫無(wú)關(guān)的是CA、胎心率>160次/分B、胎心率<120次/分C、胎心早期減速D、胎心晚期減速E、胎心變異減速28、妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是AA、風(fēng)濕性心臟病B、貧血性心臟病C、高血壓性心臟病D、先天性心臟病E、圍生期心臟病29、判斷抬頭高低的標(biāo)志為AA、坐骨棘平面B、入口平面C、中骨盆平面D、骶恥外徑E、對(duì)角徑30、下述哪項(xiàng)檢查無(wú)助于了解胎盤功能？EA、12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、血HPL測(cè)定C、尿E/C比值測(cè)定

D、24小時(shí)尿雌三醇測(cè)定E、血HCG測(cè)定

31、根據(jù)12小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，下列哪項(xiàng)提示胎兒缺氧？E

A、<30次B、<25次C、<20次D、<15次E、<10次

32、初產(chǎn)婦，25歲，妊娠42周，宮高32cm，胎動(dòng)、胎心音及骨盆正常，無(wú)需作下列哪項(xiàng)檢查？D

A、B超檢查B、胎盤功能檢查C、羊膜鏡檢查

D、X線骨盆測(cè)量E、胎兒電子監(jiān)測(cè)

33、有關(guān)高危孕婦的處理，不妥當(dāng)?shù)氖?？B

A、保證足夠休息B、宜取右側(cè)臥位

C、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)和微量元素D、提高胎兒對(duì)缺氧的承受能力

E、間斷給氧

34、一個(gè)新生兒正在使用氣囊面罩正壓人工呼吸。表明正壓人工呼吸有效的體征有哪些？A A．心率增快，膚色改善，自主呼吸及肌張力改善B．心率快速下降，有胸廓運(yùn)動(dòng)，可聽(tīng)及呼吸音C．有自主呼吸，口腔分泌物減少，肌張力減低 D．有胸廓運(yùn)動(dòng)，胃區(qū)可聽(tīng)及聲音，膚色改善E、心率無(wú)變化35、正壓人工通氣最初幾步中，應(yīng)控制呼吸在每分鐘多少次？（B）A、10—20B、20—40C、40—60D、60—8036、新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，如果充分的正壓通氣和胸外按壓后心率仍小于多少次，在繼續(xù)正壓通氣和胸外按壓的同時(shí)使用腎上腺素。AA、<60次/分B、<80次/分C、<120次/分D、>100次/分E、>100次/分37、下列哪種說(shuō)法不正確（B）：A、嚴(yán)禁使用B超儀違規(guī)進(jìn)行胎兒的性別鑒定。B、醫(yī)務(wù)人員在給孕婦進(jìn)行B超檢查時(shí)，非醫(yī)學(xué)需要可以報(bào)告胎兒性別。C、在有關(guān)場(chǎng)所設(shè)置嚴(yán)禁使用B超儀進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定的醒目標(biāo)志。D、大力宣傳自然人口性別比的重要性，推進(jìn)人口性別比例自然化。38、新生兒復(fù)蘇中最重要和有效的措施是AA、正壓通氣B、間斷吸氧C、靜脈給藥D、無(wú)需處理E、吸氧觀察39、胎頭拔露時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)該怎樣處理？BA.立即剖宮產(chǎn)B.陰道助產(chǎn)C.吸氧，繼續(xù)觀察D.觀察半小時(shí)無(wú)進(jìn)展再剖宮產(chǎn)E、無(wú)需處理40、胎盤娩出后檢查發(fā)現(xiàn)不完整，應(yīng)怎樣處理：AA.清宮術(shù)B.觀察半小時(shí)無(wú)進(jìn)展再行清宮術(shù)C.靜脈滴注催產(chǎn)素D.按摩宮底E、吸氧觀察41、最簡(jiǎn)便而又較準(zhǔn)確地測(cè)定胎兒安危的方法是（A）A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、縮宮素激惹試驗(yàn)C、羊膜鏡檢查D、胎動(dòng)頻繁E、胎動(dòng)消失42、產(chǎn)后出血原因中哪項(xiàng)首先考慮用子宮切除的方法止血（B）A、子宮收縮乏力B、胎盤植入C、胎盤嵌頓D、凝血功能障礙E、胎盤粘連43、胎盤的構(gòu)成是：（D）A、羊膜、真蛻膜、底蛻膜B、羊膜、平滑絨毛膜、真蛻膜C、羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜D、羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜E、羊膜、滑澤絨毛膜、底蛻膜44、診斷雙胎妊娠最常用的方法是（D）A、聽(tīng)胎心B、腹部觸診C、X線腹部攝片D、B型超聲顯像E、多普勒超聲檢查45、妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的主要危害是：（E）

A．胎兒過(guò)大B．羊水過(guò)多C．貧血

D．過(guò)期妊娠E．孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率增加46、治療硫酸鎂中毒使用哪種藥物（A）

A．10%葡萄酸鈣B．速尿C．甘露醇

D．低分子右旋糖苷E．肝素47、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）A.

硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用

B.

每日用量不能超過(guò)10克

C.

呼吸少于16次/分時(shí)禁用

D.

膝反射消失提示可能有硫酸鎂中毒

E.

一旦出現(xiàn)硫酸鎂中毒可靜脈注射葡萄糖酸鈣48、胎膜早破的定義是指（A）A．產(chǎn)程開(kāi)始之前發(fā)生胎膜破裂B．產(chǎn)程開(kāi)始之后發(fā)生胎膜破裂C．宮口近開(kāi)全時(shí)胎膜發(fā)生破裂D．宮口開(kāi)全時(shí)發(fā)生破裂E．活躍期停滯時(shí)人工破膜49、羊水栓塞的主要病因是（A）

A．羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)所致

B．高血壓導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭

C．細(xì)菌感染D．濫用縮宮素E．鎮(zhèn)靜藥使用過(guò)多50、妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化：（C）

A．營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致組織缺氧B．微生物感染導(dǎo)致中毒

C．全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致組織缺氧

D．接觸有毒物質(zhì)E．水鈉儲(chǔ)留51、違法進(jìn)行胎兒性別鑒定給當(dāng)事人身心造成嚴(yán)重傷害的，給予何種處罰？DA.責(zé)令停止和警告B.罰款20000元C.警告D.由衛(wèi)生行政部門取消其執(zhí)業(yè)資格52、下面哪點(diǎn)是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》立法的目的？（A）

A、保障母親和嬰兒的健康B、控制人口數(shù)量

C、提高出生人口質(zhì)量D、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生管理

53、違法進(jìn)行胎兒性別鑒定給當(dāng)事人身心造成嚴(yán)重傷害的，給予何種處罰？(D)

A.責(zé)令停止和警告B.罰款20000元

C.警告D.由衛(wèi)生行政部門取消其執(zhí)業(yè)資格三、多選題1、孕婦下列那種情形應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷？(ABCD)

A、羊水過(guò)多或過(guò)少B、初產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲

C、胎兒發(fā)育異?；蛱河锌梢苫蔚?/p>

D、有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的E、孕婦貧血2、母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列哪些事項(xiàng)：（ABCDE）

A、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；

B、婚前醫(yī)學(xué)檢查；

C、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；

D、助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；

E、新生兒疾病篩查；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

3、母嬰保健法第七條所稱婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，包括（ABCDE）

A、有關(guān)性衛(wèi)生的保健和教育；B、新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)；

C、受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)；

D、遺傳病的基本知識(shí)；E、影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)；4、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供下列哪些醫(yī)療保健服務(wù)？（ABCDE）

A、

為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；

B、為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；

C、對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；

D、為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；

E、其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。5、活產(chǎn)新生兒是指娩出時(shí)具有哪些生命征象之一者（ABDE）

