要點(diǎn)1：脫落細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)點(diǎn)和不要點(diǎn)2：正常脫落上皮細(xì)復(fù)層鱗狀上皮，一般有10多層細(xì)胞。被覆于全身皮膚、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、的全部以及頸。鱗狀上皮細(xì)胞分為基底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層細(xì)胞。胞核由大到小，最后柱狀上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹(shù)、胃腸、頸管、內(nèi)膜及等部位。柱狀上皮細(xì)胞脫，因營(yíng)養(yǎng)不良就會(huì)發(fā)生變性直至壞死稱變性，簡(jiǎn)稱退變。脫落細(xì)胞退變可分為腫脹性要點(diǎn)3：良變的上皮細(xì)胞形 一種成組織在某些因素的作用下，被另一類型的成熟組織所替代的過(guò)程稱為化生。如頸柱狀較“臟”，即有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)小組織細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，也可見(jiàn)到及壞死要點(diǎn)4：腫瘤脫落細(xì)胞形要點(diǎn)5：標(biāo)本與涂片制法ThinPrep2000此法染色效果也好，只是胞質(zhì)色彩不豐富，不能用于觀察涂片對(duì)雌激素水平測(cè)定。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)用的方法，尤其是觀察女性雌激素水平對(duì)上皮細(xì)胞的影響。此法的缺點(diǎn)是操作程序復(fù)雜。瑞-染四級(jí)分類法：①Ⅰ級(jí)：。②Ⅱ級(jí)：核異質(zhì)。涂片中發(fā)現(xiàn)少量輕度核異質(zhì)細(xì)胞，多由炎癥變五級(jí)分類法（Papanicolaou）：①Ⅰ級(jí)：涂片中均為正常細(xì)胞和一般炎癥變性細(xì)胞。②Ⅱ級(jí)：有大量重度核異質(zhì)細(xì)胞，強(qiáng)烈提示為，但仍缺乏特異性癌細(xì)胞，⑤Ⅴ級(jí)：可見(jiàn)典型癌細(xì)胞，要點(diǎn)7：脫落細(xì)胞檢查從向內(nèi)直至頸的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細(xì)胞中可見(jiàn)底層、中層、表層三層細(xì)底層細(xì)胞：分為內(nèi)底層和外底層細(xì)胞。涂片一般不見(jiàn)內(nèi)底層細(xì)胞，僅在哺乳期、后，高度萎縮或糜爛、時(shí)才見(jiàn)。外底層細(xì)胞根據(jù)來(lái)源不同，分為3型：①宮頸型外底層細(xì)胞；②產(chǎn)后表層細(xì)胞：周期中上皮變化，主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細(xì)胞所占比率上的變化。（2）內(nèi)膜細(xì)胞：可出現(xiàn)于周期的開(kāi)始直到周期的第10～12d。一般而言，除使用內(nèi)器具外，如在周期第12d后出現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。上皮細(xì)胞一般不易脫落，即使脫落也與內(nèi)膜細(xì)胞相混而不易辨認(rèn)。利用細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)反映體內(nèi)雌激素水平。分為雌激素水平低落和雌激素水平影響兩大類。炎癥時(shí)涂片一般改背景：有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)小組織細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，也可見(jiàn)到及壞死內(nèi)瘤樣變主要出現(xiàn)在癌前病變，還可出現(xiàn)在一些良變，如慢性宮頸炎等。TBS（theBethesdasystem）是目前一種較新的報(bào)告方式。1988年，由50位病理學(xué)家宮頸/細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告方是進(jìn)一步促進(jìn)宮頸/細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告系統(tǒng)的統(tǒng)一，達(dá)到細(xì)胞病理與臨床有效交流。要點(diǎn)8：漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢（一）良變脫落細(xì)胞（二）惡變脫落細(xì)（1）：占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上。按排列形式分為單個(gè)散在為主和成團(tuán)細(xì)胞為主兩型。2）成團(tuán)的癌細(xì)胞，有些細(xì)胞排列緊密，擁擠；有些細(xì)胞排列疏松。胞質(zhì)中見(jiàn)大小不等空泡。腺3%～5%。其特點(diǎn)為胞質(zhì)少，在癌細(xì)胞核邊緣可有少量胞質(zhì)或呈核樣?？蓡蝹€(gè)散在，與間皮細(xì)胞大小相似，成團(tuán)排列成腺腔樣、鏈狀、葡萄狀或堆疊有型肺癌累及心包膜引起心包積液。狀癌、和膠樣癌在胸水中是大細(xì)胞型，胞核中可見(jiàn)兩個(gè)或多個(gè)性染色質(zhì)。乳腺浸潤(rùn)性小葉癌和（4）癌：為女性腹水的常見(jiàn)腫瘤。以漿液性狀囊和性囊多見(jiàn)1）漿液性狀囊：癌細(xì)胞呈分支狀、狀或成團(tuán)脫落。排列緊密，胞質(zhì)嗜堿性，有的癌細(xì)2）性囊：穿刺物是黃白色黏稠液體，涂片內(nèi)可見(jiàn)大量淡藍(lán)色，柱狀癌細(xì)胞可散在或呈小團(tuán)分布，胞質(zhì)內(nèi)富含淡染，有的呈行排列。胞核，小而偏位。背景成分少，有白細(xì)胞、吞噬泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)脫落細(xì)泌尿系統(tǒng)大約95%以上來(lái)源于上皮組織。尿液細(xì)胞學(xué)檢查以移行細(xì)胞癌最常見(jiàn)，見(jiàn)于、腎盂腎盞及輸尿管。鱗癌和少見(jiàn)。非上皮性腫瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤則罕肺部性肺癌脫落細(xì)胞 1～2癌細(xì)胞常與大量肺泡吞噬細(xì)胞同時(shí)存在，肺泡液對(duì)本病診斷有價(jià)值。需與成群脫落的支氣管清，染色很深，呈墨水滴樣。無(wú)核仁。癌細(xì)胞排列方向不一，但常隨絲排列。故挑選涂片比溶解離心和支氣管類癌、腺樣囊（在支氣管刷片中）及一些轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎型橫紋細(xì)胞脫落，亦可成群出現(xiàn)，群內(nèi)細(xì)胞大小不一，很少。無(wú)鱗癌、無(wú)的特征。未分化大細(xì)胞癌惡性特征明顯，定型診斷并不難。但如定型診斷時(shí)，需在排除鱗癌或細(xì)胞以[答疑編號(hào)胞核由大到小，最后E.核活躍，可出現(xiàn)雙核或