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文檔簡介
行業(yè)背景與政策新中成后我建了公醫(yī)保療農村作療改開后我國計經向場濟型應醫(yī)保體進行革完198至208年解日嚴的費用長醫(yī)衛(wèi)浪建立療障束制209年,中中央國院提了建立層次醫(yī)保障系。200年《共中國院關于化療障度革的明強本醫(yī)保大保醫(yī)療救助三保功促類醫(yī)保互銜層次療障經破統(tǒng)基于醫(yī)療用充,服補充和補發(fā)。圖:中國醫(yī)保體系的歷史資料來源:黃國武《中國多層次醫(yī)療保障發(fā)展思辨:基本多層向多元多層轉型》、機構建立:國家醫(yī)保局掛牌,資源整合聯(lián)動順暢醫(yī)保局的成立將消資分割格局使療保險金使用效率得到提一的信息系統(tǒng)將大幅度降制運行成本。2018年5月1日,家保正牌,將人力源社保部城鎮(zhèn)工城居基醫(yī)療育險家衛(wèi)生計生委會新型村作療責國家展改委會藥和醫(yī)療務格理責民政的療助責合建家療障為國務直機將利于進平讓個都在一度享保一管理保度有于揮醫(yī)對療為監(jiān)作用減醫(yī)資的費控制醫(yī)療費不合增長此外,醫(yī)局的立有于三醫(yī)聯(lián),推公醫(yī)院轉變運機而有實現(xiàn)改標讓百從中益對百來雖然目前鎮(zhèn)工保保水平高居醫(yī)農合難其合但歸同一個門理為度合打基。圖:國家醫(yī)保局的成整合多方資源數(shù)據(jù)來源:中國醫(yī)療保險、系統(tǒng)完善:新醫(yī)保系統(tǒng)快速推進,全國統(tǒng)一平臺建設完成新醫(yī)保平及后信息建設快速進。十大告提出“健社會障體,把保障民眾有醫(yī)為國醫(yī)保體的心目國陸發(fā)《四”全民療障劃DGDP付式革行動劃《家保條例、《關進步化進保信化準工的知《于一深保息平臺民務用通《療障金能和監(jiān)知則理辦試行及化保地就改等關深入進公醫(yī)醫(yī)保、安全慧保協(xié)醫(yī)保建面高保障策范管精化、服務捷革同水平充表數(shù)化標準絡在設代化醫(yī)療保體中重地。未來一段時間國家持加強優(yōu)化醫(yī)保領域民務保付RGP門診用省接基金用督定管等方要具體括優(yōu)化三重障度加醫(yī)救助底能著進DGDP支方改聚焦抓擴、機打礎推協(xié)逐推統(tǒng)區(qū)醫(yī)機病、保金的全覆化護險試輕能護用負持養(yǎng)合展建立醫(yī)融長機立應救機對大疾救風勵導保發(fā)展發(fā)醫(yī)多保合力健網(wǎng)安和據(jù)安保制體強療保障金能核監(jiān)知識則管理施智監(jiān)化管蓋完善舉獎促全督強現(xiàn)檢查飛檢查提監(jiān)效能促基金有使行用理導實信經辦力設大推服務下沉應業(yè)的務鞏固升保量持系統(tǒng)風設不延醫(yī)保信息平服的度廣持提智化務平進共務準保電子證移支廣應用就結更便實一服務一理一單結面升保據(jù)治水快進保大據(jù)用充發(fā)醫(yī)大數(shù)據(jù)為民服務作用,堅持傳統(tǒng)與創(chuàng)新并行,加快推動智能化同時提高適老化水平全面立保息運管理系。2022年全國統(tǒng)一醫(yī)信息平臺建成投用信息臺蓋付跨省份異地醫(yī)公服、品和用材等14子系,前陸落應,可滿幾個籌多化的務平經在地醫(yī)方式改革保能管集中購醫(yī)價監(jiān)等領發(fā)重作平臺功能完、應效運穩(wěn)定住結平響時間約0.8,舊性平均升3至5倍醫(yī)息平形了準國一、據(jù)級中平分部署、網(wǎng)絡全面覆蓋、項目建設規(guī)范、安全保障有力的平臺格局,支撐醫(yī)??鐓^(qū)域跨層跨務部跨系的息享務協(xié)和務通醫(yī)業(yè)務“網(wǎng)辦“窗。醫(yī)療保障行業(yè)進入托國統(tǒng)一大平臺挖掘全醫(yī)保大數(shù)據(jù)新動打全國醫(yī)保大服務新格局的階平建的入繼保持據(jù)素值將得以充釋家持推進保理領保服全程醫(yī)數(shù)全期應用醫(yī)行信化入將續(xù)持長。政策支持:頂層與行業(yè)政策促進醫(yī)保數(shù)據(jù)開放共享政策不斷落地支持保革促進醫(yī)保據(jù)開放享鼓勵商業(yè)險有效充醫(yī)保險國基建以基醫(yī)保為體醫(yī)療助底補充療險為共發(fā)的層醫(yī)保障系09實新健保管辦進一步肯了康在國層次療障系重地位勵險司多的健康險持公司展康理020年2頒布中央國務院于化療障度改的確進多次療障系展促進各醫(yī)?;ャ晣汗 夺t(yī)藥生制革02重點工作務指出202中將續(xù)持業(yè)險機開與本療險銜接的業(yè)康險更好覆基醫(yī)保不支的民保障的“十五規(guī)也勵業(yè)健保的展它勵產創(chuàng)持業(yè)險構在醫(yī)病復理和育多領提綜合健保產和務逐步將醫(yī)技、藥和新備用入業(yè)康保保范?!八摹泵癔熞?guī)劃》2021年9月日務辦公印四”民醫(yī)保規(guī)劃別提出“設慧”發(fā)展,從、務基設等,出醫(yī)保信息化建設的重點任務,包括加強信息基礎設施建設、運用智慧醫(yī)保加強管理提升務平進共享等“圖難看出隨數(shù)技醫(yī)療領域的入合醫(yī)的字化智化展成重要勢其于升療障的可性公性有要價。規(guī)劃“體求中調“建設智慧醫(yī)保醫(yī)保障信息化水平顯提全統(tǒng)一的醫(yī)療保障信平全面建成‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)健康醫(yī)保服務不斷醫(yī)大數(shù)據(jù)和智能監(jiān)控面用,醫(yī)保電子憑證遍廣,就醫(yī)結算更加捷”在具措上一強信基設建設二要用慧保管理;第三要升保民務水四是保數(shù)要最相的點即推進據(jù)享通全一體政服平現(xiàn)跨區(qū)跨門據(jù)享做好醫(yī)數(shù)分分管探建與生康藥監(jiān)部信共機規(guī)定探推醫(yī)保信平臺商健保信平臺息如此業(yè)險便能利用醫(yī)保數(shù)據(jù)行戶畫像分析從而擴商保險服務滲透的程度得商保險成為基本醫(yī)療險有力補充也真正成為建多層次醫(yī)療保障系重要成部分。“數(shù)二條”2022年2月9日中中央國院外布《關構數(shù)基制更發(fā)揮數(shù)要作的見即“據(jù)十?!皵?shù)據(jù)二十條在提立保障權益合規(guī)使數(shù)據(jù)產權制度中提推進實施公共數(shù)據(jù)確權授機對級政業(yè)單依履或供共服務過程產的共據(jù)加強聚享開開強統(tǒng)授使和理推進互互打數(shù)島勵共據(jù)保個人私確公安的前提,“始據(jù)出、據(jù)用可的要以、驗產和服務形向會對不載人息不響公安的共推動按用途大給用推動于共事業(yè)公數(shù)有件償使,探索于業(yè)展行發(fā)展公數(shù)有件償使基于此我們到醫(yī)療數(shù)據(jù)走出醫(yī)院等療康機構、進入數(shù)據(jù)素場流通的可能性。另外“數(shù)據(jù)十條到了要培育批數(shù)據(jù)和第三方專業(yè)服務構培育數(shù)據(jù)要流和易務態(tài)圍促數(shù)要規(guī)高安有流交易需要育批據(jù)和三方業(yè)務構通數(shù)據(jù)數(shù)交雙提數(shù)據(jù)產開發(fā)布承和數(shù)資的規(guī)化準化值服務促提數(shù)據(jù)交易效率。