斷章取義《傷寒例》定義：《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰列，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒而致，非時行之氣也。十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必孩瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。冬天時太冷了，不注意保暖，感受冒觸了寒冷之氣，馬上就發(fā)病了，就是傷寒，下文還給了一個時間段“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”。不立即發(fā)病的也不是沒事，寒邪會蘊藏于肌膚之中，到春天阻礙機體陽氣的升發(fā)，陽氣郁而發(fā)熱，變?yōu)闇夭?；如果春天不發(fā)病，到夏天外有暑熱熏蒸，內有陽氣郁熱，就會變成暑熱病。暑熱病的熱要比溫病的熱度高。所以，從事體力勞動的人春夏易患溫熱病，這不是當時的氣候變化引起的，而是冬天時感受冒觸嚴寒之邪氣蓄積于體內而引起的。冬至是陽氣逐漸恢復的起點，夏至是陰氣逐漸恢復的起點，所以說是陰陽合；春分是陰氣逐漸離去的起點，秋分是陽氣逐漸離去的起點，所以說是陰陽離。每當這個時候，天氣忽冷忽熱，如果人不能很好的適應，就會突然患病。發(fā)病的氣候背景與時行疾病的鑒別：夫欲候四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕。十一月十二月寒冽已嚴，為病則重。正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先后更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭?。從春分以后，至秋分?jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。又土地溫涼高、下不同，物性剛柔，飧居亦異，是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能③，以訓后賢，開其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。正常的氣候變化從九月霜降以后逐漸寒冷，正月雨水后逐漸緩解，二月驚蟄后天氣逐漸向暖，夏天大熱，到秋天就開始變涼了。“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”，天氣越寒冷病情就越嚴重。立春以后天氣沒有突然變得很冷，但是也有人發(fā)熱（壯熱），這是冬天感冒嚴寒伏于肌腠，沒有立即發(fā)病，到了春天郁扼機體陽氣的升發(fā)而引起的。春分到秋分這一段時間，天氣突然變得很冷，如果引起發(fā)熱就是“時行寒疫”了。時行之疫有一個特點，就是“一歲之中，長幼之病多相似者”。是伏寒還是時疫就是看氣候是不是突然變的很冷，發(fā)熱的嚴重程度也是看自然界的陽氣（熱量）升發(fā)程度。關于時行疾病是“春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者。“從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也”，天氣越熱則發(fā)熱的程度越嚴重。但這也不是固定不變的，還要因地制宜。疾病的發(fā)展：傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫(yī)，醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其癥候，診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在媵理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制。比為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差退，病即傳變，雖欲除治，必難為力。傷寒這個病病情發(fā)展迅速，先賢有走馬觀傷寒之說，要盡早治療，其實，什么病都應該盡早治療，不能“挺著”，使小病變成大病，從易治變成痼疾。若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣。其不兩感于寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌干已，而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若更感異氣變?yōu)樗≌?，當依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變?yōu)轱L溫。陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變?yōu)闇囟?，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺＃ㄒ槐咀鳢懀┮源硕瑐诤?，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說。兩感于寒發(fā)熱就是表里同病,。不兩感、不傳經、不夾帶其它六淫邪氣（下面的寒、風、溫熱、溫氣）的，到時候表證就逐漸緩解了。假如挾帶其它邪氣變成別的疾病，就應該按壞病治療。若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。傷寒的脈癥：尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。脈浮是脈的位置上浮，是肌表受風寒之邪，衛(wèi)氣外出溫煦肌表，鼓動血脈上??；太陽經所過頭、項、腰、脊發(fā)病。尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)，以其脈俠鼻絡于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。脈長是脈的長度超過本位，？陽明經所過目、鼻發(fā)病，胃不和則不寐。尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)，以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。脈弦是脈的硬度過硬同時長度過長，少陽所過胸脅、耳發(fā)病。此三經皆受病，未入于府者，可汗而已。病在手足陽經，未入腑，在太陽經見頭項痛、腰脊強，在陽明經見眼睛痛、鼻子干，在少陽經經見胸脅痛、耳朵聾，可以發(fā)汗而解。尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發(fā)，以其脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發(fā)，以其脈循陰器，絡于肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入于府，可下而已。病已經入腑，在太陰則腹?jié)M咽干，在少陰則口燥舌干，在厥陰則煩滿囊縮，可以用下法而解。以上都是經絡所過為病，病見于外而不見于里，并無臟病。治法：凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當，不消散者，不在證治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解而內不消，大滿大實堅，有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷妄意者，乃云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。傷寒初得，溫覆微汗即可消散，同時伴有里證的應當先解表再攻里，治療有先后的次序，不能同時解表又攻里。如果表證已解里證不消，沒有嚴重的腹脹滿，但是還怕冷發(fā)熱，這是病情沒有解除；如果表證已解里證不消，同時伴有嚴重的腹脹滿，按之有堅硬的結塊，這是有糞塊，可以瀉下；如果不該瀉下的時候就用瀉下法，造成里虛而熱勢入里，百變叢生。（協熱利：因下而利，熱迫更甚？關于發(fā)汗：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻，虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。而醫(yī)術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！凡發(fā)汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當眸時觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。在人體的內環(huán)境，陽為熱氣，陰為津液，后天皆由脾胃飲食而得，分布于全身，二者相互為用，在一定程度上維持相對平衡，即腐熟水谷，又溫陽臟腑肌膚。食物由胃腐熟消化，殘渣由腸排出，熱氣多而津液少則殘渣秘結阻礙腸道，腑氣不通而脹、痛、熱等百病叢生，用汗法則更傷津液，加重病情，用瀉法使燥屎去，腑氣通，則諸病皆安；熱量少而津液多，就會阻礙陽氣的散發(fā)，就應該用發(fā)汗的方法使多余的津液排出而陽氣逐漸恢復，如果用下法則陽氣不能外出肌表而內陷腸道，一則隨瀉而出損傷里陽，一則熏蒸腸道使大便秘結，引起各種病變。關于飲水：凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者，猶當依證而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若啰，不可