A、心跳B、呼吸C、膚色青紫D、隨意肌收縮E、臍動(dòng)脈搏動(dòng)6、愛(ài)滋病傳播途徑有以下哪種（

ABC

）A．性接觸傳播B.血液傳播

C.母嬰傳播D、皮膚接觸E、呼吸道傳播7、胎盤剝離的征象是EA、子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上B、剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)C、陰道少量流血D、用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E、以上都是8、有羊水胎糞污染評(píng)估新生兒有無(wú)活力的指標(biāo)？(ABC)A、呼吸有力B、心率>100次/minC、肌張力好D、皮膚顏色E、大小便正常9、先兆臨產(chǎn)有哪些？(ACD)A、假臨產(chǎn)，出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮B、宮頸縮短及宮口擴(kuò)張C、見(jiàn)紅D、胎兒下降感E、胎心增快10、子癇治療原則是？(ABCE)A、控制抽搐B、防止抽搐復(fù)發(fā)C、預(yù)防并發(fā)癥及損傷發(fā)生D、立即轉(zhuǎn)院E、及時(shí)終止妊娠；11、在產(chǎn)房，新生兒應(yīng)用納洛酮的指征是什么？ACDA、持續(xù)的呼吸抑制B、正壓人工呼吸后心率、膚色正常C、媽媽給過(guò)硫酸鎂治療先兆子癇D、媽媽在分娩前4小時(shí)給過(guò)麻醉劑E、產(chǎn)婦呼吸16次/分12、不宜母乳喂養(yǎng)的病人是：CDA、早產(chǎn)產(chǎn)婦B、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦C、妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦D、妊娠合并心臟病心功能3級(jí)及以上產(chǎn)婦E、妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期產(chǎn)婦13、早期妊娠的輔助檢查可選：ADA、B超B、測(cè)定雌激素C、測(cè)定孕激素D、妊娠試驗(yàn)E、宮頸刮片14、一個(gè)呼吸暫停的新生兒對(duì)吸引、擦干及背部摩擦無(wú)反應(yīng)，下一個(gè)不合適的措施是什么？ABCE A、常壓給氧B、輕彈足底C、評(píng)估新生兒是否足月妊娠 D、開(kāi)始正壓人工呼吸E、注射納絡(luò)酮15、進(jìn)行正壓通氣后，新生兒心率和血氧飽和度不增加而且聽(tīng)不到雙肺呼吸音且無(wú)胸廓運(yùn)動(dòng)，應(yīng)如何做？ABC A．調(diào)整面罩密閉性，重新擺正體位B．吸引口鼻分泌物，輕微張口C．適當(dāng)增加壓力，或改變氣道 D．注射納絡(luò)酮E、輕彈足底16、高危孕婦時(shí)，處理正確的是？ABDE

A、應(yīng)用胎兒監(jiān)測(cè)儀及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況B、給產(chǎn)婦吸氧

C、發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，均作剖宮產(chǎn)

D、決定手術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備

E、做好新生兒窒息搶救工作

17、復(fù)蘇過(guò)程中評(píng)估和決策主要基于哪三個(gè)體征？ABCA．呼吸B．心率C．氧飽和度（或膚色）D．血壓E、哭聲18、剛出生，當(dāng)你評(píng)估是否需要復(fù)蘇時(shí)，你需要問(wèn)有關(guān)新生兒哪幾個(gè)問(wèn)題？ABCDA．足月妊娠？B．羊水清？C．有呼吸和哭聲？D．肌張力好？E、膚色？19、當(dāng)正壓人工呼吸與胸外按壓配合進(jìn)行時(shí)大約每分鐘各多少次？AB A、30次呼吸B、90次按壓C、40次呼吸D、60次呼吸E、120次按壓20、臨產(chǎn)的特點(diǎn)有哪些？ABCA、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮B、進(jìn)行性的宮頸管消失C、胎先露部下降D、給鎮(zhèn)靜藥能抑制宮縮E、陰道流血量較多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量。21、胸外按壓時(shí)，以下哪些是正確的？BCDA、首選食指B、按壓的深度是胸廓前后徑的1/3C、胸外按壓時(shí)應(yīng)與正壓人工呼吸默契配合D、首選拇指法E、胸外按壓?jiǎn)为?dú)進(jìn)行22、枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)是：ABCDEA、銜接B、下降C、俯屈D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)E、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)23、臀先露陰道分娩的條件：ABCDEA、孕齡≥36周B、單臀先露C、胎兒體重為2500—3500克D、無(wú)抬頭仰伸E、骨盆大小正常，無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征24、估測(cè)產(chǎn)后出血量的方法有：ABCDA、稱重法B、容積法C、面積法D、休克指數(shù)法E、心率減慢25、產(chǎn)后出血的原因有ABCDA、子宮收縮乏力B、胎盤因素C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎膜早破26、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：ABCEA、子宮強(qiáng)直性或痙攣性過(guò)強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩操不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。B、出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)C、出現(xiàn)排尿困難及血尿D、胎先露下降E、胎兒觸不清，胎兒心率加快或減慢或聽(tīng)不清27、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的是：ACDA、產(chǎn)后出血B、尿潴留C、產(chǎn)后心力衰竭D、子癇E、產(chǎn)婦精神抑郁28、在妊娠早期應(yīng)提供的保健是BCDEA、注射乙肝疫苗B、給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、孕期營(yíng)養(yǎng)，避免致畸因素的指導(dǎo)C、提供影像母嬰健康疾病預(yù)防的健康教育D、告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間E、講解孕期檢查的內(nèi)容和意義29、妊娠中期保健的目的主要是BDEA、口服葉酸B、進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷C、選擇分娩醫(yī)院D、檢測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育E、篩查孕婦妊娠并發(fā)癥/合并癥，進(jìn)行保健指導(dǎo)30、艾滋病檢測(cè)咨詢時(shí)機(jī)：ABCDEA、婚前B、孕前C、孕期D、產(chǎn)時(shí)E、產(chǎn)后31、初產(chǎn)婦停經(jīng)8周時(shí)，可以出現(xiàn)：（ABCE）A、晨起惡心、嘔吐B、乳暈著色C、尿頻D、出現(xiàn)妊娠紋E、陰道壁和宮頸呈紫藍(lán)色32、下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)：（ABCE）A、胎率大于160次/分或小于120次/分B、胎動(dòng)每12h少于4次C、頭位、羊水胎糞污染D、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）多次檢查均為陰性E、胎心律不規(guī)則四、判斷題1、孕激素可促使子宮發(fā)育、肌層增厚。（×）2、嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。（√）3、子宮肌瘤囊性變是引起急性下腹痛的原因。（X）4、避孕藥物的類早孕反應(yīng)是因孕激素刺激胃黏膜引起。（×）6、妊娠期孕婦的血容量逐漸增加約35%，于妊娠32-34周達(dá)高峰。（√）7、胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口者稱部分性前置胎盤。（×）8、胎兒娩出1h后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。（×）9、排卵型月經(jīng)周期的婦女基礎(chǔ)體溫呈單相型。（×）10、胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。（√）11、臨產(chǎn)后發(fā)生的胎膜破裂稱為胎膜早破。（×）12、妊娠12周以后藥物的致畸作用減弱，但對(duì)生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的影響還會(huì)存在。（√）13、孕產(chǎn)婦死亡的漏報(bào)調(diào)查主要在醫(yī)院的婦產(chǎn)科進(jìn)行，其他科室可以不去。（×）