在智能制造、節(jié)能降碳、綠色建造、新能源、智慧城市等重點領域,大力育近務求行業(yè)產化據(jù)勵多所制據(jù)共發(fā)、平等。序育集、據(jù)、規(guī)證安審數(shù)公、據(jù)保、據(jù)管產估爭仲裁風評人才訓第方服機構升據(jù)通交全流服能基于此我們看到了醫(yī)保T等企業(yè)為數(shù)據(jù)商和第三方專服機構,參與到數(shù)據(jù)素通的產業(yè)鏈條中的大力?!蛾P進步善療生服體的見》2023年3月23,國辦發(fā)《于一完善療生務系意見,對進步善療生務體提了系要和舉值得關注的是意》特別提出了要加強療務體系的信息化支撐“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康建設面向醫(yī)療領域的工業(yè)聯(lián)平臺加快推進互聯(lián)區(qū)塊鏈物聯(lián)網(wǎng)人能云計算大數(shù)據(jù)在醫(yī)療生領域中的應加強康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享換保障體系建設立部門機構共生據(jù)享度機和慧預多觸機制進療合內息系統(tǒng)運和聯(lián)通強字管快康醫(yī)療據(jù)全系強化據(jù)全測預高療生構安全防護能,強重信的保?!稊?shù)中建整布規(guī)劃》2023年2月27日中央務印數(shù)中國設體局劃具體而言《劃對療要素促作如:構建國家數(shù)據(jù)管理制制健全各級數(shù)據(jù)統(tǒng)籌理機構規(guī)要建全國數(shù)據(jù)理制各級據(jù)籌理這將助提醫(yī)數(shù)的管理水平效,而好保護利醫(yī)數(shù)。推動公共數(shù)據(jù)匯聚利用,建設公共衛(wèi)生、科技、教育等重要領域國家數(shù)據(jù)資源庫規(guī)劃出建公衛(wèi)科育領的家數(shù)資庫這有于療數(shù)據(jù)匯和醫(yī)療息和字進醫(yī)健服提加精、高效便的持。釋放商業(yè)數(shù)據(jù)價值能加快建立數(shù)據(jù)產權度開展數(shù)據(jù)資產計價究建立數(shù)據(jù)要素按價值貢獻與配機制劃出釋商業(yè)據(jù)值能加建立數(shù)據(jù)產制這有醫(yī)療構企更地用醫(yī)數(shù)推醫(yī)息化和數(shù)字進,高療務的量效。推動數(shù)字技術和實經深度融合在醫(yī)療領域快數(shù)字技術創(chuàng)新應用劃提出要在醫(yī)療領域加快數(shù)字技術創(chuàng)新應用,這將有助于推動醫(yī)療信息化和數(shù)字化進程提高療務質和率同字術用還以助療構高理效率降成,進療行的持發(fā)。各省細數(shù)要政策各地數(shù)據(jù)要素政策雨春筍般出臺“數(shù)據(jù)素0條形成呼應將使數(shù)據(jù)要素從政策推向正落進據(jù)源匯聚共享開和通數(shù)據(jù)的供給量利效發(fā)數(shù)的新值經價值此有于索立數(shù)據(jù)素場,數(shù)據(jù)權價易資產等關則標培育數(shù)據(jù)易臺市主加數(shù)交監(jiān)和全保后有于數(shù)產業(yè)集等地支大據(jù)計算人智領域創(chuàng)應動字經濟與實經深融,力產轉升和質發(fā)展。為加公數(shù)有開利育據(jù)素杭州市數(shù)據(jù)資源管理起了《杭州市公共數(shù)據(jù)權營實施方案(試行(求意見),從223年2月17至2023年3月18公社會求見方對醫(yī)療數(shù)據(jù)要利的進施下:加強公共數(shù)據(jù)資源礎方案求強共據(jù)源的籌理整歸和享利,立善人口法人觀濟然源和間理基數(shù)庫健全?;矒?jù)需接機實公數(shù)歸盡這措為數(shù)據(jù)提供了加富基數(shù)資源有于好支醫(yī)療據(jù)開和用。構建公共數(shù)據(jù)授權營臺方要依一智能公數(shù)平建公共數(shù)據(jù)授運平臺為使用體供工理權運公數(shù)服的定全域將醫(yī)數(shù)的工和營供加捷安全平利促醫(yī)數(shù)據(jù)的發(fā)利。建立健全公共數(shù)據(jù)權營工作機制方要立公數(shù)授運相制度規(guī)范和工作機制,明確授權主體、工作流程、條件、數(shù)據(jù)加工處理模式、授權期限收益配這措利于范療據(jù)授和利行促醫(yī)據(jù)的規(guī)范、全可續(xù)展。推動重點場景應用方提出醫(yī)健領的點場應疾智篩診斷場景、普惠健康險場景、健康管理場景等,通過融合醫(yī)療數(shù)據(jù)和其他相關數(shù)據(jù)推動療據(jù)應和新,進療業(yè)發(fā)和提。表:各省市細分數(shù)據(jù)素政策(部分)地 政策 主要內容區(qū)" 《北京市數(shù)字經京 濟全產業(yè)鏈開市 發(fā)展行動方案天津市加快數(shù)字天化發(fā)展三年行動津方案市年》《推進上海經濟上數(shù)字化轉型賦能海高質量發(fā)展行動市方案年》《重慶市數(shù)字經重濟“十四五”發(fā)慶展規(guī)劃201-市205年》《河北省數(shù)字河濟發(fā)展規(guī)劃北(200205省年》
該行動方案旨在建成活躍有序的數(shù)據(jù)要素市場體系,讓數(shù)據(jù)要素賦能經濟高質量發(fā)展,將北京打造成為數(shù)字經濟全產業(yè)鏈開放發(fā)展和創(chuàng)新高地。要完善數(shù)據(jù)要素市場的規(guī)則和機制,推進數(shù)據(jù)的生產、確權、流通、應用和收益分配,建立數(shù)共享、開放、融通的服務體系,打造北方大數(shù)據(jù)交易中心和數(shù)據(jù)企業(yè)集群,形成覆蓋京津冀的據(jù)要素市場。探索建立數(shù)據(jù)要素市場體系,加快數(shù)據(jù)的流通、開放、創(chuàng)新應用,打造國際數(shù)據(jù)港。要培育數(shù)經紀、數(shù)據(jù)信托、數(shù)據(jù)審計等新業(yè)態(tài),培育規(guī)范的數(shù)據(jù)交易平臺和市場主體,建設高質量的開數(shù)據(jù)集,建設臨港“信息飛魚”等核心承載區(qū),推動跨境數(shù)據(jù)流通實踐,匯聚數(shù)據(jù)智能頭部企業(yè)。完善數(shù)據(jù)資源共享交換體系,加速數(shù)據(jù)要素價值化進程,推動數(shù)據(jù)的高效聚集、順暢融通、深融合應用。要推動農業(yè)、工業(yè)、服務業(yè)等領域的數(shù)據(jù)資源匯聚,建設西部數(shù)據(jù)交易中心和數(shù)據(jù)素交易監(jiān)管機制,加強第三方大數(shù)據(jù)服務產業(yè)基地建設,打造一批大數(shù)據(jù)服務產業(yè)集聚區(qū)。培育數(shù)字要素市場,探索建立數(shù)據(jù)要素的定價、交易、保護等機制,促進數(shù)據(jù)資產市場化流通要提升數(shù)據(jù)資源的存儲、匯聚、計算和創(chuàng)新應用能力,推動高端要素和數(shù)據(jù)資源匯聚,打造一行業(yè)大數(shù)據(jù)中心、云計算中心和大數(shù)據(jù)應用示范場景,深化在交通物流、智慧海洋、星基授時領域的數(shù)據(jù)應用。要培育引進一批大數(shù)據(jù)核心企業(yè),增加大數(shù)據(jù)服務器運營規(guī)模和相關業(yè)務收入,形成完善的大數(shù)據(jù)產業(yè)生態(tài)和產業(yè)鏈條。山《山西省數(shù)字企西業(yè)發(fā)展222年省動計劃》
