癔癥患者的護理2021/10/101教學目標掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點、護理措施。熟悉：癔癥患者心理治療方法了解：癔癥患者的護理診斷。2021/10/102一、概念癔癥：又叫歇斯底里是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。特點：缺乏相應的器質(zhì)性基礎癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點有時可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復發(fā)作的傾向2021/10/103二、病因與發(fā)病機制性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩飾心理因素:家庭、工作、人際關系等。遺傳因素：不明顯器質(zhì)性因素社會文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病2021/10/104三、臨床表現(xiàn)（一）癔癥性精神障礙（分離性障礙）

意識障礙：意識改變狀態(tài)：

1、周圍環(huán)境意識障礙---意識范圍狹窄朦朧狀態(tài)或昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游

2、自我意識障礙--癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人格、多重人格）情感爆發(fā)：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選擇性遺忘2021/10/105癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥癔癥性精神?。夯糜X、妄想分離性身份識別障礙：雙重或多重人格2021/10/106三、臨床表現(xiàn)（二）癔癥性軀體障礙1、感覺障礙感覺過敏、感覺缺失、感覺異常2、運動障礙：①癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣肢體癱瘓、行走不能等②癔癥性癱瘓：偏癱、截癱③癔癥性失音④癔癥性失聰⑤癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式

流行性癔癥或癔癥的特殊發(fā)作2021/10/107四、診斷1、診斷

1.癥狀標準，有心理社會因素，至少有下列一項綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運動和感覺障礙，其他癔病形式。

2.嚴重標準社會功能受損

3.病程標準起病與心理應激之間有明確聯(lián)系，病程多反復遷延。

4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。2021/10/1082、鑒別診斷

1.癲癇大發(fā)作

2.心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因素關系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大特點，缺乏暗示性，無反復發(fā)作性，持續(xù)時間較長。

3.詐病

4.其他疾病2021/10/109五、治療心理療法—首要方法對癥治療暗示療法藥物治療其他：中醫(yī)、中藥、針灸等2021/10/1010六、護理護理評估（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面認知活動、情感活動、意志行為活動、人格特征（三）社會方面人際交往能力、家庭關系、社會支持系統(tǒng)等2021/10/1011六、護理護理問題（一）有受傷的危險與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關（二）軀體移動障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關（四）焦慮與對疾病缺乏認識有關2021/10/1012六、護理護理措施（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴加管理不安全因素、物品，預防自殘等沖動行為3.對癔癥性神游和癔癥性意識障礙，加強看護4.對情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當約束，專人看護2021/10/1013六、護理（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護理，保證正常的飲食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口護、翻身3.暗示性的語言，督促、鼓勵，促進恢復4.參加娛樂活動，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示2021/10/1014六、護理（三）心理方面1.建立良好的護患關系2.定時與患者分析其病癥的原因和危害3.康復期的患者，幫其正確認識疾病，克服個性缺陷，防止復發(fā)。4.適當?shù)臅r機，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強心理疏導和個性教育，改變性格缺點。2021/10/1015七、健康教育指導和教育癔癥患者及家屬正確認識癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應激事件和個性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特