醫(yī)院重癥醫(yī)學科試題一單選題1、分泌降鈣素的細胞是:()A.小腸上部K細胞B.甲狀旁腺細胞C.甲狀腺C細胞D.胰島B細胞E.胰島A細胞2、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：ph7.33,PaCO270mmHg,HCO3－36mmol/L。該患者可診斷為:()A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒3、嚴重低鉀血癥患者主要死于:()A.心肌收縮性降低B.心肌傳導性降低C.心肌自律性降低D.腎功能嚴重障礙E呼吸衰竭4、體溫上升期的熱代謝特點是:()A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙5、休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是:()A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流6、DIC產(chǎn)生的貧血是屬于:()A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血7、溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是:()A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高C.進入腸內(nèi)脂型膽紅素減少D.尿中尿膽原顯著減少E.尿中尿膽紅素明顯增多8、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為:()A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心臟損傷D.開放性氣胸E.血胸9、枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:()A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.原發(fā)性腦干損傷D.小腦幕切跡疝E.彌散性軸索損傷10、有關闌尾的描述，正確的是:()A.動脈來自腸系膜下動脈B.闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C.闌尾附于結(jié)腸起始部D.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E.位于右骼窩，是腹膜間位器官11、肝素有抗凝的作用，其主要機制是:()A.抑制血小板聚集B.增強抗凝血酶Ⅲ活性C.促進纖維蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E抑制凝血酶原的激活12、Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn):()A.血友病B.白血病C.新生兒溶血病D.紅細胞增多癥E.巨幼紅細胞性貧血13、抗利尿激素的作用主要是:()A.保鈉、排鉀、保水B.促進近曲小管對水的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收E.促進遠曲小管集合管對水的重吸收14、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確:()A.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關B.中間清醒期是其特點C.多在半小時以上D.傷后立即出現(xiàn)E.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關15、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后。采取主要措施是:()A.聯(lián)合應用大劑量有效抗生素B.用清熱解毒中藥治療C.骨皮質(zhì)開窗引流D.局部石膏托固定E.降溫補液，少量多次輸血16、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會發(fā)生下列哪種畸形:()A.杵狀指B.垂腕C.猿手畸形D.銀叉畸形E.槍刺刀畸形17、男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是:()A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷E.枕骨大孔疝18、高鉀血癥的心電圖特點是:()A.T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波正常，Q-T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波19.禁止接種甲流疫苗的有：（） A3歲以下兒童B急性病，嚴重慢性疾病，慢性病急性發(fā)作期C對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人D有嚴重過敏史的人E以上都是20、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結(jié)果：ph7.49,PaCO248mmHg,HCO3－36mmol/L。該患者應診斷為:()A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒21、下列患者對氧療效果最好的是:()A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C.胸膜超敏反映D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞45.有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確:()A.穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線7~9肋間隙或腋中線6~7肋間B.穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C.穿刺時應沿肋骨下緣進針D.抽液量每次不超過1000mlE.抽氣量每次可大于1000ml46.霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜:()A.無強烈刺激征B.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物C.無難聞氣味D.耐熱穩(wěn)定E.機體對該藥不過敏47.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa)，應采取:()A.迅速補充液體B.控制小量輸液C.心功能不全，立即給強心利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥E.休克與血容量無關48.