在太忻一體化經濟區(qū)打造數(shù)據(jù)流量谷,構建流量型數(shù)據(jù)產業(yè)鏈條,釋放數(shù)據(jù)要素價值。要開展據(jù)管理能力成熟度評估(M)試點,提升各行業(yè)企業(yè)數(shù)據(jù)管理能力,培育M技咨詢服務人才。要探索建立數(shù)據(jù)資產登記制度和交易規(guī)則,構建市場化的數(shù)據(jù)資源管理服務機制,進數(shù)據(jù)要素流通?!都质窠浖獫蜕鐣l(fā)展第林十四個五年規(guī)劃省和235年遠景標綱要》黑《黑龍江省“十龍四五”數(shù)字經濟江發(fā)展規(guī)劃》省江《江蘇省“十蘇五”數(shù)字經濟省展規(guī)劃》
推進數(shù)據(jù)要素市場化配置,實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享。要制定公共數(shù)據(jù)目錄,明確數(shù)據(jù)范圍和提供單位。要建設數(shù)據(jù)市場交易標準體系,規(guī)范數(shù)據(jù)資源使用行為。要建立數(shù)據(jù)安全風險評估、監(jiān)測警、應急處置等機制。建立公共數(shù)據(jù)資源開放平臺,推動安全高質量的數(shù)據(jù)開放共享。探索利用數(shù)據(jù)沙箱技術實現(xiàn)數(shù)流通和應用,促進商業(yè)數(shù)據(jù)、政企數(shù)據(jù)的融合。探索籌建東北大數(shù)據(jù)交易中心和哈爾濱大數(shù)據(jù)易市場,建立數(shù)據(jù)資產登記、定價、交易等機制,引進和培育專業(yè)的數(shù)據(jù)服務主體。建立公共數(shù)據(jù)資源開放平臺,開展數(shù)據(jù)開發(fā)利用試點,探索數(shù)據(jù)資源流通交易,加強數(shù)據(jù)和個信息安全保護。構建全省數(shù)據(jù)共享協(xié)調機制,完善大數(shù)據(jù)共享交換體系,加強公共數(shù)據(jù)資源歸和治理。梳理公共數(shù)據(jù)資源目錄清單,明確數(shù)據(jù)共享開放的規(guī)范,深化數(shù)據(jù)應用創(chuàng)新。資料來源:各級政府官網(wǎng)、醫(yī)保數(shù)據(jù)要素發(fā)展歷程醫(yī)保數(shù)據(jù)要素過去發(fā)展的三大痛點早在208年商業(yè)保險司就在醫(yī)療保險T行業(yè)多有布局但由于數(shù)要的用壁壘未能取得較進。久遠海中平合促建醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)保業(yè)發(fā)體用公開發(fā)股方定,安人認久銀股,持比為58274成久遠銀第大東平養(yǎng)老平人及發(fā)定4資計共持久銀海8.5份成行動壽股大緯圖醫(yī)保T方局但自222年來直在股份持中人資6.33億受萬信控股股東海豪持司00股占司總股的5002為達信息第大東隨數(shù)增持達息份看其在慧療醫(yī)保藥領域的深布局與業(yè)未來“醫(yī)動雙方訂戰(zhàn)合協(xié)中中國人方表將萬信息醫(yī)健智市云算大據(jù)心業(yè)務領域行度作。稱股東入股時間股份比例中國平安人壽保險股份有限公司(委托平安資產管理有限責208年稱股東入股時間股份比例中國平安人壽保險股份有限公司(委托平安資產管理有限責208年2月9日5.3%任公司)久遠銀海平安養(yǎng)老保險股份有限公司208年2月9日1.0%廣發(fā)恒定24號集合資管計劃208年2月9日1.2%208年1529%山大地緯國壽成達202年1409%203年4月5日109%208年12月27日5.0%209年3月7日至4月4日8.9%209年4月4至6月23日9.9%209年8月6日1003%萬達信息中國人壽及其一致行動人國壽209年8月8日至30日91477%集團月9日至2日209年10月18日1503%209年10月至1月6日1833%醫(yī)療、醫(yī)保T公司名201年 1972%203年1月3日 2032%資料來源:公司公告、成立于206年的平安醫(yī)保科技作為平安集旗的創(chuàng)新科技子公司最被迫型司通應人智能大據(jù)互網(wǎng)術來進療險業(yè)運和服務式他推了系列新醫(yī)保產和服括線康理健康、疾等極展市份額然而在安醫(yī)科的展程臨了一列外素影導致終迫型。首先醫(yī)保行的管政不調于聯(lián)網(wǎng)療險監(jiān)趨平安醫(yī)科的務展來了定限醫(yī)據(jù)也直于可狀司無法此成熟商模式其場爭烈他聯(lián)保公也紛推出類的療險品使平醫(yī)科市場額的爭力加此外醫(yī)保行的需求市環(huán)也不變平醫(yī)科產品和服務出更的求在發(fā)過中平醫(yī)科技面了營境雖在初期得一的場額后由運成高企未實盈且品和服的新度足導致爭下響公司持發(fā)外由于平安醫(yī)科作一創(chuàng)科技公其管運營人引等面存一定的難影了司整體作管由于以上種種因素的影響平醫(yī)科技最終未能實現(xiàn)持的康發(fā)展面臨了業(yè)務和虧損的局面最終安醫(yī)保科技未能實現(xiàn)其初設的發(fā)展目標,被迫型。由此我們認為過去要素發(fā)展的三大痛可被總結為數(shù)據(jù)政策嚴據(jù)收集質量差、數(shù)流效率低。數(shù)據(jù)政策管控嚴國家在對于醫(yī)療數(shù)要推廣的時候會在安合方面有所顧慮數(shù)要素指與療康關各數(shù)據(jù)包個健信醫(yī)療構息醫(yī)服息、醫(yī)療障息療據(jù)要具敏性價性和雜的點涉?zhèn)€隱私共益國安等多面問也因此在過去中國的數(shù)據(jù)政管較為嚴格,這對數(shù)據(jù)流產生了一定的阻礙。首先醫(yī)療數(shù)據(jù)要素露濫用或篡改可能個人健康生命權和權造成嚴重的損害至引發(fā)社不安和道德爭如人健信被于業(yè)的、歧視的非目的能會響人就業(yè)育保等會者勒索、詐騙犯行。其次醫(yī)療數(shù)據(jù)要素享交換或開放可能醫(yī)療行業(yè)的競爭秩序新活力和服務質量產生不的響甚至威國家的醫(yī)安全和公共衛(wèi)生安如療數(shù)要被國力惡意爭獲利控能導我醫(yī)療技術、品發(fā)疾防等方的勢失或遭受物怖義攻。另外醫(yī)療數(shù)據(jù)要素理監(jiān)管或保護可能臨法律法規(guī)技術標行業(yè)規(guī)范等方面的不足或一導致醫(yī)療數(shù)要素的全合規(guī)水平不存在律風險和責任風險例如目我國未臺門對療數(shù)要的律規(guī)而有的相法法《安全《人息護《民典還在范圍、定義準權分等面的明或統(tǒng)。數(shù)據(jù)收集質量差在過去醫(yī)療數(shù)據(jù)的較差數(shù)據(jù)要素價值據(jù)質量息息相關少者低質數(shù)據(jù)通常價值不高只通過聚合整理后的數(shù)或者擁有高質量標的據(jù)才有實用價值。首先電子病歷書寫不范缺乏質控管理和智化工具導致數(shù)據(jù)不完準確不一意著病歷的息能在漏錯重矛等題,影響數(shù)的量可度如有電病中沒記患的斷果治療方藥況關信息或記的息實際況符或同患在不同療構電病中有一的息問題給續(xù)數(shù)分和用帶來難風,會響患的療量安。