14、預(yù)防神經(jīng)管畸形兒的出生，可口服的藥物是葉酸。（√

）

四、問(wèn)答題1、孕產(chǎn)期保健的內(nèi)容？答：（1）早孕保健。（2)產(chǎn)前保健。（3）高危妊娠的篩查監(jiān)護(hù)和管理。（4）產(chǎn)時(shí)保健。（5）新生兒保健。（6）產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視。2、孕期保健的目的？答：保護(hù)孕婦和胎兒在妊娠期的安全、健康能至妊娠足月順利娩出身體健康、智力發(fā)育良好的新生兒。3、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)是什么？孕早、中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和高危孕婦篩查4、婦幼衛(wèi)生工作方針是什么？以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和以預(yù)防為主的方針。5、《母嬰保健法》規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括哪些內(nèi)容？答：（1）母嬰保健指導(dǎo)（2）孕婦、產(chǎn)婦保?。?）胎兒保?。?）新生兒保健6、重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目包括哪些項(xiàng)目？（1）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目（2）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷（3）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目（4）“三病”預(yù)防項(xiàng)目（5）降消項(xiàng)目（6）貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補(bǔ)助項(xiàng)目7、孕早期、孕中期、孕晚期有哪些注意事項(xiàng)？孕早期是胚胎、胎兒分化發(fā)育階段，易受外界因素及孕婦疾病的影響導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)生流產(chǎn)，應(yīng)注意防病、防畸形。應(yīng)盡早確診妊娠，確定基礎(chǔ)血壓，基礎(chǔ)體重，及時(shí)治療內(nèi)科合并癥，避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線，避免病毒感染，避免精神刺激，遵醫(yī)囑用藥，注意營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠。孕中期是胎兒發(fā)育較快的階段。應(yīng)定期監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，做好高危妊娠的各項(xiàng)篩查，繼續(xù)防治胎兒發(fā)育異常，預(yù)防妊娠并發(fā)癥，指導(dǎo)孕婦營(yíng)養(yǎng)，對(duì)高齡孕婦，經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。孕晚期胎兒發(fā)育最快、體重增加最明顯。應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正異常胎位，注意防治妊娠并發(fā)癥。還應(yīng)注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正胎兒缺氧。做好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦做好乳房準(zhǔn)以利于產(chǎn)后哺乳。8、妊娠期發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)終止妊娠？胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾??；胎兒有嚴(yán)重缺陷；應(yīng)患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或嚴(yán)重危害孕婦健康。9、描述產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)“五防、一加強(qiáng)”？“五防”是防滯產(chǎn)（注意孕婦精神狀態(tài)，給予安慰鼓勵(lì)，密切觀察宮縮，定時(shí)了解宮口擴(kuò)張和胎先露部下降情況，及時(shí)識(shí)別難產(chǎn)，尤其是頭位難產(chǎn)）、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息；“一加強(qiáng)”是加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。10、試述行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征？1）骨盆狹窄畸形；2）軟產(chǎn)道明顯阻塞；3）足月橫產(chǎn)式；4）臀位足先露或胎兒較大；5）面先露頜后位、額先露及前不均傾位等；6）并發(fā)先兆子宮破裂及胎兒窘迫等；7）胎兒巨大或畸形；8）試產(chǎn)失敗。11、宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理方法有哪些？（1）按摩子宮。（2）應(yīng)用宮縮劑。（3）宮腔砂條填塞。（4）子宮壓縮縫合術(shù)。（5）結(jié)扎盆腔血管。（6）髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞。（7）切除子宮。12、胎盤有哪些功能？免疫耐受功能：妊娠被認(rèn)為是同種異體移植，但因母體有免疫耐受功能并不排斥胎兒組織的移植抗原，使胎兒胎盤可以繼續(xù)存活。2）代謝功能：胎盤通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸?shù)葯C(jī)制，在絨毛間隙進(jìn)行氣體交換，營(yíng)養(yǎng)吸收及排泄代謝產(chǎn)物。防御功能：胎盤對(duì)某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲等起屏障作用。母血中免疫抗體lgG能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎體，使之出生后獲得暫時(shí)被動(dòng)免疫力。內(nèi)分泌功能：絨毛的合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌兩種蛋白類激素和兩種甾體激素。絨毛膜促性腺激素能維持黃體繼續(xù)發(fā)育，使之變?yōu)槿焉稂S體，有利于妊娠的繼續(xù)。胎盤生乳素能促進(jìn)乳腺發(fā)育和胎兒生長(zhǎng)。雌激素及孕激素參與維持妊娠母體變化。13、試述羊水的生理功能？保護(hù)胎兒：使胎兒自由活動(dòng)，防止胎兒粘連，保護(hù)宮內(nèi)恒溫恒壓，降低胎兒耗氧量，減少胎兒外傷和臨產(chǎn)局部受壓。2）保護(hù)母體：羊水可減少因胎兒活動(dòng)引起的不適，臨產(chǎn)時(shí)羊水囊擴(kuò)張產(chǎn)道，破水時(shí)有沖洗陰道作用。3）宮內(nèi)診斷：羊水是了解胎兒情況的良好檢測(cè)標(biāo)本，可檢查部分性遺傳性疾病，鑒定胎兒性別了解胎兒成熟性。14、為什么孕婦易患念珠菌陰道炎、腎盂腎炎、仰臥位低血壓綜合征及產(chǎn)科彌散內(nèi)血管內(nèi)凝血？1）念珠菌陰道炎：妊娠期陰道上皮增生，糖原積累，陰道酸度增高，最適合念珠菌繁殖；2）腎盂腎炎：妊娠期受孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管蠕動(dòng)減少，尿液緩慢，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠子宮壓迫，致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，可致腎盂積水故孕婦易患腎盂腎炎，回心血量減少，心搏量降低，血壓下降。3）仰臥位低血壓綜合征：妊娠后增大子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，孕婦長(zhǎng)期處于仰臥位姿勢(shì)引起。4）產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血：妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)，且羊水和胎盤組織內(nèi)均含有促凝物質(zhì)，當(dāng)并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、死胎滯留及羊水栓塞等時(shí)，易并發(fā)妊娠期彌散性血管內(nèi)凝血。15、試述我國(guó)自然流產(chǎn)的發(fā)生率，并列舉常見(jiàn)的流產(chǎn)原因？我國(guó)自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為10%-15%，常見(jiàn)原因如下：1）遺傳因素：為最常見(jiàn)原因，早期流產(chǎn)時(shí)，染色體異常占50%-60%，主要有數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。外界因素：婦女接觸有毒物質(zhì)如鎘、鉛、苯、甲醛、有機(jī)汞、DDT及放射性物質(zhì)等。母體因素：全身創(chuàng)傷性疾病，生殖器官異常，內(nèi)分泌異常、不良習(xí)慣，創(chuàng)傷刺激。免疫因素：母體妊娠后由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒，以致流產(chǎn)。如母兒血型不合：ABO血型不合，RH血型不合。16、早期妊娠的輔助診斷有哪些？妊娠試驗(yàn)：妊娠后胎盤絨毛產(chǎn)生促性腺激素（HCG），有利于HCG的生物學(xué)和免疫學(xué)特點(diǎn)，測(cè)定受檢體者內(nèi)有無(wú)HCG，以協(xié)助診斷早期妊娠的方法稱為妊娠試驗(yàn)。黃體酮試驗(yàn)：黃體酮20mg，肌內(nèi)注射，每天一次（3），連續(xù)3-5日，撤退后，無(wú)陰道出血。超聲檢查：應(yīng)用B超斷層顯像法，在孕7周時(shí)可見(jiàn)到妊娠囊及胎心搏動(dòng)。超聲多普勒法，最早在孕7周時(shí)聽(tīng)到胎心音。基礎(chǔ)體溫測(cè)定：高溫持續(xù)3周以上不見(jiàn)下降，則早孕可能性大。宮頸粘液檢查。17、妊娠早期的保健有哪些？從生理、心理及社會(huì)適應(yīng)各方面提供保健指導(dǎo)，促進(jìn)孕婦和胎兒的健康。①及早確定妊娠開(kāi)始保??；②適時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理。開(kāi)展健康教育，以利于孕婦在整個(gè)孕期保持健康的生活方式。