鼻竇影像診斷演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)優(yōu)選鼻竇影像診斷目前二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)正側(cè)位：顯示額、篩、頜、蝶竇

鼻竇解剖線圖目前三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)顯示兩側(cè)上頜竇、篩竇和額竇檢查方法和正常表現(xiàn)一、平片檢查：1、正常華氏位目前四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

較好顯示篩、額竇、鼻腔和上頜竇上部2、正常柯氏位檢查方法和正常表現(xiàn)目前五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)主要顯示蝶竇和鼻咽部3、鼻竇側(cè)位檢查方法和正常表現(xiàn)目前六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)顯示蝶竇、上頜竇和鼻腔4、蝶竇開口頂頦位檢查方法和正常表現(xiàn)目前七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)顯示后組篩竇、眶上裂、視神經(jīng)孔等

5、后組篩竇53度斜位：檢查方法和正常表現(xiàn)目前八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)顯示蝶竇、上頜竇、篩竇、鼻中隔等

6、顱底（頦頂）位：檢查方法和正常表現(xiàn)目前九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)顱底片2

檢查方法和正常表現(xiàn)目前十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)可清楚顯示各竇腔以及竇腔鄰近結(jié)構(gòu)，但對(duì)竇腔的上下壁顯示較差

正常鼻竇CT軸位：檢查方法和正常表現(xiàn)目前十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)可清楚顯示各竇腔以及竇腔鄰近結(jié)構(gòu)，但對(duì)竇腔的前后壁顯示較差正常鼻竇CT冠狀位：檢查方法和正常表現(xiàn)

目前十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

有竇腔不發(fā)育，竇腔發(fā)育過小和竇腔發(fā)育過大等。

鼻竇先天發(fā)育異常目前十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右上頜竇未發(fā)育，平片顯示高密度結(jié)構(gòu)，CT則清楚顯示為骨性。

鼻竇先天發(fā)育異常

鼻竇先天不發(fā)育：目前十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右上頜竇上壁和外下壁骨折

鼻竇外傷性疾病左上頜竇外下壁骨折一、骨折：目前十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

鼻竇骨折CT對(duì)前后壁骨折顯良好，新骨折除見骨折外，還可見竇內(nèi)積血、積液；陳舊骨折可見竇壁凹陷變形目前十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)CT可以明確顯示鼻骨凹陷性骨折鼻骨折：

鼻竇外傷性疾病目前十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

鼻竇外傷性疾病外傷性異物：CT能準(zhǔn)確顯示異物所在部位二、異物：目前十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)1、外傷性腦脊液鼻漏，發(fā)生篩、蝶竇者冠狀位薄層掃描可直接顯示漏口部位三、腦脊液鼻漏

鼻竇外傷性疾病目前十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)2、外傷性腦脊液鼻漏，發(fā)生額竇者軸位薄層掃描可直接顯示漏口部位，并可顯示顱內(nèi)積氣

鼻竇外傷性疾病目前二十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)3、醫(yī)源性腦脊液鼻漏，系垂體瘤經(jīng)蝶竇術(shù)后所致

鼻竇外傷性疾病目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)急性期因粘膜腫脹和炎性分泌物滲出致竇腔密度增高

急性鼻竇炎癥目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)高角度華氏位或坐位時(shí)，急性炎癥可見竇腔內(nèi)液平面急性鼻竇炎癥目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)慢性炎癥可見竇腔粘膜增厚、竇壁骨質(zhì)增生硬化，亦可粘膜有息肉樣增生

慢性鼻竇炎癥目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)粘膜腫脹、竇腔積液，積液可少量或大量，竇內(nèi)為液性密度，增強(qiáng)不強(qiáng)化，竇腔不膨大，竇壁無(wú)破壞，大部為多發(fā)竇腔受累。急性鼻竇炎癥CT表現(xiàn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)少數(shù)為單發(fā)竇腔，

急性鼻竇炎癥CT表現(xiàn)少數(shù)發(fā)生在單個(gè)竇腔，竇腔積液，積液可少量或大量，竇內(nèi)為液性密度，增強(qiáng)不強(qiáng)化，竇腔不膨大，竇壁無(wú)破壞，化膿性上頜竇炎竇內(nèi)有環(huán)狀高密度影，增強(qiáng)有強(qiáng)化。目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)慢性鼻竇炎癥CT表現(xiàn)慢性炎癥可見竇腔粘膜增厚、竇壁骨質(zhì)增生硬化。目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)霉菌性上頜竇炎CT表現(xiàn)CT比X光平片更能明確竇壁和竇腔粘膜情況,在竇內(nèi)病變中見到散在團(tuán)狀或斑點(diǎn)狀鈣化，有助于定性診斷目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇、鼻腔息肉