其次醫(yī)療信息系統(tǒng)技規(guī)范和數(shù)據(jù)標準不一導致數(shù)據(jù)異構不互通互,形“數(shù)據(jù)孤島這著不醫(yī)機或門用的療息統(tǒng)能不的技術、能塊據(jù)格式編方等致數(shù)之存差和閡無法實有的據(jù)享交如有醫(yī)息系使的自開的件或硬其系不容者用是同數(shù)據(jù)準編規(guī)致?lián)o法別對這題會成據(jù)源浪和重建也限據(jù)的整合和用。此外醫(yī)療機對數(shù)據(jù)用和科研應用缺乏視沒有有效的數(shù)據(jù)治和析方法導致數(shù)據(jù)價值無法挖掘。這意味著醫(yī)療機構沒有充分認識到數(shù)據(jù)在提升醫(yī)療水平、促進學善衛(wèi)生方的要沒有數(shù)作一戰(zhàn)資源來管理利如有醫(yī)療構有立善數(shù)據(jù)理系流有定合理數(shù)采儲保護共等范政也有備業(yè)數(shù)分析人員和致?lián)纬尚ч]這題會致?lián)趦r無法發(fā)揮,會失據(jù)動新的遇。數(shù)據(jù)流通效率低在過,國醫(yī)數(shù)流通率,要以幾方的題:首先數(shù)據(jù)采集合問題上報據(jù)往及數(shù)來源常要從H、LIS等種系統(tǒng)整理據(jù),數(shù)采集和理的在比較的問題這意著數(shù)據(jù)質和確可受到為同之間數(shù)可存不致不完整不準問題數(shù)據(jù)集整的程能存人的誤遺篡改等問如有系中的據(jù)能有時新或驗或有系中數(shù)據(jù)可使了同編或格式或有數(shù)采集整的程可被誤地修或除。其次系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不通不論醫(yī)內系統(tǒng)是醫(yī)內部統(tǒng)為相對獨立系據(jù)法通共據(jù)報靠工實意著據(jù)流和利用率下因數(shù)無法現(xiàn)速準確全的輸交且據(jù)上報依賴人操容現(xiàn)延誤錯誤重等題例如有系之沒建立有的口協(xié)者有系之存技或安障或有據(jù)在上報的程可被漏篡改。另外開放接口難大開放口在件商調一的況落執(zhí)不同系不設的對接協(xié)工并容之級報臺由大型軟件家建常價談不聯(lián)不等因告意著據(jù)互互通和準難實為開接需各面合作支而需慮各種技術商因這因素往在突難例些件商能開放接持留拒的度或有軟廠能對放口出高要或收費或有軟廠可能法時應滿開放口需。最后人工上報效率低目前沒開接口多由工條行報主即手動要報數(shù)復整理好然一一數(shù)據(jù)粘填到定上平臺程械燥人力本說也易現(xiàn)錯漏的況這味著數(shù)據(jù)的報度質低為工作耗易且法證的完整性和致如有人員能復或貼據(jù)時現(xiàn)誤遺者些人員能填數(shù)時現(xiàn)錯或淆。我國數(shù)據(jù)交易規(guī)則治體系還有待完善亟需展數(shù)據(jù)確權及定價務索試驗以提高數(shù)據(jù)流通效率場化價系構數(shù)交易則重組部于數(shù)據(jù)要素的非競爭性和價值異質性,導致了數(shù)據(jù)市場不同于其他生產要素的市場應鼓市主探更活的據(jù)易式更多小業(yè)個從據(jù)值中受構市交規(guī)則外還提數(shù)交易臺務量通發(fā)登記結產估撮合爭仲等套務完市運和理系實現(xiàn)和護參主的法權益新政策帶來新機遇,醫(yī)療數(shù)據(jù)商用臨界點到來打破數(shù)據(jù)孤島促進數(shù)共享對于醫(yī)保和商之數(shù)據(jù)互通進實現(xiàn)商健康險補充醫(yī)療保險對于全民多層次醫(yī)療保大裨益隨著新政策的醫(yī)療數(shù)據(jù)商用臨界點到來據(jù)共有于擊詐保用數(shù)挖分騙行為效制意復保和詐保不行此現(xiàn)敏據(jù)息合規(guī)性聯(lián)通僅于商基更富醫(yī)數(shù)據(jù)發(fā)病保等新健康險動業(yè)險的有于商業(yè)險構專優(yōu)幫助醫(yī)保和療構高療務質?;菝癖W鳛殂暯俞t(yī)保與商保的中間保險,已經邁出了醫(yī)療數(shù)據(jù)要素落地的第一步惠民是種型健保險式由府保公司第方臺同動集普惠屬性商業(yè)性于體。自2015年深圳次推出“特大病補醫(yī)療保險來惠保品于020年速進這高發(fā)展趨得于家策和社會求共作國不推醫(yī)保制改動建層療保障制度民作惠保在康理域重要是商健康險的典模也適前我醫(yī)保體發(fā)需要新產價低、核保松大高產的普性大數(shù)保險加健管服更利于為民造康理絡實障民健安200惠保保行業(yè)現(xiàn)級點呈出速推、發(fā)長態(tài)。圖:惠民保與大病保、基本醫(yī)保和商業(yè)險關系數(shù)據(jù)來源:中科軟、在當?shù)寞熣舷祷t(yī)作主層覆蓋群廣影力大但基本保定“蓋保本更樣保障求要補層滿足。而商健險為充的重部其展高居醫(yī)保水輕基本醫(yī)保進層療保體進步善可持發(fā)均重價前我國商業(yè)健康險的重點創(chuàng)新領域,如帶病體保險、老年人保險、長期護理保險等最主的約即缺豐富醫(yī)相數(shù)據(jù)法科精的現(xiàn)品計精算定。表:惠民保與百萬醫(yī)險對比對比項目百萬醫(yī)療險惠民保年齡限制通常為0-0周歲無年齡限制職業(yè)限制對從事特殊職業(yè)的投保人不予投保無職業(yè)限制不保既往癥通常多達40種以上通常在1012種,部分城市不保既往癥核保狀況核保嚴格,稍不符合健康告知即被拒保社會醫(yī)療保險參保人均可投保數(shù)據(jù)來源:復旦大學中國保險與社會安全研究中心、我們認為“惠民模式珠玉在前醫(yī)保很有可能緊隨其后勃展從而帶動相關產業(yè)的長基本保商健險多層醫(yī)保體的體和補充層推兩數(shù)息的聯(lián)通雙各的高量展有銜均較大裨商健險質量展創(chuàng)發(fā)離開數(shù)的現(xiàn)商保的數(shù)據(jù)息聯(lián)力推我商健險業(yè)的一突和新展更好地足民元風保障求。醫(yī)保數(shù)據(jù)要素的商業(yè)模式介紹與市場空間測算信息化建設醫(yī)保系統(tǒng)建設如火如荼P解決方案需求巨大國家醫(yī)保局成立我醫(yī)保信息化建設加國統(tǒng)一醫(yī)保信息平基建成并投用各地醫(yī)信息平也在快速推進醫(yī)保信化進入建設高峰支付式改如GDP為醫(yī)信化設來機遇需醫(yī)和保門級改造有高化水醫(yī)保制根本的解全人的疾病醫(yī)療顧要部門同設醫(yī)保助醫(yī)高量展的重要保。久遠海國0省近10地以市提醫(yī)核業(yè)經系統(tǒng),實現(xiàn)療險生保工保險長照醫(yī)救等保域心業(yè)務系統(tǒng)中設提覆全業(yè)通層級向全象集式一化經辦服務撐同適各域醫(yī)待差化特化管需著強保務經辦力。圖:久遠銀海醫(yī)保核業(yè)務經辦系統(tǒng)規(guī)劃架構數(shù)據(jù)來源:久遠銀海、RDP相關解決方需求巨大Gs診關分DanossReaedoup)的縮是種病類的療費有相臨特和療用的住院病分一組按該組平費或準用支醫(yī)費DP按病診斷Dagnobaden縮是按照診人診結確定支付準醫(yī)付方促醫(yī)機提斷質和制要的檢查和療01年1月國家療障《于發(fā)GDP支付式三年行動劃通(?!?0218號出到2025年底GDP方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構,基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?;鹑采w由此們?yōu)殛P決案提商業(yè)將來大增。