2020《骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)踐指南》推薦意見近年來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥OP1401、OP是一種以骨量低下、骨脆性增加并易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病OP是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加并易OP是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加并易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，骨質(zhì)疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致殘發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，骨質(zhì)疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。02、低體重是OP發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一（ 1C）03、建議OP患者戒煙（1C）04、過量或長(zhǎng)期飲酒對(duì) OP的發(fā)生和骨折風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（ 1C）過量過量飲酒（乙醇攝入量≥3單位/d 為過量飲酒，1單位相當(dāng)于8~10 g8~10 g乙醇）OP臨床指南指出的OP主要患病風(fēng)險(xiǎn)和骨折危險(xiǎn)因素之一。危險(xiǎn)因素之一。05、X線檢查能判斷 OP的骨折（1C）X線簡(jiǎn)便價(jià)廉，尤其在椎體X線簡(jiǎn)便價(jià)廉，尤其在椎體X線上可見骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄和壓縮性骨折等征象。有下述現(xiàn)象者應(yīng)進(jìn)行X線椎體骨折（胸腰椎側(cè)位片）的評(píng)估：較年輕時(shí)最高身高降低超過和壓縮性骨折等征象。有下述現(xiàn)象者應(yīng)進(jìn)行X線椎體骨折（胸腰椎側(cè)位片）的評(píng)估：較年輕時(shí)最高身高降低超過4cm，脊柱側(cè)彎，近期或正在長(zhǎng)時(shí)間（≥3個(gè)月）口服糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素），或DXA測(cè)量骨密度T值降低超過-2.5SD，以及無(wú)椎體激素），或DXA測(cè)量骨密度T值降低超過-2.5SD，以及無(wú)椎體骨折史的50歲以上人群。骨折史的50歲以上人群。06、骨密度檢查可用于 OP預(yù)警、診斷及藥物療效評(píng)估（ 1B）骨密度的檢測(cè)方法較多，臨床最常用的是雙能X線吸收檢測(cè)法骨密度的檢測(cè)方法較多，臨床最常用的是雙能X線吸收檢測(cè)法（（DXA）。美國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)（NOF）推薦下述人群應(yīng)測(cè)定骨密度：（密度：（1）年齡≥65歲女性和≥70歲男性；（2）有骨折危險(xiǎn)因素的絕經(jīng)后女性及50~69歲男性；（3）50歲后發(fā)生過骨折的成人；（4）患有導(dǎo)致骨量丟失的疾病或使用導(dǎo)致骨量丟失的藥物的成人。07、糖皮質(zhì)激素會(huì)引起 OP（1B）國(guó)內(nèi)外臨床 OP國(guó)內(nèi)外臨床 OP指南強(qiáng)調(diào)，使用激素者應(yīng)盡早開始OP的監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)開展抗骨質(zhì)疏松藥物的預(yù)防和治療。估，及時(shí)開展抗骨質(zhì)疏松藥物的預(yù)防和治療。08、OP有一定的遺傳易感性（ 1B）OP的發(fā)生是內(nèi)在遺傳易感因素和外在環(huán)境因素交互作用的結(jié)OP的發(fā)生是內(nèi)在遺傳易感因素和外在環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。09、孕期及分娩后注意預(yù)防 OP（2C）鈣及維生素 D鈣及維生素 D是骨健康的基本補(bǔ)充劑。 世界衛(wèi)生組織和中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量均推薦，備孕期及孕早期女性元素鈣量為每日800mg，但孕中晚期及哺乳期女性每天應(yīng)攝入1000mg鈣；推薦孕婦維生素D可耐受最高攝入量可達(dá)每日2000IU，維生素D的攝入應(yīng)使血清25羥維生素D水平至少>50nmol/L。10、OP藥物治療不應(yīng)只根據(jù)臨床癥狀來(lái)確定（ 2B）美國(guó)美國(guó)NOF防治OP臨床指南推薦的抗OP藥物治療的適應(yīng)證：（1）髖部或椎體脆性骨折（包括無(wú)癥狀者）；（2）股骨頸、全髖或腰椎骨密度的T值≤-2.5；（3）骨量減少（股骨頸或腰椎骨密度的 T密度的 T值為-1.0~-2.5），且經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者。11、OP患者適宜的鍛煉有益于保護(hù)骨骼（ 1B）規(guī)律的適當(dāng)負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)可改善身體的靈活性、力量、姿規(guī)律的適當(dāng)負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)可改善身體的靈活性、力量、姿勢(shì)及平衡，還可維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。勢(shì)及平衡，還可維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。12、同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素 D是防治OP的基礎(chǔ)措施（1B）適量補(bǔ)充鈣劑可改善骨密度，包括食物或藥物補(bǔ)充，但單純鈣攝入與降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。成人每日鈣推薦攝入量為適量補(bǔ)充鈣劑可改善骨密度，包括食物或藥物補(bǔ)充，但單純鈣攝入與降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。成人每日鈣推薦攝入量為800mg（元素鈣），≥50歲人群每日鈣推薦攝入量為（元素鈣），≥50歲人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。13、雙磷酸鹽類藥物是防治 OP的一線推薦藥物（ 1B）目前用于防治 OP目前用于防治 OP的雙膦酸鹽主要包括阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、依替膦酸二鈉和氯膦酸二鈉等。14、建議骨質(zhì)疏松病友參加病友會(huì)（ 1B）建立OP病友會(huì)是我國(guó)預(yù)防OP的健康教育和患者健康管理的重要模式，多層面病友會(huì)