息肉可發(fā)生在鼻腔和鼻竇，一般以鼻腔和上頜竇為多見，伴有慢性鼻竇炎。少數(shù)息肉可發(fā)生出血壞死（出血壞死性息肉），表現(xiàn)為密度增高，竇腔膨大、骨質(zhì)吸收，有的息肉可起自單個(gè)上頜竇延伸至后鼻孔和鼻咽部，此型息肉多見于青少年。此外也有息肉僅發(fā)生于鼻竇，在竇腔內(nèi)呈單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀影。目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)左上頜竇多發(fā)息肉左上頜竇內(nèi)多個(gè)類園形軟組織密度影，邊界光整，可伴有竇腔粘膜增厚，竇壁無(wú)破壞。目前三十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

緊貼上頜竇壁有類半園形軟組織密度影，邊緣光整，增強(qiáng)可有輕度強(qiáng)化，竇壁骨質(zhì)無(wú)破壞。上頜竇息肉CT表現(xiàn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

平片上分為三期：早期象炎癥，中期象良性腫瘤占位表現(xiàn)，后期有骨質(zhì)坡壞。

出血壞死性息肉

目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右上頜竇密度增高，竇腔擴(kuò)大，竇壁有部分骨質(zhì)吸收、破壞，此例為同一病例相隔三月片。

出血壞死性息肉

目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)左上頜竇內(nèi)見有密度增高影

出血壞死性息肉

CT表現(xiàn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

出血壞死性息肉

CT表現(xiàn)竇腔擴(kuò)大，密度增高，密度不均勻，增強(qiáng)有明顯強(qiáng)化。目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)軸位和冠狀位見竇壁有骨質(zhì)破壞

出血壞死性息肉CT表現(xiàn)

目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

囊腫有多種，常見有：1、粘膜下囊腫或粘液腺囊腫：為粘膜下積液或粘液腺管阻塞，液體瀦留所致，典型的表現(xiàn)為竇內(nèi)球形或半球形軟組織密度影，以上頜竇為多見，其它部分竇壁應(yīng)是完好的。2、粘液囊腫：大多發(fā)生在額、篩、蝶竇，系竇口阻塞，竇內(nèi)液體瀦留所致。主要表現(xiàn)為竇腔擴(kuò)大，如為膿囊腫，則多伴竇壁骨質(zhì)破壞和增生硬化。3、竇周囊腫擴(kuò)展至鼻竇：牙源性囊腫、面裂囊腫擴(kuò)展至上頜竇，額竇則可為皮樣囊腫，腦膜膨出等。

鼻竇囊腫目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

鼻竇粘膜下囊腫竇腔內(nèi)見有園形或半園形密度增高影，邊緣光滑整，為軟組織密度目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

鼻竇粘膜下囊腫CT表現(xiàn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)額竇粘液囊腫，顯示額竇密度增高，竇腔擴(kuò)大，竇壁受壓；少數(shù)可示竇腔密度減低，因竇壁壓迫吸收所致

鼻竇粘液囊腫目前四十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇粘液囊腫右篩竇粘液囊腫，顯示篩竇密度增高，竇腔擴(kuò)大，竇壁受壓；眼球向外前方突出；穿刺抽出囊液，注入高密度造影劑顯示囊腔形狀。目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

蝶竇粘液囊腫目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)左上頜竇及左篩竇為兩例病例粘液囊腫CT表現(xiàn)

目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)額、篩竇粘液囊腫突入眼眶

粘液囊腫CT表現(xiàn)

目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

左額竇粘液囊腫突入眼眶粘液囊腫CT表現(xiàn)

目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)蝶竇粘液囊腫

粘液囊腫CT表現(xiàn)

目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)可歸納以下幾點(diǎn)：1、無(wú)論發(fā)生在那一個(gè)竇腔，竇腔均呈膨脹性擴(kuò)大；2、整個(gè)竇腔密度增高，無(wú)正常竇腔殘留，竇腔內(nèi)亦無(wú)氣體存在；3、周壁為竇之骨壁，竇壁受壓變薄，部分可因壓迫或繼發(fā)感染致骨質(zhì)吸收破壞為囊腫包膜；4、增強(qiáng)掃描囊腫內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，但骨壁缺損區(qū)之囊腫包膜明顯強(qiáng)化，與相鄰正常組織間界限非常清楚；5、囊腫內(nèi)密度較高或不均勻，CT值在10~47HU,因?yàn)槟夷[內(nèi)粘液含旦白質(zhì)量較多，內(nèi)容物有多種，如脫落細(xì)胞、膿液或出血等，各種成分之含量也有多少之別，因而CT掃描顯示密度較高和高低不一，與周圍軟組織相比，有低密、高密、等密之分，等密、高密及鈣化多見于感染。