圖:Rs的分組路與應用價值資料來源:艾瑞咨詢、另外醫(yī)控公切智慧與Gs相的賽,縱領深探,可以供整技與務解方。久遠海RGs各療機住患醫(yī)數(shù)與醫(yī)結數(shù)為礎遵國家醫(yī)保衛(wèi)健行業(yè)標準規(guī)范,結合病組分組規(guī)則、大數(shù)據(jù)技術,形成基金精算模型分組價、效模型管型合成智庫規(guī)庫保衛(wèi)健、院端戶供一的用服。圖:久遠銀海R3端產品平臺架構數(shù)據(jù)來源:久遠銀海、此外萬達信息在慧保醫(yī)藥板塊重點推動市布局涉及醫(yī)保標信化支付制度改革和服務保大領域其中在保準信化面達憑借其技術力豐的目踐經積累助多級國醫(yī)平系的地驗收支制改方萬信在個的DP業(yè)項上續(xù)領先地位力些點市國家保交調評考核在務保面萬信息與國壽作關地醫(yī)管部提智能管支改等術服,通過上下結的體化業(yè)術務式完成個市醫(yī)飛檢工作。醫(yī)保數(shù)據(jù)流通服務費:數(shù)據(jù)服務廠商收取信息服務費,成醫(yī)保數(shù)要素擺渡人天津保險機構在當醫(yī)推行依托聯(lián)網(wǎng)結算商直賠經營模式用科技新手打通商業(yè)醫(yī)療保險縫接基本醫(yī)療保險“最一公里自205年保健康津公開在海區(qū)試動療構時聯(lián)網(wǎng)即結項地改革管力重通靜海人和險司極力動聯(lián)結還在區(qū)全部6家院徐開該項首在個域集將的息技數(shù)據(jù)網(wǎng)絡輸術運流應用健保的賠程中當在院區(qū)診部建客—院保險司的體就結算臺醫(yī)審平和絡監(jiān)控覆傳式以戶中重義了業(yè)康險運服務模式目項已覆天市30醫(yī)中級院9家二院4家,還括30家級和社門部截年3月1日累聯(lián)刷人數(shù)63.6人聯(lián)結數(shù)144萬次結金達27元。在當下國家大力推廣數(shù)據(jù)要素應用的環(huán)境下,我們可以由此推斷出一種商業(yè)模式:政府臺策支醫(yī)醫(yī)和業(yè)險間享醫(yī)公數(shù)提醫(yī)服務的率質為現(xiàn)數(shù)的通共要引專的保據(jù)務廠,以提相的據(jù)整、、、安、據(jù)、戶像等服務同向業(yè)險收取應信服醫(yī)保據(jù)商供服包括獲客端賠端:1、在獲客端利用數(shù)據(jù)整合共享分析和挖掘的技手段幫助商業(yè)保險司獲客成本,從而收一比例的服務費;2、在賠付利用數(shù)據(jù)集成風險評估賠付審核等術手段提高商業(yè)保公賠付效率降低保風險幫助商業(yè)保險公司收從中收取一定比例服費圖:醫(yī)保數(shù)據(jù)廠商商模式資料來源:在這過者醫(yī)院診信可步輸給業(yè)險醫(yī)診完畢后直根醫(yī)上的據(jù)進報結,現(xiàn)感醫(yī)商的銷。各方職和用下:政府府責定政策標促醫(yī)共數(shù)在保業(yè)保險之間流通。政府還負責監(jiān)管和審核醫(yī)保數(shù)據(jù)服務廠商的資質和服務質量確保據(jù)安和法。醫(yī)院院責集理醫(yī)數(shù)以供保和業(yè)險需要確數(shù)的實和整性將據(jù)輸保數(shù)服廠進清和處理。商業(yè)保險公司:商業(yè)保險公司需要使用醫(yī)療數(shù)據(jù)來評估風險和制定保險政策并進行相應的獲客和保費賠付。商業(yè)保險公司需要與醫(yī)保數(shù)據(jù)服務廠商合作,以獲所的據(jù)并保數(shù)的確和全。醫(yī)保數(shù)據(jù)服務廠商數(shù)據(jù)務商專的技公責醫(yī)數(shù)流通和享過中供關的,括據(jù)整理輸入私安、據(jù)析戶像等保據(jù)務需要政醫(yī)院醫(yī)和商業(yè)險各合確保據(jù)安和法時取應信務費?;颊呋伎赏ㄡt(yī)卡或保來現(xiàn)保商保報需進額外的銷續(xù)。圖:醫(yī)保數(shù)據(jù)要素流模式惠民保作為普惠保險在健康管理領域的重要探索,是當前我國醫(yī)療保障制度改革國家醫(yī)療保險基金壓商業(yè)健康保險發(fā)展一突破因后續(xù)商業(yè)險領域數(shù)據(jù)流通先行試點式會借鑒參考惠民保有模式惠保參主包括政府險司平公實了方作產融合其中政部供數(shù)據(jù)支持和信用背書,有不同程度的參與,有些地區(qū)支持用醫(yī)保個人賬戶購買惠民保保險司責品宣傳障付家公共的況不同類型的險司與財公司與多平公包括險紀司??乒踞t(yī)科公和管理,揮、流技服等優(yōu)化惠民保流和科技司以接療源為民提健理和特藥服幫參人防和療大科技司以供統(tǒng)設支持和市推支,助民保現(xiàn)息、能和規(guī)化。獲客:通療據(jù)通壁,現(xiàn)客本效商業(yè)險用療據(jù)素可幫保公準確評風制優(yōu)質的保險品同提理效率服質醫(yī)保T在其中可以扮演重的色幫助商業(yè)保險打通醫(yī)數(shù)流通壁壘實現(xiàn)客降增效獲端醫(yī)保T可以過以幾方實獲降本效:數(shù)據(jù)整合和標準化和標化療據(jù)讓險公能更地解在客戶健狀和險況保T可通各醫(yī)療息統(tǒng)集據(jù)將其整為用商保產品計風評的據(jù)格。數(shù)據(jù)共享和交換立療數(shù)共和換臺使保公能更捷取醫(yī)數(shù)該臺與醫(yī)醫(yī)機和健康案相數(shù)源行連接交。保T利用進技手確數(shù)據(jù)安和私護。數(shù)據(jù)分析和挖掘過據(jù)分和掘術深挖掘療據(jù)價助商業(yè)險司好了潛在戶健需和險特征通對療的挖業(yè)險以更具吸力保產高客率降本。健康管理和預防商保險司供康理預防務幫潛客提高健意和康降低病些可以過險司移應用在問健管平臺形進提保T可為些務支持和術障。因此在獲客端保T企業(yè)可以通過對數(shù)進整合處理共享交析挖掘等從而幫助商業(yè)保公建立更加完備的用畫降低商業(yè)保險公司獲的成本從而對商業(yè)保險公收一定比例的服務費。賠付:療息新時準,效高付率,低保險在醫(yī)數(shù)的用對報端保欺在國是個重問中人民大應統(tǒng)學授生中每保欺例達10~20左醫(yī)保可以通過打通醫(yī)療據(jù)通的壁壘實醫(yī)療數(shù)的快速更新和共有提高賠付效率利用大數(shù)據(jù)騙保風險從而為商險公司提供更好的務降低成本,提高保險兌付率具體說以過下點實報端服優(yōu):數(shù)據(jù)集成和更新整不同療構電病檢查告處等據(jù),建立一全準實時醫(yī)數(shù)平時醫(yī)保T可及更醫(yī)療數(shù),得險司以快獲最的療息,高銷率。風險評估醫(yī)數(shù)平臺行險對數(shù)的析挖現(xiàn)潛在騙風,時行調和理降騙風險。賠付審核療據(jù)行自審判保賠是符要同以通過動核少工預的度提賠效和準性。信息共享信共保公和療的信連起實療信息快傳和享加快銷度提醫(yī)賠付率。因此在報銷端保T可以通過對數(shù)據(jù)進集與及時更新智能險估能賠付審核等打通付銷各環(huán)節(jié)有提高賠的效率降低業(yè)保險司健險騙保的風險,幫商保險公司增收,在環(huán)中醫(yī)保T企業(yè)也能對商業(yè)保公司收取一定比例服費。