三（二）藥事質(zhì)量管理評(píng)審項(xiàng)目應(yīng)得分1、無(wú)制度和會(huì)議記錄扣0.5分2、(1)查落實(shí)情況，0.5現(xiàn)場(chǎng)考核(2)詢問(wèn)回答不完全扣0.5分藥事管理委員會(huì)主度2分2、履行藥事管理委員會(huì)的各項(xiàng)職責(zé)3、查人事登記1/嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)集中采購(gòu)文件的規(guī)定3、藥品庫(kù)應(yīng)能保證藥品分別儲(chǔ)存、分類定位，整齊存放，防止變質(zhì)失效3、有缺項(xiàng)扣1分4、對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理并監(jiān)督使用應(yīng)管理3分定的價(jià)格執(zhí)行8、無(wú)討論和記錄的扣1分4、查藥庫(kù)麻醉藥品7、藥品報(bào)損率：中成藥及西藥≤0.2%,飲片≤0.5%(金額)610種藥庫(kù)帳物2/3/1、嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程、醫(yī)囑和處方制度，認(rèn)真審查和核對(duì)，確保藥品發(fā)放及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤2、門診藥房發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事項(xiàng)。門診配藥實(shí)行雙簽制3、發(fā)藥符合率達(dá)到1/萬(wàn)4、住院藥房口服藥品應(yīng)單劑量配發(fā)藥品5、全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物實(shí)行集中配液6、毒性飲片要專人管理7、所配中藥飲片必須符合炮制規(guī)范，中藥飲片調(diào)配劑量要準(zhǔn)、禁止摻假，摻雜，飲片配方中不得以生品代替炮制品，各種飲片要有明顯的標(biāo)識(shí)8、中藥發(fā)出時(shí)必須交待煎藥方法及用法用量1、未按制度執(zhí)行扣0.5分2、有處方不符合規(guī)定的扣1分3、有病人不滿意的扣0.5分4、無(wú)記錄的扣0.5分1分劑管理（嚴(yán)格執(zhí)行4分6、不能及時(shí)調(diào)劑的扣0.5分7、不符合要求扣1分8、不符合要求扣1分扣滿4分為止。7查5張中藥飲片處方核對(duì)每付中藥重4/5/1、無(wú)文件或未建立藥學(xué)室的扣0.5分職人員開展臨床藥學(xué)服務(wù)學(xué)工作1分2、無(wú)紀(jì)錄或紀(jì)錄不完善扣0.25分2、參與查房及病例討論，參與臨床藥物治療3、每年至少出3-4期"藥訊"促進(jìn)合理用藥3、未刊出藥訊扣0.25分網(wǎng)，實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度2、定期分析本醫(yī)院藥物使用情況合理性管理提出建議制度1、組織機(jī)構(gòu)扣1分2、無(wú)分析記3、現(xiàn)場(chǎng)查看不良反錄扣0.5分3、無(wú)書面記錄的扣應(yīng)上報(bào)例數(shù)書面記0.5分全監(jiān)控2分1、查藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比1、超比例部分每增加1%扣0.5藥1%扣1分，門診處方1張不合格扣0.5分；2分3、藥事管理委員會(huì)定期分析本院藥物使用情感染藥物占藥品消住院病歷1份不合格扣0.5分診處方30張，隨機(jī)抽取住院病歷(內(nèi)外6/1分理1分0.5制劑用于臨床扣0.5分3、制劑檢驗(yàn)合格率達(dá)100%3、有不合格報(bào)告扣0.5分1、提供藥事咨詢，醫(yī)院必須設(shè)立“藥事咨詢”專窗1、無(wú)藥物咨詢窗扣0.5分提供藥事咨詢1分0.5要求扣0.25分）7/調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組2、至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室設(shè)置2分差一項(xiàng)扣0.5分，扣滿2分為止至少達(dá)到20%2、具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于40%以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組負(fù)責(zé)人至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格不達(dá)標(biāo)各扣0.5分，扣滿2分為止2分專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，8/1、中藥飲片調(diào)劑室的面積二級(jí)醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積二級(jí)醫(yī)院不低于40平方米2、中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)察看當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施不達(dá)標(biāo)各扣0.2分，扣滿1分為止1分9/1、中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）：藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)。不達(dá)標(biāo)各扣0.2分，扣滿2分為止2分4、中藥煎煮設(shè)備（器具）：煎藥用具（煎藥機(jī)或煎