鼻竇粘液囊腫的CT征像目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)囊腫壁為骨性壁，囊內(nèi)為液體

上頜骨囊腫突入上頜竇目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)腫瘤性病變良性腫瘤：有骨瘤，骨化性纖維瘤，內(nèi)反性乳頭狀瘤，異位腦膜瘤等。骨瘤和骨化性纖維瘤平片上多能明確診斷，但CT能更清楚地顯示骨瘤基底所在部位，對(duì)骨化性纖維瘤的早期和中期更能清楚顯示其中鈣化情況。內(nèi)反性乳頭狀瘤多位于鼻腔，但可向鄰近竇腔侵犯，臨床上通過病理活檢可以明確性質(zhì)，但對(duì)其侵犯范圍CT檢查能清楚指示。異位腦膜瘤極少見，本院收集一例。目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、額竇骨瘤鼻竇良性腫瘤目前五十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)二、篩竇骨化性纖維瘤鼻竇良性腫瘤目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)三、左鼻內(nèi)反性乳頭狀瘤

鼻竇良性腫瘤目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

右鼻內(nèi)反性乳頭狀瘤鼻竇良性腫瘤目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)四、罕少見病例

鼻竇良性腫瘤目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)五、罕少見病例CT軸位鼻竇良性腫瘤目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例CT矢、冠狀位目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)罕少見病例MRI軸位T1Wi鼻竇良性腫瘤目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例MRI軸位T2Wi目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例MRI軸位增強(qiáng)像目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例MRI冠狀位增強(qiáng)像目前六十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例MRI矢狀位增強(qiáng)像目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇良性腫瘤罕少見病例MRI矢狀位增強(qiáng)像目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)鼻竇惡性腫瘤惡性腫瘤：最常見是鼻竇癌，以上頜竇及篩竇多見，額竇及蝶竇極少見，其它還有肉瘤及混合瘤等。鼻竇癌特點(diǎn)：1、根據(jù)病程癌腫組織可滿整個(gè)竇腔或部分竇腔，充滿整個(gè)竇腔表現(xiàn)為整個(gè)竇腔密度增高，充填部分竇腔則竇腔內(nèi)仍含有氣體，竇內(nèi)腫物為軟組織密度，平掃時(shí)CT值為30~50HU,增強(qiáng)掃描上頜竇癌輕度強(qiáng)化，篩竇癌則增強(qiáng)較明顯；腔內(nèi)軟組織腫塊游離緣凹凸不平；2、竇壁和小房間隔有不同程度溶骨性破壞，竇腔不膨大；3、癌腫從竇壁破壞處向周圍組織侵犯，如鼻腔、鼻竇、眼眶、顱骨、顱內(nèi)行等，侵入骨使骨質(zhì)破壞，侵入軟組織則在軟組織內(nèi)形成腫塊，邊界不規(guī)則、界線不清楚；侵入腦內(nèi)則在腦內(nèi)形成腫塊，其周圍腦組織可明顯水腫。目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)兩病例X光平片均見右上頜竇密度增高，竇壁骨質(zhì)破壞，其中一例竇腔內(nèi)仍見有含氣透亮。

上頜竇癌目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)癌腫發(fā)生在右上頜竇上壁，平片上如觀察不仔細(xì)易漏診

上頜竇癌目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

CT見癌腫組織充滿左上頜竇，竇壁溶骨性破壞

上頜竇癌目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)

上頜竇癌

CT見癌腫組織充填左上頜竇部分竇腔，竇壁溶骨性破壞目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)左鼻腔、上頜竇癌

上頜竇癌目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右上頜竇癌術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留上頜竇癌目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)篩竇癌右側(cè)病例見左篩竇密度增高，竇壁骨質(zhì)破壞；左側(cè)病例見右篩竇竇壁骨質(zhì)破壞，密度增高不明顯；目前七十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)此例先為顱內(nèi)癥狀，診斷膠質(zhì)瘤手術(shù)，后確診為篩竇癌侵入顱腦內(nèi)篩竇癌目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右篩竇癌破壞顱骨入顱內(nèi)和侵入鼻腔篩竇癌目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)額竇癌發(fā)病率比較低，先診斷顱內(nèi)腫瘤，最后確診為額竇癌侵入腦內(nèi)目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)右上頜竇惡性淋巴瘤男性，25歲，見右上頜竇密度增高，竇壁骨質(zhì)有破壞，竇腔擴(kuò)大。目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于十四點(diǎn)左鼻腔篩竇惡性淋巴瘤女性，7月，見左鼻腔、篩竇軟組織腫塊，鄰近骨質(zhì)吸收破壞，并有增生，軟組織腫塊突入左眶內(nèi)