醫(yī)保數(shù)據(jù)要素市場空間高達百億元醫(yī)保數(shù)據(jù)要素市場間大當前醫(yī)保據(jù)要素完全開放的情況惠保的市場體量也相當可觀222年惠保持發(fā)趨洞計示截至201年12月1有7份推了00余“保產保人達14保費收已破40元。僅201上惠民產達94款計參保數(shù)17人較00參人增長152復旦學閑隊布2022城市制商醫(yī)保(民識顯至222年2月1日,全國出263“?!逼饭渤?23人次保保過130億元,覆蓋個級政。假設惠民保每人次格為00元醫(yī)保數(shù)據(jù)廠收取5元人次的數(shù)據(jù)服費即保費的5。2023024225惠民保的市場空間為18.19.4億元。表:惠民保帶來的醫(yī)數(shù)據(jù)廠商市場空間算年份惠民保參保人次(次)醫(yī)保數(shù)據(jù)廠商收入億)20221.236.152023E1.417.072024E1.638.132025E1.879.35數(shù)據(jù)來源:銀保監(jiān)會、可想而知當保數(shù)據(jù)素放開進入公共市后醫(yī)保數(shù)據(jù)服務提供的透率升,將會帶動巨大醫(yī)數(shù)據(jù)廠商利潤增長。假設醫(yī)保數(shù)據(jù)廠商服務費率5%,則在醫(yī)保數(shù)據(jù)要素滲透率為%時,20232042025市場空間為58688億元;醫(yī)保數(shù)據(jù)要素滲透率為3%時,2023204205市場空間為710312億元。表:醫(yī)保數(shù)據(jù)要素市空間測算假設費率5%假設費率8%年份市場空間(滲透率= 市場空間(滲透率=市場空間(滲透率= 市場空間(滲透率=20%(億元) 30%(億元)20%(億元) 30%(億元)2023E57.77 86.6592.43 138.42024E68.41 102.2109.6 164.92025E87.89 131.3140.2 210.3數(shù)據(jù)來源:銀保監(jiān)會、醫(yī)保數(shù)據(jù)廠商的收由客端和報銷端的收構獲端收來為醫(yī)保據(jù)廠提客相數(shù)幫助業(yè)險司立戶畫建數(shù)檔低商業(yè)險司客成商保公收定比的務報的收入來源醫(yī)數(shù)廠通各構間數(shù)流通道進運對數(shù)據(jù)進行監(jiān)與能析從在提賠效的時效降騙的險同地由商業(yè)險司付定例的據(jù)務。表:商業(yè)健康險投保額與賠付金額測算年份投保金額(億投保金額增速NA年度新增投保金額(億A賠付金額賠付金額增速(億元)元)元)20185,44.1324.1%1,08.631,74.3434.7%20197,06.0029.7%1,41.202,35.0034.8%20208,17.7115.7%1,63.542,92.1624.3%20218,44.023.4%1,68.404,02.5037.9%20228,65.942.4%1,73.593,59.53-10.6%2023E9,08.595.0%1,81.123,95.4810.0%2024E10,48.315.0%2,08.694,75.3820.0%2025E13,00.325.0%2,61.116,17.7930.0%投保金額CA(208-02:151;賠付賠付金額CA(208202:2.2%數(shù)據(jù)來源:銀保監(jiān)會、具體測算公式如下醫(yī)數(shù)據(jù)廠商市場空間=新增保險額對應收入賠付保額對應收入=新增投??偨痤~*醫(yī)保數(shù)據(jù)要素滲透率*新增投保服務費率+報銷總金額*醫(yī)保數(shù)據(jù)要素滲率*賠付服務費率即健險險T場間=D+D其中D=NA*R*;D=A*R*R其中NA示度投保額R表醫(yī)據(jù)要滲率假為0~20,P示增保務惠保參約為10在以5行算。RA表賠金R示賠服費,這以5進測,上健康險欺率健險詐,以5行算。估算康欺率過涉及個素美國14的健險詐在310之。根據(jù)A計202021年康欺率平均長增如以014年6健險詐為礎進計那么202的欺率該到9.67度的療險詐為考到度中口相且一發(fā)中家因此印的據(jù)以為考。根據(jù)際險管協(xié)(A)測,球年大有20%-30的險款涉嫌欺詐。中國人民大教授孟生旺指出,我國險公司每年至有10%0%賠款于險詐根銀保會數(shù)221全年險司類險款給付支達156萬元比長14據(jù)算01的險詐模達60-3200億中險司車產因詐導的損高數(shù)億甚可超過千元(2020年車險賠出計475.0億元。果設車詐損失為100億則險欺占為21從個來們算健欺詐率應該于險并在%20的圍,是個合的算。相關公司布局以東集遠海山大緯創(chuàng)慧康聯(lián)眾企為表細領域服務商,在醫(yī)保、醫(yī)療公衛(wèi)、醫(yī)藥、健康服務等醫(yī)療健康行業(yè)各細分領域深耕多年與傳信化商在醫(yī)健信化域累了富經對療健康行業(yè)理更深于橫多科識掌更加徹能更地掘滿足醫(yī)健行客需僅夠客提制化發(fā)系建統(tǒng)集成服務還夠客提技術詢務運服等第方務通全位體化的決案續(xù)客賦能。東軟集團 久遠銀海 易聯(lián)眾 創(chuàng)智和宇 山大地緯 用友網(wǎng)絡 其他4.60%5.70%3.90%東軟集團 久遠銀海 易聯(lián)眾 創(chuàng)智和宇 山大地緯 用友網(wǎng)絡 其他4.60%5.70%3.90%11.30%14.10%36.20%24.20%資料來源:IDC中國、久遠銀海久遠銀海公司在醫(yī)信化領域擁有巨大優(yōu)勢先國醫(yī)信平的運維方司標承多個系的維全力障國醫(yī)信平臺和22省醫(yī)信平高效穩(wěn)全行到了地保戶良反。其醫(yī)便服面公積配各保部開醫(yī)電憑應用場景豐進保動付落應功線多個份醫(yī)電憑“碼通保動一付場應用最在醫(yī)基監(jiān)方司持續(xù)深耕保金能管場參多省年?;w檢工飛檢提供多類信化并在家保終驗中獲優(yōu)成打詐騙保的樣遠海司這些勢鞏了在保信化域領地到了進步同。公司在醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務方面有卡位優(yōu)勢、高速增長和強大競爭力,將繼續(xù)加大投入提升營收占醫(yī)醫(yī)是公未發(fā)核業(yè)板塊司借??ㄎ粌?yōu)勢,將醫(yī)療與醫(yī)保業(yè)務深度整合,進而提升公司醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務的市場競爭力2021度司療保業(yè)收增超了25截至醫(yī)領司在國家保新代級息化臺標建中得較的績會步升公司保勢位以服務醫(yī)藥等療構的量在療息上公司近年持訂和入的速司慧醫(yī)醫(yī)體方具有了一定竟能和未來繼加在療保業(yè)領的步提升醫(yī)療保務公營中的比。圖10:久遠銀海218222年營收、歸母凈利潤(億元) 圖11:久遠銀海218222年銷售毛利率、凈利率1412108.6410.1611.5413.0612.83403020605042.7049.4953.2556.1155.248610404201.191.611.872.191.840-0-0302015.3317.8418.6517.8415.24218 219 220 221 222營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()100218 219 220 221 222銷售毛利() 銷售凈利率()數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、山大地緯公司是智慧醫(yī)保領的先企業(yè)擁有富的經和案例致力創(chuàng)新產和服務發(fā)揮優(yōu)勢,拓展市場,引領行業(yè)發(fā)展。