氣管切開術后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是:()A.抽吸氣體B.松解傷口縫線C.更換氣管套管D.讓其自行吸收E.以上都不是49.成人胸外心臟按壓，下列哪項正確:()A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5-5cm處B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度C.應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2：1D.放松時手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次/min為宜50.有關骨折急救處理，下列哪項錯誤:()A.首先應止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.脊椎骨折患者可采取手法復位E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法二、多選題（可以有一個最佳答案，也可以有多個正確答案）1以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù):（）A室性奪獲BQRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C室性融合波D心室率超過100次，節(jié)律整齊或輕度不整齊E以上均不正確2以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死:（）A預激綜合征B肥厚型心肌病C室間隔缺損D主動脈瓣狹窄E以上均不正確3腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有：()A足部伸肌癱瘓B腓骨長肌癱瘓C腓骨短肌癱瘓D腓腸肌癱瘓E以上均不正確4下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的：（）A原因不明急性中毒用溫水洗胃B有機磷農(nóng)藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C重金屬中毒用茶水洗胃D有機磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃E以上均不正確5下列哪些項目屬于腦膜刺激征：（）AKernig征BLasegue征CBrudzinski征DBabinski征EGordon征6引起腹痛的原因有：（）A腹部炎癥B腫瘤浸潤C臟器淤血D腸寄生蟲病E手法欠妥7下列消毒劑中屬于低效水平者是：（）A碘伏B洗必泰C次氯酸鹽D新潔爾滅E戊二醛8關于腎性高血壓以下哪些是正確的：（）A發(fā)病多急驟B降壓藥物控制效果好C無高血壓家族史D多數(shù)舒張壓升高明顯E年齡小于30歲或大于50歲9下列哪些因素對顱內(nèi)壓增高有影響：（）A年齡B病變部位C性別D病變進展速度E伴發(fā)腦水腫的程度10下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件：（）A慢性肺、胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或右心衰竭D肺動脈高壓表現(xiàn)E以上都不是11張力性氣胸是指：（）A胸腔抽氣后壓力不再上升B肺萎陷輕C縱隔移位明顯D胸腔壓力常呈正壓E常需采用胸腔閉式引流12燒傷病人早期監(jiān)測項目包括：（）A精神狀態(tài)B尿量C脈率D血壓E肢端皮溫13胸腰段椎體壓縮性骨折常見的臨床表現(xiàn)包括：（）A脊柱后突畸形B局部疼痛及壓痛C功能障礙D反?；顒蛹肮遣烈鬍以上都對14原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有：（）A伴高糖血癥B伴紅細胞增多癥C伴低鈣血癥D伴高膽固醇癥E伴血小板增多癥15過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關：（）A興奮心臟β1受體，使心輸出量增加B興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛C興奮眼輻射肌α受體，使瞳孔開大D興奮血管α受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌E抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)16對暈動病所致嘔吐有效的藥物是：（）A苯海拉明B異丙嗪C氯丙嗪D東莨菪堿E梅克洛嗪17乙型肝炎傳播的途徑有：（）A消化道傳播B呼吸道傳播C母嬰傳播D性接觸傳播E血行傳播18甲型流感病毒中抗原漂流的概念是指：（）AHA和NA變異幅度小B形成新的亞型C可引起中小型流行DHA和NA系量變EHA和NA發(fā)生質(zhì)變19內(nèi)臟痛覺的特點A定位精確B有牽涉痛C對牽拉燒傷敏感D對炎癥、切割敏感E對缺血敏感20、腦復蘇療法的目的正確的有：（）A.增加腦細胞代謝率B.提高腦部能量供給C.促進腦循環(huán)再流通D.降低腦細胞代謝率E.減少腦部能量供給21、手外傷清創(chuàng)處理方法正確的是：（）A.爭取在6-8小時內(nèi)進行B.骨折與脫位均盡早予以復位固定C.對未失活的皮膚盡量充分保留D.不用止血帶E.注意保護重要的神經(jīng)血管22、下列哪項敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點：（）A.有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B.病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐C.穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高D.治療原則是早期手術E.自覺癥狀不明顯23、腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是：（）A.嘔血B.持續(xù)性劇烈絞痛及腹膜炎體征C.腹部出現(xiàn)移動性濁音或肝濁音界消失D.早期出現(xiàn)休克E.便血或尿血24、顱內(nèi)壓增高的主要后果是：（）A.腦疝B.腦血流量減少C.腦水腫D.腦組織缺血缺氧E.以上都對25、腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是：（）A.一過性意識障礙B.生命體征紊亂C.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.逆行性遺忘E.休克26、燒傷早期處理正確的是：（）A.燒傷后立即冷敷治療B.堿燒傷后立即以中和劑清洗C.燒傷后，創(chuàng)面以凡士林紗布覆蓋轉(zhuǎn)運D.清創(chuàng)時，必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等E.