每次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)給孕婦提問(wèn)的機(jī)會(huì)，建卡病例于門診保管，方便病人下次就診。告知患者所有檢查結(jié)果，通過(guò)健康教育班進(jìn)行信息交流及孕期宣教，并提供循證信息。18、妊娠早期陰道流血的診治，鑒別診斷及保健指導(dǎo)？先兆流產(chǎn)：陰道少量出血，有可能伴有腹痛或輕微腰酸，也有可能不伴腹痛，陰道沒(méi)有組織物排出。處理：及時(shí)就診，行B超檢查，如胚胎是正常的（胚囊完整、可見(jiàn)胚芽、可聞胎心搏動(dòng)等），胚胎80%-90%沒(méi)有異常，癥狀消除后繼續(xù)妊娠。難免流產(chǎn)：陰道出血增多，多見(jiàn)于正常月經(jīng)量，同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，有時(shí)可見(jiàn)陰道有組織物排出。原因：妊娠早期自然流產(chǎn)有近70%-80%的可能是胚胎染色體異常、胚胎發(fā)育不好，是優(yōu)勝劣態(tài)的自然選擇，診斷明確時(shí)不應(yīng)繼續(xù)保胎。處理：到醫(yī)院急診，將排出組織帶到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師觀察，以明確是否流產(chǎn)完全，有無(wú)感染，必要時(shí)清宮，避免自行處理不當(dāng)造成陰道大出血、休克甚至危及生命。見(jiàn)紅和陰道流血：妊娠后不應(yīng)有陰道流血，少量斷斷續(xù)續(xù)的流血稱見(jiàn)紅，如有見(jiàn)紅但無(wú)腹痛或腹痛輕微，可以先注意休息，并及時(shí)去醫(yī)院就診，排除異位妊娠，了解胚胎發(fā)育是否良好，流產(chǎn)是否可以避免，以確定治療方案。異位妊娠：是指受精卵由于某些原因，不在宮腔內(nèi)著床，最常見(jiàn)的部位是輸卵管，由于輸卵管的管腔很小，壁很薄，受精卵不能很好的發(fā)育而引起流產(chǎn)，或是孕囊增大后引起輸卵管破裂，出現(xiàn)腹腔大出血，休克甚至死亡。葡萄胎：是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。19、妊娠中期孕婦的心理特點(diǎn)？妊娠中期，隨著妊娠的繼續(xù)，孕婦對(duì)妊娠導(dǎo)致的生理、心理變化逐漸適應(yīng)，情緒趨于穩(wěn)定，但感知覺(jué)、智力水平、反應(yīng)能力可能略有所下降，而抵御各種不良刺激的能力增強(qiáng)。渡過(guò)妊娠早期，對(duì)于流產(chǎn)的擔(dān)心減輕，但進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷，孕婦有可能對(duì)胎兒是否存在畸形開(kāi)始擔(dān)憂。在孕20周左右，孕婦開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)，許多孕婦描述胎動(dòng)是“非常美妙的事情”，準(zhǔn)媽媽這時(shí)切實(shí)感受到新生命的存在，孕婦和胎兒的情感交流更加密切。由于胎兒迅速生長(zhǎng)發(fā)育，子宮體積增大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的大量需求，孕婦各器官功能負(fù)荷接近最高值，從而引起孕婦軀體的過(guò)度負(fù)荷，出現(xiàn)病理改變，可能造成妊娠并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)影響其心理活動(dòng)，可能出現(xiàn)焦慮。20、妊娠中期輔助檢查項(xiàng)目是什么？1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲檢查篩查胎兒嚴(yán)重畸形，超聲特別是彩超多普勒超聲在產(chǎn)前篩查及診斷中的應(yīng)用，極大提高了胎兒嚴(yán)重畸形的檢查率，由于這時(shí)胎兒心臟發(fā)育基本成形，超聲通過(guò)“四腔心”切面的掃查，結(jié)合血流分析，可檢查出80%以上的先天性心臟畸形，另外對(duì)神經(jīng)管畸形、唇裂以及肢體內(nèi)臟畸形也有很高的診斷價(jià)值。建議檢查項(xiàng)目：唐氏綜合征篩查包括孕婦血清的篩查和超聲的篩查，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的條件選擇開(kāi)展，針對(duì)孕婦合并癥及并發(fā)癥（內(nèi)科、外科）行相關(guān)輔助檢查。識(shí)別、篩查需要作產(chǎn)前診斷的孕婦，對(duì)需要作產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，產(chǎn)前診斷的對(duì)象包括：①高齡產(chǎn)婦（年齡大于35歲）②羊水過(guò)多或者過(guò)少者；③胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫握?；④孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷的物質(zhì)者；⑤有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒者；⑥曾經(jīng)有2次以上不明原因的流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡者；⑦篩查結(jié)果異常者。21、孕期服用哪些食物對(duì)孕婦或胎兒有害？1）經(jīng)霉變制作的乳酪；2）生或半生的肉類。3）腌臘食品，未經(jīng)烹飪的即食食品；4）火腿腸、午餐肉等罐頭食品。5）生食水生有殼動(dòng)物。6）甲基汞含量較高的魚；7）咖啡因每天不應(yīng)超過(guò)300微克。93、孕早期營(yíng)養(yǎng)膳食的基本要求是什么？孕早期如果妊娠反應(yīng)不明顯，遵照平衡飲食的原則調(diào)配飲食，膳食以清淡適口為宜，選擇易消化，能增進(jìn)食欲的食物，。每天保證有200克蔬菜，100-200克水果，100克魚禽瘦肉，一杯牛奶一只蛋，有妊娠反應(yīng)的孕婦，應(yīng)少食多餐，進(jìn)食不必受時(shí)間限制，要照顧孕婦個(gè)人食物中的口味和嗜好，鼓勵(lì)進(jìn)食。從孕前三個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸0.4毫克至懷孕3個(gè)月，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。22、第一次產(chǎn)前常規(guī)檢查機(jī)保健內(nèi)容有哪些？(1)建立妊娠期保健手冊(cè)。(2)確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。(3)評(píng)估妊娠期高危因素。(4)血壓、體重指數(shù)、胎心率。(5)血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝表面抗原、梅毒和HIV檢測(cè)、心電圖等。23、試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容？四步觸診法是檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接的基本方法，檢查時(shí)檢查者站在孕婦右側(cè)。第一步手法：雙手置于子宮底部，摸清宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以手指指腹相對(duì)輕推，判斷子宮底部的胎兒部分。第二步手法：兩手置于腹部左右側(cè)，輕輕深按，仔細(xì)分辨胎背及四肢位置；第三步手法：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開(kāi)，握住胎兒先露部，左右推動(dòng)，仔細(xì)辨認(rèn)胎先露或是胎臀。第四步手法：面向孕婦足端，兩手分別置于先露部?jī)蓚?cè)，推動(dòng)和深壓，確定先露部入盆程度。24、常見(jiàn)的臨產(chǎn)信號(hào)有哪些？①胃部的壓迫感消失，孕婦有胃部輕松感；②下腹有疼痛、酸脹感、一日數(shù)次；③尿頻，尿意增強(qiáng)，但沒(méi)有尿急、尿痛；④腰酸、股根部發(fā)脹；⑤陰道分泌物增多，為透明的或白色的黏性無(wú)臭分泌物；⑥胎動(dòng)變化，一直活躍的胎動(dòng)漸漸變的遲緩。25、前置胎盤對(duì)母嬰有哪些影響？產(chǎn)后出血：胎盤附著的子宮下段肌肉組織薄，收縮力較差，能使胎盤完全剝離，而且不能有效收縮壓迫血竇止血，故出血量多，嚴(yán)重時(shí)難以控制。植入性胎盤：前置胎盤附著子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透蛻膜侵入子宮肌層形成植入胎盤。產(chǎn)褥期感染：前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行侵入。而且多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)出血或產(chǎn)后出血而致貧血，抵抗力下降，于產(chǎn)褥容易發(fā)生感染。早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增加：前置胎盤大出血可發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、甚至缺氧死亡，為了挽救孕婦或胎兒生命而需提前終止妊娠，導(dǎo)致早產(chǎn)率增加。26、產(chǎn)后訪視的內(nèi)容有？產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3天、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括（1）了解產(chǎn)婦飲食、睡眠等一般情況；（2）檢查乳房了解哺乳情況；（3）觀察子宮復(fù)舊及惡露；（4）觀察會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹部切口；（5）了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給與指導(dǎo)。27、產(chǎn)前診斷技術(shù)項(xiàng)目包括什么？產(chǎn)前診斷技術(shù)項(xiàng)目包括：遺傳性咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等。28、什么是分娩機(jī)轉(zhuǎn)？分幾個(gè)步驟？分娩機(jī)轉(zhuǎn)是指胎兒先露部分被動(dòng)性地進(jìn)行一系列適應(yīng)骨盆平面的轉(zhuǎn)動(dòng)。以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的分娩過(guò)程。分娩機(jī)轉(zhuǎn)分以下步驟：銜接、下降、俯曲、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，胎兒娩出。