司在智醫(yī)保領域,有20余的從業(yè)經蓋逾0省10萬醫(yī)機致構“務治協(xié)的智慧醫(yī)運新,建設東江圳多省醫(yī)信化在多領域、多城市打造了一批典型案例。未來,一是依托國家醫(yī)保局核心開發(fā)商優(yōu)勢,持續(xù)耕保辦務做大強勢品服以勢動展二依現(xiàn)有市區(qū)不拓其省市步成性市區(qū)格三托現(xiàn)有產品研更市推價值新品不提產品創(chuàng)能和代級四是聚差化,發(fā)揮保業(yè)服、”傳業(yè)優(yōu),時積極索過塊計算人智等一數(shù)字術創(chuàng)應成具競爭勢產應模。公司第三季度業(yè)績幅長創(chuàng)歷史新高主益于訂單增加項目提升和管理效率提高三公實營收入1.7億元同增長32.8歸母凈利潤374.82元同長13.77非潤340.57萬元同長16.6,均創(chuàng)歷同新要原為一雖疫和經增下影公今年新標簽合金有所長在訂充二項整質提利率有提三上公司要務區(qū)情復公項執(zhí)進到一定影響三度司任理層點強目付理高行率取了顯的效。公司在RDP付費改革領域有著豐富的驗完善的方案,支持東多個地市和醫(yī)院進行試點工作,并取得了良好效果,展望未來有著廣闊的市場前景。在DGDP費革域公司直度與省DGDP費革已形成了比完的RGDP決方括端品系和院產體醫(yī)局端產品覆蓋了結算清單數(shù)據(jù)的采集、質控、結算、審核、考核評價、費用監(jiān)管等在院涉數(shù)治果反效價在山省的GDP試點工作公支大地市保開試行實際已部院用戶采用公的應決案取了好果來著GDP作的推進,會公帶良的市機。218 219 220 221 222營業(yè)總收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)總收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()-000.621.030.910.7218 219 220 221 222營業(yè)總收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)總收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()-000.621.030.910.780.8210204.06304.674.954.896543210406.3876055.3756.685047.17 45.3648.03403020.2518.412016.0016.179.71100218 219220221 22Q3銷售毛利率()銷售凈利率()數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、創(chuàng)業(yè)慧康公司以大數(shù)據(jù)和人工智能為核心,按照國家政策,推出“慧康云2.”戰(zhàn)略,轉型為醫(yī)療衛(wèi)生信息化云態(tài)企業(yè)公始堅大數(shù)和工能術用到醫(yī)療衛(wèi)行中用技務全健事。司依據(jù)“康中國203規(guī)綱要國經和會第十個年和2035年遠目綱》政,緊跟產步合身場拓務點產服務勢啟“康云.整體化型展略專注醫(yī)衛(wèi)信化建設研及務新堅以市場為導向,以客戶需求為出發(fā)點,不斷深化拓展醫(yī)療衛(wèi)生健康信息化行業(yè)市場持續(xù)大新品發(fā)挖掘業(yè)能確市競爭穩(wěn)提時依托于“慧云2”展略公司繼進HT產的全云解方、云的子統(tǒng)決案康云構實云端醫(yī)療務同成統(tǒng)T信息產服公到技生態(tài)業(yè)轉。電子病歷的需求仍較根十五規(guī)到205年全要步設統(tǒng)一權威互互的民康信平支保體基本實公醫(yī)衛(wèi)機與全民康息臺通覆完這目要二三醫(yī)基現(xiàn)院內醫(yī)療務息主內介紹共享核信國互共享即應三級醫(yī)院滿求電病等級別到4、5級水。據(jù)家生發(fā)數(shù)據(jù)來級院子歷水為386級大級和級下醫(yī)的子歷水在3級下如,要現(xiàn)十五規(guī)的目,子歷級少要到達4,見量和二以醫(yī)電病水平遠達到現(xiàn)標需要的級求另,據(jù)《家療障DG分組付技規(guī)RGs實施的本件一信互聯(lián)通要醫(yī)機具有部HS統(tǒng)病系、收費統(tǒng)醫(yī)結系互聯(lián)升案的效按衛(wèi)委的電子病歷級準為分證病質足GDP應用求電病系應需實現(xiàn)一據(jù)理中醫(yī)療策持此外據(jù)今的醫(yī)付?,F(xiàn)在基層療構二醫(yī)院需造有醫(yī)業(yè)務程將生價系醫(yī)護整流規(guī)性入DGD,會電病出新要。圖14:創(chuàng)業(yè)慧康2182223營收、歸母凈利潤(億元) 圖15:創(chuàng)業(yè)慧康2182233銷售毛利率、凈利率21218 219 220 221 22Q3營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()6050403020100-0-0-001.714.133.323.142.1310511.3912.901514.8016.3318.99206053.4555.4254.2255.1949.7550403021.5420.5921.812017.0615.02100218219銷售毛利率220221 22Q3銷售凈利率()數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、中科江南2022年公司“字經基礎設施建設者為目參與數(shù)字政府設發(fā)新產品拓展新市場提升戶服務質量實現(xiàn)業(yè)入和凈利潤的雙增202年,公司定繞“字濟基設建者這企業(yè)展標立本與時偕極入家息化發(fā)戰(zhàn)投數(shù)濟發(fā)參數(shù)政設這一司焦前的研布核技攻品線的善級客戶服質的斷升促進司營績續(xù)定增告內公積研發(fā)新,力展場穩(wěn)推各重作銷售研發(fā)實保持了良好發(fā)展態(tài)勢,經營業(yè)績持續(xù)提升。本年度,公司實現(xiàn)營業(yè)收入91,25.19萬元與上年同比增加7,46.33萬元,增幅2366。公司實現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤25,54.70萬較去同增加10,29.41萬元增幅65.6。公司利用電子憑證和塊鏈等技術為國家醫(yī)局和各地醫(yī)保部門供療電票據(jù)醫(yī)保基財務管等電子化產品和服力醫(yī)保信息化建立足造多化品多業(yè)用解方形電務產矩公以憑證庫為核的子產能向周行用擴公司“子證的發(fā)積累業(yè)優(yōu)勢采家密技術充應塊鏈新型技術按家政務服務臺關準設為各政部會體計事所提電合同數(shù)函證電證非稅庫子化對電子化基國集付子化的字民應等品及告內司開了家識權商局商標子章理目家醫(yī)局療子據(jù)用區(qū)鏈臺電票享項北銀端局醫(yī)基業(yè)一化目湖醫(yī)?;鶆找换茼椖繒凶幼C照數(shù)人幣政領應項等司行業(yè)電子應打堅基。