氫氟酸燒傷后，注射鈣劑或是鎂劑，局部封閉27、關于電接觸傷，敘述正確的是：（）A.有“入口”和“出口”B.通?！俺隹凇睋p傷較重C.補液量和一般燒傷相同D.應盡早清創(chuàng)，覆蓋創(chuàng)面E.合并內(nèi)臟、神經(jīng)、血管損傷很常見28、下列關于急性胰腺炎的描述哪些是正確的：（）A.腹痛是主要的臨床癥狀B.經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可緩解C.血清淀粉酶測定值的高低與病變程度成正比D.可以有臍周青紫E.血清脂肪酶升高是有助于診斷的客觀指標29、關于頸椎病，下列說法正確的是：（）A.交感型頸椎病最多見B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力C.可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)D.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難E.嚴重者可導致截癱30、嚴重燒傷病人就診時，應立即采取的急救措施（）A.立即開放靜脈通道，進行液體復蘇B.立即做腦部CT檢查C.立即進行腹部B超D.立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通E.立即進行心電監(jiān)護三、判斷題（正確的在括號內(nèi)標“√”，錯誤的標“×”）1、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（）2、止血帶壓力不足可加重出血。（）3、腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標。（）4、高血壓腦病患者多伴發(fā)急性肺水腫。（）5、發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至暫停，5-30秒后周而復始，稱為庫斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（）6、Colles骨折橈骨遠端向尺側(cè)及掌側(cè)移位。（）7、髖關節(jié)中心脫位如受傷時下肢處于輕度內(nèi)收位，則股骨頭向后方移位。（）8、斷肢再植距外傷的時間，一般以6～8小時為限。（）9、老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是膀胱頸硬化。（）10、潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。（）11、腎挫裂傷絕對臥床休息2～4周。（）12、發(fā)生開放性氣胸是應立即用無菌紗布覆蓋包扎傷口。（）13、進行性血胸會引起縱隔撲動。（）14、張力性氣胸急救原則首先應氣管插管輔助呼吸。（）15、連枷胸是指多處肋骨骨折。（）16、張力性氣胸應該及時開胸探查。（）17、張力性氣胸不可能出現(xiàn)縱隔撲動。（）18、顱內(nèi)壓增高三主征是惡心、嘔吐、視乳頭水腫。（）19腦疝發(fā)生后應立即腰椎穿刺引流腦脊液以減輕腦損傷。（）20、腦震蕩顱腦CT檢查可見點狀出血。（）四、簡答題1、顱內(nèi)壓增高的三主征2、導尿注意事項3、試述腹腔穿刺的適應征4、痛風的臨床表現(xiàn)5、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀五、名詞解釋1、何謂MODS？2、惡性高血壓3、肝性腦病4、Adams-Stokes綜合征5、梅尼埃病6、神經(jīng)性頭痛7、腦死亡8、小腦幕切跡疝9、重癥哮喘10、骨筋膜室綜合征

一、單選題1C2B3E4C5B6A7A8E9C10B11B12C13E14B15C16C17E18A19E20A21D22A23D24D25E26D27D28B29B30A31C32E33C34D35B36C37D38A39D40A41C42C43C44B45C46B47A48B49A50E二、多選題（可以有一個最佳答案，也可以有多個正確答案）001ABC002BD003ABC004AC005AC006ABCDE007BD008ACDE009ABDE010ACD011CDE012ABCDE013ABC014BD015ABDE016ABDE017CDE018ACD019BE020BCD021ABCE022BCD023ABCDE024ABCDE025BCE026ACE027ADE028ADE029BCDE030ADE三、判斷題（正確的在括號內(nèi)標“√”，錯誤的標“×”）001√002√003×004×005×006×007√008√009×010×011√012√013×014×015×016×017√018×019×020×四、簡答題1．答：⑴頭痛⑵嘔吐⑶視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。2．答：導尿時就注意的事項如下：①嚴格遵守無菌操作，防止感染②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦③導尿管前端插入部分應涂抹足夠潤滑劑④導尿管管徑大小適當，不宜過粗。男性成人以F14—18號為宜⑤膀胱過度充盈的患者，導尿時尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應緩慢而分次地放出尿液，每次150—200ml，反復多次，逐漸將膀胱放空。3．答：⑴適應證①抽液做化驗和病理學檢查，以協(xié)助診斷②大量腹水引起嚴重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀③行人工氣腹作為診斷和治療手段④腹腔內(nèi)注射藥物⑤進行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。4．答：①痛風性關節(jié)炎②痛風結(jié)節(jié)③尿酸結(jié)石④痛風性腎病5．答：有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀⑵煙堿樣癥狀：⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡五、名詞解釋1、MODS器官功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。多器官功能障礙綜合征發(fā)病的特點是繼發(fā)性、順序性、和進行性。2、惡性高血壓指患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。病情進展迅速，如不及時有效降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。病理上以腎小動脈纖維樣壞死為特征。3、肝性腦病肝性腦病過去稱為肝性昏迷，是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。4、Adams-Stokes綜合征阿斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在