這幾個(gè)步驟不是截然分開(kāi)的，下降貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中。29、產(chǎn)前教育的內(nèi)容包括什么？（1）分娩知識(shí)：要用通俗易懂的語(yǔ)言及圖像、模型等手段、普及及分娩有關(guān)知識(shí)；分娩四要素：解釋產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素對(duì)自然分娩的影響。解釋臨床先兆的表現(xiàn)。解釋分娩三產(chǎn)程：各產(chǎn)程的過(guò)程、表現(xiàn)及產(chǎn)婦的感受，以及相應(yīng)的處理。（2）分娩前的準(zhǔn)備：包括生理、心理和物質(zhì)3方面的準(zhǔn)備。（3）臨床的表現(xiàn)，腹痛，陰道見(jiàn)紅，急診入院的指征。分娩疼痛的原因和分娩鎮(zhèn)痛的方法。陪伴分娩的意義和重要性，使家屬能早做準(zhǔn)備，在產(chǎn)時(shí)可實(shí)行陪伴分娩。產(chǎn)程中最常見(jiàn)的處理，如肛查、陰道檢查、靜脈滴注縮宮素、破膜、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)等的作用。產(chǎn)時(shí)各產(chǎn)程保健要點(diǎn)。30、子癇的治療原則是什么？積極控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，加強(qiáng)護(hù)理，抽搐控制后終止妊娠。31、心力衰竭的預(yù)防保健是什么？（1）防止心衰誘因：防治妊娠高血壓疾病和其他并發(fā)癥，預(yù)防上呼吸道感染，糾正貧血，治療心律失常，防止輸液過(guò)多，過(guò)快等。避免過(guò)勞及情緒激動(dòng)，應(yīng)充分休息。高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食、限制鈉鹽攝入，孕期每日限制鈉鹽在4-5g左右。及早控制感染：心臟病孕婦分娩或手術(shù)前應(yīng)抗生素預(yù)防感染。動(dòng)態(tài)觀察心臟功能：定期超聲心動(dòng)圖檢查；嚴(yán)重心臟病應(yīng)勸告避孕、人工流產(chǎn)或絕育。32、產(chǎn)后子癇的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（1）專人守護(hù)，防止抽查時(shí)摔傷，并用牙墊防止窒息，唇舌損傷。（2）間斷面罩給氧。（3）取頭低側(cè)臥位，防止粘液阻塞呼吸道。（4）各種治療操作均需輕柔，保持環(huán)境安靜以減少聲、光刺激。置保留尿管，記出入量，監(jiān)測(cè)生命體征。嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎衰竭、DIC等并發(fā)癥。33、羊水栓塞的誘因有哪些？（1）胎膜早破、人工破膜；（2）縮宮素引產(chǎn)、催產(chǎn)；宮縮強(qiáng)烈、產(chǎn)程進(jìn)展快或急產(chǎn)；羊水糞染；（5）軟產(chǎn)道損傷；（6）合并前置胎盤或胎盤早期剝離；（7）醫(yī)源性因素：未嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，或進(jìn)行不必要的手術(shù)，濫用縮宮素使子宮收縮過(guò)強(qiáng)，暴力加壓子宮宮底。由于羊膜和絨毛膜破裂，子宮壁血竇開(kāi)放，強(qiáng)烈宮縮造成宮內(nèi)壓力增加，使羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，促進(jìn)本病的發(fā)生。34、何謂難產(chǎn)，其主要原因有哪些？分娩的三個(gè)主要因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、及胎兒三者中任何一因素異常，均可造成分娩異常，或稱難產(chǎn)。常見(jiàn)原因如下：（1）產(chǎn)力異常：包括子宮收縮乏力，子宮病理縮復(fù)環(huán)及強(qiáng)制性收縮，高張型子宮收縮功能紊亂及子宮痙攣性狹窄環(huán)。產(chǎn)道異常：包括骨產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、骨盆畸形等。軟產(chǎn)道異常如子宮陰道先天性發(fā)育異常，宮頸陰道陳舊性手術(shù)損傷，或外傷及妊娠合并子宮肌瘤，卵巢腫瘤及子宮頸癌等。胎兒異常：包括胎先露及胎位異常，如臀先露、肩先露、面先露、復(fù)合先露及頭先露中高直位，前不均傾位及持續(xù)性枕后位和枕橫位等。此外胎兒發(fā)育異常如巨大胎兒及腦積水等，亦常構(gòu)成難產(chǎn)。35、何謂高危妊娠？主要高危因素有哪些？在妊娠有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。常見(jiàn)原因如下：孕婦年齡小于16歲或大于35歲、有異常生育病史者。妊娠并發(fā)妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過(guò)多、過(guò)少、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、過(guò)期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、母兒血型不合等。各種妊娠合并如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等?？赡馨l(fā)生分娩異常者，如胎位異常，、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常等。胎盤功能不全。妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物。盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。36、如何預(yù)防乙肝在圍生期的傳播？（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：攝入富含蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的食物。（2）患乙肝的育齡婦女必須避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后懷孕。乙肝表面抗原（HBsAg）及e抗原（HBeAg）陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母源傳染。新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，妊娠中、晚期孕婦注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG)可降低母嬰傳染。乙肝免疫預(yù)防：新生兒出生后，即刻注射乙肝免疫球蛋白0.5ml(100IU),生后1月、3月各注射一次可達(dá)到被動(dòng)免疫效果。新生兒出生后，即刻肌內(nèi)注射乙肝疫苗10-20ug，出生后1月、6月各注射10-20ug,可達(dá)到主動(dòng)免疫效果。37、何謂過(guò)期妊娠?妊娠預(yù)產(chǎn)期達(dá)到或超過(guò)2周稱為過(guò)期妊娠。38、何謂羊水過(guò)多？羊水過(guò)少？常見(jiàn)病原是什么？（1）妊娠期間羊水超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多，常見(jiàn)病因?yàn)椋孩僭虿幻鳎杭s占30%-40%；②胎兒畸形：約占25%；③多胎妊娠：羊水過(guò)多者比單胎妊娠高10倍；④母兒血型不合：因絨毛水腫可導(dǎo)致羊水過(guò)多；⑤糖尿病孕婦：可因胎兒血糖過(guò)高，引起多尿兒導(dǎo)致羊水過(guò)多者。（2）妊娠晚期羊水少于300ml者，稱為羊水過(guò)少。常見(jiàn)病因如下：①胎兒畸形：如先天性腎缺如，腎臟發(fā)育不全，輸尿管或尿道狹窄等，可因胎兒尿量少或無(wú)尿而導(dǎo)致羊水過(guò)少；②過(guò)期妊娠：胎兒成熟過(guò)度，尿量減少，為羊水過(guò)少的因素之一。39、試述雙胎妊娠的不良影響？（1）對(duì)孕婦的不良影響：易并發(fā)妊高癥、羊水過(guò)多、前置胎盤及缺鐵性貧血。分娩期易發(fā)生子宮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。（2）對(duì)胎兒的不良影響：妊娠期易并發(fā)胎兒畸形，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。分娩期易發(fā)生胎位異常、胎膜早破、宮內(nèi)窒息及早產(chǎn)。圍生兒死亡率高達(dá)10%-15%。40、試述治療中、重度妊高癥的常用藥物有哪些？（1）解痙藥：25%硫酸鎂。鎮(zhèn)靜藥：冬眠合劑（哌替啶、乙酰普嗎嗪、氯丙嗪、或海特琴）及安定等。降壓藥：肼苯噠嗪、卡托普利及甲基多巴等。利尿藥：速尿、甘露醇及高滲葡萄糖等。擴(kuò)容藥：25%人體白蛋白、平衡液、低分子右旋糖酐及全血等。41、試述異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)？（1）異位妊娠有四大主要癥狀和體征：①停經(jīng)：約80%的病例有6-8周停經(jīng)史；②腹痛：為最主要的癥狀，系輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如內(nèi)出血急劇，則可伴有暈厥和休克；③陰道流血：系子宮蛻膜剝離所致，常表現(xiàn)為淋漓不凈，量如月經(jīng)，可同時(shí)排出蛻膜管型或碎片；④盆腔腫塊：婦科檢查?？砂l(fā)現(xiàn)宮頸有明顯舉痛，子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，其大小，性狀，質(zhì)地常有變化，邊界不清，觸痛明顯。42、試述異位妊娠早期診斷？異位妊娠的早期診斷方法：①妊娠試驗(yàn)β-HCG放免測(cè)定，陽(yáng)性率可達(dá)99%，每48小時(shí)連續(xù)測(cè)定，常顯示β-HCG不如宮內(nèi)妊娠成倍增長(zhǎng)；②B型超聲檢查，發(fā)現(xiàn)子宮增大而宮腔空虛，宮旁有一側(cè)低回聲區(qū)或見(jiàn)妊娠囊和胎心搏動(dòng)；③腹腔鏡檢查：早期病例可見(jiàn)一側(cè)輸卵管局限性腫大，表面紫藍(lán)色，腹腔內(nèi)無(wú)出血或有少量血液；④后穹窿穿刺：早期病例伴有內(nèi)出血者，常可通過(guò)后穹窿穿刺抽出不凝血液。43、產(chǎn)后出血的預(yù)防保健有哪些？（1）高危孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院待產(chǎn)分娩。既往有產(chǎn)后出血、多次人工流產(chǎn)或人工剝離胎盤史，本次妊娠為雙胎、羊水過(guò)多、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、宮縮乏力者，待胎兒前肩娩出后，即肌注縮宮素10IU，如子宮收縮仍欠佳，可將縮宮素20IU加于5%葡萄糖500ML中持續(xù)靜脈滴注。