218 219 220 221 222營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()8070605040302010001.250.710.218 219 220 221 222營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()8070605040302010001.250.710.501.5622.592.8443.9365.877.3889.1310銷售凈利率()銷售毛利率()218 219 220 221 2222010021.42 21.2418.1817.983028.64504054.7057.376058.4458.2359.3270數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、東軟集團東軟集團推動醫(yī)療息建設提供三大行業(yè)領解決方案以賦能醫(yī)全景發(fā)展第一公面大醫(yī)機構供一式整解決案ReaOne已涵蓋了過00家甲,公在02上簽署洛市心院多個千萬級目第向型醫(yī)衛(wèi)機軟CoudneSue提全云的產品和術務目已覆蓋過180家型醫(yī)和000家醫(yī)療衛(wèi)生機客戶第三面各級健和控局公司于字新“供衛(wèi)生康字轉解方案HeahneSu目已經務超過00家健,其中含家健、1個省衛(wèi)委及2個市級健。東軟集團盈利基本扎,023有望扭虧為盈。軟集公了202度績預告2022年實歸上市司東凈潤3.5元到2.8億與年同(定露據(jù)相將出虧計222度實歸于市司東的扣除經性益凈潤為5.5億4.8億基于司屬軟行特,第四季度通常是全年客戶驗收、回款最為集中的時間。而2022年第四季,由于國內地情特情部項延入本相增既在行目截至末驗和款度未預公利到較沖但司新實力強勁203隨市勢好,目付成公司望虧盈。218 219 220 22122Q3營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()100806040200-00011218 219 220 22122Q3營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()100806040200-00011.731.10 0.37 1.31 1.29402055.646076.2271.718087.3583.66103530.0030.503026.1926.2126.1625201511.811050-1.44 -2.00-0.222.26-5218 219220221 22Q3銷售毛利率銷售凈利率()數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、易聯(lián)眾公司是國家醫(yī)保信平承建商之一時承建二十多個省的醫(yī)保息臺具備整體解決方案與術務的優(yōu)勢。2018年,家醫(yī)局動RG費備工作09年5布0國家點市200年0家保開區(qū)域預算控基大據(jù)按病分付(DP革試工布1家試點城名。革點間,0個G點已基實全付1個DP試點市面現(xiàn)際費222年1以來家醫(yī)保局布系政文件推全統(tǒng)的信息臺化用運維司國醫(yī)息平臺承建之承了多個的保息020年1起公承福建省G病組級及醫(yī)結支系和核改項實現(xiàn)G算支撐201公承了個國試市DP項中巖評秀被廣泛廣202公增四市DP福州G點革建工,前項目建正平推中。醫(yī)療保障業(yè)務是公的心業(yè)務之一司保持主創(chuàng)新累積豐富的業(yè)經驗2015年司為明信息軟總成三合系06司成福醫(yī)管服平臺開商建國第個級療障合理服務臺207公先實互+保時算218年司于監(jiān)管服務式率上醫(yī)電子方轉務臺019年司標家局信息化平建項中五核心系。219年1公司建國醫(yī)保AP和醫(yī)保電憑正上200年4月司中全新輪首醫(yī)信化設項青的保共服子司計建1?。ㄗ詤^(qū)直轄市醫(yī)保信平建設且部線入用司累豐的驗并結合前沿技術,不斷創(chuàng)新,以提供更符合新醫(yī)改需求的醫(yī)保信息化整體解決方案。2023年隨全國疫情于平穩(wěn)項實施與驗進度預計將更為順司為國醫(yī)局國衛(wèi)委家社國齡委民部提信化術服務鞏和化礎務一向市市拓展深業(yè)發(fā)潛新興業(yè)務現(xiàn)略步鞏和高民健數(shù)字行創(chuàng)實行先試的優(yōu)地,而一提升業(yè)響。12109.4910.518.718647.306.2620-2.180.15 0.11 0.11217212109.4910.518.718647.306.2620-2.180.15 0.11 0.11217218219220221-1.09200-00-00-00-00-00-20營業(yè)收入(億元)歸屬母公司股東的凈利潤(億元營業(yè)收入同比增長率()歸屬母公司股東的凈利潤同比增長率()04.35 5.225.965.84217 2182192202216052.8748.4851.5549.765046.98403020100-0-0銷售毛利率()-15.00銷售凈利率()數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、 數(shù)據(jù)來源:同花順iFind、國新健康國新健康在醫(yī)保領持創(chuàng)新打造產品系列務覆蓋廣泛市場占位居行業(yè)第一梯隊取得了多項績司續(xù)造?!搬t(yī)保準付三服、大數(shù)智監(jiān)服品系醫(yī)支方改革務面公已務0多個G地和0個DP場有位行業(yè)一司成功全國首的診付AG改方并功地數(shù)智監(jiān)業(yè)已覆蓋國20個區(qū)司已建0個份付方管和金能管相關子系“國保付結(G數(shù)管服系全保DP大數(shù)監(jiān)服系工信列大據(jù)業(yè)展試示項202在智慧醫(yī)解方大中公司得國等和隊優(yōu)獎。國新健康建立了底數(shù)標準及知識庫體擁專業(yè)的人才支撐體有優(yōu)秀的研發(fā)創(chuàng)新能力積累富的行業(yè)經驗同時具東協(xié)同賦能的優(yōu)勢醫(yī)療醫(yī)等域過年深立底數(shù)標準知庫系包醫(yī)知識庫、藥學知識庫、標準數(shù)據(jù)庫和循證醫(yī)學信息庫等。擁有專業(yè)的人才支撐體系員工備年醫(yī)行數(shù)據(jù)準經和據(jù)積累驗有秀發(fā)新能力已功主發(fā)獲得60余著權累了厚行經,成強大的據(jù)理力數(shù)技術力數(shù)應能股協(xié)賦際制中國國新是國務院國資委監(jiān)管的中央企業(yè)之一,可為公司業(yè)務開展提供協(xié)同和賦能圖22:國新健康217221年營收、歸母凈利潤(億元) 圖23:國新健康217221年銷售毛利率、凈利率32.532050211.840.951.302.070-00-000-0.1621721811.9321914.68 13.40220 2210-10.17217218000-00-00-0-001.75-62.92-25.71-70.14-117.35-2-1.88-
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