正確處理產(chǎn)程，在第一產(chǎn)程注意孕婦休息、飲食，防止過(guò)度疲勞和產(chǎn)程延長(zhǎng)，合理使用鎮(zhèn)靜劑。在第二產(chǎn)程認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，正確掌握會(huì)陰后、側(cè)切開(kāi)指征和時(shí)機(jī)。陰道手術(shù)輕柔規(guī)范。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，避免胎兒過(guò)快分娩，造成軟產(chǎn)道撕傷。在第三產(chǎn)程胎盤未完全剝離前不可用牽拉臍帶或揉壓子宮，胎盤已有剝離征象時(shí)應(yīng)及時(shí)按壓宮底娩出胎盤。第三產(chǎn)程超過(guò)30分鐘或活動(dòng)性出血200ML以上時(shí)，應(yīng)行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后用彎盤置于臀部下方收集陰道流出血液，正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，仔細(xì)檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷及胎盤胎膜是否完整，子宮收縮欠佳者，按摩子宮及注射宮縮劑（縮宮素），促進(jìn)子宮收縮。分娩結(jié)束后繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，觀察產(chǎn)婦生命體征，陰道流血及子宮收縮，產(chǎn)后24小時(shí)注意觀察，注意出血量。44、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？（1）產(chǎn)婦有較強(qiáng)的宮縮或強(qiáng)直性宮縮，表現(xiàn)為疼痛難忍和煩躁不安。有分娩梗阻的表現(xiàn)，先露高而不降，胎頭顱骨重疊。子宮下段變薄拉長(zhǎng)且有壓痛。出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，子宮體部變硬變厚，而下段變薄變軟，腹壁上可見(jiàn)兩者間有一環(huán)形凹陷逐漸上升達(dá)臍或臍以上。胎心改變或不易聽(tīng)清。排尿困難，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。45、產(chǎn)后42天檢查及計(jì)劃生育指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？（1）了解妊娠期情況、分娩期及產(chǎn)褥期情況。測(cè)量血壓、脈搏、體溫是否正常。復(fù)查妊娠期或分娩期的合并癥或合并癥是否治愈。了解喂養(yǎng)狀況，檢查乳房。做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)，尿常規(guī)檢查。指導(dǎo)計(jì)劃生育，采取適宜的避孕方法。產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性交，產(chǎn)后42天可恢復(fù)性生活，但應(yīng)避孕。哺乳者以工具避孕為宜；不哺乳者可先用口服避孕藥。對(duì)高危產(chǎn)婦已不再妊娠者，應(yīng)做好避孕，必要時(shí)可行絕育術(shù)。剖宮產(chǎn)者如果再次妊娠，至少在嚴(yán)格避孕2年后再妊娠。46、首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詢問(wèn)哪些病史？答：①年齡；②職業(yè)；③末次月經(jīng)日期；④月經(jīng)史孕產(chǎn)史；⑤既往史及手術(shù)史；⑥本次妊娠過(guò)程；⑦家族史；⑧丈夫健康狀況。47、復(fù)診產(chǎn)前檢查應(yīng)查哪些？答：復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠。（1）.詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后，有無(wú)特殊情況，如頭痛、眼花、浮腫、陰道流血、胎動(dòng)出現(xiàn)特殊變化等，經(jīng)檢查后給予相應(yīng)治療。(2）.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，復(fù)查有無(wú)尿蛋白，(3）.復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，并注意胎兒大小，軟尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍，判斷是否與妊娠周數(shù)相符。必要時(shí)進(jìn)行B型超聲檢查。（4）.進(jìn)行孕婦衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。48、多胎妊娠孕婦有哪些并發(fā)癥？答：①妊娠期高血壓疾?。虎谪氀?；③羊水過(guò)多；④胎膜早破；⑤胎盤早剝及前置胎盤；⑥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；⑦宮縮乏力；⑧胎位異常；⑨產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染49、妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：由于妊娠期血液系統(tǒng)的生理變化，妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非妊娠婦女。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)為，孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血。我國(guó)多年來(lái)一直沿用的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜100g/L,、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/L或血細(xì)胞比容＜0.30。妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC(3.0～3.5)×1012/L,Hb91～100g/L；中度：RBC(2.0～3.0)×1012/L,Hb61～90g/L；重度：RBC（1.0～2.0）×1012/L,Hb31～60g/L；極重度：RBC≤1.0×1012/L,Hb≤30g/L。對(duì)多數(shù)貧血孕婦來(lái)說(shuō)，母兒預(yù)后并不主要取決于貧血程度，更重要的是貧血原因。部分重度貧血孕婦，發(fā)生貧血的原因是多方面的，巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血可以并存，在診斷及治療時(shí)應(yīng)注意。50、晚期產(chǎn)后出血的原因？答：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；④剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)；⑤其他，產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。51、產(chǎn)前診斷的定義？答：產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，是指在胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的檢測(cè)手段、影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，例如觀察胎兒有無(wú)體表畸形，分析胎兒染色體核型有無(wú)異常，檢測(cè)胎兒細(xì)胞的生化項(xiàng)目和基因等，對(duì)先天性遺傳性疾病作出診斷，為胎兒宮內(nèi)治療（手術(shù)、藥物、基因治療等）及選擇性流產(chǎn)創(chuàng)造條件。52、妊娠期高血壓疾病治療的目的是什么？答：控制病情、延長(zhǎng)孕周、確保母兒安全。53、妊娠期高血壓疾病治療的原則是什么？答：休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。54、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審中三個(gè)“延誤”是指？就診延誤、交通延誤、醫(yī)療處理延誤。55、新生兒疾病篩查的對(duì)象是什么？每位活產(chǎn)新生兒。56、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)是什么？孕早、中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和高危孕婦篩查.57、早期新生兒的概念是指出生7天之內(nèi)的新生兒。58、先兆子宮破裂應(yīng)如何處理？答：1）立即停止催產(chǎn)素靜點(diǎn)及一切手術(shù)操作；2）抑制子宮收縮，立即靜注或肌注杜冷丁100mg；3）迅速行剖宮產(chǎn)術(shù)；4）預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。59、產(chǎn)后出血的病因有幾種答：1）宮縮乏力；2）胎盤因素；3）凝血功能障礙；4）軟產(chǎn)道裂傷60、什么叫產(chǎn)褥感染？答：產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。61、前置胎盤的分類？答：前置胎盤分為三類：（1）完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。（2）部分性前置胎盤，宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。（3）邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。62、前置胎盤的處理原則？答：處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無(wú)休克，妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等綜合做出決定。兇險(xiǎn)性前置胎盤的處理應(yīng)當(dāng)在有條件的醫(yī)院。62、產(chǎn)后出血的處理原則？答：針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防治感染。63、什么是轄區(qū)期內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)？答：指轄區(qū)某時(shí)期內(nèi)從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)非意外原因而死亡的婦女?dāng)?shù)。

64、出生缺陷的三級(jí)預(yù)防有哪些？答：一級(jí)預(yù)防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以預(yù)防出生缺陷的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防措施是在孕期采取的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，以避免嚴(yán)重出生缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防措施是在新生兒出生后對(duì)新生兒疾病進(jìn)行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)治療的新生兒疾病和65、什么是純母乳喂養(yǎng)？答：指嬰兒僅從母親或乳母接受母乳喂養(yǎng)，除了可以服用維生素、礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅等）或藥物的少量液體或糖漿外，不能飲用任何其他液體或固體事物。

66、什么是住院分娩率？答：指一年內(nèi)每100個(gè)活產(chǎn)兒的母親在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)。

計(jì)算方法：住院分娩率（%）=某年某地住院分娩產(chǎn)婦人數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)兒數(shù)*100%

67、在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)用腎上腺素藥物的指征是什么？答：（1）指征在30秒的正壓人工呼吸和胸外按壓后，心率持續(xù)＜60次/min。（2）劑量靜脈注入的劑量是0.1～0.3ml/kg的1：10000溶液（0.01～0.03mg/kg）,需要時(shí)3～5min重復(fù)1次。濃度為1：1000的腎上腺素會(huì)增加早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。（3）靜脈用藥方法經(jīng)外周靜脈或臍靜脈給藥。68、什么是子宮胎盤卒中？答：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后的壓力加大，使血液浸及子宮肌層至漿膜層，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為甚。69、新生兒窒息復(fù)蘇的預(yù)防？（1）提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，建立孕產(chǎn)婦保健卡，定期產(chǎn)前檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。（2）加強(qiáng)對(duì)胎兒特別是高危兒宮內(nèi)檢測(cè)。（3）產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理宮內(nèi)窘迫。（4）胎兒頭部娩出后，不應(yīng)急于娩肩，而是立即擠壓面部，并用吸管或吸球及時(shí)清理其鼻、口部粘液，保持呼吸道通暢。70、胎膜早破有哪些危害，應(yīng)如何護(hù)理？胎膜早破的危害：①早產(chǎn)率升高；②圍生兒死亡率增加；③產(chǎn)后感染率增高；護(hù)理要點(diǎn)：（1）抬高床腳，使患者成臀高頭低位，防止臍帶脫垂；（2）保持會(huì)陰清潔，破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染；（3）絕對(duì)臥床休息，密切觀察胎心變化。如妊娠已達(dá)足月，而產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)，可行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，若孕齡未達(dá)37周，無(wú)產(chǎn)兆，無(wú)感染，責(zé)嚴(yán)密觀察。如有任何變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。71、在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)實(shí)施胸外按壓的指征有哪些？答：30秒鈡有效人工呼吸后，心率持續(xù)小于60次/分。72、在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和正壓人工呼吸次數(shù)比例是什么?答：胸外心臟按壓和正壓人工呼吸次數(shù)比例是3比1。73、何謂死胎死產(chǎn)？死胎：妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。死產(chǎn)：胎兒在分娩過(guò)程中死亡，稱為死產(chǎn)，也是死胎的一種。74、新生兒遺傳代謝病篩查程序是什么？血片采血、送檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、陽(yáng)性病例確診和治療。75、新生兒遺傳代謝病采血時(shí)間為出生多少小時(shí)？多少天之內(nèi)？并充分哺乳；對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、提前出院者等）沒(méi)有采血者，最遲不宜超過(guò)出生多少天？采血時(shí)間為出生后72小時(shí)后，7天之內(nèi)，最遲不宜超過(guò)出生后二十天。76、什么是合格的濾紙干血片？合格的濾紙干血片應(yīng)為：（1）每個(gè)血斑直徑大于8毫米。（2）血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致。（3）血斑無(wú)污染。77、濾紙干血片應(yīng)在采集后幾個(gè)工作日內(nèi)遞送？幾天內(nèi)必須到達(dá)篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)?應(yīng)在采集5各工作日內(nèi)遞送，3天內(nèi)必須到達(dá)篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)。78、苯丙酮尿癥的檢測(cè)指標(biāo)？先天性甲狀腺功能減低癥的檢測(cè)指標(biāo)？PKU的檢測(cè)指標(biāo)是苯丙氨酸（Phe）,CH的檢測(cè)指標(biāo)為促甲狀腺素（TSH）作為篩查指標(biāo)。79、苯丙酮尿癥Phe濃度陽(yáng)性切值一般大于多少？答：120μmol/L(大于2mg/dl);80、TSH濃度的陽(yáng)性切值一般為多少？答：10μIU/ml--20μIU/ml81、新生兒窒息復(fù)蘇的ABC方案是？A、氣道（擺正體位和清理氣道）B、呼吸（建立呼吸）C、循環(huán)（評(píng)估心率和氧合）82、聽(tīng)力篩查時(shí)間包括幾個(gè)階段?實(shí)行兩個(gè)階段：出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過(guò)者轉(zhuǎn)聽(tīng)力篩查診斷診治機(jī)構(gòu)。83、孕產(chǎn)婦用藥原則？（1）必須有明確指征，避免不必要的用藥。（2）必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要擅自使用藥物。（3）能用一種藥物，避免聯(lián)合用藥。（4）能用療效較肯定的藥物，避免用尚難確定對(duì)胎兒有無(wú)不良影響的新藥。（5）能用小劑量藥物，避免用大劑量藥物。（6）嚴(yán)格掌握藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。（7）妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中期在用藥。（8）若并情所需，在妊娠早期應(yīng)用對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥物，應(yīng)先終止妊娠，隨后在用藥。84、聽(tīng)力篩查有哪些幾個(gè)步驟？聽(tīng)力篩查有以下三個(gè)步驟：（1）清潔耳道。（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑；（3）兩耳分別測(cè)試。輕輕放入探頭，儀器自行顯示結(jié)果，如未通過(guò)，需重復(fù)2-3次測(cè)試。85、血苯丙氨酸濃度大于120μmol/L，診斷為?高苯丙氨酸血癥（HPA）。86、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的確診指標(biāo)是什么？血清促甲狀腺素（TSH），游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)游離甲狀腺素(FT4)濃度。87、血TSH增高，F(xiàn)T4降低，可診斷什么疾病包括什么和什么疾?。肯忍煨约谞钕俟δ軠p低癥，包括永久性甲狀腺功能減低癥和暫時(shí)性甲狀腺功能減低癥。88、血TSH增高，F(xiàn)T4正常者，可能是什么疾病？代償性甲狀腺功能減低癥或高TSH血癥。89、新生兒聽(tīng)力篩查的程序包括什么？初篩、復(fù)篩、陽(yáng)性病例確診。90、新生兒疾病篩查的目的是什么？提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷的預(yù)防措施之一。91、新生兒窒息初步復(fù)蘇有哪些步驟？（1）保持體溫。（2）擺正體位。（3）清理氣道。（4）擦干全身。（5）給予刺激。（6）重新擺正體位。92、新生兒遺傳代謝疾病篩查血片采集后的要求是什么？將血片置于清潔的空氣中，避免陽(yáng)光直射，自然晾干呈深褐色，并登記造冊(cè)。93、新生兒遺傳代謝疾病篩查濾紙干血片標(biāo)本必須在什么條件下保存?保存幾年？存檔資料保留幾年？在2-8℃94、新生兒聽(tīng)力篩查的總體目標(biāo)是什么？總體目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的兒童，并能給予及時(shí)干預(yù)，減少對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。95、聽(tīng)力異常干預(yù)的方法有什么？（1）針對(duì)病因?qū)杉m正性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。（2）聽(tīng)力補(bǔ)償或重建：助聽(tīng)器選配、人工耳蝸植入。（3）聽(tīng)覺(jué)--言語(yǔ)訓(xùn)練。（4）社區(qū)--家庭康復(fù)指導(dǎo)。 96、高危孕婦的處理主要有哪些？

（1）高危孕婦的處理：

①早孕建卡登記時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行高危評(píng)分，及早篩查出具有高危因素的孕婦。

②對(duì)高危孕婦，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊(cè)登記并標(biāo)記。憑保健手冊(cè)定期作產(chǎn)前檢查，并將結(jié)果填寫在手冊(cè)中。

③高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)及早按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)相應(yīng)的上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診查、治療。注意高危因素對(duì)母兒的影響.

④上級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒胎盤單位功能的檢測(cè)和胎兒成熟度的預(yù)測(cè)，選擇對(duì)母兒均有利的分娩方式，決定有計(jì)劃的適時(shí)分娩。

⑤有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會(huì)診盡早動(dòng)員終止妊娠97、晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)的病因？答：（1）胎盤、胎膜殘留；（2）蛻膜殘留；（3）子宮胎盤附著面復(fù)舊不全；（4）感染；（5）剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)。（6）其他，如子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等。出生后立即在幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估的指標(biāo)有哪些？答：（1）是否足月？（2）羊水是否清？（3）是否有哭聲或呼吸？（3）肌張力是否好？正壓通氣的指征？答：（1）無(wú)呼吸或喘息樣呼吸；（2）心率<100次/min100、氣管插管的指征有哪些？（1）新生兒羊水胎糞污染且無(wú)活力時(shí)需要?dú)夤懿骞芪ゼS；（2）面罩正壓通氣無(wú)效，需改善正壓通氣的效果；（3）需面罩正壓通氣數(shù)分鐘以上，需改善人工通氣的效果（4）需促進(jìn)胸外按壓和正壓通氣的配合，并使每次正壓通氣取得最大效果。（5）改善某些特殊情況的正壓通氣，如早產(chǎn)、給予肺泡表面活性物質(zhì)、或懷疑有膈疝。101、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2011-2020年）》中主要衛(wèi)生健康目標(biāo)是什么？答：主要目標(biāo)：（1）婦女在整個(gè)生命周期享有良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，婦女的人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)。

（2）孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域差距，降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率。

（3）婦女常見(jiàn)病定期篩查率達(dá)到80%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。

（4）婦女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。

（5）降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（6）提高婦女心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率。

（7）保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率。

(8)提高婦女經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例。五、病例分析題1、經(jīng)產(chǎn)婦，5年前曾行剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。查：宮高34厘米，胎位LOA，頭浮，胎心音152次/分，宮縮50秒/2分，強(qiáng)，子宮體部平臍部位凹陷，產(chǎn)婦煩燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。

⑴該患者可能的診斷是什么？

⑵在觀察過(guò)程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿，

BP70/40mmHg，P124次/分。這時(shí)可能出現(xiàn)的新診斷是什么？

⑶首選的處理原則是什么？

參考答案：：孕2產(chǎn)1，妊娠37周LOA

先兆子宮破裂

：子宮破裂、失血性休克：抗休克、立即手術(shù)。2、29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心音清楚144次/分。

考慮的診斷是什么？（2）

首選的輔助檢查是什么？（3）

患者合適的治療原則是什么？

參考答案：：1產(chǎn)0、妊娠32周、前置胎盤；：盆腔彩超；：

期待療法

；3、35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75

mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來(lái)診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白（+++），未見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。

（1）該患者的診斷是什么？

（2）療原則是什么？

參考答案：⑴：孕1產(chǎn)0，妊娠36周，重度妊高征，

先兆子癇；

：解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。

4、26歲婦女，G3P0，現(xiàn)孕35周，因1h前突然陰道出血來(lái)產(chǎn)科急診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5/28天。2年來(lái)人工流產(chǎn)2次，此次妊娠9周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血，保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕20周時(shí)感有胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無(wú)誘因陰道出血，如月經(jīng)量，無(wú)腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無(wú)宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。請(qǐng)寫出診斷與鑒別診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？

參考答案：（1）

診斷：（1）G3P0孕35周，宮內(nèi)妊娠，頭位

；（2）前置胎盤；（2）鑒別診斷：

胎盤早剝，早產(chǎn)。進(jìn)一步檢查，B超。5、妊娠38周，初產(chǎn)婦，5-6分鐘腹痛一次已2小時(shí)，做胎兒電子監(jiān)測(cè)結(jié)果胎心基線率是148bpm，在宮縮高峰時(shí)，胎心率下降40bpm，持續(xù)10秒鐘恢復(fù)正常，處理的方法是？參考答案：繼續(xù)觀察暫不處理。6、王xx，停經(jīng)33周，無(wú)痛性陰道少量出血4小時(shí)，就診于某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，伴下腹墜脹無(wú)陰道流水及明顯下腹痛，孕29周時(shí)外院B超提示胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，處理原則？參考答案：立即聯(lián)系，護(hù)送轉(zhuǎn)院7、李××，25歲，G1P039周孕，因下腹疼痛和見(jiàn)紅，由丈夫陪伴來(lái)院。一般查體無(wú)特殊。產(chǎn)科檢查：有規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大2厘米，頭先露，高位“-1”參考答案：臨產(chǎn)。進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)，屬于第一產(chǎn)程。8、初產(chǎn)婦，以確診為橫位，抬頭在右側(cè)，宮口開(kāi)大8CM，為確定胎位，做陰道檢查，發(fā)現(xiàn)胎手已脫至陰道內(nèi)，證明為右手，本病例診斷為何種胎方位？對(duì)于此種妊娠，足月活胎宜采用何種方式結(jié)束分娩？參考答案：肩右前位，立即剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。

9、孕足月，臨產(chǎn)3小時(shí)后破水，羊水黃綠，胎心110--120次/分，宮縮40秒/2—3分，立即行剖宮產(chǎn)，取出胎兒后，產(chǎn)婦突然感到呼吸困難，煩躁不安，咳嗆、紫紺，血壓80/50mmhg,呼吸50次/分，雙肺聽(tīng)診有濕羅音，最可能的診斷是什么？處理原則是？參考答案：診斷：羊水栓塞處理原則：抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎功衰竭發(fā)生。10、產(chǎn)婦停經(jīng)42周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，查體：T36.7°C，血壓130/80mmhg,脈搏82次/分，呼吸20次/分，宮縮45秒/3—4分，胎心110次/分。內(nèi)診，宮頸消退，宮口開(kāi)大2CM，先露頭“參考答案：診斷：宮內(nèi)孕，42周，臨產(chǎn)；處理：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)胎心變化。婦女保健試題、答案一、填空題：1、HYPERLINK婚前保健服務(wù)內(nèi)容是HYPERLINK婚前醫(yī)學(xué)檢查、HYPERLINK婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、HYPERLINK婚前衛(wèi)生咨詢。2、兩癌篩查的目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早排除。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。3、宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位。4、世界衛(wèi)生組織規(guī)定為青春期的年齡為10-20歲。5、早絕經(jīng)的概念是指40歲以前絕經(jīng)。6、更年期綜合癥特有的癥狀為潮紅、潮熱、出汗

7、女孩在8歲以前開(kāi)始第二性癥發(fā)育考慮性早熟。8、女性生殖器官疾病分為發(fā)育異常、生殖器官感染和生殖器官腫瘤。9、青春期抑郁癥是由社會(huì)心理因素引起的一種情緒障礙，好發(fā)于13-18歲階段，以女孩多見(jiàn)。10、婦科疾病常見(jiàn)的癥狀有陰道流血、白帶異常、下腹痛、外陰瘙癢及下腹部腫塊。11、老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)前后的婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道內(nèi)PH值升高，病原體易入侵繁殖導(dǎo)致炎癥。12、婦科檢查主要是包括外陰、陰道、宮頸宮體及雙側(cè)附件的檢查。13、絕經(jīng)指女性月經(jīng)的最后停止，可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。14、更年期功血大多數(shù)均為無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。15、婚前衛(wèi)生咨詢內(nèi)容包括影響婚育疾病醫(yī)學(xué)意見(jiàn)咨詢、生殖健康咨詢、遺傳咨詢。16、《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定的29種法定傳染病中病毒性肝炎、梅毒、結(jié)核病等是與婚育有關(guān)的傳染病，屬于《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定的影響婚育的疾病。17、染色體病系指由染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常所造成的疾病18、產(chǎn)后家庭訪視應(yīng)詢問(wèn)分娩情況、惡露情況、產(chǎn)后恢復(fù)情況及新生兒喂養(yǎng)情況。19、女性生殖器官由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。20、滴蟲性陰道炎最常用的診斷方法是分泌物濕片法，鏡下見(jiàn)到活動(dòng)的陰道毛滴蟲。21、萎縮性陰道炎治療原則是補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。22、制定《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》的目的是加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全

。

23、孕產(chǎn)期保健包括

孕前

、孕期、分娩期

及

產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。24、《新生兒疾病篩查管理辦法》規(guī)定的全國(guó)新生兒疾病篩查病種包括先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙。25、孕滿28周以上，胎兒脫離母體后有呼吸、心跳、臍動(dòng)脈搏動(dòng)、隨意肌收縮四項(xiàng)生命征兆之一者，即為活產(chǎn)。

26、早孕建冊(cè)時(shí)骨盆外測(cè)量的項(xiàng)目：髂前上棘間徑、髂脊間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。

27、孕產(chǎn)期保健服務(wù)指從懷孕開(kāi)始至以后四十二天內(nèi)為孕婦及胎嬰兒提供的醫(yī)療保健服務(wù)。28、女性內(nèi)、外生殖器官的血液供應(yīng)主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。29、骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。30、婦女保健的服務(wù)范圍為婦女一生各個(gè)時(shí)期。31、婦女保健工作以群體為服務(wù)對(duì)象，以生殖健康為核心，促進(jìn)婦女身心健康。二、判斷題：

1、每一次孕期隨訪服務(wù)時(shí)需對(duì)孕婦進(jìn)行包括B超檢查在內(nèi)的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目。（×）

急性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠期（×）

3、有癥狀或疑有肉瘤變的子宮肌瘤最有效的治療方法是手術(shù)治療（√）

4、卵巢腫瘤是常見(jiàn)的婦科腫瘤，可發(fā)生任何年齡。（√）

早孕建冊(cè)時(shí)，血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、梅毒監(jiān)測(cè)、B超